Elektrokardiografi eller EKG - vad är det?

Elektrokardiografi (EKG) är en av de elektrofysiologiska metoderna för att registrera hjärtets biopotentiale. De elektriska impulserna i hjärtvävnaden överförs till hudelektroderna på armar, ben och bröst. Dessa data visas då antingen grafiskt på papper eller på displayen.

I den klassiska versionen, beroende på elektrodens plats, är de så kallade standard-, förstärkta och bröstledarna urskiljda. Var och en av dem visar bioelektriska pulser som tas från hjärtmuskeln i en viss vinkel. Tack vare detta tillvägagångssätt framkommer en fullständig beskrivning av arbetet i varje område av hjärtvävnad på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tejp med grafisk data

Vad visar hjärtans EKG? Med hjälp av denna vanliga diagnosmetod kan du bestämma den specifika platsen där den patologiska processen uppstår. Förutom eventuella oegentligheter i myokardets arbete (hjärtmuskeln) visar EKG hjärtets rumsliga plats i bröstet.

De viktigaste uppgifterna för elektrokardiografi

1. Tidig bestämning av kränkningar av rytm och hjärtfrekvens (upptäckt av arytmier och extrasystoler).
2. Bestämning av akut (hjärtinfarkt) eller kronisk (ischemi) organiska förändringar i hjärtmuskeln.
3. Detektion av överträdelser av intrakardiell ledning av nervimpulser (nedsatt ledning av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet (blockad)).
4. Identifiering av vissa akuta (lungemboli - lungemboli) och kronisk (kronisk bronkit med andningssvikt) lungsjukdomar.
5. Identifiering av elektrolyt (nivå av kalium, kalcium) och andra förändringar i myokardiet (degenerering, hypertrofi (ökning av hjärtmuskeln)).
6. Indirekt registrering av inflammatorisk hjärtsjukdom (myokardit).

Metodens nackdelar

Den huvudsakliga nackdelen med elektrokardiografi är kortvarig registrering av indikatorer. dvs inspelningen visar hjärtets arbete endast vid tidpunkten för avlägsnande av EKG i vila. På grund av det faktum att ovannämnda överträdelser kan vara övergående (visas och försvinner när som helst), tar specialister ofta till daglig övervakning och registrering av EKG med träning (belastningstester).

Indikationer för EKG

Elektrokardiografi utförs rutinmässigt eller i nödfall. Planerad EKG-registrering utförs under graviditetshanteringen, när en patient tas in på sjukhuset, i färd med att förbereda en person för operation eller komplexa medicinska förfaranden, för att bedöma hjärtaktivitet efter en specifik behandling eller kirurgiska medicinska ingrepp.

För profylaktiska ändamål är EKG tilldelat:

• personer med högt blodtryck
• med ateroskleros
• i fall av fetma
• med hyperkolesterinemi (ökat kolesterol i blodet);
• efter några tidigare infektionssjukdomar (tonsillit och andra);
• i sjukdomar i endokrina och nervsystemet;
• personer över 40 år och människor utsatta för stress
• med reumatologiska sjukdomar;
• personer med yrkesrisker och faror för bedömning av yrkesmässig lämplighet (piloter, seglare, idrottare, förare...).

I en nödorder, dvs. "I det här ögonblicket" har EKG tilldelats:

• för smärta eller obehag i bröstet eller bröstet
• vid plötslig andfådd andning;
• med långvarig kraftig buksmärta (särskilt i övre sektionerna);
• vid fortsatt ökning av blodtrycket
• i händelse av oförklarlig svaghet
• med förlust av medvetande
• vid bröstskada (för att utesluta hjärtskador)
• vid eller efter hjärtrytmstörningar
• med smärtor i bröstkorg och rygg (särskilt till vänster);
• med svår smärta i nacken och underkäken.

Kontraindikationer mot EKG

Det finns inga absoluta kontraindikationer för EKG-avlägsnande. Relativa kontraindikationer mot elektrokardiografi kan vara olika brott mot hudens integritet vid elektrodens fastsättningspunkter. Det bör dock komma ihåg att EKG alltid ska tas utan undantag vid nödsituationer.

Förberedelse för elektrokardiografi

Särskild förberedelse för EKG finns inte, men det finns några nyanser av förfarandet som patienten måste varna patienten om.

1. Det är nödvändigt att veta om patienten tar hjärtmedicin (en anteckning måste göras på hänskjutningsformuläret).
2. Under proceduren kan du inte prata och flytta, du måste ligga, slappna av och andas lugnt.
3. Lyssna på och utföra enkla instruktioner för medicinsk personal, om nödvändigt (andas in och andas inte i några sekunder).
4. Det är viktigt att veta att proceduren är smärtfri och säker.

Elektrokardiograminspelningsförvrängning är möjlig under patientens rörelser eller vid felaktig jordning av enheten. Orsaken till felaktig inspelning kan också vara en lös passning av elektroderna till huden eller deras felaktiga anslutning. Inblandning i inspelningen är ofta fallet med muskel tremor eller med elektrisk störning.

Genomföra elektrokardiografi eller hur man gör ett EKG

• till höger - den röda elektroden;
• till vänster - gul;
• till vänster bengrön;
• till höger ben - svart.

Sedan appliceras ytterligare 6 elektroder på bröstet.

Efter att patienten är fullständigt ansluten till EKG-apparaten, utförs en inspelningsprocedur som inte längre än en minut är på moderna elektrokardiografer. I vissa fall frågar vårdgivaren om att patienten andas in och inte andas i 10-15 sekunder och utför ytterligare en inspelning just nu.

Vid slutet av proceduren indikeras åldern på EKG-tejpen; patienten och hastigheten vid vilken kardiogrammet tas. Då dekrypterar specialisten inspelningen.

EKG-avkodning och tolkning

Avkodningen av elektrokardiogrammet görs antingen av en kardiolog eller av en funktionell diagnostikläkare eller av en medicinsk assistent (i en ambulansmiljö). Data jämförs med ett referens EKG. På kardiogrammet skiljer sig fem huvudtänder (P, Q, R, S, T) och en obetydlig U-våg vanligtvis.

Figur 3. Grundläggande kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos vuxna, normen i tabellen

Olika förändringar i tänderna (deras bredder) och intervall kan indikera en saktning av ledningen av en nervimpuls över hjärtat. Inversion av en tand av T och / eller ökning eller reduktion av ett intervall av ST avseende den isometriska linjen talar om möjlig skada av celler i ett myokardium.

Vid EKG-avkodning utförs dessutom en omfattande utvärdering av hela elektrokardiogrammet förutom att studera formerna och intervallen för alla tänder. I detta fall studeras amplituden och riktningen för alla tänder i standard och förstärkta ledningar. Dessa inkluderar I, II, III, avR, avL och avF. (se fig. 1). Med en total bild av dessa EKG-element kan man döma om EOS (hjärtens elektriska axelaxel), som visar närvaron av blockader och hjälper till att bestämma hjärtats placering i bröstet.

Den viktigaste och viktigaste kliniska signifikansen hos EKG är i hjärtinfarkt, hjärtledningsstörningar. Analysera elektrokardiogrammet, du kan få information om fokusen på nekros (lokalisering av hjärtinfarkt) och dess varaktighet. Man bör komma ihåg att EKG-bedömningen ska utföras i samband med ekokardiografi, daglig (Holter) EKG-övervakning och funktionella stresstester. I vissa fall kan ett EKG vara praktiskt taget uninformativt. Detta observeras med massiv intraventrikulär blockad. Till exempel, PBLNPG (fullständig blockad av vänster ben av Guiss-bunten). I det här fallet är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder.

kardiografi

Great Sovjet Encyclopedia. - M.: Sovjetiska encyklopedin. 1969-1978.

