Leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner är en tillfällig signifikant ökning av antalet leukocyter som svar på någon stimulans, åtföljd av utseendet i blodet av omogna former av leukocyter. Antal leukocyter i leukemoidreaktioner kan nå 50 000 eller mer i 1 mm 3 blod. Till skillnad från leukemier (se), med leukemoidreaktioner kan du upptäcka sjukdomen som orsakade den (infektioner, berusning, maligna tumörer, kranietskador etc.); i punktlig mjälte finns inga leukemiska förändringar; blodbilden normaliseras då den underliggande sjukdomen elimineras.

Leukemoidreaktioner är patologiska blodreaktioner där den morfologiska bilden av blodet liknar leukemiska eller subleukemiska bilder, men patogenesen av förändringar är annorlunda.

Behovet av att separat överväga leukemoidreaktioner bestäms av deras kvalitativa egenskaper, vilket noteras vid laboratorieblodprov, när laboratoriedoktorn måste betona den välkända likheten hos blodbilden med leukemisk. Systematisering av studien av leukemoidreaktioner ledde till deras differentiering från leukemi. Leukemoidreaktioner är en återspegling av den hematopoietiska apparatens funktionella tillstånd, och deras förekomst bestämmes oftast av organismens individuella reaktivitet, även om det finns en grupp leukemoidreaktioner orsakade av patogenens specificitet (infektiös lågt symptomatisk lymfocytos, infektiös mononukleos).

Klassificeringen av leukemoidreaktioner bör baseras huvudsakligen på hematologiska egenskaper. I varje fall är det emellertid nödvändigt att fastställa etiologin för leukemoidreaktionen, vilket gör det möjligt att eliminera leukemi och tillämpa en rationell behandling av den underliggande sjukdomen. Följande huvudtyper av leukemoidreaktioner utmärks: 1) myeloid, 2) lymfatisk och 3) lymfmonocytisk.

Bland de myeloide typens leukemoidreaktioner särskiljs följande undergrupper. 1. Leukemoidreaktioner med en blodbild som är karakteristisk för kronisk myeloid leukemi. Etiologi: infektioner - tuberkulos, dysenteri, sepsis, scarlet feber, erysipelas, purulenta processer, difteri, lunginflammation, akut leverdystrofi, akut hemolytisk kris; joniserande strålning - röntgenstrålar, radioisotoper etc.; chock - sår, rörelse, skullskador; förgiftning - genom sulfa droger, bigual, kolmonoxid; tar kortikosteroider Hodgkins sjukdom; metastaser av maligna tumörer i benmärgen.

2. Leukemoidreaktioner av eosinofil typ. Etiologi: orminfestation (oftast vävnad) - opisthorchiasis, fascioliasis, starkyloidos, trichinos, etc.; eosinofil lunginflammation (eosinofila infiltreringar i lungorna), allergiska leukemoidreaktioner (administrering av antibiotika, medicinsk dermatit, allvarlig allmän dermatit, etc.); den så kallade eosinofila kollagenosen (Busse-sjukdomen); stor allergisk eosinofili av okänt ursprung (varaktighet 1-6 månader) och slutar med återhämtning; periarterit nodosa.

3. Myeloblastisk typ av leukemoidreaktion. Etiologi: sepsis, tuberkulos, metastaser av maligna tumörer i benmärgen.

Följande undergrupper kan särskiljas från leukemoidreaktioner av lymfatiska och lymfomonocytiska typer.
1. Lymfomonocytreaktion av blodet. Etiologi: infektiös mononukleos (specifikt virus).

2. Lymfatisk blodreaktion. Etiologi: oligosymptomatisk infektiös lymfocytos (specifikt lymfotropvirus).

3. Lymfatiska blodreaktioner vid olika infektioner hos barn (med hyperleukocytos). Etiologi: rubella, kikhosta, kycklingpox, skarlet feber och även leukemoid lymfocytos (med hyperleukocytos) vid septiska och inflammatoriska processer, tuberkulos, etc.

Hematologiskt karaktäriseras leukemoidreaktioner av myeloid typ av följande egenskaper: 1) blodbilden liknar subleukemisk vid kronisk myeloid leukemi; segmenterade och stabila neutrofiler dominerar i leukogrammet och det finns aldrig en ökning av andelen basofiler; 2) Till skillnad från leukemi är den toxigena granulariteten hos neutrofiler mer uttalad; 3) i mjältens punktering (även om den är förstorad) och lymfkörtlar finns inga tecken på leukemisk myeloid metaplasi; 4) i leukocyter finns inga Ph-kromosomer som är karakteristiska för myeloid leukemi; 5) försvinnandet av reaktioner associerade med eliminering av den underliggande sjukdomen.

Det finns inga kliniska symptom på leukemoidreaktioner. det hänvisar till den underliggande sjukdomen där dessa reaktioner utvecklas.

Utseendet av leukemoidreaktioner på grund av berusning med sulfa-läkemedel och bigumale bör noteras. Sulfanilamid leukemoidreaktioner kännetecknas av leukocytos upp till 20 000 med ett skifte av leukogram till myelocyter och promyelocyter, liksom utvecklingen av anemi; varaktighet 2-3 veckor. Bigumala leukemoidreaktioner uppträder vanligen med överdosering: blodbilden är subleukemisk, det finns ingen anemi, den är kortlivad.

Leukemoidreaktioner från verkan av joniserande strålning uppträder som ett resultat av den massiva verkan av joniserande strålning och karakteriseras av subleukemisk leukocytos med ett skifte åt vänster till myelocyter och ibland även eosinofili. Dessa reaktioner måste differentieras från äkta leukemier, som utvecklas under påverkan av joniserande strålning vid ett senare tillfälle.

Leukemoidreaktioner i maligna neoplasmer kan utvecklas som ett resultat av verkan av tumörprodukter (lytiska) på de blodbildande organen. Vanlig magkreft, metastaserad lungcancer (cancerpneumoni, cancerlymphangit) åtföljs ibland av leukemoidreaktioner. De flesta leukemoidreaktioner uppstår emellertid som en följd av irritation med metastaser av benmärgs granulocyt och erythroblastiska tillväxt.

Observerad: 1) subleukemiska leukemoidmönster med en övergång till myelocyter och promyelocyter; 2) myeloblastiska leukemoidblodmönster som efterliknar akut leukemi (spridda metastaser i benmärgen); 3) oftast erythroblast-granulocyt leukemoidreaktioner.

Nyligen är eosinofila leukemoidreaktioner särskilt vanliga. De observeras i en mängd olika sjukdomar, liksom en kombination av vissa sjukdomar, vanligtvis inte åtföljda av signifikanta förändringar i blodkaraktäristiken hos leukemoidreaktioner.

