Indikationer för hjärtkirurgi, typer av tekniker

Hjärtkirurgi hjälper till att bota många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som inte är mottagliga för standard terapeutiska tekniker. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt, beroende på patientens individuella patologi och patientens allmänna tillstånd.

Indikationer för kirurgisk behandling

Hjärtkirurgi är ett fält av medicin där läkare specialiserar sig, som studerar, utvecklar metoder och utför hjärtkirurgi. Den svåraste och farligaste hjärtoperationen är hjärttransplantation. Oavsett vilken typ av operation som ska utföras finns det allmänna indikationer:

• snabb utveckling av hjärt-kärlsjukdomar;
• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• otillgänglig tillgång till en läkare.

Hjärtkirurgi gör det möjligt att förbättra patientens allmänna tillstånd och eliminera störande symtom. Kirurgisk behandling utförs efter en fullständig medicinsk undersökning och en noggrann diagnos.

Gör operationer för medfödda hjärtfel eller förvärvat. Medfödd missbildning upptäcks hos nyfödda omedelbart efter födseln eller före leverans vid ultraljudsundersökning. Tack vare modern teknik och tekniker är det i många fall möjligt att upptäcka och bota hjärtsjukdom hos nyfödda i tid.

Koronar sjukdom kan också fungera som en indikation på operation, som ibland åtföljs av en allvarlig komplikation som hjärtinfarkt. En annan orsak till operation kan vara en hjärtrytmstörning, eftersom sjukdomen tenderar att orsaka ventrikelflimmer (spridda fibrer). Läkaren ska informera patienten om hur man ordentligt förbereder sig för hjärtkirurgi för att undvika negativa följder och komplikationer (som blodpropp).

Rådgivning: Korrekt förberedelse för hjärtoperation är nyckeln till framgångsrik återhämtning av patienten och förebyggande av postoperativa komplikationer, såsom blodpropp eller kärlblockering.

Typer av operationer

Hjärtoperationer kan utföras på ett öppet hjärta, såväl som på ett fungerande hjärta. Stängt hjärtkirurgi utförs vanligtvis utan att påverka organet själv och dess hålrum. Öppna hjärtkirurgi innebär att bröstet öppnas och patienten ansluts till en andningsapparat.

Under öppen hjärtkirurgi utförs en tillfällig hjärtstopp i flera timmar, vilket gör att du kan utföra nödvändiga manipuleringar. Denna teknik gör det möjligt att bota komplex hjärtsjukdom, men anses vara mer traumatisk.

Under operationen på ett fungerande hjärta används speciell utrustning, så att det under operationen fortsätter att kontrakt och pumpa blod. Fördelarna med denna operation inkluderar frånvaron av sådana komplikationer som emboli, stroke, lungödem, etc.

Det finns följande typer av hjärtkirurgi, vilka anses vara de vanligaste i hjärtpraktiken:

• radiofrekvensablation;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• kranskärlstärning
• ventilproteser;
• Glenns verksamhet och Rosss verksamhet.

Om kirurgi utförs med åtkomst genom kärlet eller venen används endovaskulär kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulär kirurgi är ett fält av medicin som möjliggör kirurgiskt ingripande under röntgenkontroll och med hjälp av miniatyrinstrument.

Endovaskulär kirurgi gör det möjligt att bota defekten och undvika komplikationer som bukoperation ger, hjälper till vid behandling av arytmier och ger sällan en komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operativa behandlingen av hjärtpatologier har sina egna fördelar och nackdelar. Därför väljs den lämpligaste typen av operation för varje patient, vilket medför färre komplikationer för honom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) är en minimalt invasiv operation som har en hög terapeutisk effekt och har en minimal mängd biverkningar. Sådan behandling är indicerad för förmaksflimmer, takykardi, hjärtsvikt och andra hjärtpatologier.

Arrytmi i sig är inte en allvarlig patologi som kräver kirurgisk ingrepp, men kan leda till allvarliga komplikationer. Tack vare RFA är det möjligt att återställa en normal hjärtrytm och eliminera huvudorsaken till dess störningar.

RFA utförs med användning av kateterteknik och under röntgenkontroll. Hjärtkirurgi utförs under lokalbedövning och består i att leda kateteret till den nödvändiga delen av orgel som ställer fel rytm. Genom den elektriska impulsen, under inverkan av RFA, återställs den normala hjärtrytmen.

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypass kirurgi (CABG) hjälper till att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln. Till skillnad från RFA-tekniken ger en sådan behandling ett högt resultat på grund av bildandet av en ny kurs för blodflöde. Detta är nödvändigt för att kringgå de drabbade fartygen med speciella shunts. För att göra detta, ta en vena eller artär hos en patient från underbenet eller armen.

En sådan hjärtoperation hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och aterosklerotiska plack. Dess väsen ligger i det faktum att sklerotiska kärl ersätts av friska. Ofta, efter skakning används en angioplastikteknik när ett rör sätts in genom kärlen (femoralartären) med en ballong in i det skadade kärlet. Luft under tryck utövar tryck på actorosclerotiska plack (trombus) i aortan eller artären och främjar deras borttagning eller framsteg.

Koronarartärstentning

I samband med angioplastik kan stenting utföras under vilken en speciell stent införs. Det expanderar den trånga lumen i aortan eller ett annat kärl och hjälper till att förhindra blodpropp och avlägsna den aterosklerotiska placken samt normalisera blodflödet. Alla dessa manipuleringar kan utföras samtidigt för att inte förskrivas en andra kirurgisk ingrepp.

Prostetiska hjärtventiler

Den vanligaste hjärtsjukan är en inskränkning av ventilen eller dess insufficiens. Behandlingen av denna patologi bör alltid vara radikal och bestå i korrigering av ventiler. Dess väsen ligger i protetisk mitralventilen. Indikationer för hjärtklaff ersättning kirurgi kan vara svår valvular insufficiens eller ventil fibros.