Se vad kardiografi finns i andra ordböcker:

kardiografi - kardiografi... Stavningsreferensordlista

KARDIOGRAFI - (otgrech, Cardia hjärta och grapho skriv), registrerar rörelser i hjärtat av en person och ett djur utan att öppna bröstkaviteten; producerades först fr. fysiolog Marey (Mageu) 1863 med hjälp av den enhet han uppfann. Den moderna modellen av detta...... The Big Medical Encyclopedia

KARDIOGRAFI - (från hjärt- och grafisk) registrering av hjärtets aktivitet med olika metoder. Se elektrokardiografi, ballistokardiografi, kardetokardiografi... Stor Encyclopedic Dictionary

kardiografi - n., antal synonymer: 7 • dynamo-kardiografi (1) • radiokardiografi (1) •... Ordbok av synonymer

kardiografi - (se cardio. +. graphy) inspelning med special. Apparaten (till röntgenbilden) på bröstets rörelser som orsakas av hjärtets arbete, jfr. EKG). Ny ordlista med främmande ord. av EdwART, 2009. cardiography fizl. inspelning av rörelser...... ordbok av främmande ord av ryska språket

kardiografi - och; Well. [från grekiska kardia hjärta och graphō skriv] älskling. Spela in hjärtat arbete med en kardiograf. * * * kardiografi (från kardio och grafik), registrering av hjärtaktivitet med olika metoder. Se Electrocardiography, Ballistocardiography,...... Encyclopedic Dictionary

kardiografi - (cardio + grekiska. grafo för att skriva, avbilda) 1) grafisk registrering av förändringar i någon indikator på hjärtfunktion 2) Grafisk registrering av mekaniska vibrationer på bröstväggen orsakad av hjärtans aktivitet... Stor medicinsk ordbok

Kardiografi - bra. Spela in hjärtets aktivitet med hjälp av en kardiograf. Förklarande ordbok Efraim. T. F. Efremova. 2000... Modern ordbok av det ryska språket Ephraim

kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi. Källa: "Full accentuated paradigm by A. A.

KARDIOGRAFI - (från hjärtat och. Grafil), registrering av hjärtinfarktens aktivitet. genom metoder. Se elektrokardiografi, ballistokardiografi, kinokardiografi... Naturhistoria. Encyclopedic dictionary

Cardioskopi (kardiografi) i hjärtat

Kardiografi är ett speciellt förfarande där en rad olika metoder för att studera hjärtats arbete utförs.

En av de vanligaste metoderna är elektrokardiografi, det gör det möjligt att spela in elektrohjärtaktivitet.

Kardiografi ger möjlighet att bedöma blodtillförseln och ledningsförmågan hos myokardiet samt att registrera förändringen i storleken på hjärtkammarens väggar och kaviteter, förekomsten av förtjockning av hjärtmuskeln, för att bestämma hjärtfrekvensen. Elektrokardiografi gör att du kan bestämma förändringar i balansen mellan elektrolyter och hjärtskada med olika toxiner och hur länge hjärtinfarkt är.

När behöver jag genomgå kardiografi

Att utföra kardiografi det finns ett antal indikationer: obehaglig och smärta i bröstet, i övre buken eller ryggen, med en ökad svallning, reumatism, diabetes, högt blodtryck, efter stroke; som en årlig rutinbesiktning om patienten har hjärtmörsmärta som visualiseras vid lyssning, med frekvent svimning och dyspné; under förberedelserna för kirurgiska förfaranden; under läkarundersökningen för att besöka hälsofaciliteter och idrottsföreningar under graviditeten.

Förutom alla ovanstående rekommenderas kardiografi för alla personer i åldrarna 40+ minst en gång om året, oavsett förekomst eller frånvaro av klagomål. Tidig diagnos gör det möjligt att identifiera hjärtsjukdomar och förhindra allvarliga komplikationer.

Elektrokardiogramtolkning

Denna procedur bör utföras av en kvalificerad läkare som fortsätter att föreskriva en effektiv behandling.

Några termer som anges i kardiogrammet, kan patienter också förstå, bland dem:

EOS - den här indikatorn hjälper till att bestämma hjärtmusklerens placering och funktionaliteten hos sina avdelningar. I elektrokardiogrammet kan det horisontella eller vertikala läget anges, skiftas åt höger / vänster.

HR - är en indikator på antalet hjärtslag. Norm - från 60 till 90 slag per minut. En förhöjd hjärtfrekvens anses om den överstiger 91 skott / minut. Med ökad frekvens kan takykardi diagnostiseras, och med minskad frekvens (mindre än 59 slag / minut) bradykardi.

Icke-sinusrytmen är en indikator på hjärtpatologi, med andra ord genereras några mindre elektriska signaler utanför sinusnoden.

Regelbunden sinusrytm är en indikator på normal funktion av hjärtmuskeln.

Atriella fladder är en typ av arytmi och behöver akut medicinsk intervention.

Ventrikulär hypertrofi - visar förtjockning / gallring av väggarna i ventriklerna eller en förändring av deras former.

Atrial fibrillering - visar en kränkning av hjärtets funktionalitet, även om sjukdomen är i stort sett asymptomatisk. Denna patologi observeras oftast hos personer över 60 år.

QT är en indikator på hjärtledningen, vid visualisering av brott kan frekvent svimning uppträda och till och med vara dödlig.

Sinoatriell blockad - visar nedsatt impulser från noden till atriumet, vilket ofta indikerar utvecklingen av följande sjukdomar: kardioskleros, kardiomyopati, hjärtinfarkt, myokardium.

Typer av kardiografisk forskning

Förutom elektrokardiografi övar kardiologer andra typer av kardiografiska studier, inklusive:

• Phonocardiography;
• magnetokardiografi;
• koronar angiografi.

Fonokardiografi är registrering av hjärttoner och murmurs, som visualiseras under hjärtmuskulärens arbete. Denna metod är en analog av det välkända förfarandet för att undersöka en kardiolog med ett fonendoskop, men samtidigt demonstrerar det inspelningen av en grafisk och ljudtyp. Fonokardiografi används ofta i kardiologi och terapi.

Magnetokardiografi innebär en kontaktlös studie av hjärtets arbete genom att analysera magnetfältet, vilket hjärtmuskeln producerar under arbetet. Tekniken bestämmer samma avvikelser i hälsa som elektrokardiografi. Tekniken rekommenderas för patienter med intolerans eller förbud mot användning av elektroder, till exempel: för kvinnor under graviditeten, för patienter i gips.

Koronarangiografi är en radiopaque teknik, vilket innebär införandet av en sond med ett kontrastmedel genom hjärtkärl i hjärtat. Därefter en serie röntgenstrålar. Som ett resultat visualiseras närvaron eller frånvaron av koronarblodflödesstörningar (en indikator på utvecklingen av CHD) i bilderna.

Idag är många världsforskare och kardiologer på jakt efter snabbare, mer exakta, enkla och effektiva metoder för kardioskopi. Detta problem rangerar först bland forskningsverksamheten, eftersom hjärtpatologier är den vanligaste dödsorsaken bland patienter i åldersgruppen 40+.

Metoden för utförande av elektrokardiografi

För förfarandet är patienten bekvämt placerad i ett horisontellt läge på baksidan. Speciella elektroder är fästa på bröstet, benen och armarna. Enheten startar och registrerar hjärtats arbete. Procedurens varaktighet kan variera från 5 till 10 minuter. Resultaten överförs till en kardiolog för tolkning och diagnos.

Var kan jag gå på kardioskopi

Den behandlande kardiologen måste formalisera en hänvisning till en specifik forskningsmetod, som kan göras både på ett specialiserat kardiologicenter och på ett regional sjukhus eller lokal klinik. All nödvändig utrustning är i tvärvetenskapliga och specialiserade medicinska centra.

Hur man förbereder sig för kardiografi

Förfarandet kräver inte komplex och specifik förberedelse, det är viktigt först innan man utför manipulationerna för att inte äta minst 2 timmar. Kardiografi rekommenderas för ett barn under sömnen. Ytterligare studier före förfarandet kommer att ordineras av läkaren, utgående från individuella fysiska indikatorer. Ytterligare studier värda att lyfta fram: ekokardiografi, EKG, koagulogram, blodbiokemi, OAM, OAK.

Under alla omständigheter krävs samråd med läkaren.

kardiografi

Konceptet "kardiografi" kombinerar olika metoder för att studera hjärtaktivitet. Elektrokardiografi, med hjälp av vilken elektrisk hjärtaktivitet registreras, har blivit utbredd. Kardiografi av blodkärl, hjärta gör det möjligt att bedöma blodtillförseln i myokardiet, ledningsförmåga och hjärtfrekvens, förändringar i hjärtkavitets storlek, förtjockning av hjärtmuskeln, identifiering av elektrolytbalansen, varaktigheten av myokardinfarkt, giftig myokardisk skada.

