Lägre förmaksrytm hos barn

Ett välfungerande hälsosamt hjärta påverkas normalt av sinusrytmen. Källan är huvudpunkten för det ledande systemet - sinoatriella noden. Men det här är inte alltid fallet. Om någon av grundarna till den första nivåns automationscenter inte fullt ut kan utföra sin funktion, eller helt faller ut ur det allmänna vägarbeteendet, uppträder en annan källa av kontraktil signalgenerering - ektopisk. Vad är en ektopisk atriumrytm? Detta är en situation där elektriska impulser börjar genereras av atypiska kardiomyocyter. Dessa muskelceller har också förmågan att producera en våg av spänning. De är grupperade i speciella foci, kallad ektopiska zoner. Om sådana områden är lokaliserade i atria kommer den atriella en att ersätta sinusrytmen.

Ursprungen av sjukdomen

Atriärrytmen är en typ av ektopisk sammandragning. Ektopi är det anomala läget för något. Det betyder att källa till excitation av hjärtmuskeln inte framträder var den borde vara. Sådana foci kan bildas var som helst i myokardiet, vilket orsakar en störning i den normala sekvensen och frekvensen av organets sammandragningar. Den ektopiska rytmen i hjärtat kallas annars att ersättas, eftersom det antar funktionen hos huvudautomatiska centret.

Det finns två alternativ för förmaksrytmen: långsam (det medför en minskning av myokardiell kontraktilitet) och accelererad (hjärtfrekvens ökar).

Det första inträffar när blockaden i sinusnoden orsakar en svag generation av pulser. Den andra är resultatet av ökad patologisk excitabilitet hos ektopiska centra, det överlappar grundläggande hjärtrytmen.

Onormala sammandragningar är sällsynta, då kombineras de med sinusrytmen. Eller den pre-sated rytmen blir den ledande, och deltagandet av den första orderens automatiska förare är helt ogiltigförklarad. Sådana kränkningar kan vara typiska för olika tidsperioder: från en dag till en månad eller mer. Ibland arbetar hjärtan under kontroll av ektopiska foci hela tiden.

Vad är den lägre atriella rytmen? Aktiva atypiska föreningar av myokardceller kan lokaliseras både i vänster och höger atrium och i de nedre delarna av dessa kamrar. Följaktligen särskiljs lägre höger atrial och vänster atrial rytmer. Men när man gör en diagnos finns det inget särskilt behov att skilja mellan dessa två typer, det är bara viktigt att fastställa att de excitatoriska signalerna kommer från atrierna.

Källan för pulsgenerering kan ändra platsen i myokardiet. Detta fenomen kallas rytmemigration.

Orsaker till sjukdom

Den lägre atriella ektopiska rytmen uppträder under påverkan av olika externa och interna förhållanden. En sådan slutsats kan levereras till patienter i alla åldersgrupper. Ett sådant fel i hjärtmuskeln anses inte alltid som en avvikelse. Fysiologisk arytmi, som en variant av normen, behöver inte behandling och går av sig själv.

Varianter av störningar som orsakas av den lägre atriella rytmen:

• takykardi av paroxysmal och kronisk natur;
• beats;
• fladder och fibrillering.

Ibland är den högra atriella rytmen inte annorlunda än sinus och organiserar på ett tillräckligt sätt myokardets arbete. Du kan upptäcka ett sådant fel helt av en slump med hjälp av ett EKG vid nästa schemalagda läkarundersökning. Personen inser inte alls på den befintliga patologin.

De främsta orsakerna till utvecklingen av ektopisk lägre atriumrytm:

• myokardit;
• svaghet i sinusnoden;
• högt blodtryck;

• myokardiell ischemi;
• sklerotiska processer i muskelvävnad;
• kardiomyopati;
• reumatism;
• hjärtsvikt
• exponering för nikotin och etanol;
• kolmonoxidförgiftning;
• biverkningar av droger;
• medfödd funktion
• vaskulär dystoni;
• diabetes mellitus.

Den lägre atriella rytmen hos barn kan vara både medfödd och förvärvad. I det första fallet är barnet redan född med närvaro av ektopisk foci. Detta är resultatet av syresvält under födseln eller en konsekvens av fostrets abnormiteter. Kardiovaskulärfunktionens funktionella mognad, särskilt i för tidiga barn, är också en orsak till bildandet av en ektopisk rytm. Sådana störningar med ålder kan normalisera sig själva. Det är dock nödvändigt med observationer av en läkare för sådana barn.

En annan situation - ungdomar. Pojkar och tjejer under denna period upplever allvarliga förändringar i kroppen, hormonella störningar störs, sinushjärtrytmen kan tillfälligt ersättas med atriell. Med slutet av puberteten, slutar alla hälsoproblem i regel. Hos vuxna kan hormonproblem associeras med kroppens åldrande (till exempel klimakteriet hos kvinnor), vilket också påverkar utseendet på en ektopisk hjärtrytm.

Professionell sport kan också betraktas som orsaken till utvecklingen av förmaksrytmen. Denna funktion är en följd av myokardiums dystrofa processer som uppträder under påverkan av alltför stora belastningar hos idrottare.

symptom

En atriell abnorm rytm kan utvecklas asymptomatiskt. Om tecken på nedsatt hjärtfunktion är närvarande, kommer de att återspegla den sjukdom som orsakade tillståndet.

• En person börjar känna sammandragningar av myokardiet, "höra" hans tremor.
• Antalet minutslag i kroppen växer.
• Hjärtat verkar "frysa" ett tag.
• Det finns ökad svettning.
• Före ögonen finns det ett mörkt kontinuerligt hölje.
• Skarpt yr.
• Huden blev blek, en blå nyans uppträdde på läpparna och fingrarna.
• Det blev svårt att andas.
• Det var en smärta i det retrosternala rummet.

• Bekymrad om frekvent urinering.
• En person känner en stark rädsla för sitt liv.
• Illamående eller kräkningar kan uppstå.
• Brott mot mag-tarmkanalen.
• Det omedvetna tillståndet utvecklas.

Korta attacker tar bort patienten, men de slutar så fort som de börjar. Ofta förekommer sådana rytmförstörningar på natten i en dröm. En person vaknar i panik, känner takykardi, bröstsmärta eller feber i huvudet.

diagnostik

Att upptäcka närvaron av atrialtrytmen kan baseras på data som erhållits under en ultraljud i hjärtat eller ett elektrokardiogram.

Eftersom patologi kan manifesteras från tid till annan, och ofta händer detta på natten, används Holter EKG-övervakning för att få en mer fullständig klinisk bild. Särskilda sensorer är fixerade på patientens kropp och registrerar dygnet förändringar i hjärtkamrarna. Enligt resultaten av en sådan studie utarbetar doktorn ett protokoll för att observera tillståndet av myokardiet, vilket gör det möjligt att upptäcka både dagtid och nattparoxysmer av rytmförstörningar.

En transesofageal elektrofysiologisk studie, koronarangiografi, EKG-borttagning under belastning används också. Var noga med att tilldela en standardanalys av biologiska kroppsvätskor: allmän och biokemisk undersökning av blod och urin.

Tecken på elektrokardiogrammet

EKG är ett prisvärt, enkelt och ganska informativt sätt att få data om olika hjärtrytmstörningar. Vad utvärderar en läkare på ett kardiogram?

1. P-vågens tillstånd, som återspeglar depolariseringsprocessen (utseendet av en elektrisk impuls) i atrierna.
2. P-Q visar egenskaperna hos excitationsvågen från atrierna till ventriklerna.
3. Q-vågen markerar det första steget av ventrikulär upphetsning.
4. Elementet R representerar maximal nivå av depolarisation av ventriklarna.
5. Spike S anger slutförloppet av förökning av en elektrisk signal.
6. QRS-komplexet kallas ventrikulärt, det visar alla utvecklingssteg av spänning i dessa avdelningar.
7. Element T registrerar fasen av nedgången i elektrisk aktivitet (repolarisering).

Med hjälp av tillgänglig information bestämmer specialisten hjärtritningens egenskaper (frekvens och frekvens av sammandragningar), centrum för pulsgenerering, placeringen av hjärtans elektriska axel (EOS).

Närvaron av atriärrytmen indikeras av följande tecken på ett EKG:

• negativ P-våg med oförändrade ventrikulära komplex;
• den högra atriella rytmen återspeglas av deformationen av P-vågn och dess amplitud i tilläggsledningarna V1-V4, den vänstra predrescenten - i ledningarna V5-V6;
• tänder och intervaller har ökad varaktighet.

EOS visar elektriska parametrar för hjärtaktivitet. Hjärtans position som ett organ med en tredimensionell tredimensionell struktur kan representeras i ett virtuellt koordinatsystem. För att göra detta projiceras de data som erhålls av elektroderna i EKG på koordinatnätet för att beräkna riktningen och vinkeln på den elektriska axeln. Dessa parametrar motsvarar lokaliseringen av exciteringskällan.

Normalt har den en vertikal (från +70 till +90 grader), horisontell (från 0 till +30 grader), mellanlägen (från +30 till + 70 grader). Avvikelsen från EOS till höger (över +90 grader) indikerar utvecklingen av en ektopisk onormal höger atrialtrytm, lutningen till vänster (upp till -30 grader och bortom) är indikatorer på vänster atriellytmen.

behandling

Terapeutiska åtgärder kommer inte att krävas om en vuxen eller ett barn inte upplever några obehagliga känslor under utveckling av en anomali och de har inte hjärta eller andra sjukdomar. Förekomsten av förmaksrytm i denna situation är inte hälsofarlig.

I motsatt fall utförs den terapeutiska effekten i följande riktningar:

1. Accelererad patologisk atrytrytm behandlas med beta-blockerare ("Propranalol", "Anaprilin") och andra medel som minskar hjärtfrekvensen.
2. När bradykardi föreskrivna läkemedel som kan accelerera en långsam rytm: läkemedel baserade på atropin, koffeinnatriumbensoat, använde växtekstrakter (Eleutherococcus, ginseng).
3. Grönsjukdomar som orsakade den ektopiska rytmen, måste ta lugnande läkemedel "Novopassit", "Valocordin", motherwort-tinktur, valerian.
4. För förebyggande av hjärtattack föreslås att använda "Panangin".
5. Förutom antiarytmiska läkemedel (Novokinamid, Verapamil), med oregelbunden rytm, föreskrivs särskild behandling för att fastställa den specifika orsaken till de utvecklade sjukdomarna.
6. I svåra fall som inte är mottagliga för standard medicinsk behandling används kardioversättning, installation av en artificiell pacemaker.

Folkliga vägar

• Grapefruktjuice blandad med olivolja (3 teskedar). Medel används en gång om dagen i en ny form. Allmän kurs - 4 veckor.
• Figs, russin, valnötkärnor i lika stora kvantiteter. Blanda med honung och lämna en dag. Ät en medicinsk blandning av två doser per dag. En mottagning är lika med 20 g. Fortsätt behandlingen i två månader.
• Väl hjälper till med kränkningar av kalendulans rytm. Torkade blomställningar (20 g) fyll i en behållare med en volym på 300 ml. Häll kokande vatten och insistera nog 10-12 timmar. 100 g ska vara full i taget, upprepade tre gånger om dagen.
• Haka unga sparris skott, hugga. Brew en matsked i ett glas vatten, nära tätt och insistera. En enstaka dos av 2 msk. l. Du kan dricka 5-6 gånger om dagen. Behandlingen ska vara minst en månad.
• St John's wort (15 g), citronbalsam (10 g), hagtorn - löv och blomställningar (40 g), rosenblad (5 g) kombineras i en blandning. Brew i 100 g vatten i 15 minuter. Drick istället för te efter varje måltid i mängden glas.
• Valnötter (500 g) kombineras med socker (kopp), sesamolja (50 g). Blanda ingredienserna och låt stå lite. Särskilt brygg citroner (4 stycken) i en krossad form med huden i någon behållare. Tillsätt en blandning av nötter till citroner och uppnå en jämn konsistens. Läkemedlet tas före frukost, lunch och middag en halvtimme före måltiden. Dosen kan vara upp till 1 msk. l.
• Potatisblomställningar insisterar på alkohol eller vodka i tre veckor. Kram saften från rå potatis (150 ml). Blanda det med honung (matsked) och alkoholinfusion (0, 5 tsk.). Att använda på morgonen och på kvällen i en nyberedd form.
• Tranbär (500 g) kombinerat med vitlök (50 g), pre-grind ingredienser. Placera i en lufttät behållare och lämna i 3 dagar. Lägg till blandningen en blandning av ett halvt glas honung. Ta 2 matskedar av medicinen och späd dem med vatten (tre glas). Allt detta dricker i små portioner för hela dagen.