Med en allvarlig hjärtrytmstörning och förekomsten av förmaksflimmer är det allvarligt att installera en speciell enhet som kallas en pacemaker. En pacemaker är nödvändig för att normalisera rytmen och hjärtfrekvensen som kan störa under arytmi. För att normalisera hjärtfrekvensen kan en defibrillator installeras, som har samma typ av åtgärd som en pacemaker.

Prostetiska hjärtventiler

En patient som har en pacemaker ska ofta genomgå en läkarundersökning.

Under operationen installeras ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Patienter som har en pacemaker installerad måste följa vissa restriktioner i livet. Efter installationstiden kan en trombos eller annan komplikation uppträda, så livshotande speciella läkemedel ordineras ofta.

Glenns verksamhet och Rosss verksamhet

Glenns operation går in i scenen för komplex korrigering av barn som har en medfödd hjärtfel. Dess väsen är att skapa en anastomos som förbinder överlägsen vena cava och den högra lungartären. Efter att behandlingen genomförts kan patienten leva ett helt liv.

Rosss operation är att ersätta patientens skadade aortaklaff med sin egen lungventil.

Laser moxibustion kan också användas för att behandla arytmier. Cauterization kan utföras med ultraljud eller högfrekvent ström. Cauterization hjälper till att helt eliminera tecken på arytmi, takykardi och hjärtsvikt.

Tack vare modern teknik och medicinutveckling blev det möjligt att effektivt behandla arytmier, eliminera hjärtfel hos nyfödda eller bota annan patologi med hjärtkirurgi. Efter en sådan operation kan många människor leva ett välbekant liv med bara några begränsningar.

Hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi är ett avsnitt av medicin som är dedikerad till kirurgisk behandling av hjärtat. För patologier i hjärt-kärlsystemet är ett sådant ingrepp ett extremt mått. Läkare försöker återställa patientens hälsa utan operation, men i vissa fall kan endast hjärtkirurgi rädda patienten. Idag använder detta kardiologiska område de senaste vetenskapliga vetenskaperna för att återställa patientens hälsa och hela livet.

Indikationer för operationer

Invasiva hjärtinterventioner är svåra och riskabla arbeten, det kräver skicklighet och erfarenhet från en kirurg, och förberedelser och genomförande av rekommendationer från en patient. Eftersom sådana operationer är riskabla utförs de endast när det är absolut nödvändigt. I de flesta fall försöker patienten att rehabilitera med hjälp av läkemedel och medicinska förfaranden. Men i sådana fall när sådana metoder inte hjälper, behövs hjärtoperation. Operativ intervention utförs på ett sjukhus och fullständig sterilitet, kirurgin är under anestesi och kontroll av kirurgiska laget.

Sådana ingrepp är nödvändiga för medfödda eller förvärvade hjärtfel. Den första är patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventriklar och nedsatt blodcirkulation. Oftast finns de även när de bär ett barn. Hjärtsjukdom diagnostiseras hos nyfödda, ofta måste sådana patologier avlägsnas snabbt för att rädda barnets liv. Ischemisk sjukdom är ledande bland förvärvade sjukdomar, i detta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen. Också i hjärtat är: nedsatt blodcirkulation, stenos eller ventilinsufficiens, hjärtinfarkt, perikardiella patologier och andra.

Hjärtkirurgi ordineras i sådana situationer när konservativ behandling inte hjälper patienten, sjukdomen fortskrider snabbt och är livshotande, för patologier som kräver brådskande och brådskande korrigering och i avancerade sjukdomsformer, ett sent besök hos läkaren.

Beslutet om utnämning av operationen samråder med läkare eller hjärtkirurg. Patienten måste undersökas för att fastställa en noggrann diagnos och typ av operation. De avslöjar kroniska sjukdomar, sjukdomsstadier, bedömer riskerna, i vilket fall de talar om en planerad operation. Om du behöver nödhjälp, till exempel när en blodpropp separeras eller aneurysmen stratifieras, utförs en minimal diagnos. I alla fall återställs hjärtets funktion kirurgiskt, dess avdelningar rehabiliteras, blodflödet och rytmen normaliseras. I svåra situationer är organet eller dess delar inte längre acceptabla för korrigering, då är proteser eller transplantationer förskrivna.

Hjärtkirurgisk klassificering

I hjärtmuskleriområdet kan det finnas dussintals olika sjukdomar, såsom: brist, smalning av lumen, blodkärlsbrott, sträckning av ventriklarna eller atrierna, purulenta formationer i perikardiet och mycket mer. För att lösa varje problem har kirurgi flera typer av operationer. De utmärks av brådskande, effektivitet och sätt att påverka hjärtat.

Den allmänna klassificeringen delar dem i verksamheten:

1. Blind - används för att behandla artärer, stora kärl, aorta. Under sådana ingrepp öppnas inte bröstet på den opererade, hjärtat påverkas inte heller av kirurgen. Därför kallas de "stängda" - hjärtmuskeln förblir intakt. Istället för strippning gör doktorn ett litet snitt i bröstet, oftast mellan revbenen. Stängda arter inkluderar: shunting, ballongangioplasti, steniration av blodkärl. Alla dessa manipuleringar är utformade för att återställa blodcirkulationen, ibland är de förskrivna för att förbereda sig för en framtida öppen operation.
2. Öppna - utförs efter öppning av båren, sågben. Hjärtat under sådana manipuleringar kan också öppnas för att komma till problemområdet. För sådana operationer måste hjärtat och lungorna stoppas. För att göra detta, anslut hjärtlungmaskinen - AIK, det kompenserar för arbetet med "funktionshindrade" organ. Detta gör det möjligt för kirurgen att noga utföra arbetet, dessutom tar proceduren under AIC-kontrollen längre tid, vilket är nödvändigt vid eliminering av komplexa patologier. Under öppna operationer kan AIC inte vara ansluten, och endast den önskade hjärtzonen kan stoppas, till exempel under kranskärlspiralbypasskirurgi. Öppning av bröstet är nödvändigt för att ersätta ventilerna, protesen, eliminera tumörer.
3. Röntgenkirurgisk - liknar den slutna typen av operation. Kärnan i denna metod är att doktorn flyttar den tunna katetern genom blodkärlen och kommer till hjärtat. Bröstet öppnas inte, kateteret placeras i lår eller axel. Katetern tjänar ett kontrastmedel som målar kärlen. Katetern rör sig under röntgenkontroll, videobilden överförs till monitorn. Med hjälp av denna metod återställer de lumenet i kärlen: i slutet av katetern finns en så kallad ballong och en stent. På platsen för förträngning blåser ballongen upp med stenten och återställer kärlets normala patency.