En inspelning av hjärtets aktivitet från patientens yta (elektroder som är fästa vid bröstet, benen och händerna) registreras. Resultatet av kärlkartiografi och hjärtat registreras i 5-10 minuter. Resultatet av en sådan diagnos är hjärtkardiogram, enligt vilken den behandlande läkaren, terapeuten, kardiologen eller annan specialist kan analysera patientens tillstånd.

När kardiografi av kärl och hjärta är föreskriven

Indikationer för kardiografi är smärta, obehag i hjärtat, nacke, rygg, mage, bröstkorg (ischemia manifesterar i vissa fall), andfåddhet, frekvent svimning, svullnad i benen, ökat tryck, hjärtmumbran, reumatism, diabetes, stroke.

Gör ett kardiogram förskrivet till patienter som förberedelse för operationen, under förebyggande årliga undersökningar, graviditet, vid framställning av dokumentation innan de bestäms till hälso-och idrottsföreningar etc.

Dessutom rekommenderas personer över 40 år att ha ett kardiogram årligen, trots att inga klagomål saknas. Detta är det enda sättet att upptäcka latenta hjärtrytmstörningar, ischemi och hjärtinfarkt i tid.

Tolkning av kardiogrammet

Endast en specialist kan göra ett kardiogram, dechiffrera data och tilldela lämplig behandling om det behövs. Men patienterna själva kan förstå vissa termer som är viktiga för avkodning av kardiogrammet:

• hjärtfrekvens (HR). Indikatorn visar antalet hjärtmuskeltraktioner per minut. Om det finns mer än 91 sammandragningar per minut, är detta takykardi, och om det finns 59 slag och mindre, då bradykardi. Hjärtfrekvensen för en vuxen är 60-90 slag.
• Hjärtans elektriska axel (EOS). Denna indikator, som erhållits med hjälp av kardiografi, hjälper till att förstå hjärtat, för att bestämma funktionerna i sina olika avdelningar. I hjärtkardiogrammet kan normal, horisontell, vertikal och EOS-position vänster och höger avvikas anges.
• Sinus regelbunden rytm. Så kallad normal rytm i hjärtat, som sätter sinusnoden.
• Icke-sinusrytm. En sådan formulering i hjärtkardiogrammet indikerar att hjärtrytmen inte bestäms av sinusnoden, utan av någon mindre källa av elektriska hjärtpotentialer, vilket i sin tur indikerar hjärtets patologi.
• Sinusarytmi (sinus oregelbunden rytm). Denna term betyder att en onormal sinusrytm spelas in på kardiografi med en gradvis minskning och ökning av hjärtfrekvensen. Sådan arytmi kan vara icke-respiratorisk och respiratorisk.
• Atrial fibrillering eller förmaksflimmer. En sådan slutsats om hjärtkardiografi av blodkärl och hjärtat antyder att det finns en viss störning av hjärtritmen, som oftast finns hos patienter efter 60 år, som fortsätter utan uppenbara symtom och ofta provar hjärtsvikt, hjärnans hjärtslag.
• Paroxysm av förmaksflimmer. Så kallad plötslig uppkomst av förmaksflimmer på kardiografi. Det här tillståndet kräver omedelbar behandling och ju snabbare det börjar, desto mer sannolikt är det att den normala hjärtfrekvensen återställs.
• Atriella fladder. En typ av arytmi som är svårare att behandla än klassisk arytmi.
• Extrasystole eller extrasystole. Så kallas i hjärtkardiogrammet en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln, vilket orsakar en onormal impuls. Extrasystoler kan vara ventrikulära, atrioventrikulära och atriella, beroende på hjärtets region, från vilken denna impuls härstammar.
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW). Medfödda abnormiteter kännetecknade av onormala elektriska impulser och farliga attacker av arytmi.
• Sinoatriell blockad. En liknande formulering i tolkningen av kardiogrammet indikerar en kränkning av ledningen av puls till det atriella myokardiet från sinusnoden. Denna patologi finns ofta i kardioskleros, kardiopati, myokardit, hjärtinfarkt, överdosering av kaliumläkemedel, beta-blockerare, hjärtglykosider, efter operation i hjärtat.
• Atrioventrikulärt block. Detta är en patologi av passagen av pulsen från atrien till hjärtkammarna som detekteras på kardiografi. Åstadkommer en sådan kränkning som icke-synkron sammandragning av hjärtkärlens ventrikler och atria.
• Komplett, ofullständig blockad av Hiss bunt. Överträdelse av impulsen i tjockleken av hjärtkardiet hjärtkardiokardi. En sådan avvikelse manifesteras i hjärtfel, kardioskleros, myokardit, hjärtinfarkt, myokardiell hypertrofi och ökat tryck.
• Hypertrofi i vänster / höger ventrikel. Så kallad ökningen i storleken av ventrikeln eller förtjockningen av dess vägg.
• Ärr. Kardiografi med en sådan slutsats antyder att patienten tidigare haft en hjärtinfarkt. I detta fall föreskrivs profylaktisk behandling för att förhindra återfall och eliminera orsaken till cirkulationsstörningar.
• Utökat QT-avstånd. Vid transkriptionen av kardiogrammet indikeras den förvärvade eller medfödda störningen av hjärtans ledningsförmåga, vilket åtföljs av svimning, rytmförstöring, hjärtstopp.

Under undersökningsprocessen ordnas det ofta för barn att göra ett kardiogram, men det bör noteras att deras kardiografiska indikatorer skiljer sig från vuxna. För barn under ett år är svängning av hjärtkollisioner beroende på deras beteende typiskt. Deras genomsnittliga frekvens av sammandragningar är 138 chocker, EOS är vertikal. Kardiografi hos barn 1-6 år visar vertikala, normala och ibland horisontella arrangemang av EOS, frekvensen av sammandragningar är 128 slag, ofta är sinus respiratorisk arytmi detekterad. Kardiogrammet i hjärtat av barn 7-15 liter indikerar att normal hjärtfrekvens är 65-90 slag, EOS-positionen är vertikal eller normal och andningsarytmi är karakteristisk.

Kardiografi av hjärtat: forskningens essens och möjligheter

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet ligger på toppen av den främsta dödsorsaken bland icke-infektiösa patologier. Externa och interna faktorer bidrar till den breda fördelningen av hjärt- och kärlsjukdomar, myokardit, arteriell hypertension: genetisk predisposition, livsstil, näring, stress. Diagnostisera orsaken till bröstsmärta utförs med hjälp av de mest informativa studierna för att förhindra nekros av hjärtmuskeln. En av de mest lovande metoderna för modern hjärtkirurgi är kardioskopi.

Vad är studien

Kardioskopi (från "cardio" - hjärtat, "scopos" - för att undersöka) - mikrokirurgisk undersökning av hjärtets inre strukturer: kaviteter, papillära muskler och ventiler med kardioskop.

Denna studie hör till de endoskopiska diagnostiska metoderna, vilket innefattar studier av den anatomiska strukturen och funktionerna hos organ i en levande organisme. Resultatet uppnås genom direkt ledning av inspelningsenheten till testplatsen. Kardioskopi är en relativt ny metod, vars användning begränsas av komplexiteten att utföra, kostnaden för utrustning och frånvaron av specialutbildade läkare.

För att utföra forskning är det nödvändigt:

• Ljuskälla
• Ett fibroskop är en anordning som leder ljuset till objektet som studeras och leder sedan bilden tillbaka genom 3000 tunna glasfibrer.
• Ledare - ballongkateter: tunn tråd med en platt ballong i slutet. En liknande anordning används för angioplastik. Ballongen uppblåst med luft eller vätska expanderar kärlets förträngda lumen under ateroskleros. För kardioskopi används en ledare med en ansluten kylenhet.
• Videokamera med möjlighet till digital inspelning.
• Övervaka skärm för kontinuerlig övervakning av studien.

Beroende på behovet av medicinsk manipulering (dissektion splitsad av ventilens bock - kommissurotomi) - finns en kanal för instrument i lumen i fibroskopet.

Dessutom innebär befintliga metoder möjligheten att använda ett kontrastmedel: en 2% lösning av Evans Blue eller fluorescein för att utvärdera blodflödet.

Metoden består i subkutan administrering av en endoskopisk anordning i blodomloppet, vilket leder till hjärtkamrarna. Studien av hålrum och ventiler utförs i realtid med hjälp av ett videosystem.