Atriell rytm som en av de typer av hjärtafvikelser behöver konstant övervakning av en läkare. Även frånvaron av alarmerande symptom är inte en anledning att obevekligt behandla ett sådant tillstånd. Om utvecklingen av ektopiska sammandragningar är orsakad av sjukdomar, är det absolut nödvändigt att ta reda på orsaken till patologin och behandla den på allvar. Svåra atriska arytmier kan hota en persons liv.

Ektopisk rytm: Vad är det, orsaker, typer, diagnos, behandling, prognos

Om hjärtat av en person alltid fungerade korrekt och minskades med samma regelbundenhet, skulle det inte finnas sådana sjukdomar som rytmförstörningar, och det fanns inte en omfattande indelning av kardiologi som kallades arytmologi. Tusentals patienter runt om i världen upplever någon typ av arytmi på grund av olika orsaker. Arrhythmias och mycket unga patienter, som ofta också har oregelbunden hjärtritning med ett kardiogram, har inte blivit omgått. En av de frekventa typerna av arytmier är störningar som ektopiska rytmer.

Vad händer med hjärtets ektopiska rytm?

hjärtcykeln är normal - primärimpulsen kommer ENDAST från sinusnoden

I ett normalt mänskligt hjärta finns det bara ett sätt att leda en elektrisk impuls, vilket leder till successiv excitation av olika delar av hjärtat och till ett produktivt hjärtslag med tillräcklig urladdning av blod i stora kärl. Denna väg börjar i örat i det högra atriumet, där sinusnoden är placerad (1: e ordningens pacemaker), passerar sedan längs ledarens ledningssystem till den atrio-ventrikulära (atrio-ventrikulära) anslutningen och sedan genom His-systemet och Purkinje-fibrerna når de mest avlägsna fibrerna i ventrikelens vävnad.

Men ibland, på grund av effekten av olika orsaker på hjärtvävnaden, kan cellerna i sinusnoden inte generera el och frigöra impulser till de underliggande divisionerna. Då förändras processen för att överföra excitering genom hjärtat - för att hjärtat inte ska sluta helt, bör det utveckla ett kompensatoriskt ersättningssystem för generering och överföring av impulser. Så här uppstår ektopisk eller ersättningsrytmer.

Så den ektopiska rytmen är förekomsten av elektrisk excitering i någon del av de ledande fibrerna i myokardiet, men inte i sinusnoden. Bokstavligen betyder ektopi förekomsten av något på fel ställe.

En ektopisk rytm kan härledas från förmaksvävnad (atriell ektopisk rytm), i celler mellan atrierna och ventriklerna (rytmen från AV-anslutningen) och även i ventrikelvävnadens (ventrikulära idioventrikulära rytmer).

Varför visas en ektopisk rytm?

Ektopisk rytm uppstår på grund av försvagningen av den rytmiska sinusnoden eller en fullständig upphörande av dess aktivitet.

I sin tur är den fullständiga eller partiella depression av sinusnoden resultatet av olika sjukdomar och tillstånd:

1. Inflammation. Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln kan påverka både sinusnodens celler och muskelfibrerna i atriärerna och ventriklerna. Till följd av detta försämras cellernas förmåga att producera impulser och överföra dem till de underliggande divisionerna. Samtidigt börjar atriumvävnaden generera intensiv excitation, vilken matas till atrio-ventrikelnoden med en frekvens högre eller lägre än normalt. Sådana processer beror främst på viral myokardit.
2. Ischemi. Akut och kronisk myokardiell ischemi bidrar också till nedsatt aktivitet hos sinusnoden, eftersom celler saknar tillräckligt med syre kan inte fungera normalt. Därför är myokardiell ischemi en av de ledande platserna i statistiken om förekomsten av rytmförstörningar och ektopiska rytmer också.
3. Cardio. Byte av normalt myokard med en växande ärrvävnad på grund av myokardit och myokardit har förhindrats från den normala överföringen av impulser. I detta fall ökar risken för utseendet av en ektopisk hjärtrytm betydligt för personer med ischemi och hjärtinfarktkardioskleros (PICS).

Förutom kardiovaskulärsystemets patologi kan vegetativ-vaskulär dystoni leda till ektopisk rytm, liksom hormonella störningar i kroppen - diabetes mellitus, binjurarna i binjurarna, sköldkörteln, etc.

Symptom på ektopisk rytm

Den kliniska bilden av hjärtsubstitutionsrytmer kan uttryckligen uttryckas eller inte manifesteras alls. Vanligtvis är symtomen på den underliggande sjukdomen, såsom andfåddhet under ansträngning, bröstsmärtor i bröstet, ödem i nedre extremiteterna, etc. ovanpå den kliniska bilden. Beroende på arten av ektopisk rytm kan symptomen vara olika:

• I en ektopisk atrialtrytm, när fokusen för genereringen av impulser ligger helt i en av atrierna, är symtomen i de flesta fall frånvarande och oegentligheter upptäcks av ett kardiogram.
• När AV-anslutningens rytm observeras är hjärtfrekvensen nära normal - 60-80 slag per minut eller under normal. I det första fallet observeras symtomen inte, och i andra är det svårt att uppleva yrsel, känsla av illamående och muskelsvaghet.
• I extrasystoler noterar patienten en känsla av blekning, hjärtstopp, följt av en skarp skott i bröstet och ytterligare brist på känsla i bröstet. De mer eller mindre extrasystolerna, desto mer varierade symptomen i varaktighet och intensitet.
• Vid atriell bradykardi är hjärtfrekvensen i regel inte mycket lägre än normalt, inom intervallet 50-55 per minut, varigenom patienten kanske inte märker några klagomål. Ibland stör han av svaghet, svår utmattning, vilket orsakas av minskat blodflöde till skelettmusklerna och hjärncellerna.
• Paroxysmal takykardi manifesterar sig mycket ljusare. Under paroxysm noterar patienten en skarp och plötslig känsla av accelererad hjärtslag. I många patients ord skakar hjärtat i bröstet som en hare svans. Hjärtfrekvensen kan nå 150 slag per minut. Pulsen är rytmisk och kan förbli på cirka 100 per minut, på grund av att inte alla hjärtslag når de perifera artärerna på handleden. Dessutom finns det en känsla av brist på luft och bröstsmärta orsakad av otillräcklig syreförsörjning till hjärtmuskeln.
• Atrial fibrillering och fladdring kan vara paroxysmal eller permanent. Vid hjärtsjukdom är förmaksarytmi kaotisk, spasmodisk sammandragning av olika delar av atriell vävnad, och hjärtfrekvens är i paroxysmal mer än 150 per minut. Det finns emellertid norm- och bradysystoliska varianter, där hjärtfrekvensen ligger inom normalt intervall eller mindre än 55 per minut. Symtomen på paroxysmalformen liknar en attack av takykardi, endast med en oregelbunden puls, liksom med en känsla av oregelbunden hjärtslag och avbrott i hjärtans arbete. Bradysystolicheskaya form kan åtföljas av yrsel och svimhet. Med en konstant form av arytmi, kommer symtomen på den underliggande sjukdomen som ledde till att det kommer fram.
• En idioventrikulär rytm är nästan alltid ett tecken på en allvarlig hjärtsjukdom, till exempel svår akut hjärtinfarkt. I de flesta fall noteras symtom eftersom myokardiet i ventriklerna kan generera el med en frekvens av högst 30-40 per minut. I detta avseende kan patienten uppleva episoder av Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - medvetslöshet som håller sig i flera sekunder, men inte mer än ett eller två minuter, eftersom hjärtat "slår på" kompensationsmekanismer och börjar komma till kontrakt. I sådana fall sägs patienten vara "mesu". Sådana tillstånd är mycket farliga på grund av möjligheten till en fullständig hjärtstopp. Patienter med idioventrikulär rytm riskerar att utveckla plötslig hjärtdöd.

Ektopiska rytmer hos barn

Hos barn kan denna typ av arytmi vara medfödd och förvärvad.

Så sker ektopisk förmaksrytmen oftast i det vegetativa-vaskulära dystoni, med hormonella omorganisation vid puberteten (tonåring), liksom sköldkörtelsjukdom.

Hos nyfödda och småbarn kan rätt atriell, vänster eller lägre atriärrytm bero på prematuritet, hypoxi eller patologi under förlossningen. Dessutom kännetecknas den neuro-humorala reglering av hjärtaktivitet hos mycket små barn av omogenhet, och när barnet växer kan alla hjärtfrekvensindikatorer återgå till normala.

Om det inte har skett någon sjukdom i hjärta eller centrala nervsystemet hos barn, bör förmaksrytmen anses övergående, funktionshinder, men barnet bör ses regelbundet av en hjärtspecialist.

Men förekomsten av mer allvarliga ektopiska rytmer - paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, atrio-ventrikulär och ventrikulär rytmer - kräver mer detaljerad diagnostik, eftersom detta kan bero på medfödd kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel, reumatisk feber, viral myokardit.

Diagnos av ektopisk rytm

Den ledande diagnostiska metoden är ett elektrokardiogram. När en ektopisk rytm detekteras på EKG, ska läkaren föreskriva en ytterligare undersökningsplan, som inkluderar hjärt-ultraljud (ECHO-CS) och daglig övervakning av EKG. Dessutom är personer med myokardischemi tilldelas koronarangiografi (CAG), och patienter med andra arytmier - transesofageal elektro studie (CHPEFI).

Tecken på ett EKG vid olika typer av en ektopisk rytm skiljer sig åt:

• Med atrial rytm, negativa, höga eller bifasiska P-tänder uppträder, med höger atrial rytm - i ytterligare leder V1-V4, med vänster atriella ledare - i V5-V6, som kan föregripa eller överlappa på QRST-komplex.

accelererad ektopisk atriumrytm

• För AV-anslutningens rytm kännetecknas närvaron av en negativ P-våg, som är skiktad på QRST-komplexen eller är närvarande efter dem.

• Idioventrikulär rytm präglas av låg hjärtfrekvens (30-40 per minut) och närvaron av förändrade, deformerade och dilaterade QRST-komplex. P-våg saknas.

idioventrikulär (ventrikulär) ektopisk rytm

• När förmaks arytmi visas för tidigt, snap omodifierade komplex PQRST, och om den ventrikulära - förändrats QRST-komplex och efterföljande kompensations paus.

atriella och ventrikulära ektopi (extrasystoler) på EKG

• Paroxysmal takykardi har en vanlig rytm med en hög frekvens av sammandragningar (100-150 per minut), tänderna hos P är ofta ganska svåra att bestämma.
• Oregelbunden rytm är karakteristisk för förmaksflimmer och fladder på EKG, P-vågan är frånvarande, flimmervågor f eller fladvågor F är karakteristiska.

Behandling av ektopisk rytm

Behandling i det fall när patienten har en ektopisk atrial rytm som inte orsakar obehagliga symptom och hjärtsjukdomar, hormonella och nervsystem har identifierats, är det inte genomförs.