Det bör övervägas att utvecklingen av eosinofila leukemoidreaktioner inte bara beror på den etiologiska faktorens specificitet utan också på den unika egenskapen hos patientens reaktivitet.

Under senare år har det funnits flera fall av cyklisk febersjukdom med liten lymfadenopati och ibland splenomegali, som åtföljdes av leukemoidreaktioner av den eosinofila typen (IA Kassirsky). Leukocytosen i dessa fall når mycket stora tal - 50 000-60 000 per 1 mm 3 med en procentandel av eosinofiler upp till 80-90. Sjukdomen fortskrider mer eller mindre hårt, men resultatet är gynnsamt i alla fall. Du kan misstänka den här typen av smittsamma allergier. Busse beskriver en speciell form av kollagenos, åtföljd av intensiv infiltrering av nästan alla organ och vävnader i människokroppen med mogna eosinofiler, blodets eosinofila leukemoidreaktion, ofta splenos och hematomegali samt skador på hjärtan och lungorna. Denna form präglas av en progressiv kurs, prognosen för den är ofta ogynnsam. Det är ofta felaktigt för eosinofil myeloid leukemi.

I tropiska länder finns det fall av så kallad tropisk eosinofili (ej associerad med helminthiska invasioner). Uttalad eosinofil hyperleukocytos uppstår ofta när den så kallade narkotika sjukdomen. Vidare anses måttlig eller stor eosinofili med leukocytos karakteristisk för vissa former av nodulär periaritit, bronkialastma (särskilt i kombination med olika helminthiska invasioner), skarlet feber och reumatism. När eosinofila leukemoidreaktioner har uppstått (även övergående sådana) är benägna att återkomma och ofta återkommer under påverkan av olika orsaker efter fullständig normalisering av blod.

Leukemoidreaktioner med myeloblaster i perifert blod och så kallad reaktiv retikulos orsakar de största svårigheterna att bestämma. Hematologer anser att någon hemocytoblastemi eller myeloblastemi indikerar leukemi, som är atypiskt abrupt på grund av tillsats av infektion (sepsis, tuberkulos) och även i samband med användningen av cytotoxiska antimetaboliter för terapeutiska ändamål. Några patologer tenderar emellertid att behandla fall av hemocytoblastemi och retikulos som leukemoidreaktioner. I dessa fall är tuberkulos, sepsis (komplicerad av reaktiv retikulos) och cancer av största vikt vid förändringar i blodet och blodbildande organ. Till förmån för ovanstående koncept säger de: histocytomorfologisk bild av benmärgen - närvaron av normal myeloid vävnad, frånvaron av diffus proliferation av omogna celler; i vissa fall - fattigdom av cellulära element, bland de överlevande cellerna är många plasmaceller, det finns foci av hemocytoblaster, på platser kompletterande aplasi med foci av regenerering från retikulära celler; det finns ingen karakteristisk leukemisk organs metaplasi.

Leukemoidreaktionerna hos de lymfatiska och monocytiska lymfatiska typerna karakteriseras av likheten hos perifert blod med en bild av kronisk lymfocytisk leukemi eller akut leukemi. Sådana reaktioner uppträder som förändringar i blodet vid fullständigt oberoende sjukdomar - viral infektiös mononukleos och lymfocytos med lågt symtom för viral lymfocytos.

Enligt blodbilden är leukemoidreaktioner vid lågt symptom infektiös lymfocytos och symptomatiska leukemoidreaktioner i kikhosta, vallkoppor, röda hundar, skarlet feber identiska. Leukocytos uppnår vanligtvis 30 000-40 000 och till och med 90 000-140 000. Lymfocyter dominerar vanligen i ett leukogram, men en känd andel av makrogenerationerna av lymfocyter, atypiska lymfocyter och retikulära celler kan detekteras. När oligosymptomatisk infektiös lymfocytos finns en ökad andel av eosinofiler och polysegmentala neutrofiler.

Med en differentiell diagnos från en blodbild i kronisk lymfocytisk leukemi bör man ta hänsyn till förekomsten av en stor andel leukolysceller i lymfocytisk leukemi och en liten andel av dem i leukemoid lymfocytos. Dessutom uppträder lymfatiska leukemoidreaktioner som infektiös lymfocytos hos barn från 2-3 till 14-15 år och kronisk lymfocytisk leukemi uppträder hos personer över 40 år. Det är nödvändigt att betona den snabba försvinnandet av leukemoid lymfocytos - antalet leukocyter och blodtalet återgår till normala efter 5-7 veckor.

Vad behöver du veta om leukemoidreaktion?

Leukemoidreaktion - det här är förändringar som är reaktiva i blodet, liksom organen för blodbildning. De utvecklas i vissa sjukdomar som kan likna leukemier och andra hematopoetiska tumörer, men de omvandlas inte till sådana tumörer. Varför börjar blodet förändras?

Huvudskäl

Mycket beror på formen av leukemoidreaktionen själv. Tänk på några av dem.

1. Eosinofil typ. I grund och botten uppträder denna reaktion med allergiska processer eller sjukdomar som har ett allergiskt element. Mest troligt beror detta på att eosinofiler kan bära antikroppar som är involverade i allergiska reaktioner. Med denna typ av leukemoidreaktion finns en stor mängd eosinofiler i blodet. I detta fall kan prognosen inte vara entydig.

1. Lymfocytisk typ. Den övergripande bilden av denna typ liknar kronisk lymfocytisk leukemi. Det observeras i infektiös mononukleos, maligna neoplasmer, tuberkulos, infektiös lymfocytos, vissa virusinfektioner och autoimmuna sjukdomar. Samma typ av leukemoidreaktioner innefattar immunoblastisk lymfadenit, vilket återspeglar immunförloppet som inträffar i lymfkörtlarna. Lymfadenit uppstår med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och så vidare.
2. Myeloid typ. En signifikant mängd promyelocyter med rikligt grit framträder i blodet. Av denna anledning kan en felaktig diagnos göras - akut promyelocytisk leukemi. Det finns emellertid tecken som inte hjälper till att göra en sådan diagnos: brist på cellatypism, uttalat hemorragiskt syndrom, polymorf granularitet, anemi, trombocytopeni och så vidare.

Symptom på sjukdomen

Som vi har sagt är reaktionerna i leukemoidformen själva symptom på en sjukdom. Följaktligen detekteras tecknen direkt under diagnosen.