Varianter av metod

Kardioskopi är ett icke-standardiserat förfarande vid kardiologisk diagnostik, vars tillämpning utförs enligt vitala tecken och är alltid förknippad med en öppen hjärtkirurgi.

Beroende på sättet att utföra kardioskopet till det område som studeras finns följande:

• Perkutan kardioskopi - åtkomst utförs som i klassisk koronarangiografi (röntgenundersökning av hjärtkärlskärlen i hjärtat): genom lårbensartären. En flexibel ledare bär ett fibroskop i aortan, sedan till vänster hjärtkammare. För undersökning av rätt atrium och ventrikel kan femoral eller subklavisk venekateterisering användas.
• Transaortic - ett kardioskop är infört i ett litet snitt i aorta (det största kärlet) och stiger in i hålrummet i vänstra kammaren. Tillträde till aorta utförs genom median sternotomi (dissektion av båren) i öppen bröstkavitet.

Det är viktigt! Alla öppna hjärtinterventioner utförs med hjälp av en hjärt-lungmaskin.

Dessutom finns det styva (styva) och flexibla (fibroskop) kardioskoper. I modern hjärtkirurgi används extremt flexibla anordningar som förhindrar vävnadstrauma.

Indikationer för kardioskopi

Kardioskopi motsvarar kirurgisk ingrepp, vars syfte utförs enligt strikta indikationer. Tillämpningen av metoden är indicerad för sådana sjukdomar:

• Hjärtaneurysm - expansion av hjärtkaviteten (oftast vänstra ventrikeln) på grund av hjärtinfarkt och minskad elasticitet hos den drabbade vävnaden. I den sakkulära väggen som buler uppstår blodstagnation med blodproppar som hotar utvecklingen av komplikationer (till exempel ischemisk stroke).
• Kardiomyopati är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av en hjärtekärlskada som inte är inflammatorisk i naturen.
• Myokardit är en inflammation i myokardiet (muskulärt skikt i hjärtat), oftast av bakteriell eller viral genes.
• Förvärvade hjärtefekter - Endokardiumskador - Hjärtans inre foder. Patologi manifesteras av stenos (sammandragning) eller insufficiens av hjärtventilerna.
• Medfödda hjärtfel: öppet ovalt fönster, ventrikulär septalfel.
• Endokardit - en infektionsskada av valvulärapparaten med bildandet av hål, purulenta foci och vegetationer (tillväxt).

Dessutom används metoden för att bestämma den exakta storleken på skadorna på hjärtmuskeln på grund av hjärtinfarkt. Att utföra medicinska manipuleringar med kardioskopi är associerad med avlägsnande av blodproppar från hjärthålen och dissektion av de skarvda ventilventilerna.

Kontraindikationer till studien

Införandet av en främmande kropp i lumen i kärlbädden, användningen av kontrast och anestetiska substanser åtföljs av risken för oönskade konsekvenser. För att förhindra förekomst av komplikationer finns kontraindikationer för kardioskopi:

• Cirkulatorisk misslyckande ІІІ-ІV grad.
• Njurinsufficiens (kreatininnivå högre än 150 μmol / l).
• Allergisk reaktion på injicerade läkemedel.
• Hypertoni, där trycknivån är okontrollerbar.
• Coagulopati - koagulationsstörningar (hemofili, minskning av trombocyter).

Det är viktigt! Om det i diagnosens syfte är tillräckligt att använda icke-invasiva metoder (till exempel ultraljud), utförs kardioskopi inte.

Hur man förbereder sig för kardioskopi

Med tanke på procedurens invasivitet och tekniska komplexitet krävs en preliminär detaljerad undersökning av patienten. Rekommenderad forskning:

• Fullständigt blodantal med leukocytformel.
• Urinanalys.
• Biokemisk analys av blod: protein, bilirubin, kreatinin, hepatintransaminaser, urea - för att bedöma njurens och leverns funktionella status.
• Koagulogram: Internationellt normaliserat förhållande (INR), fibrinogen, protrombinindex - för att bedöma blodkoagulationssystemet.
• Elektrokardiografi (EKG) - bedömning av rytm och pulsledning i hjärtmuskeln.
• Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning av hjärtat för att bestämma med en hög en strukturell eller funktionell patologi.

Förteckningen över nödvändiga studier bestäms av den behandlande läkaren individuellt, med hänsyn tagen till egenskaperna hos sjukdomsförloppet och relaterade klagomål. Dessutom utförs alla kirurgiska ingrepp på tom mage, så den sista måltiden är senast 18:00 dagen före studien.

Hur har studien gjorts?

Förfarandet för perkutan kardioskopi börjar med ett allergiskt test för en lokalbedövning som används. I den övre tredjedelen av låret, under den inguinala veckan infiltreras huden och subkutan vävnad med narkos. Därefter sätts en ledare med en ballong in i lumen på den högra femorala artären. Katetern genom systemet hos iliacartärerna kommer in i aortan, varifrån, genom ventilen, in i hålrummet i vänstra kammaren.

Genom en ytterligare ledningskanal matas koldioxid, vilket blåser upp ballongen, vilket gör att ledaren kan fixas i hjärtat. Ett kardioskop är infört genom guiden genom lårbenet. Under videokontrollen bedöms tillståndet hos stora kärl, papillära muskler, ventiler och hjärtans inre yta på skärmen på den anslutna bildskärmen. Användningen av fluorescein och andra kontrastmedel gör det möjligt att utvärdera blodets rörelse längs ventrikelernas väggar.

Dessutom är det möjligt att använda ett nitroglycerintest för att bedöma koronarkärlens funktionella förmåga med intravenös administrering av 200 mg av läkemedlet.

Det är viktigt! Efter att ha placerat endoskopet i magehålan införs heparin genom en ytterligare kanal för att förhindra bildandet av blodproppar.

Den transaortiska versionen av studien är ett stadium av öppen hjärtkirurgi med allmän anestesi, en artificiell andningsenhet och blodcirkulation.

Fördelar med metoden och möjliga komplikationer efter förfarandet

Diagnos av kammarens tillstånd och hjärtsvalsapparaten, beroende på den kliniska situationen, utförs med hjälp av kardioskopi och ekokardiografi.

Jämförande egenskaper hos metoderna anges i tabellen.

kardiografi

Kardiografi är några metoder för att studera hjärtat och blodkärlen. De syftar till att bedöma dess nuvarande tillstånd, bestämma de därtill hörande överträdelserna, deras svårighetsgrad och allvarlighetsgrad. I framtiden kan du utveckla en rad återställande förfaranden och behandling. För att utföra studien används specialutrustning, dess typ beror på vilken metod som används.
Idag finns det flera metoder:

• EKG.
• Koronär angiografi.
• Phonocardiography.
• Magnetokardiografi.

Några indikationer för dessa procedurer:

• Smärta i hjärtat, nacke och rygg i en dunkel natur.
• Symptom på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, låg uthållighet hos myokardiet.
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar som ökar risken för att utveckla hjärtsjukdomar.
• Förberedelse för operation på andra organ, utvärdering av hjärtfunktionen och möjligheten att använda allmänbedövning.
• Utföra ett ingrepp på hjärtat, samla ytterligare information om överträdelser, bygga en arbetsplan.
• Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
• Rutinbesiktning med viss frekvens för tidig inspelning av överträdelser.

Det vill säga studier kan utföras med uppenbara indikationer och som förebyggande åtgärd. De rekommenderas för patienter minst en gång per år för att i tid upptäcka patologiska förändringar och börja behandling.

Beredningsprocessen beror på vilken metod som valts. För de flesta undersökningsmetoder är det nödvändigt att avbryta alla droger för en kort tid för att utvärdera hjärtets funktion utan yttre påverkan. Beslutet om tillfälligt upphävande av medel kan endast ta en läkare. Han tar nödvändigtvis hänsyn till patientens nuvarande tillstånd, graden av påverkan av droger på att upprätthålla sitt välbefinnande, de möjliga konsekvenserna. Vid utvärdering av effektiviteten av behandlingen är det inte nödvändigt att avbryta mottagandet av medel.
Innan koronar angiografi kräver mer noggrann förberedelse, utveckla en plan för proceduren. Patienter kan få smärtstillande läkemedel i området genom vilket sonden införs.