De säkraste minimalt invasiva metoderna, det vill säga röntgenoperation och en sluten typ av operationer. Med sådana arbeten är risken för komplikationer den lägsta, patienten återhämtar sig snabbare efter dem, men de kan inte alltid hjälpa patienten. Det är möjligt att undvika komplexa operationer med periodisk undersökning av en kardiolog. Ju tidigare problemet identifieras, desto lättare är det för läkaren att lösa det.

Beroende på patientens tillstånd finns följande:

1. Planerad drift Det genomförs efter en detaljerad granskning inom den angivna tidsramen. Planerad intervention föreskrivs när patologin inte utgör en viss fara, men det kan inte skjutas upp.
2. Nödfall - det här är operationer som måste göras de närmaste dagarna. Under denna tid utarbetas patienten, utför all nödvändig forskning. Datumet tilldelas omedelbart efter att ha mottagit nödvändiga uppgifter.
3. Nödsituation. Om patienten redan befinner sig i ett allvarligt tillstånd, kan situationen när som helst förvärras - förskriva operationen omedelbart. Innan det genomförs endast de viktigaste undersökningarna och förberedelserna.

Dessutom kan kirurgisk vård vara radikal eller extra. Den första innebär en fullständig lösning från problemet, den andra - eliminering av enbart en del av sjukdomen, vilket förbättrar patientens välbefinnande. Om en patient exempelvis har en patologi på mitralventilen och stenosen hos ett kärl, först återupptas kärlet (hjälpmedel), och efter en tid, utse ventilplastik (radikal).

Hur gör operationerna

Kursens och varaktigheten av operationen beror på att patologin elimineras, patientens tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar. Förfarandet kan ta en halvtimme, och kan ta 8 timmar eller mer. Oftast förekommer sådana åtgärder senast 3 timmar, under generell anestesi och AIC-kontroll. Först föreskrivs patienten med ultraljud, urin och blodprov, ett EKG och ett samråd med specialister. Efter att ha mottagit all data, bestäm graden och platsen för patologi, bestämma om det kommer att bli en operation.

Förberedelsen föreskriver också en diet som är låg i salt, fet, kryddig och stekt. 6-8 timmar före proceduren rekommenderas att ge upp mat och dryck mindre. I operatören utvärderar läkaren vårdens hälsa, anestesiologen introducerar patienten till medicinsk sömn. Med minimalt invasiva ingrepp, tillräcklig lokalbedövning, till exempel med röntgenoperation. När anestesi eller anestesi fungerar, börjar de grundläggande åtgärderna.

Plast hjärtklaffar

Det finns fyra ventiler i hjärtmuskeln, som alla tjänar som en passage för blod från en kammare till en annan. Används oftast på mitral och tricuspid ventiler som förbinder ventriklarna med atrierna. Stenos av passagerna sker med otillräcklig expansion av ventilerna, och blodet flyter inte bra från en sektion till en annan. Fel på ventilerna - det här är en dålig nedläggning av passagerarens broschyrer, medan det finns ett utflöde av blodets baksida.

Plast hålls öppet eller stängt, under operationen placeras speciella ringar eller sömmar manuellt över ventildiametern, vilket återställer normal clearance och begränsning av passagen. Manipuleringar varar i genomsnitt 3 timmar, med öppna visningar anslut AIC. Efter proceduren förblir patienten under överinseende av läkare i minst en vecka. Resultatet är normal blodcirkulation och hjärtklaffarnas funktion. I svåra fall ersätts de ursprungliga cuspsna med artificiella eller biologiska implantat.

Eliminering av hjärtfel

I de flesta fall är medfödda missbildningar orsakade av ärftliga patologier, dåliga vanor hos föräldrar, infektioner och feber under graviditeten. I det här fallet kan barn ha olika anatomiska abnormiteter i hjärtat, ofta är sådana avvikelser dåligt förenliga med livet. Hastighet och typ av operation beror på barnets tillstånd, men de är ofta ordnade så tidigt som möjligt. För barn utförs hjärtkirurgi endast under generell anestesi och under övervakning av medicinsk utrustning.

Vid äldre ålder utvecklas hjärtfel med atriella septalfel. Detta händer när mekanisk skada på bröstet, infektionssjukdomar, på grund av samtidig hjärtsjukdom. För att eliminera ett sådant problem behövs också en öppen operation, oftare med artificiell hjärtstopp.

Under manipulering kan kirurgen "patchera" septum med en lapp eller ta in den defekta delen.

bypass

Iskemisk sjukdom (IHD) är en mycket vanlig patologi, som huvudsakligen påverkar en generation över 50 år. Visas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären, vilket leder till syrehushållning i myokardiet. Det finns kroniska former där patienten har uthållig angina, och akut är ett hjärtinfarkt. Kronisk försök att eliminera konservativ eller använda minimalt invasiva tekniker. Akut kräver brådskande ingrepp.

För att förhindra komplikationer eller lindra sjukdomen, använd:

• aortokoronär bypass;
• ballongangioplastik;
• transmyokardiell laserrevaskularisering;
• kranskärlstärning.

Alla dessa metoder syftar till att återställa normalt blodflöde. Som ett resultat, med blod, tillräckligt med syre levereras till myokardiet, risken för hjärtinfarkt reduceras och angina elimineras.

Om det är nödvändigt att återställa normal patency, är angioplastik eller stenting tillräcklig, i vilken kateteren förflyttas genom kärlen till hjärtat. Före en sådan intervention utförs koronarangiografi för att exakt bestämma det ockluderade området. Ibland återställs blodflödet runt det drabbade området, medan bio-shunt (ofta en del av patientens ven från arm eller ben) sys till artären.