Till exempel kombineras eosinofili i sig med det faktum att benmärgen innehåller en stor andel av eosinofiler. Sällan finns fall av asymptomatisk eosinofil typreaktion. Om eosinofili är på hög nivå, kan fibroplastisk endokardit utvecklas med den.

Diagnostiska metoder

Leukemoidreaktion diagnostiseras på flera sätt.

1. Den kliniska bilden av sjukdomen.
2. Undersökning av blodutslag.
3. Biopsi.

Ibland behöver du göra mer än en biopsi för att göra en korrekt diagnos. Om lymfkörtlarna förstoras, tas en smet och avtryck från deras yta. När du har identifierat den exakta och fullständiga bilden måste du börja behandlingen.

Hur utförs behandlingen?

Behandlingen beror på huvuddiagnosen som detekteras under undersökningen. Om läkaren föreskriver adekvat terapi, som är baserat på kliniska data, ska blodförhållandet återgå till normalt. Om patologiska förändringar i leukocytformeln kvarstår under lång tid kompletteras komplexet av terapi med binjurhormoner eller andra symptomatiska och antiallergiska läkemedel. En person som har några tecken på symptomen vi diskuterar bör övervakas av en hematolog för en tid, det kan ta flera månader eller flera år.

Det är svårt att självständigt identifiera blodrelaterade sjukdomar, särskilt om de är ett symptom på sjukdomen, som i vårt fall. Detta borde göras i en medicinsk institution, eftersom effektiviteten av återhämtningen huvudsakligen beror på huruvida det är möjligt att upptäcka den underliggande sjukdomen som påverkar blodets tillstånd negativt.

Inget behov av att frukta att reaktionerna i leukemoidformen själva är en mening. Detta är inte blodcancer, men kräver fortfarande lite uppmärksamhet. Om du omedelbart konsulterar en läkare för eventuella symtom, blir inte bara blodet hälsosamt, utan också hela kroppen.

Leukemoidreaktionen är

Leukemoidreaktioner (leukemi + grekisk eidos typ) - patologiska blodreaktioner som liknar leukemiska blodförändringar, men skiljer sig från dem vid patogenes.

L. p. Den progressiva tillväxten av maligna hematopoetiska celler, vilket skapar ett substrat för en tumör som utvecklas både i hematopoetisk vävnad och utanför den, är inte karakteristisk för leukemi (se leukemi).

L. p. polyetiology. Deras patogenes orsakas av olika situationer som uppträder i kroppen med en mängd olika patoler, processer, och kanske i vissa länkar liknar varandra. I vissa fall påverkas hematopoietiska organ, exempelvis vid cancermetastaser eller miliär tuberkulos, hos andra, de påverkas tydligen indirekt genom humorala faktorer (erytro-, leuco- och trombopoietiner), neurreflexförbindelser och immunsystemet.

Blod är den mobila miljön hos en organism som reagerar på olika processer - fysiskt. last, matregim, infektioner och annan patol. processer, på ett antal biokemiska och andra faktorer som bidrar till bevarande av homeostas. Allergiska manifestationer i kroppen, olika reaktioner på läkemedelsämnen är också en vanlig orsak till abnormiteter i hemogrammet. Framväxten av L. p. på grund av organismens reaktivitet, därför / med samma sjukdomar L. p. inte alla patienter observeras.

L. p. kan betraktas som tillfälliga förändringar i blodbilden och försvinner när patienten återhämtar sig från den underliggande sjukdomen (reversibla reaktioner) och som långlivade, djupa reaktiva förändringar i blodbildning (se) som åtföljer allvarliga ohelliga processer (irreversibla reaktioner).

L. p. klassificeras enligt morfol, sammansättningen av perifert blod, dvs utseendet i det i en alltför stor mängd vissa blodkroppar. Det finns leukemoidreaktioner av myeloid typ, reaktioner som liknar akut leukemi (med svår blastemi) och cytopenisk typ (med ett fåtal sprängformer i blod och benmärgspunktur), lymfatiska, eosinofila, monocytiska reaktioner, sekundär erytrocytos, reaktiv trombocytos.

Innehållet

Myeloida leukemoidreaktioner

Leukemoidreaktioner av myeloid typ förekommer oftast och observeras med olika inf. och icke-infektiösa processer. De observeras sällan med allvarlig fibrin-cavernös tuberkulos, med lungens osteomyelit, hjärtinfarkt, hron, hjärtsvikt, åtföljd av hypoxi, med matburna toxikainfektioner etc. ärftlig neutropeni, efter användning av stora doser prednisolon, med införande av insulin, med behandling av psoriasis med metotrexat, ibland efter splenektomi med hemolytisk anemi, sepsis, med allvarliga allergier, förekommande med vanlig dermatit och en ökning av lymf, noder, hos patienter med långvarig reumatism, etc.

När myeloidtypsreaktioner uppträder, observeras leukocytos från 10 000 till 50 000 eller mer; i leukogrammet är skiftet till vänster från ett ökat antal stab-nukleerade celler för att spränga element med närvaron av alla mellanliggande former. Graden av hyperleukocytos och förskjutningen av formeln motsvarar inte alltid svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, men beror på det hematopoietiska systemets reaktion på infektiotoxiska och allergiska effekter. I benmärgsprickning observeras en ökning av innehållet i omogna granulocyter oftast, det vill säga en bild av irritation av myeloidspiran med en signifikant ökning av vissa fall av promyelocytiska element.

Patogenesen av myeloidtypsreaktioner är heterogen. Vid förgiftning och infektioner antas den naturliga skyddande funktionen av blodbildning, kanten utförs som en ökad produktion av leukopoetiner, stimulerar leukocytopoiesis och frisättning av omogna granulocyter i blodet och förmodligen även av andra mekanismer. Hos patienter med maligna neoplasmer eller leukemi ökar mängden erytropoietin, vilket enligt vissa författare har en effekt som ett icke-specifikt tillväxthormon.

N. A. Shmelev anser att under den tuberkulösa processen är benmärgens myeloidspiral utarmad, vilket resulterar i att orena former av granulocyter förekommer i blodet. F. A. Mikhailov anser hög leukocytos i fibrous-cavernous pulmonell tuberkulos som en specifik reflektion av läkemedelssjukdomar mot anti-tuberkulosläkemedel och noterar att leukocytos av 20 000-50 000, observerade hos 21-29% av sådana patienter, är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Den mest typiska reaktionen på cancerprocessen är ett skifte till vänster i leukogrammet (se Leukocyt-formel) och utseendet av erytro och normoblaster, vilket indikerar irritation av erytroida bakterien och i vissa fall plasmaceller. En differentiell diagnos görs mellan leukemoidreaktionen på cancerprocessen och myelofibros.