Den vanligaste metoden är elektrokardiografi. Det utförs med hjälp av en speciell apparat och sensorer. Elementen är fasta på patientens kropp och registrerar hjärtritmen. Signaler konverteras till ett schema, det utsätts för ytterligare avkodning av specialister. Populariteten av denna metod beror på enkäten i undersökningen, möjligheten att få ett fullständigt utbud av data, hög tillgänglighet av utrustning.
Magnetokardiografi är en mindre vanlig metod. Det utförs under påverkan av ett magnetfält, en speciell enhet registrerar hjärtritmen. Denna metod är utmärkt för de fall där du inte kan använda elektroder under studien.
Fonokardiografi bygger på att lyssna på ljud med ett phonendoskop. Specialisten bestämmer hjärtrytmen och eventuella misslyckanden i sitt arbete. Detta är en ganska subjektiv metod, läkaren måste ha lite erfarenhet att använda den.
Ett annat sätt relaterat till denna kategori är koronar angiografi. Sonden sätts in i venen, genom att den når hjärtat. En färgämne injiceras i kransartärsområdet, det är tydligt urskiljbart i röntgenstrålar. Läkaren kommer att kunna utvärdera formen och eventuella oregelbundenheter i artärområdet.

kardiografi

Kardiografi är en generisk term som refererar till flera metoder för att studera hjärt-kärlsystemet.

Funktioner av proceduren

Termen "kardiografi" kombinerar olika metoder för att studera hjärtaktivitet. För närvarande är de vanligaste typerna av kardiografi:

• elektrokardiografi;
• Phonocardiography;
• koronar angiografi;
• Magnetokardiografi.

Elektrokardiografi är en metod för elektrofysiologisk studie av hjärtets arbete, baserat på inspelning och analys av de elektriska fält som genereras under hjärtmuskeln. Denna procedur gör det möjligt att göra en bedömning av blodtillförseln och ledningsförmågan hos myokardiet. Denna metod för kardiografi gör det möjligt att bestämma förändringar i storleken på hjärtkammarens väggar och kaviteter, förtjockning av hjärtmuskeln, hjärtfrekvensen och förändringar i elektrolytbalansen. Dessutom kan elektrokardiografi fastställa längden av hjärtinfarkt och hjärtskada med giftiga ämnen.

Phonocardiography. Med hjälp av fonokardiografi spelas toner och hjärteljud som uppstår under hans arbete. Denna studie är en analog av undersökningen, som kardiologen utför med ett phonendoscope, men ovanstående procedur låter dig få en grafisk bild av ljudet, vilket visar alla brott. Fonokardiografi används ofta i kardiologi och terapi.

Koronarangiografi är en radiopaque undersökningsteknik, under vilken ett kontrastmedel injiceras i koronarkärlen med en sond. Efter denna manipulation tas radiografiska bilder. Denna metod för kardiografi gör att du kan identifiera alla kränkningar av kranskärlblodflödet som uppstår under utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom.

Magnetokardiografi är en kardiologisk diagnostisk metod som inte kräver kontakt. Detta förfarande är utformat för att studera magnetfältet som uppstår under hjärtans arbete. Hon kan upptäcka samma förändringar som elektrokardiogrammet. Magnetokardiografi är som regel föreskriven för patienter som är förbjudna att använda elektroder. Dessutom är ett stort antal personer förskrivna denna procedur som en screeningsstudie.

Kardiografi utförs vanligtvis på klinik eller sjukhus. När det gäller elektrokardiografi kan den utföras i en medicinsk institution, i en ambulans och till och med hemma.

När utsetts

De viktigaste indikationerna för kardiografi är:

• Obehagliga eller smärtsamma känslor i hjärtat, bröstkorg, mage och övre rygg.
• Svullnad i benen, reumatism, stroke, diabetes, högt blodtryck (ökat blodtryck).
• Hyppig svimning, andfåddhet, hjärtmörk.
• Diagnos av sjukdomar (kroniskt hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni, hjärtfel, perikardit, kardiomyopati).
• Kontroll efter hjärtkirurgi eller läkemedelsbehandling av ovanstående sjukdomar.

Dessutom är patienter som förbereder sig åt operationen, gravida kvinnor och personer som genomgår profylaktiska årliga undersökningar skyldiga att göra kardiografi. Undersökningen är också föreskriven för personer som utarbetar dokument för sport och fritidsanläggningar.

När det gäller äldre rekommenderar läkare att de gör kardiografi varje år (även om det inte finns några klagomål). Endast på detta sätt kan en kardiolog upptäcka hjärtinfarkt, ischemi och latent hjärtrytmstörningar i tid.

Hur man förbereder sig

Kardiografi kräver ingen särskild träning. Några timmar före studien är det lämpligt att sluta dricka alkoholhaltiga drycker, kaffe och rökning, eftersom detta kan påverka hjärtets funktion under undersökningen. När det gäller den vanliga hushållsaktiviteten är förbrukningen av mat och vatten i dessa frågor inga restriktioner.

Kardiografi kan utföras av både en läkare och en sjuksköterska. Om vi ​​talar om koronarangiografi har endast en erfaren kardiolog rätten att utföra det.

Kardiografi av hjärtat hur gör det

En av de svåraste uppgifterna för medicin hela tiden är problemet med tidig och tillförlitlig diagnos av allvarlig patologi. Koronarangiografi i hjärtat, eller koronarangiografi (CAG), är guldstandarden för att undersöka blodflödet i hjärtans hjärtatärer. Vad är det som att göra koronar angiografi?

Lite historia

1929 ledde den 25-årige Werner Forssmann urinkatetern till höger om hjärtat genom den cubitala venen. Experimentet övervakades radiologiskt. Tio år senare studerade två läkare hemodynamiska parametrar hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom. År 1956 fick dessa tre personer Nobelpriset för ett stort lager av arbetet med utvecklingen av en metod för hjärtkateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens största fartyg, avgår från hjärtans vänstra kammare. Omedelbart efter aortaklappen börjar tre speciella expansionsutsprång - Valsalvas bihålor. De motsvarar de tre aorta ventilerna. Det är här att koronar eller kransartade arterier som matar hjärtmuskeln avgår.

Arterier är uppdelade i höger och vänster, och vidare in i mindre grenar.

• Den vänstra kransartären bär blod till väggarna i vänstra kammaren, hjärtans topp och en del av interventrikulär septum.
• Den högra artären är den högra kammaren, en del av interventrikulär septum.

vittnesbörd

Koronarografi av hjärtat som jag gör, utförs enligt akuta och planerade indikationer.

Nödindikationer:

• Utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS)

ACS inkluderar flera patologiska tillstånd:

• akut hjärtinfarkt (AMI) med ST-elevation på EKG;
• AMI utan ST elevation på EKG;
• AMI detekterades biokemiskt av enzymer eller biomarkörer;
• AIM diagnostiserad av sena EKG-förändringar;
• progressiv angina

Om en patient utvecklar en hjärtinfarktsklinik eller under undersökningen finns resultat som indikerar starten av hjärtinfarkt, bör studien utföras under de första 6-12 timmarna efter sjukdomsuppkomsten.

Om det finns symptom som gör att läkaren diagnostiserar instabil angina, utförs CAG också.

Tiden är viktig, eftersom hjärtkardioviografi av hjärtat utförs enligt nödindikationer, inte bara som en metod för att upptäcka nivån av patologi, men också som en metod för akutbehandling.

Myokardinfarkt och progressiv angina pectoris utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären eller dess gren. Hjärtmusklerna utför viktigt arbete, vilket kräver mycket energi, därför när ett fartyg smalnar eller trombos utvecklas ett akut syrehushåll. Den del av myokardiet som matar från denna gren av koronärkärlet börjar lida. Under de första 6-12 timmarna utvecklas reversibla förändringar i muskeln. Om det för närvarande är möjligt att upptäcka lokaliseringen av nedsatt blodflöde och återställa blodcirkulationen, kan oåterkalleliga förändringar undvikas.

• Försämringen av patienten som genomgår behandling efter CABG eller endovaskulär kirurgi.

Planerade avläsningar:

• Förekomsten av tecken på ischemi hos hjärtmuskeln som identifierades under undersökningen.
• tidigare förekommande farliga ventrikulära arytmier
• undersökning före hjärtklaffoperation
• vid diagnostik med icke-hjärt-sjukdomar;
• social faktor: undersökning av personer vars yrke är i fara för andra människor, till exempel piloter, förare.