Återhämtning efter ingrepp

Efter operationen förblir patienten på sjukhuset i ytterligare 1-3 veckor, hela tiden kommer läkarna att utvärdera sitt tillstånd. Patienten släpps ut efter verifikation och godkännande av en kardiolog.

Den första månaden efter operationen kallas den tidiga postoperativa perioden. Vid denna tidpunkt är det väldigt viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren: diet, lugn och uppmätt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat och fysisk ansträngning är förbjudna oavsett vilken typ av ingrepp.

Läkarnas rekommendationer bör innehålla en varning om farorna och komplikationerna. Vid urladdning kommer läkaren att föreskriva datum för nästa inträde, men du måste begära hjälp om planen, om följande symtom uppstår:

• plötslig feber
• rodnad och svullnad vid snittet;
• sårutmatning;
• långvarig bröstsmärta
• frekvent yrsel
• illamående, uppblåsthet och upprörd avföring
• andningssvårigheter.

Vid schemalagda undersökningar kommer kardiologen att lyssna på ditt hjärtslag, mäta ditt blodtryck, lyssna på klagomål. För att kontrollera effektiviteten av operationen, ordnas ultraljud, datortomografi, röntgenundersökningar. Sådana besök ordineras en gång i månaden i ett halvt år, då kommer läkaren att få dig en gång var sjätte månad.

Ofta förutom kirurgisk behandling föreskrivs mediciner. Till exempel, när protesventiler med artificiella implantat dricker patienten antikoagulanter för livet.

I den postoperativa perioden är det viktigt att inte självmedicinera, eftersom interaktionen mellan permanenta droger och andra läkemedel kan ge ett negativt resultat. Även vanliga smärtstillande medel behöver diskuteras med en terapeut. För att bibehålla formen och återställa hälsan snabbare rekommenderas det att vara oftare utomhus, att gå till fots.

Livet efter en hjärtoperation kommer gradvis att återgå till sin tidigare kurs. Full återhämtning förutses inom ett år.

Hjärtkirurgi erbjuder en mängd metoder för hjärtrehabilitering. Sådana operationer är utformade för att återvända fysisk och moralisk styrka till patienten. Du borde inte vara rädd eller undvika sådana förfaranden, tvärtom, ju tidigare de hålls, desto större är chanserna för framgång.

Livet efter hjärtkirurgi

Hur man utför den postoperativa perioden ordentligt, vad ska man vara redo för och vad man ska frukta.

Hjärtkirurgi är en chans för framgångsrik fortsättning på ett normalt helt liv. Genomförandet av denna chans beror till stor del på den korrekta postoperativa perioden. Först blir det inte lätt för patienten och hans nära, men om allt är gjort korrekt kommer resultatet att överträffa alla förväntningar. Huvudprincipen är att inte göra plötsliga rörelser: all "före operationell" aktivitet måste återställas lugnt och långsamt.

känslor

Humörsvängningar efter öppen hjärtekirurgi är vanliga för nästan alla. Glädjande upphetsning efter avslutad anestesi ersätts ofta av depressiv irritation. Minne försämras, koncentrationsminskningar, frånvaro visas. Varken patienten eller hans släktingar behöver oroa sig för detta. Vanligtvis försvinner dessa symtom inom en månad efter operationen.

Home!

Vanligtvis släpps de från sjukhuset 7-14 dagar efter operationen. Patienten bör komma ihåg att även om allt gick bra skulle det ta honom 2-3 månader till ett år för att helt återhämta sig från operationen. Ta hand om dig själv måste börja strax utanför sjukhuset. Det finns många fall där patienten måste återvända till ambulansen inom 3-6 timmar efter urladdning. Om vägen hem tar mer än en timme - du måste definitivt stanna och komma ut ur bilen. I annat fall kan det finnas allvarliga problem med blodcirkulationen i blodkärlen.

Hemma borde du försöka bygga upp relationer på ett sådant sätt att den postoperativa perioden är så mild som möjligt för både patienten och hans familjemedlemmar. Hemläkare ska behandla patienten med förståelse och göra ansträngningar för sin återhämtning, men det betyder inte att hela sitt liv från denna period endast bör utsättas för honom. Medberoende behövs inte av patienten själv eller hans släktingar.

Det är absolut nödvändigt att patienten ständigt övervakas av den behandlande läkaren efter urladdning - en familjedoktor, terapeut eller kardiolog.

Vad är

Omedelbart efter operationen är aptit inte troligt bra, och läkning av fysiska och psykiska sår kräver god näring. Därför är det möjligt att läkare inte inom några 2-4 veckor ställer in restriktioner på livsmedel alls. Men i en månad kommer allvarliga näringsförbud att börja - på fetter, kolesterol, socker, salt, kalorier. Det är önskvärt att äta högkolhydratmatar (grönsaker, frukter, groddar) och fiber. För att bekämpa anemi kommer du sannolikt att äta mat som är hög i järn: spenat, russin, äpplen och måttligt magert rött kött.

Diet för resten av ditt liv:

• Massor av frukt och grönsaker
• Gröt, du kan med kli, eller spannmål och spannmål till frukost
• Havsfisk som huvudrätt minst 2 gånger i veckan
• Surmjölk yoghurt eller juice istället för glass
• Endast kostförband, olivolja och majonnäs för sallader
• Örter och grönsaker kryddor istället för salt
• Vikt minskad till normal, men inte snabbt. 1-2 droppe kilo per månad är idealisk
• Flytta!
• Mät socker och kolesterol regelbundet
• Livets leende!

Postoperativa suturer

Obehagliga känslor i snittet efter operationen kommer definitivt att vara och kommer bara att passera med tiden. När stygnen är övervuxna kan smärtstillande medel och fuktgivande lotioner användas för att lindra obehag. Det är bäst om patienten konsulterar sin kirurg innan han använder några salvor. Om du bryr dig om de kosmetiska effekterna av operationen, är det omedelbart efter att du har tagit bort suturerna det lämpligt att se en plastikkirurg.