Den sistnämnda indikeras vanligtvis av sjukdomsperioden och utvidgningen av mjälten. Den histologiska undersökningen av benmärgen bidrar också till diagnosen (se trepanobiopsy). I den första fasen av myelofibros uppmärksammas en polymorf komposition av benmärgsceller, megakaryocytos, stroma grovbildning och fokal proliferation av fibroretikulär vävnad. I den senare perioden av sjukdomen utvecklas diffus myelofibros med osteoskleros och förskjutningen av den aktiva benmärgen.

Utseendet i hemogrammet av erytro- och normoblaster, som ibland påminner om megaloblaster, och ofta omogna former av granulocyter noteras i vissa fall av hemolytisk anemi.

Differentiell diagnos utförs också med erytromyelos. De uttalade symtomen på hemolytisk process, effektiv effekt av kortikosteroidbehandling och frånvaro av sprängelement i benmärgen gör det möjligt att fastställa diagnosen anemi.

Tolkning av uthållig leukocytos (se) oklar genesis i avsaknad av andra tecken på nedsatt blodbildning är svår. I vissa fall kan sådan leukocytos anses vara L. p. Endast långvarig observation av patienter möjliggör koppling av förekomst av leukocytos med långsamt utvecklande sjukdomar (maligna tumörer, hron, lunginflammation, lungtubberkulos, etc.) eller betraktar det som ett tidigt symptom på myeloid eller lymfoproliferativ process.

Leukemoidreaktioner med svår blastemi

Förekomsten av denna typ av leukemoidreaktioner är utan tvekan. Yu. I. Loriy et al., Beskriven L. p. med svår blastemi i hron, pulmonell suppuration. Sådana reaktioner observeras hos patienter med sepsis, med septisk endokardit, tuberkulos, tularemi, etc.

L. p. med svår blastemi är det svårt att differentiera med leukemi. Litteraturen beskriver fall då diagnosen akut leukemi som inträffade i kliniken med blastemi, gjord i kliniken, inte bekräftades vid obduktionen. Liknande skillnader i diagnosen akut leukemi och L. p. med svår blastemi hos olika sjukdomar, orsakar kontroverser. Finns det ingen leukemi, eller var leukemi "borta" under påverkan av svårt att förklara smittsamma och toxiska effekter? Denna fråga är öppen. Det finns isolerade fall av kil, botemedel av leukemi som påverkas av omfattande purulenta processer, men de löser fortfarande inte tvisten.

Dessa material bekräftar inte synvinkeln om reversibiliteten av L. p. Reaktiva processer i svåra sjukdomar som kan åtföljas av svår blastemi i blodet och benmärgen (maligna tumörer, sepsis) är ofta irreversibla.

Vid differentiering av reaktiva tillstånd från en sann tumör i den hematopoetiska vävnaden är sekvensen för utveckling av symtom på sjukdomen viktig. Om avvikelsen i mönstret av blod och benmärg föregå manifestation av tuberkulos, sepsis eller annan Pathol, process, och vidareutveckla de symtom som är typiska för leukemi (trombocytopeni, blödningar, ökande hyperplasi bildande organ), då vi talar om leukemi. Om skift i blodbildning uppträder på bakgrunden av den patologiska processen och inte åtföljs av de angivna symtomen på leukemi, indikerar detta förekomsten av reaktiva förändringar i hematopoetisk vävnad.

Den uppenbara likheten av blodbilden i akut leukemi och L. p. tillåter inte att identifiera dem.

När tumörer av hematopoetiskt vävnads skarpt uppenbara särdrag hos anaplasi celler som uttrycker atypiska symtom (anisocytos celler och kärnor, förändringen i nukleär-cytoplasmatisk förhållande och strukturen av nukleärt kromatin, olika uppfattningar om färg nukleärt kromatin och cytoplasman, fula bildar kärnor, detekteringen av multikärnform, ökade närvaron av goloyadernyh objekt känslighet av celler): deras kombination gör det möjligt att skilja leukemi från reaktiva processer där cellulära element behåller sin normala struktur.

Mer tillförlitliga kriterier för differentiering av elementen i blod och benmärg i leukemi (med undantag för den så kallade promyelocytiska varianten) och LR har inte utvecklats.

Cytogenisk typ av leukemoidreaktion

Hos patienter med leukopenisk syndrom av otydlig etiologi finns en period med vänster skift i leukogram till enskilda odifferentierade former med persistent leukopeni upp till 1500-2500 i 1 μl (se leukopeni) och i benmärgs punctate utgör sprängämnen 3,5-8%. När trepanobiopsy avslöjade foci av proliferation av odifferentierade celler mot bakgrunden av den vanliga polymorfa kompositionen eller nek-ry-reduktionen av blodbildande vävnad. Hos vissa patienter, fortsätter dessa förändringar i flera år, då blodbildningen normaliserar, i andra slutar dessa förändringar med utvecklingen av leukemi.

Differentialdiagnosen utförs mellan L. p. cytopenisk typ på okända medel och tidiga manifestationer av leukemi. Pre-leukemi-förhållanden upptäcks oftast vid retroaktiv bedömning av data. Med isolerad cytopeni är det mest klassiska tecknet på att utveckla leukemi leukopeni.

Dystrofa processer i hematopoetisk vävnad kan påverka olika faser av hematopoiesis, till exempel fördröja mognad och ackumulera omogna cellulära element. Liknande störningar av blodbildning är kanske också grunden för L. p., Medan med leukemi är det en fråga om neoplasm av patol, hematopoietisk vävnad.

Differentiell diagnos mellan L. p. cytopenisk typ och leukemi är svår med patomorfol. analys. I benmärgen föreligger en uttalad fördröjning i mognad av cellulära element med en minskning av det totala antalet myelokaryocyter. Samtidigt detekteras områden med en polymorf sammansättning av celler och ett ökat antal oddifferentierade och omogna element i myeloidserien. Diagnosen av L. p. Det är etablerat om det inte finns några tecken på leukemi i den blodbildande vävnaden och i andra organ.

Lymfa reaktioner som observeras under infektioner, tillsammans med allvarlig immunologisk reaktion (tuberkulos, kollagen, etc), Och i virusinfektioner ofta förekommer med antalet monocyter.

Eosinofila reaktioner sker i parasitsjukdomar (ascariasis, giardiasis, trikinos, fascioliasis, amoebiasis, etc.) som en manifestation av den ospecifika syndrom som en följd av sensibilisering av en organism (se. Eosinofili), vanligtvis vid ett vävnadsutvecklingsstadier helminter (eosinofiler kommunikation. 15-20%) och i perioden av dödsfall av parasiter i vävnaderna som påverkas av olika faktorer, inklusive framgångsrik behandling.