De objektiva tecknen på närvaron av syrebrist i myokardiet innefattar:

• karaktäristiska förändringar detekteras på ett EKG eller under Holter ECG;
• positivt test när du utför övningstestet;
• ansträngande angina
• utveckling av tidig postinfarction angina

Kontra

Den absoluta kontraindikationen mot CAG är patientens skriftliga vägran.

Relativa kontraindikationer MSCT:

• arytmier som inte är mottagliga för narkotikakontroll
• okontrollerad elektrolytbalans i blodet;
• hypertoni, dålig terapi;
• sjukdomar associerade med febertillstånd
• svår patologi av parenkymala organ
• patologi av blodkoagulation;
• en signifikant minskning av antalet röda blodkroppar och / eller hemoglobin;
• ostoppbar blödning, till exempel i matsmältningssystemet;
• akuta cerebrala cirkulationsstörningar
• någon allergisk reaktion på den radioaktiva substansen;
• graviditet.

Relativa kontraindikationer är inte ett förbud mot hjärtkardioviografi i hjärtat, om det är väsentligt för patienten.

utbildning

Studien ska ske på tom mage. 6-8 timmar innan hjärtans hjärtatangiografi inte kan äta och dricka. Detta beror på eventuell uppkomst av kräkningar och innehållet i magen i övre luftvägarna.

Observera riklig dricksregim för bra njurefunktion. Den radiopaque substansen som infördes i kroppen under studien utsöndras av njurarna. För att förhindra utvecklingen av njurens patologi är det nödvändigt att observera riklig dricksregim.

Det är absolut nödvändigt att du informerar din läkare om regelbundna mediciner, till exempel antiplatelet och antikoagulantia bör avbrytas. Om det finns risk för komplikationer från blodkoagulationssystemet, såsom blodproppar, förskrivs andra läkemedel.

Om patienten har en förutsättning för allergiska reaktioner kan proceduren utföras under omslaget mot antihistaminer.

Före proceduren utförs ett allergitest för jodhaltig kontrast. Vad är det Introduktionen av en liten mängd läkemedel för att bestämma överkänsligheten hos kroppen. Vid administrering bör en person inte uppleva en känsla av värme, feber, huvudvärk, andningssvårigheter. Och det ska inte finnas utslag på huden.

Omedelbart på sjukhuset, innan patienten förbereder dagen före studien, föreskrivs patienten lugnande behandling för att minska ångest.

Koronar angiografisk utrustning

Hur gör

Koronografi av hjärtat är ett invasivt förfarande, så det utförs i ett speciellt operationsrum i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis.

Hur koronar angiografi? Kärnan i metoden för koronarangiografi reduceras till introduktionen i artärbädden i en särskild kateter, som når nivån av Valsalva-bihåle. Genom det injiceras ett kontrastmedel som kommer in i kransartärerna, vilket är fixerat radiografiskt.

Bilderna kommer att bli en bild av ett kärlträd, flätande hjärta.

Det finns flera alternativ för att införa en kateter, men de vanligaste är femorala och radiella tillvägagångssätt. Med femoralt tillvägagångssätt införs en kateter i lårbensartären, med en radiell inflygning i den radiella artären.

Punktering av femorala artären

komplikationer

Alla komplikationer är uppdelade i allmän och lokal, som uppträder vid platsen för kateterinsättning.

Vanliga komplikationer efter insättning av en kateter i en artär:

• myokardinfarkt;
• rytmförstöring;
• utveckling av akut njursvikt
• olika allergiska reaktioner;
• brott mot hjärncirkulationen

Lokala komplikationer:

• blödning och hematom
• pseudoaneurysm i fartygets projektion.

För att förhindra lokala konsekvenser är det i de flesta fall nödvändigt att följa rekommendationerna efter förfarandet.

Om studien av kranskärlssåren utfördes i en nödsituation, kommer motorregimen att bero på den underliggande sjukdomen.

När du utför CAG från lårbenstillträdet, är det nödvändigt att ständigt ligga inom 24 timmar och inte tillåta rörelse av benet i höftledet.

Om koronarangiografi av hjärtkärlen utfördes från den radiella åtkomsten, observeras det sparsamma motorläget, men i armbågsförbandet bör armen inte böjas. Under alla omständigheter är det nödvändigt att dricka mycket vätskor, för bättre avlägsnande av kontrastmaterialet från kroppen.

Kärnan i förfarandet

Coronarografi av hjärtat - vad är det? Detta är en radiografisk studie som låter dig se blodkärlen som bildar "hjärtans krona".

Med den här tekniken kan du se följande med hög noggrannhet:

• analysera fartygens tillstånd
• bestämma deras plats
• ta reda på graden av förminskning av kransartären.

Under undersökningen visas alla resultat på datorskärmen, vilket låter dig se bilden i förstorad storlek. Läkaren ser fartygstillståndet, oavsett om det finns konspirationer och observerar hur blodet rör sig genom kärlen till hjärtat. Efter diagnos kan du göra en komplett bild, följ dynamiken i blodcirkulationen och förstå om det finns blockering av blodkärl.

Koronarangiografi är särskilt användbar i följande fall:

• att detektera medfödd kärlsjukdom
• före operationen på kranskärlskärlen, för att du kan exakt bestämma platsen där ingreppet kommer att utföras.

Tänk på vad som är indikationerna för ett sådant förfarande.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Koronarangiografi av hjärtkärlen behövs efter en icke-invasiv undersökning av patienten och för att studera de kliniska symptomen. Utan en överenskommelse med den behandlande läkaren utförs proceduren inte, eftersom den har stor sannolikhet att utveckla komplikationer.

Förutom denna diagnostiska teknik används i fall där läkemedelsbehandling har visat sig vara ineffektiv och det är nödvändigt att tillgripa operativa metoder.

Så är avläsningarna följande:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom, som utvecklades mot bakgrund av blockering och förträngning av hjärtkärlskärlen.
2. Ostabil angina, som inte kan botas med läkemedel. En sådan sjukdom uppträder i regel hos patienter med hjärtinfarkt, så patienterna har problem med vänster ventrikelns funktion.
3. Postinfarkt angina.
4. Oförmågan att identifiera graden av vaskulära lesioner med andra tekniker.
5. Förberedelser för operationen (ersättning av hjärtklaffen, korrigering av medfödda missbildningar, bypassoperation eller stenting).

Om huvudindikationen för koronarangiografi är kirurgi, genomförs operationen omedelbart efter undersökningen. Mycket ofta är det efter diagnosen som läkaren bestämmer för valet av en eller annan typ av kirurgisk ingrepp.

I vissa fall utförs koronarangiografi i nödfall efter kort tid efter en hjärtinfarkt. Finns det några kontraindikationer för denna procedur?

Kontraindikationer hjärtinfarkt i hjärtat

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Förfarandet kan överges om det finns goda skäl till det, eftersom diagnosen är en frivillig procedur.

Det finns ett antal faktorer som kan påverka förmågan att genomgå en undersökning, nämligen:

• hög kroppstemperatur
• lågt hemoglobin (anemi);
• förekomsten av blödning
• låga nivåer av kalium i blodet;
• dålig blodkoagulering.

I det här fallet rekommenderas det inte att undersökas så att patientens tillstånd inte försämras.

Det är oönskade att göra koronar angiografi hos äldre såväl som för patienter som är allergiska mot kontrastmedel. Om du inte varnar din läkare om detta problem kan det vara obehagliga konsekvenser i form av klåda och hudutslag. Med en stark allergisk reaktion kan du ha svårt att andas, lågt blodtryck och till och med anafylaktisk chock.

Hög risk för komplikationer vid undersökning i följande fall:

• förekomst av diabetes
• fetma eller undervikt hos en patient
• njursvikt
• skador på lungorna
• hjärtsvikt
• sjukdomar i blodcirkulationssystemet.

Med det brådskande behovet av koronarangiografi hos dessa patienter behöver patienterna specialutbildning. Vad kan vara komplikationer om du inte följer läkarens rekommendationer för diagnos?

Komplikationer efter koronarangiografi

Eventuellt ingripande i hjärtat och blodkärlen kan ha negativa konsekvenser för patienten, även om den diagnostiseras av en erfaren specialist.

Men allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.