Med normal läkning av postoperativa suturer, 2 veckor efter operationen, kan du ta en dusch (inte ett bad, mycket mindre en jacuzzi!). Men samtidigt: inga dyra schampon och kontrasterande förändringar i vattentemperaturen. Tvätta med enkel tvål och bli våt (torka inte, nämligen blötlägg med en ren handduk). Det är bäst av allt att någon nära dig kommer att följa med de första "vattenprocedurerna" efter operationen: allting kan hända....

Ring din kirurg omedelbart för följande symtom:

Öppna hjärtkirurgi

(495) -506 61 01

Öppen hjärtkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp där thorakotomi utförs, det vill säga öppnar patientens bröstkorg och om det behövs är en kardiopulmonär ansluten, så att du tillfälligt kan stoppa hjärtat och utföra alla nödvändiga manipulationer med ventiler, muskler etc.. Beroende på arten av den befintliga patologin och komplexiteten hos de planerade åtgärderna kan operationen utföras utan hjälp av denna apparat.

Principen för kardiopulmonell förbikoppling är att styra patientens hela venösa blod till en speciell enhet, där den genom sin passage genom den så kallade oxygenatorn (artificiell lunga) är mättad med syre och avlägsnar koldioxid, det vill säga arterialiserad. Då pumpas arteriellt blod i patientens aorta med en pump och går in i systemcirkulationen. Tack vare den senaste tekniken kan alla delar av enheten som är i kontakt med patientens blod disponeras, vilket gör det möjligt att drastiskt minska antalet möjliga postoperativa komplikationer, särskilt infektion med infektioner som överförs av hematogena medel.

Hjärtlungsmaskinen gör det möjligt för hjärtkirurger att stänga av det livbärande hjärtlungssystemet och driva även de mest komplexa defekterna i flera timmar utan speciell risk för patientens liv.

För första gången inleddes intervention på en persons öppna hjärta framgångsrikt tillbaka i 40-talet av förra seklet. Nu utförs de på vuxna patienter och hos barn och ibland på nyfödda barn (för att korrigera olika medfödda hjärtefekter, till exempel atriell septaldefekt, interventrikulär septum, införlivande av större kärl etc.).

Öppna hjärtkirurgi varar i flera timmar. Dessa är traumatiska, mycket komplexa ingrepp, varefter smärta kan kvarstå, och en märkbar ärr kvarstår på bröstets hud. Som komplikationer bör det noteras blödning, hjärtattack, hjärtarytmi, tromboembolism och infektion. För att förhindra förekomsten av sådana oönskade ögonblick, förebygges de aktivt genom att ordinera lämpliga läkemedel. Efter operationen övervakas patienterna noggrant och förses med kvalitetsvård, vilket inte är en viktig komponent i en lyckad rehabiliteringsperiod. Återhämtning i det här fallet varar ungefär två eller tre månader, inte mindre. När allt kommer omkring är hjärtkirurgi en enorm stress för människokroppen, speciellt när den plågas av sjukdom.

För närvarande försöker modern hjärtkirurgi hitta ett värdigt alternativ till denna typ av operation, eller åtminstone minska deras trauma. Men i vissa situationer kan endast öppen hjärtkirurgi hjälpa en person och rädda sitt liv.

(495) 506-61-01 - där det är bättre att använda hjärtventilerna

Prostetiska hjärtventiler i Israel

Operationer på protetiska hjärtklaffar under det senaste decenniet har tagit en ökande plats i israelisk hjärtkirurgi. Stora sjukhus i landet utför årligen mer än 400 sådana verksamheter. Mer detaljerat

Centrum för hjärtkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjärtat av Duisburg utförs alla typer av hjärtventilreparationer, i synnerhet återuppbyggnaden av mitral- och tricuspidventiler (även med svåra ventildefekter som endokardit), inklusive den minimalt invasiva metoden. Centret är en av de fem största hjärtklinikerna i Tyskland. Centret har fyra operationsrum där mer än 3500 kardiovaskulära operationer utförs årligen. Läs mer

Centrum för hjärtkirurgi Carlsburg - Tyskland

Operationen på hjärtklaffarna rangerar andra i termer av frekvensen av hjärtoperationerna som utförs i Tyskland efter kranskärlspiralbypassoperation. Centrum för hjärtkirurgi Karlsburg är ett av de ledande hjärtkirurgiska centra i Tyskland. Omkring 7.500 hjärt- och kärloperationer utförs i mitten varje år. Mer detaljerad

Hjärtventiloperationer - Berlin Cardio Center

Särskild uppmärksamhet i Berlin Cardiology Center betalas till operationer som gör att du kan spara din egen ventil. Centret har utvecklat förbättrade metoder för ersättning av mitral och aorta. Kardiologiska centrumets direktör är sedan grunden Prof. Dr. med. Medicin, hedersläkare i många medicinska universiteter Roland Hetzer. Läs mer

Titta på videon

En operation är ett ingrepp i människokroppen i strid med dess integritet. Varje sjukdom kräver ett individuellt tillvägagångssätt, vilket naturligt påverkar hur operationen ska utföras.

Hur man gör hjärtkirurgi: Förberedelse för operation

Hjärtkirurgi (hjärtoperation) är en av de svåraste att utföra, en farlig och ansvarsfull typ av kirurgisk ingrepp.

Planerad verksamhet utförs vanligtvis på morgonen. Därför ges patienten inte antingen att äta eller dricka sedan kvällen (i 8-10 timmar), och ett rengörande emalj ges omedelbart före operationen. Det är nödvändigt att anestesi fungerar som den ska.

Platsen där operationen är klar måste vara steril. I medicinska institutioner för dessa ändamål använda speciella rum - operationsrum, som regelbundet genomgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling och speciella antiseptika. Dessutom tvättas all medicinsk personal som deltar i operationen före proceduren (de måste även skölja sina munnar med en antiseptisk lösning) och även byta till speciella sterila kläder, de bär sterila handskar på sina händer.