Eosinofila reaktioner är möjliga med lymfogranulomatos med känsla av retroperitoneal lymf, noder, mjälte, tunntarmen, medan hög eosinofili är ett prognostiskt ogynnsamt tecken. De uppträder också i andra maligna neoplasmer som ett resultat av kroppens sensibilisering med produkter med nedsatt proteinomsättning under disintegrationen av tumörer.

Denna typ av reaktion finns i myokardit, bronkial astma, kollagenoser, eksem och olika allergisk dermatit, eosinofila infiltrationer i lungorna och andra organ. Eosinofila infiltrationer i vävnaderna anses vara ett slags polietiologiskt syndrom med en enda patogenes. Eosinofila reaktioner är av medicinskt ursprung, speciellt vid användning av antibiotika och sulfonamider. Fall av övergående eosinofil leukocytos hos patienter med relativt kort feber (så kallad infektiös eosinofilos) har beskrivits.

Det finns ett behov av att differentiera eosinofila reaktioner med den eosinofila formen av leukemi. Vid fastställande av diagnosen eosinofil leukemi (sällan konstaterad - 0,4% av alla leukemier) är det nödvändigt att komma ihåg att i vissa fall akut leukemi är blod och benmärgs eosinofili L. p. Eftersom sjukdomen förlängs, vilket möjliggjordes genom kemoterapi, minskar eosinofili gradvis i sådana patienter och den typiska cellulära sammansättningen av blod och benmärg är etablerad för en viss leukemi-variant.

Familjekonstitutionell eosinofilos beskrivs som en manifestation av allergi hos praktiskt taget friska medlemmar i en familj.

Monocytiska reaktioner observeras med tuberkulos, sarkoidos, reumatism, med ärftlig neutropeni och andra sjukdomar med immunol, skift. En kraftig ökning av antalet mogna monocyter noteras hos patienter med dysenteri under perioden av akuta händelser och tidig konvalescens.

I vissa fall blir det nödvändigt att skilja monocytiska reaktioner med hron, en form av myelomonocytisk leukemi. I allvarliga fall, inf. mononukleos, flyter av leukocytos och ett stort antal element monolimfotsitarnyh med basofil cytoplasma, väcker frågan om differentiering med akut leukemi. Den avgörande rollen spelas av studien av benmärgspunktet, där monocytolymfatisk metaplasi inte detekteras i mononukleos.

Sekundär erytrocytos, som är reaktiva förändringar i erytrocytopoies, betraktas som L. p. Orsakerna till sekundär erytrocytos (se) är olika. Ökad produktion i njurarna av erytropoietin (cm.) Som svar på hypoxi främjar uppkomsten av polycytemi med cron, pulmonella processer, pulmonell hjärtsjukdom, arteriovenösa anastomoser i lungorna, i vissa fall i kombination med sjukdom Rendu-Osler, med medfödd hjärtsjukdom, hemoglobinopatier, i Särskilt med medfödd metemoglobinos. Stimulering av erytropoietinproduktion uppträder också med maligna, godartade tumörer och polycystisk njursjukdom. Med ACTH-producerande hypofysadenum bidrar ökad hormonproduktion till mognad av erytroida celler, och med binjurernas tumörer ökar androgenproduktionen, som stimulerar erytrocytos, mobiliserar endogent erytropoietin.

Sekundär erytrocytos uppträder i vaskulära tumörer, hepatom, stenos av njurartärerna av olika geneser och i duodenala sår som ett resultat av ökad koboltassimilering. Erytrocytos med kontusioner, hypertensiv syndrom, stressiga situationer har en central genesis.

Sekundär erytrocytos skiljer sig från en form av hemoblastos - sann polycytemi. När sekundär erytrocytos i märg hemopoies inte detekteras trehrostkovaya hyperplasi karakteristisk för polycytemia vera (cm.) Vid en svärm hos många patienter föreligger en ökning i mjältens storlek, ökat alkaliskt fosfatas neutrofiler, öka blodvolymen och massan av cirkulerande röda blodkroppar, lågt ESR. Vid erytrocytos ökar massan av cirkulerande erytrocyter, och volymen av cirkulerande blod, som regel, ändras ej; innehållet av alkaliska fosfatasneutrofiler i det normala intervallet. I sekundär erythrocytos jämfört med sann polycytemi, med användning av metoden för autoradiografi, avslöjade en ökning av den proliferativa aktiviteten hos celler i erytroid-serien. Ineffektiv erytrocytopoiesis (död av en del av celler vid det stadium av erytroblaster som är typiskt för normal hematopoiesis saknas med sann polycytemi.

Reaktiv trombocytos observeras hos vissa patienter med maligna neoplasmer, efter splenektomi för skador på mjälten, hemolytisk anemi och andra sjukdomar. Förekomsten av trombocytos efter splenektomi förklaras av frånvaron av mjältens regulatoriska inflytande på benmärgshematopoiesis. Med hron, lunginflammation, reumatisk polyartrit, ateroskleros, hron, hepatit och nefrit har 0,5-1,6% av de undersökta patienterna ett ökat antal blodplättar i blodet.

Reaktiv trombocytos differentierar med trombocytos, vilket är en av symtomen på en hyperplastisk process i de blodbildande organen i myelofibros, hron, myeloid leukemi, sann polycytemi, hemorragisk trombocytemi (se trombocytemi). Anamnestic data, undersökning av patienten, inklusive gistol, undersökningen av benmärgen erhållen genom metoden för iliac bone trepanobiopsy (se Trepanobiopsy), gör det möjligt att specificera diagnosen.

När L. p. behandling av den underliggande sjukdomen.

Innehåller leukemoidreaktioner hos barn

I barndomen L. p. är vanligare än hos vuxna, eftersom barnets fysiologi och patologi är associerade med oförmågan hos många cellulära och vävnadsstrukturer, inklusive hematopoetisk vävnad. När man beskriver L. p. Barn använder klassificeringen och A. Kassirsky. De vanligast observerade reaktionerna är lymf och eosinofila typer, mindre ofta reaktioner av myeloid typ.