När det gäller förekomsten av måttlig extrasystol anges syftet med lugnande och fortifierande läkemedel (adaptogener).

Behandling av bradykardi, till exempel med atrialtrytm med låg frekvens av sammandragningar, med bradyform av förmaksflimmer, är utnämning av atropin, preparat av ginseng, eleutherococcus, schisandra och andra adaptogener. I svåra fall, med en hjärtfrekvens mindre än 40-50 per minut, med anfall av MEA, är implantation av en artificiell pacemaker (pacemaker) motiverad.

Accelererad ektopisk rytm, till exempel paroxysmer av takykardi och förmaksflimmer-flutter kräver akutvård, till exempel administrering av 4% lösning av kaliumklorid (panangin) intravenöst eller 10% lösning av novokainamid intravenöst. I framtiden förskrivs beta-blockerare eller antiarytmiska läkemedel till patienten - konkor, koronal, verapamil, propanorm, digoxin etc.

I båda fallen anges både långsam och accelererad rytm, behandling av den underliggande sjukdomen, om någon finns.

utsikterna

Prognosen i närvaro av en ektopisk rytm bestäms av närvaron och naturen hos den underliggande sjukdomen. Till exempel, om en patient har en atrial rytm på ett EKG och en hjärtsjukdom inte detekteras är prognosen gynnsam. Men utseendet av paroxysmala accelererade rytmer på grund av akut hjärtinfarkt sätter det prognostiska värdet av ektopi i kategorin av relativt ogynnsam.

I vilket fall som helst förbättras prognosen med snabb tillgång till en läkare, liksom med genomförandet av alla medicinska möten när det gäller undersökning och behandling. Ibland måste droger tas hela mitt liv, men på grund av detta förbättras livskvaliteten ojämförligt och varaktigheten ökar.

Varför kan identifiera den lägre atriella rytmen på elektrokardiogrammet

Med förlusten av sinusnodfunktionen hos huvudpacemakern visas ektopiska foci. När den placeras i de lägre atrierna på EKG visas den lägre atriella hjärtrytmen. Kliniska manifestationer kan vara frånvarande, och på EKG är det små förändringar i form av negativa atriska tänder.

Behandlingen syftar till normalisering av vegetativ reglering av hjärtkollisioner, terapi av en bakgrundssjukdom. Vid normal pulshastighet är läkemedel inte föreskrivna.

Läs i den här artikeln.

Varför den lägre atriella rytmen kan accelereras eller långsamt

Normalt bör en hjärtimpuls bildas endast i sinusnoden och spridas sedan genom hjärtledningssystemet. Om noden av någon anledning förlorar sin dominerande roll, kan andra områden i myokardiet vara källan till exciteringsvågor.

Om ektopisk (annat än sinusnoden) lesionen ligger i den nedre delen av vänster eller höger atrium, kallas den rytm som genereras av den den lägre atrialen. Eftersom den nya pacemakern ligger inte långt från huvuddelen är förändringarna i sammandragningen av hjärtprofilerna mindre, de leder inte till allvarliga cirkulationsstörningar.

Utseendet på ektopisk rytm är möjlig i två fall:

• Automatiseringen av sinusnodcellerna störs, varför aktiviteten hos det underliggande centret manifesteras, dess pulsgenerationsrytm är lägre än i huvuddrivrutinen, därför kallas den försenad eller ersättning, bildad under vagotonia, det händer hos idrottare;
• Om nidus blir mer aktiv än sinus, undertrycker den normala signaler, vilket leder till accelererade sammandragningar av hjärtat. Förekomsten av sådana arytmier orsakas oftast av myokardit, förgiftning, vegetativ-vaskulär dystoni med övervägande av sympatisk ton.

Och här mer om arytmi efter operationen.

Orsaker till

Sinusnodens arbete har en effekt som myokardets tillstånd och autonoma reaktioner. I detta fall accelererar sympatiska nervsystemet pulsen och parasympatiska saktar ner. Även aktiviteten hos cellerna i huvudpacemakern beror på blodets sammansättning - antalet elektrolyter, hormoner, droger.

Därför kan alla orsaker till förlust av sinusrytmen i hjärtat och övergången av aktivitet till de lägre atriella cellerna delas in i flera grupper:

• hjärtmuskulärskador - ischemisk sjukdom, arteriell hypertension, myokardit, kardiomyopati, hjärtafvikelser, ventrikulära defekter, effekter av operation, amyloidos, tumörer, myokardiodystrofi;
• vegetativ-vaskulär dystoni - vagotonia med nederlag i svampen, matsmältningssystemet, högt intrakraniellt tryck, med överträning, sympatikotoni under stress, hypertoni, neurastheni;
• förändringar i elektrolytbalansen - ett överskott av kalium och kalcium;
• endokrina patologier - hypotyroidism, tyrotoxicos;
• antiarytmiska läkemedel - beta-blockerare, hjärtglykosider, cordaron.

Funktioner av förekomsten av lägre atriella rytmer hos ett barn

För neonatalperioden karakteriseras av otillräcklig mognad av fibrerna i hjärtledningssystemet och den autonoma reglering av rytmen. Därför anses utseendet av atrialtrytmen inte som ett patologiskt tillstånd. Aktiviteten hos sinusnoden i ett sådant barn är vanligtvis intermittent - den normala rytmen växlar med den lägre atriella en.

Ofta finns det en kombination av ett ektopisk fokus i atrierna och små anomalier av hjärtans utveckling - ytterligare ackord, trabekulae, ventil prolapse.

Ett allvarligare tillstånd är arytmi i närvaro av hjärtsjukdom, förgiftning under perioden av prenatal utveckling, negativ graviditet, komplikationer vid förlossning, hos prematura barn. Därför, i närvaro av svaghet, andfåddhet, cyanos vid gråt eller matning av barn behöver en djup granskning av hjärtat.

Orsaker och tecken på förmaksrytm hos patienter i alla åldrar

Hjärtat kan komma ifrån oberoende av nervimpulserna som kommer från hjärnan. Normalt bör överföringen av information börja i sinusnoden och spridas vidare genom septumet. Andra förkortningar har en annan väg. De ingår i förmaksrytmen. Med denna typ av sammandragning sjunker sinusnodfunktionaliteten. Satsfrekvensen blir svagare. I genomsnitt uppgår 60 till 160 slag på 60 sekunder. Störningen kan vara kronisk eller transient. Den viktigaste diagnostiska metoden är EKG.

När sinusnodens atriella rytmaktivitet försämras

Röda orsaker till patologi

Hjärtrytmen kan vara:

• sinus;
• lägre atriella
• atriella eller ektopiska.

En sådan avvikelse som den lägre atriella rytmen klassificeras på olika sätt. Den har flera former. Beskrivning av de typer som presenteras i tabellen.

Den lägre atriella rytmen är uppdelad i tre huvudtyper.

Atriärrytmen är sklerotisk, inflammatorisk eller ischemisk. Tre former av patologi är kända:

• Supraventricular rytm. Formas mot bakgrund av överdosering med vissa droger. Kan bero på vegetativ dystoni.
• Ventrikulär. Det uppstår på grund av signifikanta förändringar i myokardiet. Med en stark minskning av sammandragningar leder till manifestation av komplikationer.
• Atrial. Det är orsakat av hjärtfel, reumatism, diabetes mellitus och högt blodtryck. Accelererad ectopisk atriärrytm kan vara medfödd.

Sjukdomen kan bildas hos patienter i alla åldersgrupper. Avvikelsen är vanligtvis inte närvarande mer än en dag. Ofta på grund av ärftlig predisposition.

Patologins manifestation är möjlig hos helt friska människor när de interagerar med yttre faktorer. I det här fallet finns ingen fara.

Atriärrytmen är karakteristisk för människor i alla åldrar.

Hjärtfrekvensen kan variera om det finns en virusinfektion. Även förändringen kan bero på en ökning av blodtrycket. Ofta bildas patologi när kroppen är berusad med alkohol, tobak och kolmonoxid, liksom med användning av droger. Ofta detekteras avvikelsen av en slump under rutinmässig diagnostik.

Symptom på överträdelsen

En ektopisk atrytrytme kan inte visa sig länge. Det finns inga specifika symptom. Den kliniska bilden av periodisk patologi är direkt relaterad till den underliggande sjukdomen. Vid långvarig överträdelse klagar patienten på:

• Anfall av rädsla och ångest. Sådana tecken visas i avvikelsens första steg. När de uppstår förändrar personen sin hållning och försöker sålunda bli av med obehagliga symptom.
• Skakningar i benen och svag tillstånd. Dessa symtom förekommer i andra etappen av patologins utveckling.
• Distinkta symptom i den tredje etappen av patologi. Dessa inkluderar överdriven svettning, gagreflex, flatulens och frekvent urinering.

I början av utvecklingen av den ektopiska patientens patologi kan plötsliga blinkningar av panik och rädsla plåga

Accelererad atriumrytm åtföljs av andningssvårigheter. Patienten känner en kort hjärtstopp, och sedan ett uttalat tryck. Dessutom kan det vara obehag i bröstet.

Frekvent urinering visas, oavsett hur mycket vätska du dricker. Patienten känner behovet av att besöka toaletten var 10: e minut. Den utsöndrade biologiska vätskan har en lätt nästan genomskinlig nyans. Symptomen försvinner omedelbart efter attackerens slut.

Patienterna kan bestämma när rytmen går förlorad. Heartbeat hörs utan extra verktyg. Du kan bekräfta diagnosen med diagnosen. Vid avvikelse känner patienten trängseln mot tarmrörelsen. Den här funktionen är sällsynt.

Kortsiktig försämring av hälsan uppträder oftast under sömnen. Misslyckande kan orsakas av en dålig dröm och åtföljs av en brännande känsla i halsen.

Patienter med patologi är oroliga för frekvent urinering.

Patienten blir gradvis blek hud. Det finns en obekväm känsla i buken. Jag klagar över en väsentlig uppdelning. Ibland finns det en mörkare i ögonen. Attacken kan vara kortvarig eller långvarig. Den fortsatta utvecklingen av patologi är en stor hälsorisk. Risken för blodproppar ökar.

Avvikelse hos barn

Atriärrytmen hos ett barn orsakas oftast av närvaron av virusinfektioner. Patologi kan vara svårt. De bakomliggande orsakerna till uppkomsten av brott mot minderåriga är:

• hjärtfel som erhållits i utero;
• kardit;
• överdosering med vissa droger.

Om det finns en överträdelse kan barnet snabbt öka kroppsvikt. Barnet kan klaga på följande symptom:

• avvikelse i hjärtprestanda
• känsla av organstopp
• brinner i halsen och bröstet;
• svagt tillstånd
• anfall av ångest och rädsla;
• yrsel;
• blanchering av huden;
• andningssvårigheter
• smärta i buken.

Ofta blir barn med patologi snabbt viktiga

Ett barn kan sova dåligt på natten. Atriärrytmen är ofta närvarande hos spädbarn. Detta beror på att kroppen inte är helt formad. Detta är inte alltid en avvikelse. Gradvis kommer patologin att försvinna.

Atriärrytmen hos unga kan bero på små avvikelser i hjärtat. Ibland signalerar patologi allvarlig sjukdom. Närvarande i utero missbildningar, hypoxi eller väsentlig förgiftning kan finnas närvarande.

En hög risk för förmaksrytmen är närvarande hos barn vars mamma under graviditetsperioden förbrukat alkohol, rökt eller lider av infektionssjukdomar. Barn med patologi övervakas av en kardiolog.

Diagnostiska åtgärder

Oberoende avgöra att en exakt diagnos är omöjlig. Du bör besöka läkaren och diagnostiseras. Atriärrytmen på ett elektrokardiogram definieras. Detta är den vanligaste diagnostiska metoden. Patologins huvudsymptom är deformation av R-vågan. Dess riktning och rörelsehastighet störs. P-Q-intervallet är kort. En P-våg på ett EKG kan vara positivt eller negativt.