Koronarangiografi är ett smärtfritt och säkert förfarande. Sannolikheten att utveckla komplikationer är 2%. Dödliga resultat efter att förfarandet inträffat hos en patient per hundra tusen patienter.

För att inte ta risker och inte skada deras hälsa är det nödvändigt att genomgå en undersökning endast om läkare är receptbelagd och endast när det är absolut nödvändigt.

Efter koronar angiografi kan sådana komplikationer uppstå:

• hjärtinfarkt;
• rubbning av en artär eller ett hjärta;
• hjärtinfarkt eller stroke på grund av ett fragment av blodpropp från kärlväggen;
• arytmi;
• blödning;
• allergi.

Även om svåra komplikationer är sällsynta är lokala komplikationer vid punkteringsplatsen vanligare. Detta kan vara ett hematom, trombos eller en artärskada. Vid infektion kan såret bli inflammerat.

Slag och hjärtinfarkt är ganska sällsynta. Utvärdera sannolikheten för förekomsten av komplikationer kan bara vara en läkare före diagnosen.

Hur man förbereder sig på koronarangiografi

Förberedelser för proceduren måste patienten påbörja i förväg. Kvällen före, bör du avstå från att äta mat och dryck efter 18:00, annars kan koronar angiografi leda till kräkningar.

När det gäller användning av droger behöver du rådgöra med din läkare. I princip är det inte förbjudet att använda läkemedel. De enda undantagen är droger för diabetes. Eftersom patienten inte kan ätas före diagnosen är det inte värt att sänka sockernivån, eftersom indikatorerna kan nå en kritisk nivå efter proceduren.

Beredda för koronarangiografi enligt följande:

1. En vecka före undersökningen slutar de att använda läkemedel som tappar blodet.
2. Diabetiker konsulterar en endokrinolog för att ta insulinmedicinering.
3. Alla smycken och smycken lämnas hemma, och du kan också behöva ta bort kontaktlinser (om patienten bär dem).
4. Var noga med att tömma blåsan och tarmarna före proceduren.
5. En vanlig uppsättning saker tas till sjukhuset: sängkläder, badrock, tofflor, tandborste och tandkräm, tvål, toalettpapper. Efter proceduren måste patienten stanna på sjukhuset i 2-3 dagar.

Före undersökningen måste patienten rapportera en allergi mot droger, speciellt om han har en allergisk reaktion mot alkohol, jod, gummiprodukter, novokain, antibiotika eller röntgenläkemedel.

Om akut koronar angiografi utförs, görs ett EKG (elektrokardiogram) till patienten.

Om förfarandet utförs enligt planen, utse därefter ett antal ytterligare undersökningar, nämligen:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• hepatitmarkörer;
• screening för HIV och syfilis;
• EKG;
• EKG Holter övervakning.

Dessutom kan du utse en röntgen på bröstet.

Efter koronar angiografi måste patienten strikt följa alla rekommendationer från läkaren så att komplikationer inte uppträder. Patienten är ordinerad bäddstöd, restriktioner i rörelser, speciellt vid böjning av benen, på vilken proceduren utfördes. Detta förhindrar öppning av blödning vid punkteringsplatsen. För att förhindra njursvikt, är det nödvändigt att konsumera stora mängder vätska.

Hur koronar angiografi?

Hur man utför koronar angiografi

Det finns två alternativ för koronarangiografi: planerat eller akut. Före proceduren undersöks patienten, där det är nödvändigt att identifiera blodgruppen och Rh-faktorn.

Förfarandet är helt säkert, men i liten utsträckning trevligt. Vanligtvis utförs den på poliklinisk basis, men i vissa fall (om det kommer att följas omedelbart av en operation) sker det på ett sjukhus i kardiologi.

Under diagnosen av blodkärl är personen medveten, koronar angiografi görs under lokalbedövning.

Efter införandet av ett bedövningsmedel känner personen inte smärta eller obehag. Om proceduren inte utförs för första gången kan patienten känna obehagliga känslor i punkteringsområdet: Allt eftersom anestesen verkar mycket svagare med upprepade manipulationer på artärerna.

Förfarandet för att utföra proceduren:

• Efter anestesiens verkan i Wien görs en punktering och ett speciellt rör infogas i det genom vilket alla åtgärder utförs.
• Katetern går fram genom venerna direkt till hjärtat. I detta fall ska patienten inte uppleva någon smärta.
• Ett rör injiceras genom ett rör för att utföra röntgenstrålar som sprids till alla kranskärl.
• Hela undersökningsprocessen visas på bildskärmen, doktorn tar bilder. Det är i bilderna att blodproppar och platser av vasokonstriktion är synliga.

• Efter diagnosen sugs eller punkteras den punkterade platsen i kärlet, sedan appliceras ett bandage.

Under undersökningen mäts puls och blodtryck. Efter avslutad diagnos beslutas vidare behandling.

Artären på benet i ljumskområdet är den mest praktiska och säkra för insättning av katetern. Men efter proceduren kan en person inte gå upp en timme och böja benet.

När en kateter sätts in genom armen är en spasm av artären eller blodproppsbildning möjlig, så denna metod är riskabel för patienten.

Efter koronarangiografi kan röret inte avlägsnas om en operation utförs efter diagnosen.

Indikationer för hjärtinfarkt i hjärtat

Indikationer för koronarangiografi för varje patient bestäms av den behandlande läkaren. Specialisten kommer att leda dig till att utföra en rutinmässig koronar angiografiprocedur, om det finns svårigheter att upprätta den korrekta diagnosen såväl som vid en förutbestämd diagnos av hjärt-kärlsjukdom, för att avgöra vilken typ av operation som behövs: stenting eller bypass-operation.

Koronarangiografi kan också utföras på en nödsituation, till exempel under en tidsperiod efter utvecklingen av hjärtinfarkt.

Kontraindikationer för koronarangiografi

Denna metod har inte 100% kontraindikationer. Men du kommer inte att utföras koronar angiografi, om du själv vägrar, eftersom det här är en operation och utan patientens frivilliga samtycke är det omöjligt att utföra det.

Koronarangiografi rekommenderas inte för personer med feber, anemi, komplett eller fortsatt blödning, låga kaliumnivåer i blodet och blödningsstörningar. Risken för koronarangiografi hos äldre, patienter med övervikt eller undervikt, diabetes mellitus och njursvikt, svåra lungskador är ganska hög.

Om patienten är allergisk mot ett kontrastmedel ska du varna din läkare, detta kommer att undvika eventuella komplikationer under proceduren, annars kommer biverkningar att uppstå efter koronarangiografi: utslag, klåda, ödem, andfåddhet, lågt tryck och i allvarliga fall kan anafylaktisk chock börja.

Med införandet av ett kontrastmedel i kroppen kan njurarna försämras. Hos vissa patienter är sannolikheten för njurskador betydligt högre än hos andra. Dessa är till exempel personer som har en historia av kroniskt njursvikt, hjärtsvikt eller allvarlig diabetes.

Dessa patienter behöver särskild träning före starten av den inpatienta koronarangiografiska proceduren.

Förberedelse för koronarangiografi

Livsmedel ska inte ätas före kranarangiografi, annars kan kräkningar och illamående inträffa under proceduren. Medicinsk intag, som regel, slutar inte. Undantaget är ett läkemedel för behandling av diabetes mellitus (insulin). Eftersom du inte kan äta är insulin inte nödvändigt, annars kommer blodsockernivån att minska kraftigt. Du bör i alla fall rådfråga din läkare.

Metod för hjärt-kärlhjärtat

Operationen utförs under lokalbedövning, specialistet pierces patienten med en artär på armen eller benet, där ett plaströr är installerat - speciella "grindar" för andra instrument. Varje smärta, förutom införandet av smärtstillande medicin, känner patienten inte.

När koronar angiografi inte är första gången är obehagliga känslor möjliga i injektionsområdet, eftersom smärtstillande medel verkar något svagare i samma zon.

Punkteringsplatsen väljs av den operativa läkaren, och varje version av hjärtinfarktpunkten har sina egna fördelar och nackdelar. Gör som regel en punktering på benet (i ljumskområdet). Denna metod är säkrare för patienten och lämplig för läkaren.

Med nederlaget i buken aorta eller slagåren är det svårare att arbeta med denna åtkomst, och ibland är det helt omöjligt. Nackdelen med detta tillvägagångssätt är att efter koronarangiografi måste patienten ligga i mer än en timme utan att böja benen.