Patienten lägger också på skoskydd, på huvudet - en keps, och verksamhetsområdet behandlas med ett antiseptiskt medel. Om det behövs, före operationen, rakas patienten av håret om de täckte det kirurgiska fältet. Alla dessa manipuleringar är nödvändiga för att undvika infektion av ett kirurgiskt sår av bakterier eller andra farliga aktiva mikroorganismer.

Narkos eller anestesi

Anestesi är en allmän anestesi i kroppen med nedsänkning i drogsömn. För kirurgiska ingrepp på hjärtat används allmänt anestesi, och i vissa fall vid endovideosurgery-operationer används spinalkirurgi, där ryggmärgs punktering utförs vid midjarnivån. Introducera substanser som orsakar anestesi kan vara på olika sätt - intravenöst genom luftvägarna (inandningsanestesi), intramuskulärt eller i kombination.

Öppna hjärtkirurgi

När en person går in i en medicinsk sömn och slutar känna smärta, börjar själva operationen. Kirurgen öppnar huden och mjukvävnaden på bröstet med en skalpell. Under hjärtkirurgi kan det också vara nödvändigt att "öppna" bröstet. För att göra detta, skära revben med hjälp av speciella kirurgiska verktyg. Således "får" läkare "det opererade orgeln och lägger speciella dilatatorer på såret, vilket ger bättre tillgång till hjärtat. Vårdpersonalen tar bort blod från det kirurgiska fältet med sug och bränner de kapade kapillärerna och kärlen för att förhindra att de blöder.

Om så är nödvändigt är patienten ansluten till en artificiell hjärteanordning som temporärt pumpar blod genom kroppen, medan det organ som drivs är artificiellt suspenderat. Beroende på vilken typ av hjärtkirurgi som utförs (vilken skada elimineras) utförs lämpliga manipuleringar: det kan utgöra ersättning av ockluderade kransartärer, utbyte av hjärtklaffar för abnormiteter, veneromgång eller ersättning av ett helt organ.

Extrema vård krävs från kirurgen och all personal, eftersom patientens liv beror på det. Det bör också läggas till att under operationen utförs konstant övervakning av blodtryck och några andra indikatorer som indikerar patientens tillstånd.

Endovideosurgery: stent och angioplastik

Idag utförs allt oftare operationen av hjärtat på ett öppet sätt - med ett bröstinsnitt, men med åtkomst genom lårbenet på benet, under kontroll av en röntgenapparat och en mikroskopisk videokamera. Efter förberedelse för operationen, som liknar alla typer av kirurgiska ingrepp, och patienten introduceras i medicinsömn, öppnar en åtkomst till femoralartären genom ett snitt i benet. Det introducerar en kateter och en sond med en videokamera i slutet, tack vare vilken hjärtat är tillgängligt.

På detta sätt, vid hjärtkirurgi, utförs angioplasti med stenimentering av kärlen, vilket är nödvändigt vid blockering av koronarkärlen som matar själva hjärtat med blod. Speciella ställen är installerade i de trånga kärlen - cylindriska implantat som inte blockerar artärerna längre, vilket förhindrar utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Avslutande av driften

Efter att huvuddelen av operationen slutar, och hjärtat fungerar självständigt igen, stickas de skadade nerverna, kärlen och vävnaderna. Såret behandlas igen med ett antiseptiskt medel, det kirurgiska fältet är stängd, mjukvävnaden och huden sutureras med speciella trådar. Ett medicinskt bandage appliceras på det yttre såret. När alla dessa förfaranden är slutförda avlägsnas patienten från anestesi.

Andra typer av verksamheter

Förutom abdominaloperationer beskrivna ovan finns också operationer utförda på ett mindre traumatiskt sätt:

• Laparoskopi utförs med hjälp av ett laparoskop, vilket sätts in genom 1-2 centimeter snitt på huden. Oftast används i gynekologi, med gastrektomi och andra operationer i bukhålan. Läs mer om det här.
• Laseroperation - utförs med hjälp av en speciell laserstråle. Vanligtvis utförs ögonkirurgi, avlägsnande av hudskador etc. på detta sätt. Läs mer om metoden här.

Öppen hjärtkirurgi möjliggjordes genom användning av en konstgjord blodtillförselapparat under operationen, som övertar hjärtets funktion. Rören sätts in i patientens aorta och vena cava. De är anslutna till hjärt-lungmaskinen, som pumpar syresatt blod i patientens blodomlopp.

Typer av öppen hjärtkirurgi

Defekter av interventrikulära och interatriella septum. Vid eliminering av defekter av en partition för identifiering av defekt dissekera en hjärtmur. Eliminera defekten genom att sya kanterna på det onormala hålet; ibland i sådana fall praktiseras en plastplast eller fibrös hjärtvävnad (vanligtvis används hjärtvätskan). Sy sedan den dissekerade väggen i hjärtat.

Ventil ersättning

I hjärtat finns: aorta, renalven och artären, iliac venen och artären, fyra ventiler som säkerställer blodets rörelse i en enda riktning; med sammandragning av hjärtat pumpas blod i artärerna, det avslappnade hjärtat är fyllt med venöst blod.

Brott som är förknippade med ventilen uppträder på grund av dess försvagning (misslyckande) eller stenos (förminskning), vilket gör det svårt för blod att passera genom det.

Vid byte av en skadad ventil tas bort, byt ut den nya, metall eller plasten; ibland implanteras en grishjärtventil som ett substitut. Den sys till hjärtvävnaden med en mängd små stygn, vilket gör det möjligt att undvika blodläckage mellan ventilen och hjärtmuskeln.

Coronary artery bypass

Minskningen av kransartärerna leder till försämring av blodtillförseln till vissa delar av hjärtat. En plötslig minskning av kransartärerna åtföljs av hjärtinfarkt; Konsekvensen av gradvis förminskning är utvecklingen av angina pectoris. Kirurgins ingrepp är nödvändig i händelse av detektering av lokal smalning under röntgen av kranskärlssåren.