Enligt resultaten från EKG-specialist kommer det att kunna diagnostiseras korrekt

Läkaren står inför uppgiften att inte förvirra den lägre atriella rytmen på EKG med atriärrytmen. Den föreskrivna behandlingen är tillräcklig beroende på den. Diagnostikmetoden är lämplig för personer i alla åldrar.

Vid det första besöket till läkaren ska du informera honom om alla tecken som finns närvarande. Ytterligare undersökningar kan vara nödvändiga.

Traditionella metoder för eliminering

Den ektopiska höger atriella rytmen behandlas med hänsyn till huvudpatologin. Det är därför som doktorens huvuduppgift är att identifiera orsaken till avvikelsen. Vanligtvis rekommenderas patienten:

• lugnande - med autonoma abnormiteter
• adrenerge blockerare - med ökad hjärtfrekvens
• antiarytmiska läkemedel - med förmaksflimmer.

När långvarig behandling krävs regelbundet. Läkemedel väljs ut beroende på patientens ålder och patologins form.

Patienten ges speciell terapi baserat på orsaken till patologin.

Den ektopiska oregelbundna rytmen innebär användning av carotid sinusmassage. Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling ges patienten en hänvisning till en elektropulsteknik. Patienten ska diagnostiseras regelbundet för profylax. Tack vare detta är det möjligt att normalisera välbefinnandet i tid.

Folkmedicin

Ektopisk hjärtrytm kan härdas med hjälp av naturliga ingredienser. Terapi kan startas först efter att ha råd med en läkare. Hög effektivitet har en infusion av kalendula. Den innehåller:

• 2 msk. l. torkade blommor;
• 250 ml kokande vatten.

Komponenterna blandas och infunderas i 24 timmar. Den beredda blandningen räcker för en dag. Det är indelat i två steg.

Patientens meny måste berikas med kalciumprodukter.

För att normalisera hjärtrytmen använder du också:

Från de listade komponenterna förbereder infusioner, avkok och te. Det är viktigt att ge upp alla dåliga vanor. Rekommenderade andningsövningar. Du bör föredra rätt näring. Kaffe utesluts från kosten. Krävs för att äta matrika med kalcium.

Om du upplever några negativa symptom, behöver du se en läkare. Läkaren kommer att studera enskilda patienters individuella egenskaper och säga att atriell rytm är normen eller patologin.

I detalj och enkelt om hur arytmier uppstår, vilka symtom som följs och hur diagnostik utförs, läs av videon:

Lägre förmaksrytm vad är det

Som det är känt är arytmi inte en sjukdom, utan en grupp hjärtdiagnoser, som förenas med nedsatt impulsledning i hjärtat. En av manifestationerna av den karakteristiska sjukdomen är den lägre atriella rytmen, vad det är kommer en kvalificerad kardiolog att berätta.

Den lägre atriella rytmen är en onormal sammandragning av myokardiet, vilket utlöses av nedsatt aktivitet hos sinusnoden. Framväxten av de så kallade "ersättningsrytmerna" är lätt att bestämma, eftersom frekvensen är märkbart kortare än vad som hörs av en expert vid ett individuellt samråd.

Etiologi av patologi

Om läkaren bestämmer förekomsten av ett onormalt hjärtslag, är en enda diagnos och behandling inte tillräcklig för den slutliga avlossningen från hälsoproblemen. Du måste också ta reda på vilka faktorer som föregår denna anomali och eliminera dem permanent från en viss patients liv (om möjligt).

Denna sjukdom utvecklas hos personer i vuxen ålder, i vars kroppar ett antal kroniska diagnoser redan finns. Oftast är det arteriell hypertoni, reumatism, diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, myokardiella defekter, akut hjärtsvikt, myokardit, neurokirurgisk dystoni. Också, utesluter inte det faktum att problemet kan vara medfödd och den slutliga återhämtningen är inte längre föremål.

Oavsett orsaken diagnostiseras en icke-sinus regelbunden eller onormal rytm med normal eller nedsatt hjärtfrekvens i en sådan situation. Det är inte särskilt svårt att bestämma förekomsten av en karakteristisk sjukdom, men den avgörande rollen spelas av ett EKG.

diagnostik

För att korrekt diagnostisera måste patienten först kontakta en kardiolog med karaktäristiska klagomål av allmän hälsa. Anamnesis datainsamling gör det möjligt att noggrant studera den kliniska bilden och förmodligen identifiera flera potentiella diagnoser.

Att begränsa cirkeln möjliggör klinisk diagnos och detaljerade laboratorieundersökningar, följt av en slutsats. Det första steget är att skicka ett allmänt och biokemiskt blodprov, där den senare kan visa allvarliga störningar i funktionen av sköldkörteln och det endokrina systemet som helhet. Urinalys kan också identifiera den patologiska processens etiologi, följt av diagnos och medicinskt recept.

EKG bestämmer syndromet för tidig repolarisering av ventriklerna, men i detta fall utförs en klinisk undersökning inom 24 timmar med en speciell bärbar anordning. Den erhållna data samlas till sist i ett bord, och doktorn kan bestämma hjärtrytmstörningar med möjlig symptomatologi av den patologiska processen.

Om det finns vissa svårigheter med formuleringen av den slutliga diagnosen, kommer patienten inte att störa MR, eftersom denna kliniska diagnostiska metod anses vara mer informativ och kapabel. Efter det att det hölls kommer ytterligare frågor inte att följa den behandlande läkaren, det kommer bara att vara att utse den mest optimala behandlingsregimen.

behandling

Effektiv behandling börjar med att eliminera de främsta orsakerna som orsakade en arytmiattack. Om du slutligen läker den underliggande sjukdomen, kommer den lägre atriella rytmen inte att störa den karakteristiska patienten.

Eftersom sjukdomen är utsatt för sin kroniska kurs, är det nödvändigt att följa alla hjärtklinikernas rekommendationer för att undvika frekventa attacker och återfall. För detta ändamål föreskrivs terapeutisk kost med begränsningen av fet och söt mat, fysioterapi och till och med akupunktur.

Men läkemedelsbehandling baseras på systematisk användning av antiarytmiska läkemedel, som efter att ha tagit en enstaka del, kommer att bestämma hastigheten och frekvensen av impulser till hjärtat. Det huvudsakliga medicinska läkemedlet är ordinerat av läkaren, baserat på diagnosen och specifikationen hos patientens kropp.

Om konservativ behandling var ineffektiv eller om det finns en försummad klinisk bild, indikeras kirurgiskt ingrepp följt av en lång rehabiliteringsperiod.

I allmänhet lever patienter med en sådan diagnos bra i ett tillstånd av långvarig eftergift, om de strikt följer alla medicinska rekommendationer och inte bryter mot den tidigare föreskrivna kosten. Om sjukdomen påminner sig om ett systematiskt beslag rekommenderar läkaren att godkänna operationen. Sådana radikala åtgärder vidtas i undantagsfall, men de ger patienten en verklig chans till en slutgiltig återhämtning.

Hos barn med vegetabiliska dysfunktioner

Docent i Pediatrics Khrustaleva EK

Ett elektrokardiogram (EKG) är en grafisk rapport över excitationsprocesserna som uppträder i myokardiet. EKG återspeglar tillståndet för alla myokardfunktioner: automation, excitabilitet, ledning och kontraktilitet.

I identifieringen av autonoma dysfunktioner hos barn spelar EKG en stor roll. Så när sympatikotonia på EKG uppträder en accelererad sinusrytm, höga P-tänder, förkortning av PQ-intervallet, minskning av repolarisationsprocesser (flatning av T-vågan); med hypersympatikotoni - negativa T-tänder, offset ner ST-segmentet. När vagotonia på EKG registrerade långsam sinusrytm, utplånade P-tänder, förlängde intervallet PQ (atrioventrikulär block I-grad), höga och spetsiga tänder T. Likvärdiga förändringar i EKG bestäms dock hos barn inte bara med autonoma dysfunktioner utan också med allvarlig hjärtskade ( myokardit, kardiomyopati). För differentieringen av dessa störningar är elektrokardiografiska funktionstester av stor betydelse, vilket hjälper utövaren att korrekt bedöma de identifierade förändringarna och skissera patientens behandlingstaktik. Vid pediatrisk hjärtpraxis används följande EKG-test oftast: ortostatisk, fysisk aktivitet, adrenerge blockerare och med atropin.

Ortostatiskt test. Först har ett barn ett EKG inspelat i ett horisontellt läge (efter 5-10 minuters vila) i 12 allmänt accepterade ledningar, sedan i upprätt läge (efter 5-10 minuters stående). Normalt, i det vertikala läget av kroppen observeras på EKG liten förkortning av intervallen R-R, och PQ Q-T, och en T-våg tillplatt Uttryckt förkortning av intervallen R-R (accelerationshastighet) 1,5-2 gånger i den vertikala positionen, åtföljd av inversion av T-våget i vissa ledningar (III och VF, V4-6) kan indikera närvaron av hypersympatikotonisk autonom reaktivitet hos barnet. En uttalad förlängning av R-R-intervallet (saktning av rytmen) i ett upprätt läge och en ökning av T-tänder samtidigt indikerar en asympatikotonisk typ av vegetativ reaktivitet. Testet kan vara användbart vid identifiering av vagodaberoende och sympatiska extrasystoler. Så fixeras vagodozavisimy extrasystoles på EKG i ett lök tillstånd och försvinner i vertikalt läge, medan sympatiskt beroende personer uppträder tvärtom i en stående position. Det ortostatiska testet bidrar också till att identifiera den vagala atrioventrikulära block I-graden: i patientens upprättstående position försvinner det.

Test med fysisk aktivitet. Det utförs på en cykel ergometer (45 rpm, 1 w / kg kroppsvikt, i 3 minuter) eller genom squats (20-30 squats i snabb takt). EKG är fixerat före och efter belastningen. Med ett normalt svar på belastningen detekteras endast en liten acceleration av rytmen. När vegetativa sjukdomar uppträder skift, liknande de som beskrivits under det ortostatiska testet. Testet hjälper också till att identifiera vagodaberoende och sympatiska extrasystoler. Mer vägledande än det rotostatiska testet.

Test med -adrenoblockerare. Detta test används om det finns anledning att anta att barnet har hypersympatikotoni, vilket uttrycks på EKG som en inversion av T-vågen, ett nedåtriktat ST-segment eller extrasystoler som uppträder efter träning. Såsom det används adrenoblokatora Inderal (obzidan, propranolol), eller ett selektivt läkemedel (kordanum, atenolol, metoprolol) användas. Terapeutisk dos: från 10 till 40 mg beroende på ålder. EKG registreras i 12 ledningar innan du tar drogen och 30, 60 och 90 minuter efter det att du tagit den. Om, efter att ha givit adrenerg blockerare, ökar amplituden hos T-vågan och förändringarna i ST-segmentet minskar eller försvinner, kan repolarisationsstörningarna förklaras av dysfunktion i det autonoma nervsystemet (hypersympatikotoni). I närvaro av en lesion av myokardiet av annan art (myokardit, kardiomyopati, vänster ventrikelhypertrofi, koronar, förgiftning med hjärtglykosider) förändras T-våget eller blir mer uttalat.

Test med atropin. Införandet av atropin orsakar en tillfällig inhibering av vagus nervtonen. Testet används för barn i skolåldern om man misstänker vagaliteten hos EKG-förändringar (bradykardi, ledningsstörningar, extrasystoler). Atropin injiceras subkutant med en hastighet av 0,1 ml per år, men inte mer än 1,0 ml. EKG-registrering (i 12 ledningar) utförs innan du ger atropin, omedelbart efter det och var 5: e minut i en halvtimme. Om, efter ett prov med atropin, försvinner EKG-förändringarna tillfälligt, betraktas det som positivt och indikerar en ökning av vagus nervtonen. Ofta uppträder autonoma dysfunktioner hos barn i form av olika störningar i hjärtritmen och ledningen.