Ingången via armen gör det möjligt för patienten att gå omedelbart efter operationen, men sådan åtkomst till kirurgen är svårare och mer riskfylld för patienten. Under en punktering och införing av en kateter kan arteriekramper eller trombos börja. Vid eventuell åtkomst finns risk för blödning från punkteringsområdet efter operationen eller under det.

Efter en punktering sätts ett speciellt plaströr, en kateter, in i aortan och måste ledas till patientens hjärtatärer. Genom katetern tillåter ett speciellt kontrastmedel, som strömmar in i hjärtats artärer från kateteret.

Kirurgen observerar denna process tack vare röntgenapparaten och tar bilder eftersom arterierna är fyllda med substansen. En genomsnittlig person har två huvudsakliga kransartärer: höger och vänster.

Katetern infogas växelvis i var och en av dem, och bilder av patientens artärer tas i olika vinklar. Därefter utvärderar kirurgen de erhållna bilderna för närvaron av blockeringar och förminskning av koronarkärlen.

Koronarangiografi bestämmer kardiovaskulärsystemets individuella tillstånd och ger läkaren ytterligare information som är nödvändig för efterföljande behandling. Om de inte utför operationen omedelbart efter slutet av koronarangiografi tas det installerade plaströret (porten) bort. Punkteringsstället sys eller limas med ett specialverktyg, eller läkaren pressar artären med handen och applicerar sedan en speciell bandage.

Rekommendationer för patienter som genomgår koronarangiografi

Efter denna procedur rekommenderas en mild behandling, vilket begränsar böjningen av benet som appliceras under operationen så att blödningen i punktering inte öppnas. Drick mycket vatten för att förhindra eventuell njursvikt.

Om en skarp smärta, stor svullnad med blåmärken, skarp svaghet, lågt tryck eller andfåddhet observeras i punkteringsområdet, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Koronarangiografi - indikationer

Radiokontrast metod för forskning - hjärtkardioviografi - är den mest tillförlitliga och korrekta metoden för diagnos. Detta är den enda undersökningen genom vilken läkaren kan bestämma sjukdomen och bestämma:

1. huruvida patienten ska vara ansluten till blodcirkulationsapparaten;
2. implantera en stent under ballongangioplastik;
3. Gör plastkärlen eller kan göra med medicinering.

Koronarundersökning av hjärtat indikeras för personer med följande patologier:

• lungödem;
• arytmi;
• endokardit;
• arteriell hypertoni;
• kardiopulmonell återupplivning
• ventrikulär rytmisk störning;
• angina pectoris;
• intimalartär-avlägsnande
• hjärtsvikt
• före operation av hjärtsjukdomar;
• myokardinfarkt;
• bröstsmärta
• koronar hjärtsjukdom (CHD).

Koronarangiografi - kontraindikationer

Eftersom förfarandet anses vara en liten operation, kan det inte göras utan patientens samtycke. Det finns ingen absolut kontraindikation för koronarangiografi, men det rekommenderas inte för patienter med låga kaliumnivåer, för anemi eller för blödningsstörningar. Eftersom ett kontrastmedel injiceras under koronar bör man genomgå tester för eventuella allergier före operationen.

Dessutom är det nödvändigt att överväga biverkningar av färgämnet: nedsatt njurfunktion, särskilt hos patienter med diabetes, hjärta eller njursvikt. Sådana patienter är beredda för koronarokardiografi vid stationära förhållanden. Koronären är ordinerad med försiktighet till äldre personer, patienter med signifikanta viktfluktuationer, med allvarliga lungsjukdomar, med magsår.

Koronarangiografi - beredning

En fastande koronär angiografi utförs för att undvika kräkningar, matintressen hos massorna eller förlorad medvetenhet. I tidigare dagar borde mycket vätskor användas för att förhindra njurskador. Förberedelser för hjärtatangiografi i hjärtat i avdelningen innefattar:

• installera en kanyl
• Vid behov utförs droppinfusion för att minska riskerna med njursvikt.
• För att undvika otillbörlig ångest är det tillåtet att ta lugnande medel före koronären;
• punkteringen är rakad, rengjord;
• rakning bör inte göras hemma för att undvika infektion.

Hur man gör koronar angiografi

Koronaroskopi utförs under lokalbedövning. Läkaren patienten punktera den femorala artären eller venen i benet / armen, där särskilda "grindar" (plaströr, som öppnar ingången till resten av de nödvändiga verktygen) är installerade. Förfarandet för koronarangiografi är smärtfritt, men om det upprepas kan patienten känna obehagliga känslor i punkteringsområdet eftersom anestesi i samma område kommer att fungera mindre.

Därefter införs en kateter i aortan, genom vilken ett kontrastmedel injiceras i hjärtatärer. Kirurgen följer processen och tar bilder från olika vinklar med hjälp av en röntgenmaskin. Katetern installeras växelvis på vänster och höger kranskärl. Efter borttagningen är injektionsområdet stängt med ett speciellt bandage eller stygn. Därefter uppskattar specialisten de erhållna bilderna för att minska koronarkärlen och förekomsten av ocklusioner (ocklusioner) i dem.

Koronarografi av hjärtkärl - effekter

Den mest allvarliga komplikationen av aortokoronarografi är en komplikation av vaskulär tillgång. Dess mest framträdande symptom blöder från en artär vid punkteringsplatsen. Frekvensen av vaskulära komplikationer under de första dagarna efter operationen når 12%. Andra effekter efter koronarangiografi:

1. Hematom. Formade efter frisättning av blod från artären. De flesta hematom under koronarangiografi är inte farliga, men mycket stora kan leda till venös trombos, nervkompression och förlust av känsla.
2. Retroperitoneal blödning. Ett tillstånd som hotar patientens liv under koronarangiografi. Faren är att blöden upptäcks sent med blodtrycksfall, buksmärta, minskning av hemoglobin.
3. Arteriovenös fistel. Under koronarangiografi görs en punktering, och ibland går nålen in i venen genom artären, vilket leder till utseendet på en kanal mellan dem. Fistel stänger konservativt under året.

Hur ofta kan du göra koronar angiografi

Undersökningen av fartyg kan inte kallas säkert, för att undvika risk bör patienterna lyssna på läkares rekommendationer. Koronar angiografi i hjärtat är ordinerat så många gånger som nödvändigt i varje enskilt fall, eftersom doktorn väljer ett val för en viss behandling, inklusive operation. Är kranskärlsangiografi farlig? Riskerna är närvarande, men det är mycket värre att inte utföra det och få hjärtattack eller död från felaktig behandling.

Pris på koronarangiografi

I Ryssland är koronarangiografi den vanligaste diagnostiska metoden i kardiologipraxis. Kostnaden beror på klinikens nivå, personalkvalifikationer, typ av smärtstillande medel, längd på sjukhuset och många andra faktorer. Om patienten har en OMS-policy, kommer proceduren vara fri för honom. Medelpriset för koronarangiografi i Moskva och regionen varierar från 8 000 till 30 000 rubel.

Video: Vad är koronar angiografi och hur det görs

recensioner

Nikolay, 42 år gammal

Jag visste inte hjärtans hjärtinfarkt - vad det är och hur förfarandet skiljer sig från coronaroshuntography, tills jag var planerad för ett förfarande. Förberedelsen var kort och inspektionen av fartygen varade ungefär en halvtimme. Under proceduren kände jag mig bra, men sedan i två dagar var jag väldigt svag. Priset för undersökning av hjärtkärl är 19 000 rubel.

Hur utförs koronarangiografi, jag har sett när min mamma hade ischemi. Jag trodde inte att jag skulle behöva genomgå det här hemska, enligt min mening, förfarande. Jag förstod att det låter dig se fartygens tillstånd bättre än andra metoder, men konsekvenserna blev rädda för mig. Undersökningen var dock extremt lätt, utan smärta och komplikationer.

Koronarangiografi gjordes snabbt till påven om misstänkt för hjärtinfarkt. Jag trodde att förfarandet skulle vara billigt om jag självständigt hittade katalogen och köpte nödvändiga leveranser för operationen i onlinebutiken, men doktorn sa att de inte hade en sådan övning. Tja, det hade inte tid att beställa, eftersom förfarandet redan har kostat dyrt.