Även om hjärtinfarktkirurgi inte alltid utförs med hjärtstillestånd, används en koronar bypassoperation - en del av ett hälsosamt blodkärl, vanligtvis saphenösvenen, av den längd som krävs, genom vilken artären sänks. I den drabbade artären är två hål gjorda: den ena ovanför, den andra under smalningsområdet.

Ändarna av saphenousvenen sys med de minsta stygnen, den ena änden till hålet under artärnets smalning, den andra - ovanför. Shunting används ofta för att ansluta den trånga artären med aortas botten. Denna typ av operation har nyligen blivit vanligare och appliceras ofta på patienter som lider av kraftig bröstsmärta som uppstår efter betydande fysisk ansträngning.

Postoperativ period

Efter avslutad operation kopplas patienten från den konstgjorda blodtillförselanordningen. Hans hjärtslag återställs med elektrisk stöt, som gradvis minskar blodtillförselns hastighet genom den konstgjorda blodtillförselapparaten och försiktigt kontrollerar blodtrycket. Ibland med otillräckliga sammandragningar i hjärtat är det nödvändigt att tillgripa införandet av droger direkt i hjärtvävnaden.

En tunn tråd som utskjuter över ytan av muskeln implanteras i hjärtmuskeln; om hjärtfrekvensen störs under den postoperativa perioden, kopplas den omedelbart till pacemakern. Bypass-rören avlägsnas, och kanterna av snittet i bröstbenet skärs med metallband. Avloppsrör lämnas några dagar kvar; tills det ögonblick då patientens tillstånd blir stabil, ta inte bort katetrarna, med vilka de kontrollerar arteriellt och venöst blodtryck. I genomsnitt uppstår återhämtning inom tre månader.

Vad kan man förvänta sig före, under och efter hjärtkirurgi

Innan någon signifikant kirurgisk ingrepp, och inte bara i hjärtat, är patienten omhändertagen av tvivel och oro. Detta villkor kan lindras om du bekantar funktionerna i operationen i förväg. Fråga dig läkaren och andra personer som är involverade i operationen, allt det du inte förstår.

Nästan all öppen hjärtkirurgi (kranskärlskörtelkirurgi, byte av hjärtklaffar, korrigering av medfödda hjärtfel, kirurgi för kardiomyopati, perikardit) har mycket gemensamt. Vissa operationer (till exempel hjärttransplantation) är unika och annorlunda från resten.

Den stora delen av verksamheten är planerad i flera dagar eller veckor beroende på patientens tillstånd, hans personliga planer och kirurgens planer. Operationen kan utföras omedelbart om patientens tillstånd kräver det. Om operationen är planerad i förväg kan du förbereda ditt eget blod om du behöver transfusion under operationen.

En vecka eller två före operationen

Vid planering av hjärtoperation kan du diskutera med din läkare några frågor om förberedande behandling.

1. Du ska sluta ta acetylsalicylsyra eller liknande läkemedel i tio dagar före operationen. Dessa läkemedel inhiberar trombocytfunktion (dvs trombos) och kan därför orsaka överdriven blödning under operationen. Om du behöver smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel, rekommenderas acetaminophen (paracetamol, Tylenol, Panadol), vilket inte orsakar blödning.
2. Om patienten ständigt tar de så kallade indirekta antikoagulanterna, måste sjukhuset kontaktas några dagar före den planerade operationen. Under denna tid kommer långverkande antikoagulanter att ersätta kortverkande läkemedel som tillfälligt kan avbrytas under operationen.
3. Alla andra medel kan fortsätta att tas till ankomst till sjukhuset, såvida inte läkaren ger särskilda reservationer om det.
4. Om det under den sista veckan före den planerade operationen finns tecken på infektion (feber, kyla, hosta, rinnande näsa), ska du informera din läkare.

Förberedelse för operation

Patienten anländer till sjukhuset vid middagstid eller på kvällen före operationen, mindre ofta på morgonen på operationens dag.

Det är nödvändigt att skicka blodprov i förväg, göra röntgenstrålar, ett EKG.

Varje sjukhus har sin egen metod att bekanta patienten med förberedelserna för operationen. Vanligtvis möter ett kirurgiskt team (hjärtkirurg, anestesiolog, kardiolog) patienten och hans släktingar på kvällen före operationen eller på morgonen av operationen för att genomföra en kort undersökning och få information från medicinsk historia. Patienten kan visa en video om operation och postoperativ övervakning av hjärtpatienter.

Släktingar ska ta reda på var de kan vara under operationen och när de borde förvänta sig de första rapporterna om operationens framsteg. Patienten och hans släktingar kommer att få veta om medel för speciell observation (övervakning) i intensivvården, där han kommer att stanna de första dagarna efter operationen.

Läkaren kommer att förklara vilka mediciner som kan tas före operationen. Medicin mot angina, som vanligt, tillåter. Efter 24 timmar före operationen ska patienten inte äta eller dricka någonting, eftersom det är säkrare att utföra anestesi på en tom mage.

De slutliga förberedelserna innebär att man rakar håret på kroppen från nacken till anklarna (håret kan absorbera bakterier) och tvättar med en särskild rengöringsmedel.

Före operationen administreras lugnande läkemedel för att lindra ångest. I den preoperativa kateteren är installerad: liten och flexibel, injiceras den genom nålen och lämnas i venen och nålen tas. Genom denna kateter injiceras anestetika och andra mediciner. Nu är patienten helt klar för operation.

drift

För allmän hjärtkirurgi utförs allmänt anestesi: det betyder att patienten sover under operationen. Beroende på typ av operation sker en öppning av bröstet antingen genom bröstbenet eller genom revbenen.

Under operationen utförs lungens och hjärtets funktion av hjärt-lungmaskinen. Tack vare detta kan kirurgen säkert arbeta på ett fast hjärta.

I ett tillstånd av anestesi sker andning genom andningsröret, vilket annars kallas endotrakealt. Detta rör hjälper till att andas när patienten sätts i anestesi, samt att utsöndra ur lungorna. Röret sätts in genom munnen eller näsan, ibland lämnar den sig i luftvägarna i flera timmar eller till och med dagar efter operationen (detta beror på patientens behov av assisterad andning).