Sjukdomar i hjärtrytmen, eller arytmier, inkluderar eventuella kränkningar av hjärtens rytmiska och konsekventa aktivitet. Hos barn finns det samma multipla hjärtarytmier som hos vuxna. Men deras orsaker, kurs, prognos och terapi hos barn har ett antal funktioner. Vissa arytmier verkar ljust klinisk och auskultativnuyu bild, andra är dolda och syns bara på EKG. Elektrokardiografi är en oumbärlig metod för att diagnostisera olika hjärtrytm och ledningsstörningar. Elektrokardiografiska kriterier för normal sinusrytm är: 1 / regelbunden, sekventiell serie Р-Р (R-R); 2 / konstant morfologi av P-våg i varje ledning; 3 / P-våg föregår varje QRST-komplex; 4 / positiv P-våg i ledningar I., II, aVF, V₂ - V₆ och negativ bly aVR. Auskultativt hörs hjärtens normala melodi, dvs pausen mellan Ι och ΙΙ-toner är kortare än pausen efter ΙΙ-tonen och hjärtfrekvensen motsvarar åldersnormen.

Alla avvikelser från den normala sinusrytmen kallas arytmier. Den mest acceptabla för utövare är klassificeringen av arytmier, baserad på att dela dem i överensstämmelse med överträdelser av hjärtans grundläggande funktioner - automation, excitabilitet, ledning och deras kombinationer.

Arytmier associerade med nedsatt automatik funktioner innefattar: sinustakykardi (accelererad sinusrytm), sinusbradykardi (en långsam sinusrytm), sinusarytmi (oregelbunden sinusrytm), pacemaker migration.

Sinus takykardi eller accelererad sinusrytm. Under sinus takykardi (CT) förstås som en ökning av hjärtfrekvensen i 1 min jämfört med åldersnormen, medan pacemakern är en sinus (sinus) nod. Auscultatory man kan höra en frekvent rytm med hjärtens intakta melodi. Barn har som regel inga klagomål. Ändå CT negativt påverka den övergripande och hjärt hemodynamik: förkortad diastole (vilande hjärtat lite), reducerad hjärtminutvolym, ökad myokardial syreförbrukning. En hög grad av takykardi påverkar koronarcirkulationen negativt. På EKG i CT finns alla tänder närvarande (P, Q, R, S, T), men hjärtcykelens varaktighet förkortas på grund av den diastoliska pausen (TR-segmentet).

Orsakerna till ST är varierade. I barn i skolåldern vanligaste orsaken till PT är den autonom dysfunktion syndrom (IRS) med sympathicotonia, varvid EKG visas tillplattad eller negativa T-vågor, vilka normalise mottar efter β-adrenoblokatarov (obzidanovaya positivt prov).

Läkarens taktik bör bestämmas av orsaken till CT. När SVD används för att sympathicotonia sedativa (Corvalolum, valeriana, tazepam) electrosleep, p-blockerare (Inderal, Inderal, obzidan) i små doser (20-40 mg per dag) eller izoptin visas kalium läkemedel (asparkam, Pananginum) kokarboksilaza. I andra fall krävs behandling av den underliggande sjukdomen (anemi, arteriell hypotension, tyrotoxikos, etc.).

Sinus bradykardi, eller långsam sinusrytm. Sinus bradykardi (SB) uttrycks i sakta hjärtfrekvens jämfört med åldersnorm, medan sinusnoden är pacemakern. Vanligtvis klagar inte barn, med svåra SA, kan svaghet och yrsel uppträda ibland. Auscultatively bevaras hjärtatets melodi, pauserna mellan tonerna utökas. Alla tänder är närvarande på EKG, den diastoliska pausen förlängs. Måttlig satt orsakar inte hemodynamiska störningar.

Orsakerna till SC är olika. Fysiologisk bradykardi förekommer hos utbildade personer, idrottare, under sömnen. Den vanligaste orsaken till SC hos barn i skolåldern är SVD med vagotonia, vilket framgår av det funktionella EKG-testet med atropin.

SAT kan också vara en manifestation av myokardit och myokarddystrofi. En betydande sänkning av hjärtfrekvensen observeras hos barn med mat och överdos eller förgiftning av ett antal av de läkemedel: hjärtglykosider, antihypertensiva medel, kaliumpreparat, p-blockerare. Svår SAT kan vara en manifestation av sick sinus syndrom. Med nederlaget i centrala nervsystemet (meningoencefalit, hjärntumörer, blödningar i hjärnan) observeras också SAT. Doktorns taktik när SAT bestäms av dess orsak.

Atriella rytmer. Fortsätt från pacemakrarna, som ligger i de ledande vägarna hos atriaen. De förekommer om pulsgivarna i sinusnoden inte fungerar bra. Hos barn är en vanlig orsak till sådana arytmier ett brott mot sinusnodens autonoma säkerhet. Ofta finns det olika atriella rytmer hos barn med SVD. En minskning av aktiviteten hos sinusnodautomatiken kan emellertid även ske med inflammatoriska förändringar i myokardiet och med myokarddystrofi. En av orsakerna till atriella rytmer kan vara en felfunktion i sinusnoden (inskränkning av matningsartären, dess skleros).

Atriella rytmer orsakar inte subjektiva känslor, barn klagar inte. Auscultationskriterierna denna rytmisk störning har inte heller, förutom en liten saktning av rytmen, som ofta går obemärkt. Diagnosen görs enbart på elektrokardiografiska data. Elektrokardiografiska kriterier för atriella rytmer är förändringar i P-vågens morfologi och relativ bradykardi. Det finns övre, mellersta och lägre atriella rytmer. När verhnepredserdnom rytm P-vågen och mindre nära den ventrikulära komplex, med srednepredserdnom - tillplattad och med nizhnepredserdnom - negativt i många avgassystem (retrograd ledande puls till förmaket) och belägen framför QRS-komplexet.

Det finns ingen specifik behandling. Beroende på orsaken som orsakade att rytmkällan skiftades utförs lämplig terapi: antiinflammatoriska läkemedel ordineras för cardit, kardiotrofi - för myokardisk dystrofi och korrigering av autonoma störningar i SVD.

Migrationskälla (förare) rytm. Förekommer på grund av försvagningen av aktiviteten hos sinusnodpacemakern. Varje förmaksrytm kan ersättas av en pacemaker-migrering. Vanligtvis finns det inga subjektiva och kliniska manifestationer. Diagnosen är gjord på grundval av ett EKG. Elektrokardiografiska kriterier är en förändring i P-våldens morfologi i olika hjärtcykler inom samma ledning. Det framgår att käll rytmen omväxlande utföra olika pacemakrar placerade i sinusknutan, de atria olika delar: P-vågen är positiv, tillplattad, en negativ inom samma avgassystem, och R-R-intervall är olika.

Migrering av rytmkällan finns ofta hos barn med SVD. Det kan emellertid observeras vid myokardisk dystrofi, cardit samt hos barn med ett patologiskt idrottshjärta. Hjälp vid diagnos kan ges genom EKG-funktionstester.

Överträdelser av excitabilitetsfunktionen inkluderar en grupp av ektopiska arytmier, i förekomsten av vilka huvudrollen spelas av ektopiska pacemakers som är belägna utanför sinusnoden och har stor elektrisk aktivitet. Under påverkan av olika orsaker aktiveras ektopiska foci, de undertrycker sinusnoden och blir tillfälliga pacemakare. Dessutom erkänner mekanismen för utveckling av ektopiska arytmier principen om reentry eller cirkulär rörelse av exciteringsvågor. Tydligen verkar denna mekanism hos barn med syndromet av bindvävsdysplasi i hjärtat, som har ytterligare ledningsvägar, ytterligare ackord i ventriklerna och ventilförlängningarna.

De ektopiska arytmierna, som ofta förekommer på grund av autonoma störningar hos barn, innefattar slag, parasystol, paroxysmal takykardi.

Extrasystoler - prematur excitation och sammandragning av myokardiet under påverkan av ektopiska pacemakers, vilket sker mot bakgrund av sinusrytmen. Detta är den vanligaste hjärtrytmstörningen bland ektopiska arytmier. Beroende på placeringen av det ektopiska fokuset är atriella, atrioventrikulära och ventrikulära extrasystoler utmärkta. Med en ektopisk pacemaker är extrasystoler monotopiska, med 2 eller fler polytoper. Gruppen kallas 2-3 på varandra följande extrasystoler.

Ofta känner barn inte extrasystole, men vissa kan klaga på "avbrott" eller "blekning" i hjärtat. Auscultatively hörde för tidig ton och paus efter det. Det är möjligt att göra en noggrann diagnos av extrasystoler endast genom EKG. De viktigaste elektrokardiografiska kriterierna är förkortningen av diastolen före extrasystolen och kompensationsstoppet efter det. Formen av det ektopiska komplexet beror på platsen för extrasystoler.

Beroende på tidpunkten för förekomsten finns sena, tidiga och mycket tidiga extrasystoler. Om före det ektopiska komplexet finns ett litet segment av diastol, så är detta en sen extrasystol. Om extrasystolen inträffar omedelbart efter T-våget i föregående komplex anses det tidigt. En superbutik, eller extrasystole "R till T", visas på den oavslutade T-vågan i föregående komplex. Mycket tidiga extrasystoler är mycket farliga, de kan orsaka plötslig hjärtdöd, särskilt vid fysisk överbelastning.

På EKG med atriella extrasystoler finns en P-våg, men med en förändrad morfologi: den kan reduceras (övre atriell extrasystol), utplattad (medium atriell) eller negativ (lägre atriär). Det ventrikulära komplexet vid samma tid, som regel, ändras ej. Ibland är det deformerat (avvikande komplex) om intraventrikulär ledningsförmåga försämras. Den atriella extrasystolen kan blockeras, detta sker när spänning täcker endast atriumet och gäller inte för ventriklarna. På EKG i det här fallet är det bara ett för tidigt tal P och en lång paus efter det är inspelad. Detta är karakteristiskt för mycket tidiga atriella extrasystoler, när ledningssystemet i ventriklerna ännu inte har lämnat eldfasta perioden.

Vid atrioventrikulära extrasystoler är centreringen av excitation (ektopisk pacemaker) placerad i den nedre delen av AV-korsningen eller i den övre delen av stammen på His-bunten, eftersom endast i dessa sektioner finns celler av automatism. Formen kan vara flera alternativ för atrioventrikulära extrasystoler. Ofta är extrasystoler utan P-våg med ett lågt förändrat ventrikulärt komplex. Denna form av extrasystoler händer om spänningen samtidigt kom till atria och ventrikler eller nåde inte ens atriären i strid med retrograd ledning av AV-föreningen. Om exciteringsvågen först kom till ventriklerna och sedan till atriären registreras en negativ P-våg som ligger mellan QRS-komplexet och T-vågan på EKG, eller P-vågen är lagrad på T-vågan. Ibland kan atrioventrikulära extrasystoler, som med atriet, det finnas ett avvikande komplex QRST, som är förknippad med en överträdelse av intraventrikulär ledning.

I ventrikulära extrasystoler ligger ektopisk fokus i det ventrikulära ledningssystemet. De kännetecknas av frånvaron av en P-våg på EKG (pulsen når inte retrograd till atriärerna) och svår deformitet av det ventrikulära komplexet med en QRS diskret plats och en T-våg.