Bland orsakerna till lymfan reaktion, till exempel barn, den ledande platsen hör infektioner (röda hund, kikhosta, vattkoppor, scharlakansfeber, septiska förhållanden). Huvudskylten på L. p. är leukocytos av varierande svårighetsgrad (upp till 30 000-60 000) med en dominans av lymfocyter i formeln (70-80%). Förändringar i antalet röda blodkroppar, blodplättar observeras vanligtvis inte. Emellertid beskrivna fall av L. p. med måttlig anemi och trombocytopeni. I enlighet med klassificeringen av I. A. Kassirsky, en särskild plats bland L. r. Denna typ är upptagen av inf. oligosymptomatisk lymfocytos och infektiös mononukleos, som har sin egen kliniska hematol. bilden.

Differentiell diagnos av L. p. med lymfoblastisk leukemi utförs med hänsyn till all klinisk hematol. data och forskningsdata av benmärgshematopoiesis, en sänkning vid L. p. genomgår inte kvalitativa och kvantitativa förändringar.

L. p. eosinofil typ observeras vanligen hos barn med allergiska tendenser, närvaron av froni av hron, infektion (hron, tonsillit), helminthisk invasion, giardiasis. Ledande hematol, ett tecken på detta är leukocytos med svår eosinofili (upp till 20-70%). I ett antal övervakningsetiol återstår faktorn inte.

L. p. myeloid typ hos barn kan vara associerad med närvaron av svår inf. behandling (sepsis, skarlet feber), långvarig användning av kortikosteroider: de kan också inträffa under hemolytisk kris. Samtidigt är leukocytos karakteristisk för blodbilden med ett skift i formeln till myelocyter eller myeloblaster i frånvaro av leukemagap och föryngring av benmärgshematopoiesis.

För L. p. annorlunda och beror på orsakerna till dem. Förändringar i blodet mot bakgrunden av behandlingen av den underliggande sjukdomen försvinner i 3-5 veckor, fortsätter mindre ofta i upp till 3 månader. En långvarig frånvaro av en uttalad terapeutisk effekt kräver att patienten registreras vid dispensarregistreringen. Detta gäller särskilt för patienter i vilka L. p. fortsätter med anemi och trombocytopeni, eftersom de i framtiden kan utveckla sjukdomar i blodsystemet.

Bibliografi: Vorobyov, A.I. och Brillian, M. D. Leukemoid-reaktioner, Ter. Arch., T. 48, № 8, sid. 88, 1976; G r och n-sh p vid N. N D. Stor eosinofili av blod och deras kliniska och diagnostiska värde, M., 1962, bibliogr. Demidov A.V. Sekundär erytrocytos, Ter. Arch., T. 48, № 8, sid. 95, 1976, bibliogr. Dygin V.P., Petrov N.S. och Shdey och L. N. Om trombocytos och trombocytemi hos sjukdomar i inre organ, Klin, Medical, vol. 51, nr 6, sid. 58, 1973; Krayevs till y och y. A. A., H e m o n o i a och H. M. och D and-n och l omkring i a och L. A. På en fråga om essensen av leukemoidreaktioner och så kallade strålretikuloser, Probl, hematol. och blodtransfusion, volym 5, nr 3, sid. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al. På frågan om värdet av leukopeni vid utvecklingen av leukemi, ovan, volym 19, nr 1, sid. 57, 1974; Fedorov N. A. och Kakhete-l och dz e M. G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. et Geof-f, av H. Muyo ^ Gatte, et etat, pgë-leuco-sique, Magos med., T. 51, sid. 58, 1971, bibliogr.

G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Leukemoidreaktioner - orsaker och metoder för behandling av denna patologi

Sammansättningen av blodet i ett proportionellt förhållande är en extremt variabel substans. Varje förändring i kroppens aktivitet visas direkt i humant blod, vilket används i modern medicin. Redan vid det första besöket till läkaren med några klagomål kommer patienten att få ett fullständigt blodantal. Denna analys kommer inte att ge en komplett bild, men kommer att hjälpa läkaren att bestämma i vilken riktning för att genomföra ytterligare undersökningar. En av dessa störningar kommer att vara en ökad mängd vita partiklar, ofta även i omogna former. Det här är en ganska alarmerande indikator som kräver en förklaring av situationen. I de svåraste situationerna kan detta vara ett tecken på leukemi, men troligtvis är det inte farliga leukemoidreaktioner.

Vad betyder termen leukemoidreaktion?

Leukemoidreaktion är en sekundär och kortvarig kränkning av blodets blodkomposition med en bias mot leukocyter eller vitt blod. Detta tillstånd är inte en självständig sjukdom, men indikerar bara närvaron i människokroppen av uppenbara patologiska processer. Det kan vara berusning och inflammatoriska processer, en signal om tumörens närvaro etc.

Skillnader leukemoidreaktioner och leukemi

Cancerpatologier är en mycket stor grupp dödliga sjukdomar. Deras grund är omvandlingen av friska celler till cancerceller. Nästan alla mänskliga organ kan vara föremål för sådana processer, och blod är inte ett undantag.

Leukemi kännetecknas av utseendet i benmärgen och blodcellerna i den så kallade omogna formen. De börjar multiplicera extremt snabbt och hämma bildandet av friska blodceller. Beroende på typen av cancerceller börjar patienten utveckla brist på vita blodkroppar, blodplättar eller röda blodkroppar. Mot den här bakgrunden uppstår blodproppar eller vice versa, blödningar är öppna, det mänskliga immunsystemet hämmas och mycket mer. Blodcancer är en allvarlig sjukdom som i första hand måste uteslutas från misstanke.

LR är inte en allvarlig sjukdom, men vid första undersökningen misstänks ofta en cancerskada. Faktum är att trots att analysen också avslöjar ganska många leukocyter och omogna former av celler är det uppenbart att de inte hämmar bildandet av friska blodceller. Detta fenomen är tillfälligt och kortlivat. Sammansättningen av blodet återgår mycket snabbt till det normala så snart den ursprungliga sjukdomen är härdad, vilket leder till en sådan organismreaktion.

Skälen till utvecklingen av denna patologi

Leukemoid blodreaktioner uppträder oftast som ett svar på en annan sjukdom. Detta är en följd av benmärgets höga excitabilitet. De är särskilt vanliga hos barn. Under denna reaktion kan antalet leukocyter öka nästan tio gånger från normen. Följande faktorer kan orsaka ett sådant svar från cirkulationssystemet:

• olika virus- och infektionssjukdomar - tuberkulos, scharlakansfeber, difteri, kikhosta etc.
• helminth infektion;
• inflammatoriska processer som förekommer i svår form - lunginflammation, pyelonefrit och andra;
• förekomsten av tumörer i kroppen
• blodförgiftning - sepsis;
• kraftig blödning
• strålningseffekter.

Mekanismen genom vilken en sådan överträdelse inträffar

Det finns alltid en viss mängd vita blodkroppar i humant blod. De utför värdorganismerens skyddsfunktion från utländska beståndsdelar i blodet. Sålunda indikerar en kraftig ökning av leukocyter penetreringen i smittens kropp eller allvarlig förgiftning av olika ursprung. Vita blodkroppar multipliceras så snabbt som möjligt, ibland inte ens har tid att nå en mogen form. Sådana orena celler kallas blaster. När du utför ett hemogram kommer denna avvikelse att märkas omedelbart. Redan i detta skede är det uppenbart att sjukdomen inte är leukemi, eftersom de trots det tydligt stora antalet vita kroppar fortfarande är signifikant mindre än med någon form av blodcancer. Efter att ha identifierat orsaken till sjukdomen och påbörjat en adekvat behandling kommer hemogrammet snabbt att återgå till normalt.

Hur manifesterar en leukemoidreaktion

Det är ganska svårt att misstänka sjukdomen innan ett fullständigt blodantal. Detta beror på den stora variationen av yttre symtom. Det kan vara feber, och frossa, illamående och kräkningar, och utslag kan förekomma på kroppen. Symptom som börjar larma patienten beror direkt på vilken sjukdom som orsakat leukemiska störningar.

Blodabnormalitetsdetektion

LR och leukemier är mycket lika, men de har helt olika orsaker och helt olika konsekvenser för patienten. Detta bekräftas av det faktum att båda sjukdomarna har sina egna och olika från varandra i strukturen av internationella sjukdomskoder mbk. Det är viktigt för läkaren vid den första misstanken att göra den korrekta diagnosen för att börja behandla onkologi så snart som möjligt.

Idag utförs diagnostik på följande sätt:

• slutföra blodräkning
• klinisk bild av sjukdomen
• detaljerad blodprov undersökning
• biopsi - i vissa fall görs detta förfarande flera gånger.

Typer av sjukdom

I modern medicin kan alla leukemoidreaktioner delas in i tre huvudtyper. Denna separation är baserad på skillnaden i cellulära element. Alla typer av leukemode-reaktioner har följande klassificering:

Typer av reaktioner

1. Psevdoblastny. Patologi utvecklas på bakgrunden av effekterna av agranulocytos, där det finns en kraftig minskning av antalet leukocyter. Så kroppen kommer att reagera på narkotikabekämpning. I humant blod bildas pseudoblaster, olika i deras struktur från sprängceller, vilka bildas i fall av cancer. Ibland kan pseudoblaster hittas i analysen av "soliga" barn.
2. Myeloid. Denna typ av patologi präglas av utseendet i ett mycket stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deras mellanliggande former. Följaktligen kommer reaktionerna av dessa typer att delas in i eosinofila, neutrofila och promyelocytiska. Speciellt ofta i medicinsk praxis diagnostiseras leukemoidreaktioner av meloidtypen.
3. Lymfatisk. Utvecklas som en reaktion på penetrationen i smitta eller virus. Oftast förekommer denna typ hos barn under tio år. Vid analys av en patient kommer ett signifikant ökat antal lymfocyter att noteras både i blodet och i benmärgen.

Lymfoid typ

Leukomedia lymfoidreaktioner är vanliga hos barn. Sådana reaktioner tyder på att en viral eller autoimmun sjukdom utvecklas i barnets kropp, i allvarliga fall är den onkologiska processen lymfocytisk leukemi. Dessa patologier innefattar mononukleos och infektiös typ lymfocytos. De diagnostiseras oftast hos barn under sju år.

I lymfocytos har blodantal ett högt antal lymfocyter, och alla andra symtom är något suddiga. Ibland fann meningism syndrom, nasofaryngit och enterocolit.

Infektiös typ mononukleos refererar till virussjukdomar. Patienten visar tydligt alla tecken på förgiftning med täta ont i halsen och förstorade lymfkörtlar (perifer).

Eosinofil typ

Leukemoidreaktionen av den eosinofila typen ger hög leukocytos - 40x10x9 / l och eosinofili. Indikatorer för eosinofiler med en hastighet av 1-4%, når 90%. Detta indikerar en stark hyperergisk reaktion, som ett immunsvar. Följande problem kan orsaka sådana konsekvenser:

• allergisk rinit eller dermatit;
• bronkial astma
• myokardit;
• syfilis;
• helminth infektion. En ökning av eosinofiler uppstår som ett resultat av parasiternas död, i vilken toxiner frigörs.

Förhöjda nivåer av eosinofiler kan ibland indikera närvaron av en onkologisk process, därför är patienter med sådana indikatorer på KLA ofta ordnade benmärgspunktur.

Myeloid typ

Leukemoidreaktionen av myeloidtypen är känd för närvaron i blodet med en mycket hög halt av promyelocyter, vilka är prekursorer av vita blodkroppar. De har en mycket granulär polymorf struktur med stora och små granuler i cellerna. Det finns inga onormala celler i UAC. Patienten kan ofta observeras anemi och hög blödning. Dessa tecken tillåter läkare att skilja mellan en enkel leukemoidreaktion och promyelocytisk myeloid leukemi (en allvarlig blodcancer).

Myeloidvarianter är oftast resultatet av infektionssjukdomar:

Förutom dessa sjukdomar kan sådana konsekvenser orsakas av - stor blodförlust, strålningsskada, chockförhållanden etc.

Neutrofil typ

Med denna variant noteras abnorm leukocytos i KLA, som uppstår genom tillväxt av neutrofiler (en typ av vita celler). Det här är den vanligaste typen av LR. Många myelocyter och metamyelocyter, omogna celler bildas i blodet. Här är det viktigt att skilja LR från myeloproliferativa sjukdomar - primär myelofibros hos äldre och kronisk myeloblastisk leukemi.

Med leukemoidreaktionen förblir patienten i tillfredsställande hälsotillstånd, det finns ingen viktminskning och hög temperatur. Mjälten har inga uppenbara patologier, och efter behandlingens början återgår benmärgsfunktionerna snabbt till det normala. LR kan orsaka sådana allvarliga infektionssjukdomar som:

Om det inte finns sådana sjukdomar, och patienten har neutrofili, kan detta indikera närvaron av cancer tumörer eller systemiska patologier.

behandling

Med hänsyn till det faktum att LR inte är en självständig sjukdom, men endast signalerar för oss om förekomsten av en patogen process i patientens kropp. Separat behandling av detta fenomen gäller inte, hela behandlingen kommer att riktas mot eliminering av den underliggande sjukdomen och blodindikatorerna ganska snabbt till normala.