Släktingar informeras när det mesta av operationen är klar, dvs när hjärtlungsmaskinen var avstängd och hjärtat började arbeta självständigt. Patienten lämnas i operationsenheten för observation i ca 1-2 timmar och överförs sedan till intensivvården. Efter det kommer släktingarna att informeras om framstegen i operationen och operationen.

Intensive Care Unit

Under deras vistelse i intensivvården övervakar personalen på avdelningen med hjälp av olika övervakningssystem hur hjärtat fungerar efter operationen. En kateter sätts in i den högra kammaren och atriumet för att kontrollera trycket i det högra hjärtat och i lungartärerna. Med användning av denna kateter utvärderas hjärtutmatningen (dvs mängden blod som flyter genom hjärtat om 1 minut).

Genom dräneringsrör som sätts in i bröstet under operationen, går överskott av blod eller vätska från vävnaderna som omger hjärtat i en separat behållare. Med hjälp av en kateter insatt i blåsan, urin utvisas och dess kvantitet styrs.

Det nasogastriska röret sätts in i magen genom näsan eller munnen för uttag av magsaften, och även så att tarmarna kan vila lite innan de tjänar igen. Näringsämnen som är nödvändiga för livet, liksom lösningar och droger, levereras genom en kateter, som finns i brakialvenen. Läkare under patientens vistelse i intensivvården övervakar noga mängden injicerad och utsöndrad vätska.

Efter hjärtkirurgi uppträder kortsiktiga hjärtrytmstörningar, så den medicinska personalen ständigt övervakar elektrokardiogrammet på monitorn. Faktorer som bidrar till förekomst av arytmier efter hjärtkirurgi är hjärtskada under operationen, närvaron av en kateter för att övervaka trycket i hjärtat, förändringar i kalium- och natriumjoner i blodet, stress (detta är kroppens vanliga reaktion på rädsla och ångest). Vissa förändringar i hjärtritmen kan kräva tillfällig medicinsk behandling.

Endotracheal (respiratorisk) röret kvarstår i halsen tills full återhämtning av spontan andning och förmågan att hosta upp sputum. Även om röret inte medför smärta, orsakar det emellertid ett visst obehag: t ex kan man inte tala, eftersom röret passerar genom glottis.

Du kan dock använda gester för att förklara behovet av sjuksköterska. Endotrakealtröret avlägsnas när blodprovet speglar att blodet är tillräckligt mättat med syre och patienten kan hosta sig själv. När du har tagit bort röret, sätt på en syremask. Under en tid kan det vara obehag i halsen och heshet.

Vid återhämtningsfasen måste du andas djupt och aktivt hosta upp. Vissa rörelser kan orsaka obehag, så medicinering är ordinerad för att minska smärta.

Att stanna i intensivvården kan inte kallas vila. Patienten kan vara uttråkad av de konstanta signaler som systemet skickar för att övervaka hjärtfrekvensen (och det fungerar dygnet runt) samt frekventa övervakningsbesök av medicinsk personal. Det är dock så intensiv övervakning, trots de medföljande olägenheterna, som hjälper till att snabbt återhämta sig och sluta lämna sjukhuset på ett säkert sätt.

Vistelsens längd i intensivvården beror på det kirurgiska ingreppets komplexitet. När läkarna bestämmer att det inte finns något behov av intensiv övervakning, kommer patienten att överföras till postblocket, där de fortsätter att övervaka men på en mindre stressig nivå.

Posleblok

Pulsmätning fortsätter dygnet runt och i efterblocket. Detta görs för att i tid upptäcka rytmförstörningar som kräver medicinsk behandling. Gör ofta också blodprov. På den första dagen av sin vistelse i postblocket sätter de också på en syremask, och då gör de det bara om det behövs. Fukt, som serveras tillsammans med syre, hjälper till att rensa lungorna från sekret.

Hosta är nödvändigt för att rengöra luftvägarna. Det finns flera argument till sin fördel. Med hosta kan lungutsläpp - sputum hindra luftvägarna och förhindra att syre kommer in i lungorna. När sekretionen överlappar luftvägarna uppstår tillstånd för utveckling av lunginflammation. Dessutom kräver hostan ett djupt andetag och detta bidrar till bättre ventilation av de områden i lungorna som kan komprimeras under operationen.

Sjuksköterskor hjälper dig att komma tillbaka i sängen, hosta och andas djupt. För bättre expectoration masserade sjuksköterskorna bröstet med en tappning.

I efterblocket återställer patienten gradvis fysisk aktivitet (under kontroll av hjärtmonitorer). När du blir bättre kan du spendera mer och mer tid ur sängen och gå runt församlingen för att stödja elastiska strumpor, vilket rekommenderar den här gången att stimulera blodcirkulationen i dina ben.

Läkare fortsätter att kontrollera mängden berusad och utsöndrad vätska. Det är nödvändigt att informera sjuksköterskan om hur mycket vätska som fylls eller konsumeras med mat. Under hela sjukhusvistelsen är det nödvändigt att beräkna mängden urin som utsöndras för att bestämma balansen mellan förbrukad och utsöndrad vätska. De första dagarna efter operationen ökar kroppsvikten något på grund av de lösningar som infördes under operationen, och över tiden försvinner denna överskottsmassa.

Några dagar efter operationen kan vara en dålig aptit. Det är dock nödvändigt att konsumera tillräckligt med vätskor och näringsämnen för att förbättra läkningsprocessen.

Under återhämtningsfasen är det något emotionellt utbrott möjligt. Det kan vara både bra och dåliga dagar efter operationen. För två eller tre dagar (ibland lite längre) kan förvirring hållas. Anledningen till detta är olika - droger, sömnlöshet, de signaler som utrustningen ger i intensivvården. Men hela medicinsk personal kommer att rädda.

Vistelsen i efterblocket är inte löst. Kirurgen bestämmer när särskild övervakning inte krävs. Vid tider och efter övervakning kan det vara nödvändigt att fortsätta rehabiliteringsbehandling i postblock eller sjukhusavdelning.