Med EKG kan du avgöra var det ektopiska fokuset ligger. För detta behöver du fixa extrasystolerna i ledningar V₁ och V₆. Högerkammare extrasystoler i ledning V₁ titta ner, och i V6-up, dvs i bly V1, i extrasystolisk komplex finns en bred QS-våg och en positiv T-våg och i led V₆ - hög bred R-våg och negativ T-våg. Vänster ventrikulär extrasystol i ledning V₁ riktas uppåt (deras riktning ändras alltid i förhållande till huvud-sinuskomplexet) och i V₆ - ner.

Extrasystoles-gruppen, ofta på grund av förlängning av intervallet Q-T, såväl som tidigt och super tidigt anses vara prognostiskt ogynnsamt. Speciellt farliga är tidiga och super tidiga ventrikulära extrasystoler. De bör locka särskild uppmärksamhet hos barnläkare och pediatriska hjärt-reumatologer.

Framväxten av extrasystole hos barn bidrar till många faktorer. I skolåldern är extrasystoler associerade med autonoma störningar (60%). Dessa är huvudsakligen sena högra ventrikulära eller supraventrikulära (atriella och atrioventrikulära extrasystoler). Alla extrasystoler av vegetativ genes kan delas in i tre typer. Ofta (i 47,5% av fallen) finns det så kallade vagosberoende extrasystoler på grund av det ökade inflytandet av vagusnerven på myokardiet. Vanligtvis hörs de i utsatt position (de kan vara vanliga i aloritmen, gruppen), i vertikalt läge minskar deras antal kraftigt, efter att den fysiska aktiviteten försvinna. Efter introduktionen av atropin subkutant (0,1 ml under 1 år av livet), försvinner sådana extrasystoler också tillfälligt (positivt atropintest).

I vissa barn med SVD är sympatiberoende extrasystoler associerade med ökad aktivitet av sympatiska influenser på hjärtat. Sådana extrasystoler är fixerade mot sinus takykardi, vanligtvis i en stående position, i ett horisontellt läge minskar antalet. Samtidigt finns det ett positivt test med β-adrenerge blockerare. Efter att ha fått obzidan (anaprilina, inderal) i en dos av 0,5 mg / kg efter 60 minuter, minskar antalet extrasystoler kraftigt eller de försvinner temporärt.

I cirka 30% av fallen observeras kombinationsberoende extrasystoler, främst hos barn med blandad form av SVD. Sådana extrasystoler kan höras och spelas in på EKG, oberoende av patientens position och fysiska aktivitet. Periodiskt blir de liknande vagosberoende, sedan sympatiskt beroende extrasystoler.

Myokarddystrofi i samband med kronisk infektion eller överbelastning av sport kan också orsaka arytmi. Hos unga barn kan extrasystolen vara en manifestation av sen medfödd cardit. Förvärvad cardit, dilaterad kardiomyopati, medfödda hjärtefekter kompliceras ofta av extrasystol, ofta kvar ventrikulär. Känd extrasystol mekanisk natur: efter hjärtkirurgi, hjärtskador, angiokardiografi, kateterisering. Extrasystoler detekteras ofta hos barn med dysplasi i hjärnans bindväv i form av ytterligare ledningsvägar, ett extra ackord i vänster ventrikel och prolaps av mitralventilen.

Behandling av barn med extrasystol är en mycket svår uppgift. För att få effekten av terapi behöver du en bra konstläkare. Behandlingsmetoden bör differentieras baserat på orsaken till arytmi, dess typ och form.

Med vagosberoende extrasystoler visas fysisk rehabilitering i form av träningsterapi och mätbelastning på cykelergometer: 45 varv per minut, från 0,5 till 1 W / kg kroppsvikt i 5-10 minuter, sedan till 15-20 minuter. per dag. Inom 2-3 veckor, förskriva läkemedel som minskar vagal effekter, till exempel amisyl eller bellataminal 1-2 mg 3-4 gånger om dagen. Kalciumhaltiga preparat används - kalcium-glycerolfosfat, vitaminer B₅ och B₁₅. Om extrasystoler är sena, är monotiska och enkla antiarytmiska läkemedel inte nödvändiga. I närvaro av negativa extrasystoler är etacizin och etmozin de valfria läkemedlen. De har praktiskt taget ingen hjärt-depressiv effekt och de sätter inte ner rytmen, vilket är viktigt vid behandling av patienter med vagusberoende extrasystoler. Innan du använder dessa droger rekommenderas att du utför ett akut drogtest (OLT): 100-200 mg av läkemedlet ges en gång och ett EKG tas efter 2-3 timmar; Om antalet extrasystoler reduceras med 50%, anses testet vara positivt, behandlingen kommer att vara effektiv.

Barn med symtomatiskt beroende extrasystoler är ordinerade sedativa (valerian, modermår, tazepam, etc.), kaliumpreparat (panangin, asparkam) i åldersdoser i 2-3 veckor. Du kan använda den elektriska (5-7 sessionerna). B-adrenerge blockerare visas, vilka är önskvärda att applicera efter OLT, eftersom det finns individuell känslighet för olika läkemedel i denna serie.

Med kombinerade oberoende extrasystoler utförs kardiotrofisk terapi: kaliumpreparat, antioxidantkomplex, pyridoxalfosfat i åldersdoser om 2-3 veckor. Du kan genomgå en behandling med ATP och kokarboxylas i 30 dagar eller utse Riboxin 1 tablett 2-3 gånger om dagen. I supraventrikulära extrasystoler rekommenderas att isoptin (finoptin, verapamil) tas i tabletter i 2-3 veckor, och i ventrikulära tabletter, etacisin, etmozin eller prolecofen. Allapenin och Sotalex är effektiva i alla typer av extrasystoler.

Vid behandling av patienter med extrasystol på grund av myokarddystrofi är rehabilitering av foci för kronisk infektion viktig. Prescribe kardiotrofa läkemedel, om nödvändigt - antiarytmisk. Vid behandling av extrasystoler på grund av cardit är antiinflammatoriska läkemedel av största vikt, är det inte nödvändigt med antiarytmiska läkemedel. För extrasystoler av toxisk genese används avgiftningsterapi i kombination med kardiotrofa medel.

Parasystolen står nära extrasystolen. Formen av parasystoler skiljer sig inte från extrasystoler, de är också atriella, atrioventrikulära och ventrikulära. Under parasolen finns det två oberoende rytmekällor i hjärtat: den ena är sinus, den andra är ektopisk, den så kallade "paracentern", belägen i ett av ledningssektionerna - i atriären, atrioventrikulär korsning eller ventrikel. Paracenter producerar pulser vid en viss rytm, från 10 till 200 pulser per 1 minut. I grund och botten fungerar paracenteret som om "bakom kulisserna" det är dolt, pulserna går inte ut ur det och parasystolerna är inte fixerade. Med olika biverkningar på myokardiet och paracenteret frigörs parasystoler (ektopiska impulser), vilket kan hämma sinusnodimpulser eller arbeta parallellt med dem.

Auscultation parasystoler hörs ofta som extrasystoler. Diagnosen görs på ett EKG. Det finns tre huvudsakliga elektrokardiografiska kriterier för parasystol. Det första kriteriet är olika pre-ektopiska intervall före parasystoler, vars skillnad överstiger 0,1 s, vilket inte är typiskt för extrasystoler. Det andra kriteriet är närvaron av dräneringskomplex på EKG, vars bildning förklaras av samtidig excitering av myokardiet från sinuspacemakern och parasystoliken, vilket resulterar i att komplexet blir ovanligt vilket representerar något mellan sinus- och parasystolkomplexets form. Det tredje kriteriet är multipliciteten av det minsta R-R-intervallet mellan parasystoler och det längsta avståndet mellan dem. Denna funktion indirekt indikerar närvaron av en viss rytm i paracenteret. För att tydligt fastställa parasolen måste du ta bort EKG på ett långt band och hitta alla tre diagnostiska kriterier.

Hos barn upptäcks parasystole ofta på bakgrund av SVD. Förutom extrasystolen kan det vara vagalberoende, sympatiskt beroende och beroende av kombination. Parasystol finns också på bakgrund av myokardit och myokarddystrofi. I parasystoler gäller samma terapeutiska principer som i extrasystoler.

Paroxysmal takykardi (PT) - arytmi, nära extrasystol. I sin händelse spelar förbättringen av den elektriska aktiviteten hos de ektopiska pacemakrarna och mekanismen för impulsens cirkulära rörelse (reentry) också en roll. En attack av PT kännetecknas av en plötslig ökning av hjärtfrekvensen från 130 till 300 slag per minut, medan sinusnoden inte fungerar, och rytmkällan är den ektopiska pacemakern, som kan lokaliseras i atria, AV-korsningen eller i ventriklerna. Beroende på detta utmärks de atriella, atrioventrikulära och ventrikulära PT-formerna. Hjärtfrekvensen under hela attacken förblir konstant, förändras inte med andning, rörelse, förändring av kroppsställning, d.v.s. det finns en styv rytm. Auskultatorisk embryokardi hörs: en accelererad rytm med lika paus mellan toner. Detta är skillnaden mellan PT och sinus takykardi, där hjärtmelodin bevaras när rytmen accelereras. En attack från PT kan vara från flera sekunder till flera timmar, sällan upp till en dag; det slutar plötsligt med en kompensationspause, varefter den normala sinusrytmen börjar.

PT påverkar alltid hemodynamik och däckar hjärtmuskeln (fullständig frånvaro av diastol, tillfället för avslappning och näring i hjärtat). En långvarig attack av PT (mer än 3 timmar) leder ofta till akut hjärtsvikt.

Med korta anfall av klagomål och subjektiva känslor kan barnet inte vara. Om attacken är försenad upplever äldre barn smärta och obehag i hjärtat, hjärtklappning, svaghet, andfåddhet och buksmärta kan förekomma.

I skolbarns barn är orsaken till en attack av PT ofta SVD, medan PT vanligtvis är supraventrikulär (atriell eller atrioventrikulär). Ofta observeras PT, särskilt atrioventrikulär hos barn med ventrikulär prediskussionssyndrom (syndrom av det förkortade PQ och WPW-intervallet). Ventrikulär form av PT kan inträffa hos barn med tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom.

Man måste komma ihåg att en attack av PT kan förekomma på grund av myokarddystrofi, cardit och dilaterad kardiomyopati. Vi observerade utvecklingen av PT hos barn med syndromet av bindväv dysplasi i hjärtat som ett extra ackord i vänster ventrikel och mitral ventil prolapse.

Frågan om PT-form kan lösas med hjälp av ett EKG inspelat under en attack. Atriärformen av PT på ett EKG har utseendet av atriella extrasystoler, efter varandra i snabb takt utan diastol. P-vågens morfologi förändras, ibland är P-vågen skiktad på T-våget i det föregående komplexet, eftersom de ventrikulära komplexen i regel inte ändras.

Den atrioventrikulära formen av PT på ett EKG skiljer sig från atriär i frånvaro av en R-våg. De ventrikulära komplexen ändras inte heller eller är något dilaterade. När det är omöjligt att tydligt skilja den atriella formen från atrioventrikuläret används termen "supraventrikulär" eller "supraventrikulär". AB-form PT finns ofta hos barn med EKG-syndrom av ventrikulär diskussion.

I den ventrikulära formen av PT ses en serie på varandra följande ventrikulära extrasystoler på EKG. I detta fall är P-vågen frånvarande, och det ventrikulära komplexet är kraftigt breddat och deformerat, skillnaden mellan QRS-komplexet och T-vågen uttrycks. Prognosen för ventrikulär PT är alltid allvarlig, eftersom den ofta utvecklas mot bakgrunden av det drabbade myokardiet (myokardit, kardiomyopati).

Oavsett orsaken till PT är det nödvändigt att först stoppa attacken och sedan utföra riktade terapi av den underliggande sjukdomen mot vilken PT härstammar. För det första bör patienten sederas, med sedativa: valerianextrakt, Corvalol, valokardin eller morwort (20-30 droppar), seduxen etc. Det är lämpligt att avlägsna EKG och bestämma formen av PT.