Orsakerna till utvecklingen av olika typer av leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner är ett tillfälligt tillstånd där signifikanta förändringar i leukocyternas innehåll i blodet observeras. Sådana reaktioner är resultatet av ökad bildning och inträngning av leukocyter, inklusive omogna former, i blodet, under påverkan av någon form av stimulans. Detta förändrar förhållandet mellan vita blodkroppar i leukocytformeln, vilket beror på typen av patologi.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

Leukemoidreaktioner kan utlösas av virus, helmint-toxiner, tumörer, nedbrytningsprodukter från blodceller (under hemolys), sepsis eller andra tillstånd. Det bör noteras att dessa förändringar i blodet bara liknar leukemi eller andra tumörer i cirkulationssystemet, men de omvandlas inte till en tumör som de delar gemensamma tecken med.

Med andra ord är en leukemoidreaktion en reaktion av blodsystemet mot en sjukdom. Indikatorer för en sådan reaktion kan betraktas som en ökning av leukocyterna till 50 tusen per 1 mm? blod. Detta överstiger den tillåtna nivån upp till 10 gånger.

Mot bakgrund av vissa sjukdomar stimuleras blodbildning, främst vitt kött. Ett stort antal leukocyter släpps ut i blodet innan de når mognadsgraden, inklusive blaster. Blastceller är inte så många, endast 1-2%, vilket skiljer reaktiv leukocytos från leukemier. Produktionen av andra blodämnen lider inte: det finns ingen anemi och en minskning av blodplättarnas nivå. Med eliminering av grundorsaken normaliseras blodkompositionen.

Leukemoidreaktioner är myeloemiska, lymfoida, eosinofila, monocytiska. Att skapa typen av leukemoidreaktion som utvecklas på bakgrund av en viss sjukdom ger vanligtvis inte svårigheter. Var och en av typerna verifieras av de celler som råder i analysen.

Myeloid typ av reaktion

Myeloid typ - kännetecknad av en blodbild som liknar kronisk myeloid leukemi. Denna typ av reaktion är vanligast. Dess utveckling är provocerad av olika processer som orsakas av infektioner: skarlet feber, sepsis, erysipelas, tuberkulos, purulenta processer, difteri, lunginflammation, tumörprocesser etc.

Förändringar i blodet kan orsaka:

• joniserande strålning;
• chock på bakgrunden av skador, skador
• operationer;
• Förgiftning av sulfa droger eller kolmonoxid;
• benmärgsmetastaser;
• förlust av signifikant blodvolym.

Om myeloid leukemi har blivit kronisk ökar benmärgscellerna och leukoerythritolförhållandet ökar, nivået av megakaryocyter ökar. Eosinofil-basofil association är frånvarande i denna reaktion.

Vid nyfödda med Downs syndrom kan en övergående myeloid leukemoidreaktion som härrör från intracellulära defekter uppstå.

Eosinofil typ av reaktion

Visas av skäl:

• Närvaron av maskar - migreringen av larver av Ascaris, trichinos, fascioliasis, amebiasis och andra parasitära sjukdomar. Denna kroppsreaktion uppstår oftast under parasiternas död i vävnaderna som påverkas av terapi.
• Myokardit.
• Bronkial astma
• Allergisk dermatit.
• Antibiotikabehandling.
• Eosinofili av blod.

Med denna typ av reaktion detekteras en stor leukocytos i blodet, ca 40-50x10 * 9 / l. Eosinofili är hög: eosinofiler varierar från 60 till 90%, när frekvensen ska vara 1-4%. Allvarlig eosinofili kräver undersökning för att upptäcka cancer. Var noga med att göra sternal punktering för att få och studera benmärgen.

Monocyt- och lymfoidtyper

Den monocytiska varianten finns ofta i bakgrunden:

• reumatism;
• infektiös mononukleos;
• sarkoidos;
• tuberkulos.

De med dysenteri har en snabb ökning av monocyter under den akuta perioden och under återhämtning.

Leukemoidreaktionerna hos de lymfatiska och monocytiska lymfatiska typerna förekommer oftast hos barn under 10 år och följande sjukdomar orsakar dem:

En annan typ av lymfoidreaktioner innefattar immunoblastisk lymfocytos, vilket återspeglar autoimmunprocessen.

En reaktiv ökning av antalet monocyter skiljer sig från en kronisk genom att i det första fallet finns symptom på någon form av sjukdom, och kronisk monocytos under de första åren fortsätter vanligen utan symptom. I det första fallet finns en hög kroppstemperatur. På grund av den många döden hos mikrober och endotoxin som går in i blodet ökar produktionen av granulocyter. I vissa fall bidrar regelbunden övervakning till att fastställa rätt diagnos. Mest sannolikt kommer det att finnas en synlig inflammatorisk process, eller oupphörlig ökning av nivån av vita blodkroppar kommer att vara anledningen till att studera benmärgen.

Mononukleos är en virussjukdom där det finns en omstrukturering i lymfsystemet, inklusive bildandet av leukocyter. Samtidigt ökar blodet i monocyterna signifikant i blodet. Det orsakssamband som orsakas av infektion är Epshana-Barr-viruset. Sjukdomen varar från flera veckor till flera månader.

Ibland kan mononukleos hos barn misstas för akut leukemi. Detta är om smeten görs dåligt. Men i rätt smet med mononukleos finns inga sprängceller som nödvändigtvis är närvarande i akut leukemi. För att upprätta en noggrann diagnos är det föreskrivet repeterande blodprov.

Kattrotsjukdom är en akut infektionssjukdom som uppstår när en katt biter eller repor. I början av sjukdomen kan antalet leukocyter minska, men under perioden med uttalade kliniska manifestationer ökar deras antal. I vissa fall detekteras lymfocytos upp till 50-65%, celler kan likna atypiska mononukleära celler, som i fallet med infektiös mononukleos.

Diagnosen görs på grundval av en analys, där ett blodutslag undersöks, och benmärgsarbetet bedöms med hjälp av biopsiedata. Det händer att det är nödvändigt att klargöra diagnosen, så de gör en annan biopsi. Om lymfkörtlarna förstoras, kommer en studie av materialet som erhållits under punkteringen av dessa formationer att vara till stor hjälp.

Behandlingen är föreskriven i enlighet med de viktigaste sjukdomarna som orsakade leukemoidreaktioner i blodet. Korrekt utvald terapi hjälper till att uppnå normalisering av blodbilden. Om patologiska förändringar i leukocytformeln kvarstår under lång tid, läggs adrenalhormoner (prednison) eller andra antiallergiska och symptomatiska medel till komplexterapin.

Varje patient som har symtom på någon typ av leukemoidreaktion måste iakttas av en hematolog i flera månader eller år.