Med den supraventrikulära formen, om attacken har börjat nyligen, kan skolåldern stimuleras av vagusnerven. Detta kan vara en massage av halshalsen, tryck på ögonbollarna, induktion av kräkningsreflex eller tryck på buken. Om dessa åtgärder är ineffektiva, föreskriva antiarytmiska läkemedel. Läkemedlet i valet är isoptin (finoptin, verapamil), som injiceras långsamt intravenöst i form av en 0,25% lösning med en hastighet av 0,12 mg per 1 kg kroppsvikt (högst 2 ml per injektion). Tillsammans med det injiceras 10% av glukoslösningen med seduxen eller Relan, kokarboxylas, panangin i åldosdoseringen. Istället för isoptin kan sotalex administreras intravenöst i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt.

När det gäller den ventrikulära formen av PT kan lidokain användas, vilken administreras intravenöst långsamt med en hastighet av 1 mg / kg av en 1% lösning per injektion. Etacizin eller etmozin intramuskulärt eller intravenöst i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt används framgångsrikt för att lindra en attack av ventrikulär takykardi.

Allapenin administreras till vuxna patienter intramuskulärt och intravenöst, både med supraventrikulära och ventrikulära former av PT 0,5 till 2 ml 0,5% lösning för administrering. Ibland med en långvarig attack av PT är det nödvändigt att konsekvent införa två antiarytmiska läkemedel från olika klasser, till exempel isoptin och etatsizin eller sotalex och etatsizin.

I den ventrikulära formen av PT är det icke önskvärt att införa p-adrenoblocker och hjärtglykosider, eftersom en komplikation i form av ventrikelflimmer kan förekomma. Det är därför, om PT-formen är okänd, bör behandling aldrig startas med dessa läkemedel.

Efter avlägsnande av attacken bör patienten undersökas ytterligare och bestämma orsaken till arytmi.

Överträdelser av ledningsfunktionen (blockad) inträffar när celler i 2: a och 3: e typerna inte fungerar bra, vilket säkerställer överföring av impulser genom hela ledningsystemet och till kontraktil-myokardiet. Enligt lokalisering, sinoatrial (vid nivån av atriärmyokardiet) isoleras atriventrikulär (vid AV-anslutningen och stammen i His-bunten) och intraventrikulär blockad (vid benens och grenarnas nivå). Ledningsstörningar kan observeras samtidigt på olika nivåer, vilket återspeglar den utbredda skadorna i hjärtledningssystemet.

Blockaden kan vara fullständig när det finns ett fullständigt avbrott i exciteringsvågens passage och ofullständigt, partiellt, när en nedbromsning av ledningen av pulser uppstår eller några pulser inte periodiskt passerar genom det drabbade området.

Vid vegetativa dysfunktioner (med ökad vagusnervon) kan barn ha sinoatriell blockad och AV-blockad av första graden. De återstående ledningsstörningarna har en allvarligare genesis (myokardit, kardioskleros, kardiomyopati, etc.).

När en syndoatriell (SA) blockad inträffar, sänks impulsen eller stoppas från sinusnoden till atriärerna. SA-blockaden är övergående och permanent.

Vid ofullständig (delvis) SA-blockad, passerar några impulser inte från sinusnoden till atriären, vilket åtföljs av perioder av asystol. Om flera sammandragningar av ventriklarna uppträder i rad, är detta kliniskt manifesterat av yrsel eller svimning, "blekning" i hjärtat. Auscultatively hörde periodisk förlust av hjärtaktivitet, d.v.s. tillfällig avsaknad av hjärttoner. Samtidigt registreras förlängda diastoliska pauser på EKG, varefter glidande sammandragningar eller rytmer kan uppstå.

Ofullständig CA-blockad är nästan omöjlig att särskilja från ett sinusnosfel (sinus arrest), vilket också uttrycks på EKG under en lång paus. Sinusnodfel är ofta en manifestation av syndromets svaghet i sinusnodet och registreras i detta fall mot bakgrund av svår bradykardi. I denna situation förlorar sinusnoden tillfälligt förmågan att generera impulser, vilket ofta är förknippat med en kränkning av dess kraft.

Komplett SA-blockad kännetecknas av det faktum att inte en enda impuls når atria, excitering och sammandragning av hjärtat utförs under påverkan av de underliggande pacemakerna (heterotopiska rytmer), ofta atriella.

SA-blockad förekommer ofta hos barn i skolåldern mot bakgrund av SVD med vagotoni. I detta fall kommer atropintestet att vara positivt, d.v.s. blockeras tillfälligt efter administrering av atropin.

SA-blockad kan uppträda på bakgrund av aktuell myokardit eller myokarddystrofi. I dessa fall kommer atropintestet att vara negativt.

Intoxikation och förgiftning med vissa läkemedel (hjärtglykosider, β-adrenerge blockerare, kinidin, cordaron) kan också vara orsaken till sinoatriala blockaden.

När syndoatriell blockad av vagalgenes används, används medel för att minska tonen i vagusnerven. Det kan vara amisyl, bellataminal eller whiteoid i åldersdoser i 3 till 4 veckor. För att minska graden av blockad, använd ofta efedrin, alupent vid frekvent svimning. I allvarliga fall bör barn få hjälp i hjärtkirurgiska avdelningar för behandling av hjärtrytmstörningar, där de behöver elektrokardiostimulering.

Atrioventrikulär (AV) blockad manifesteras av nedsatt ledning av impulser, huvudsakligen genom AV-anslutningen.

Ι grad diagnostiserad endast med EKG. Auskultation och kliniska manifestationer har inte. EKG uttrycks genom förlängning av PQ-intervallet i jämförelse med åldersnorm (fig 18). Med denna blockad passerar alla impulser genom det drabbade området, men deras ledning är långsam. Orsaken till AV-blockad Ι grad är ofta SVD med vagotoni, vilket bekräftas av positiv funktionell nedbrytning med atropin. Man måste dock komma ihåg att en sådan blockad kan uppträda hos barn med den aktuella inflammatoriska processen i AV-föreningen (med reumatisk cardit, icke-reumatisk myokardit), i detta fall förändras PQ-intervallet över tiden.

Persistent förlängning av PQ-intervallet är karakteristisk för postmyokarditkardioskleros. En tillfällig förlängning av PQ-intervallet kan observeras med en överdos av kaliumpreparat, hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel. AV blockade Ι graden kan vara ärftlig, i vilket fall den är registrerad från födseln och detekteras ofta hos en av föräldrarna.

Det finns ingen särskild behandling för AV-blockad. Terapi av den underliggande sjukdomen utförs, medan läkemedel som saktar ledningsförmågan (kalium, hjärtglykosider, p-blockerare) är kontraindicerade.

Skäl till en förändring i rytmen

Icke-sinusrytmer kan uppstå med förändringar i sinusnoden såväl som i andra ledande delar. Dessa ändringar kan vara:

• sklerotisk;
• ischemisk;
• inflammatorisk.

Ektopiska störningar klassificeras annorlunda. Det finns flera former:

1. Supraventrikulär ektopisk rytm. Dess orsaker är överdos av hjärtglykosider, såväl som autonom dystoni. Det händer sällan att denna form beror på den ökade automatiken av ektopisk fokusering. I detta fall kommer frekvensen av sammandragningar av hjärtat att vara högre än med den accelererade eller ersättande rytmen av en ektopisk karaktär.
2. Ventrikulär rytm. Vanligtvis indikerar denna blankett att signifikanta förändringar har inträffat i myokardiet. Om incidensen av ventrikulära sammandragningar är mycket låg kan ischemi inträffa, vilket påverkar viktiga organ.
3. Atriell rytm. Det förekommer ofta i närvaro av reumatism, hjärtsjukdom, högt blodtryck, diabetes, ischemi, neurokirurgisk dystoni och även hos friska människor. Det är vanligtvis närvarande tillfälligt, men sträcker sig ibland över en lång period. Det händer att atrialtrymen är medfödd.

Förändringar i myokardiet på grund av neuroendokrina influenser kan också förekomma hos barn. Det innebär att i hjärtat av ett barn finns det ytterligare foci av upphetsning, som fungerar oberoende av varandra. Sådana kränkningar är uppdelade i flera former:

• aktiv: paroxysmal takykardi och extrasystol;
• accelererad: förmaksflimmer.

Ventrikulära extrasystoler i barndomen börjar utvecklas i fall av organisk patologi i hjärtat. Mycket sällan, men det finns fall där denna art kan diagnostiseras i ett friskt barn, även en nyfödd.

Mot en virusinfektion i en tidig ålder förekommer paroxysmal takykardiattacker som kan förekomma i en mycket allvarlig form, kallad supraventrikulär. Detta är möjligt med medfödda hjärtfel, överdos av atropin och cardit. Anfall av denna form uppstår ofta vid uppvaknande av patienten och förändring av kroppens position.

Symptom på sjukdomen

Vi har lärt oss att icke-sinusrytmer beror på den underliggande sjukdomen och dess orsaker. Det betyder att det inte finns några specifika symptom. Tänk på några tecken som tyder på att det är dags att gå till doktorn själv eller med barnet om hans tillstånd förvärras.

Ta paroxysmal takykardi som ett exempel. Oftast börjar det plötsligt när det slutar. Emellertid observeras inte dess föregångare, såsom yrsel, bröstsmärta och så vidare. I början av en kris finns vanligen ingen andfåddhet och hjärtsmärta, men dessa symtom kan uppstå med en långvarig attack. Ursprungligen finns det: en känsla av ångest och rädsla för att något allvarligt, rörande ångest uppträder med hjärtat, där en person vill hitta en position där störande tillståndet stannar. Då kan du börja skaka händer, mörkare ögon och yrsel. Då finns det:

Överdriven svettning kan prata om hjärtsjukdom

• ökad svettning;
• illamående;
• uppblåsthet;
• Önskan att urinera, även om personen inte har konsumerat mycket vätska, sker varje femton eller tio minuter, och varje gång utsöndras cirka 250 ml lätt transparent urin; denna funktion håller och efter attacken, försvinner sedan gradvis;
• strävan att avvärja Detta symptom observeras inte ofta och inträffar efter det att ett anfall har påbörjats.

Anfall av kort varaktighet kan inträffa under sömnen, medan patienten kan känna ett kraftigt ökat hjärtslag på grund av någon form av dröm. När det slutar, återgår hjärtaktiviteten till normal, andfåddhet försvinner; en person känner hjärtans "blekning" följt av ett hjärtslag, vilket indikerar början på en normal sinusrytm. Det händer att denna impuls åtföljs av en smärtsam känsla. Men det betyder inte att attacken alltid slutar så brått, ibland sänker hjärtkollisioner gradvis.

Vi bör också överväga de symptom som uppstår hos barn med utvecklingen av ektopisk rytm. Varje nämnd form av kränkningar av denna typ har sina egna symtom.

• avbrott i hjärtarbete
• en känsla av "blekning" av hjärtat;
• känsla av värme i halsen och hjärtat.

Symtomen kan emellertid vara helt frånvarande. Vagotop extrasystoler hos barn åtföljs av övervikt och hypersthenisk konstitution. Paroxysmal takykardi vid tidig ålder har följande tecken:

Svimning barn

• svimning;
• känsla av spänning och ångest;
• yrsel;
• blekhet;
• cyanos;
• andnöd;
• buksmärtor.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av sjukdomen, utöver de symptom som indikeras av patienten, är baserad på EKG-data. Vissa former av ektopisk rytmförstöring har sina egna egenskaper, vilket är synliga i denna studie.

Sjukdomen diagnostiseras med EKG

Atriärrytmen skiljer sig åt då R-vågens konfiguration ändras, dess diagnostiska tecken är inte tydliga. När den vänstra atriella rytmen inte observeras förändringar i PQ-intervallet, är den också lika med 0,12 s eller överstiger denna nivå. QRST-komplexet har inga skillnader, eftersom exciteringen längs ventriklerna sker på vanligt sätt. Om pacemakern befinner sig i nedre sektionerna av vänster eller höger atrium, så kommer EKG att ha samma bild som med rytmen i kranskärlsenan, det vill säga positiv PaVR och negativ P i den tredje och den andra leder aVF. I det här fallet talar vi om den lägre atriella rytmen, och det är mycket svårt att ta reda på den exakta platsen för ektopisk fokusering. Den högra atriella rytmen präglas av det faktum att automatikens källa är P-celler som ligger i det högra atriumet.

Vid barnens ålder utförs noggrann diagnostik. Atriella extrasystoler kännetecknas av en modifierad P-våg, såväl som ett förkortat P-Q-intervall med en ofullständig kompensationspause och ett smalt ventrikulärt komplex. Extrasystolen hos en atrioventrikulär förening skiljer sig från atriärformen genom att det inte finns någon R-våg framför det ventrikulära komplexet. Den högra ventrikulära extrasystolen kännetecknas av det faktum att huvud-R-vågan har en standardledning och den vänstra ventrikulära har en ledning nedåt.

När paroxysmal takykardi under undersökningen avslöjade embryokardi. Pulsen har samtidigt en liten fyllning och är svår att beräkna. Också observeras lågt blodtryck. På EKG kan ett styvt rytm och ventrikulärt avvikande komplex spåras. Under perioden mellan attacker och i supraventrikulär form registreras ibland tidiga slag, och under själva krisen är bilden samma som i gruppens extrasystoler med ett smalt QRS-komplex.

Behandlingsmetoder

Vid diagnos av icke-sinusrytmer riktas behandlingen mot den underliggande sjukdomen. Följaktligen är det mycket viktigt att identifiera orsaken till oegentligheter i hjärtats arbete. Vid vegetativa sjukdomar ordineras sedativa vanligtvis, och när vagus förstärks förskrivs preparat av belladonna och atropin. Om det finns en tendens till takykardi betraktas betablockerare som effektiva, till exempel obzidan, inderal och propranolol. Sådana medel som cordaron och isoptin är kända.

Extrasystoler av organiskt ursprung behandlas vanligtvis med panangin och kaliumklorid. Ibland kan de använda antiarytmiska läkemedel, såsom aymalin och prokainamid. Om extrasystolen åtföljs av hjärtinfarkt, är det möjligt att använda panangin tillsammans med lidokain, som administreras genom intravenös droppinfusion.

Digitalisförgiftning kan leda till polytopiska extrasystoler, vilket orsakar ventrikelflimmering. I detta fall ska läkemedlet avbrytas snabbt och kalium, inderal lidocain bör användas som behandling. För att lindra hjärtglykosidförgiftning kan läkaren ordinera diuretika och unithiol.

För behandling kan läkaren ordinera beta-blockerare.

Med den supraventrikulära formen kan en carotid sinusmassage utföras åt vänster och höger i ungefär tjugo sekunder. Utför också tryck på buken och ögonbollarna. Om dessa metoder inte leder till lättnad kan läkaren ordinera beta-blockerare, till exempel verapamil eller prokainamid. Läkemedel ska administreras långsamt, kontrollerar puls och blodtryck. Alternativ propanol och verapamil via intravenös vägledning rekommenderas inte. Digitalis kan endast användas om de närmaste dagarna före attacken gick in i patientens kropp.

När patientens tillstånd förvärras, appliceras elektropulsbehandling. Det kan emellertid inte användas vid berusning med hjärtglykosider. Pacemaker kan användas kontinuerligt, om attackerna är svåra och frekventa.

Komplikationer kan vara hjärtproblem, eller snarare deras förvärring. För att undvika detta bör man i tid söka medicinsk hjälp och inte starta behandlingen av de viktigaste sjukdomarna som framkallar utvecklingen av ektopisk rytm. För ett tydligt och välkoordinerat arbete i hjärtat är det helt enkelt nödvändigt att leda en hälsosam livsstil och undvika stress.

Funktioner av överträdelsen

Denna typ av hjärtarytmi anses vara en av de vanligaste hos personer med hjärtsjukdom. Och identifieringen av den så kallade "ersättningsrytmen" är ganska enkel, eftersom dess längre varaktighet är kortare, vilket kan övervakas väl av en professionell med lämplig undersökning.

Eftersom etiologin för denna hjärtpatologi förutsätter närvaro av fysiologiska orsaker som provocerar detta tillstånd, liksom objektiva orsaker som kan bli provocerande faktorer, kommer det inte vara tillräckligt att upptäcka sjukdomen fullständigt och fullständigt bota denna typ av hjärtarytmi. Det är nödvändigt att identifiera de predisponeringsfaktorer som kan orsaka manifestationen av den lägre atriella rytmen.

Risken för detta tillstånd är möjligheten till ytterligare fördjupning av symtomen samt en väsentlig begränsning av den sjuka förmågan. Livsfara är också närvarande, och detta gäller särskilt när det gäller förekomsten av ytterligare allvarliga sjukdomar.

Om vad det är och om den ektopiska, accelererande, övergående lägre atriella rytmen i hjärtat är farlig, läs vidare.

Klassificering av den lägre atriella rytmen

Det finns en bestämd klassificering av detta patologiska tillstånd för hjärtmuskulärkontraktioner. I enlighet med det finns det flera huvudvarianter av den lägre atriella rytmen:

• ektopisk rytm, vilket beror på den automatik som observerats i någon del av myokardiet. Denna typ av rytmer manifesterar sig som ett substitut, och deras frekvens är mycket mindre i jämförelse med sinusrytmen hos ett hälsosamt hjärta;
• övergående lägre atriumrytm, kännetecknad av förekomst av fullständig eller ofullständig blockad av hjärtans högra sida. Denna arts manifestation är impermanent, övergående;
• Den accelererade rytmen manifesteras oftast i vagotoni, när inflammatoriska eller åldersrelaterade förändringar i hjärtat börjar manifestera.

Om orsakerna till den lägre atriella rytmen, se nedan.

orsaker till

Oftast detekteras den lägre atriella rytmen hos personer som är i ålderdom: vid denna tid har de inte redan ett antal kroniska sjukdomar som också kan orsaka uppkomsten av olika typer av hjärtpatologier. De vanligaste orsakerna till denna typ av arytmi bör innehålla sådana sjukdomar som:

• hypertoni;
• diabetes;
• någon typ av hjärtsvikt
• ischemisk sjukdom;
• reumatism;
• myokardit;
• hjärtsvikt.

Om en sjukdom upptäcks kan denna patologi dock diagnostiseras som medfödd; i detta fall kan sjukdomen inte fullständigt härdas.

symptom

I den lägre atriella rytmen är manifestationer som är karakteristiska för någon form av hjärtpatologi särskilt frekventa. Symtomen på den lägre atriella rytmen innefattar följande:

• ömhet med djup andning eller plötsliga rörelser
• skarpa smärtor när man får stor fysisk aktivitet
• Förekomsten av palpabla störningar i hjärtrytmen och obehag från detta tillstånd.

Fel rytm och hjärtfrekvens orsakar ofta besök hos en kardiolog, eftersom det orsakar försämring av patientens allmänna tillstånd.

diagnostik

Upptäckten av detta patologiska tillstånd börjar med bestämning av patientens subjektiva manifestationer. Symtom som är karakteristiska för den lägre atriella rytmen blir vanligtvis de första manifestationerna av sjukdomen, på grundval av vilken en preliminär diagnos kan göras av en kardiolog.

Efterföljande studier av den lägre atriella rytmen är baserade på ett EKG. Med denna procedur blir det möjligt att bestämma förekomst av fel i hjärtfrekvens och hjärtfrekvens. Läkaren föreskriver också en allmän och biokemisk analys av blod, med hjälp av vilken det blir möjligt att bestämma närvaron av allvarliga sjukdomar i sköldkörtelns funktion, såväl som hela det endokrina systemet i allmänhet.

En läkare för en mer detaljerad studie kan tilldelas för att klara ett allmänt urintest, hans data kommer att bidra till att bestämma sjukdomsets etiologi, samt ge möjlighet att korrekt utföra behandlingen i varje enskilt fall.

behandling

Behandling av den lägre atriska rytmen kan utföras i flera huvudriktningar.

Eliminering av orsakerna till sjukdomen, obligatorisk medicinsk behandling och förebyggande åtgärder kommer att bidra till att helt stoppa den patologiska processen och normalisera patientens tillstånd.

terapeutisk

Den viktigaste punkten i att få utmärkta resultat vid behandlingen av denna sjukdom är att eliminera orsakerna som framkallade utseendet hos den lägre atriella rytmen. Eftersom många allvarliga sjukdomar kan provocera detta patologiska tillstånd är det först och främst nödvändigt att eliminera orsaken till utseendet av hjärtsjukdom. Den slutliga botningen av kroniska sjukdomar anses vara ett viktigt villkor för framgången av botten av den lägre atriella rytmen.

• Också viktigt är att en viss diet följs, vilket i stor utsträckning begränsar konsumtionen av feta, söta och alltför salta livsmedel, eliminerar användningen av alkoholhaltiga drycker och livsmedel som innehåller konserveringsmedel.
• Den extra användningen av fysioterapi i kombination med akupunktursessioner hjälper till att eliminera de obehagliga manifestationerna av denna hjärtpatologi.

medicinering

Som en behandling för detektering av den lägre atriella rytmen, föreskriver kardiologen användningen av antiarytmiska läkemedel som stabiliserar hjärtfrekvensen och rytmen samt hur mycket impulser som överförs från hjärtat.

Utnämning av ett specifikt läkemedel utförs av en läkare, med beaktande av sjukdomsspecifikiteten hos en patient och närvaron av kroniska sjukdomar.

kirurgi

I avsaknad av uttalad effektivitet av läkemedels- och terapeutiska behandlingsmetoder kan kirurgiskt ingripande förskrivas, vilket bidrar till att eliminera problemet. Operationen kräver emellertid en lång återhämtningsperiod.

förebyggande

Efter en kost som begränsar konsumtionen av fett, konserverad och alltför söt eller salt mat, samt efter en kardiologs råd, kan du undvika störningar i hjärtets funktion, därför kan följande åtgärder rekommenderas som förebyggande åtgärder:

• överensstämmelse med föreskriven diet
• upprätthålla en aktiv livsstil
• eliminering av faktorer som framkallar abnormaliteter i hjärtat
• regelbundna kontroller för profylax med en kardiolog.

komplikationer

I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan komplikationer inträffa som negativt påverkar tillståndet hos hjärtsystemet som helhet. Trolig återkommande sjukdom - det här är möjligt med inte helt härdade sjukdomar som provocerade sjukdomen.

Försämringen av patientens tillstånd, svår arytmi och ökade symtom på den lägre atriella rytmen (bröstsmärta, svaghet och brist på stabilitet vid fysisk ansträngning) är de viktigaste manifestationerna i händelse av brist på behandling av detta patologiska tillstånd.

utsikterna

Överlevnad vid identifieringen av denna hjärtpatologi är ganska hög. Huvudvillkoren är den aktuella diagnosen.

Med den rätta behandlingsregimen och frånvaron av försummade kroniska sjukdomar som kan orsaka försämring av patientens tillstånd är överlevnadsgraden cirka 89-96%. Detta är en hög indikator och kan vara ett incitament att inleda en tidig och adekvat behandling för att diagnostisera hjärthetets lägre atriumrytm.

Följande video kommer att berätta om några metoder för att behandla olika typer av arytmier hemma. Men kom ihåg: självmedicinering kan vara farlig: