Är det möjligt att ha operation för förmaksflimmer?

Atrial fibrillation diagnostiseras hos patienter med kaotisk förmaksflimmer och oregelbunden ventrikulär funktion, där det finns en minskning av hjärtets effektivitet. Ofta börjar behandlingen av hjärtarytmier med medicinering. Sådana behandlingar har ibland inte den önskade effekten. I det här fallet kommer läkaren sannolikt att ordinera en patientoperation.

vittnesbörd

Endast en läkare kan bestämma behovet av kirurgiskt ingripande under patientens behandling och även vilken kirurgisk metod som ska användas.

Indikatorer kan vara en snabb försämring av kardiovaskulär rytm. När en patient går till sjukhus vid fel tid, är läkemedel ofta ineffektiva, vilket också leder till behovet av intervention. För behandling av arytmier och kirurgiska ingrepp är det viktigt att hitta en läkare som patienten kan lita på.

Typer av operationer

Kirurgisk behandling som tillämpas vid förmaksflimmer utförs med olika metoder. Dessa inkluderar radiofrekvensablation, pacemakerimplantation och en "labyrint". Behandling av förmaksfibrillering syftar till att upprätthålla en sund sinusrytm och minska antalet ventrikulära sammandragningar. I det nationella vetenskapliga-praktiska centrumet för hjärt-kärlkirurgi. EN Bakulev undersöks och använde olika kirurgiska metoder som praktiseras i hjärtoperationer.

Kateterablation

Denna metod syftar till att avlägsna genom att förstöra hjärtatrytmi, på grund av vilka elektriska impulser i alltför stora mängder träder in i den atrioventrikulära förbindelsen. Operationen utförs med hjälp av speciella katetrar, och genom röntgenstrålning övervakas sajten, där läkare kommer att utföra manipuleringar.

För att förstöra källan till arytmi, använd olika exponeringsmetoder. Ofta utförs förstöringen av vävnader med hjälp av ultraljud och laser, och det mest effektiva och säkra sättet att använda högfrekvent elektrisk energi beaktas. Efter operationen applicerar jag ett tryckbandage till punkteringsplatserna, och patienten behöver sängstöd.

Radiofrekvensablation av AV-noden

Denna metod är ganska vanlig. Under operationen stimuleras den högra kammaren. Elektroden placeras i området vid det högra atriumet för att stoppa tillförseln av signaler som kommer in i ventrikeln genom atriumet. Effektiviteten av denna metod är ofta hög, men patienten behöver använda en pacemaker och ta mediciner som minskar sannolikheten för stroke.

Pacemakerimplantation

Med denna metod finns det ett litet kirurgiskt ingrepp. Stimulatorns kropp placeras oftast under den subkutana fettvävnaden på bröstet. Pacemaker använder elektroder i kontakt med myokardiet och ställer in rätt rytm. Under operationen får patienten endast lokalbedövning och under kontroll av radiologen i ett specialiserat arbetsrum.

Skillnader mellan enheter EX-beror på elektrodens egenskaper. Implantatet styr hjärtens aktivitet. Elektroder tar upp myokardiska signaler och skickar dem till en enhetskrets där buller och störningar analyseras. Om programmet upptäcker en lägre hjärtfrekvens startar ECS den elektriska stimulansen av hjärtat, och det börjar slå igen med önskad frekvens. Vid komplikationer kommer EX att avlägsnas.

Labyrintmetod

Denna metod är inriktad på att eliminera de sätt på vilka arytmen härstammar och upprätthålls. Med hjälp av "snitt och sutur" -metoden skärs lårvenerna och väggarna i vänstra atriumet. Många små snitt görs och skapar rörelser som gör det omöjligt för den elektriska impulsen att återvända. Tack vare detta kommer patienten att kunna undvika ytterligare atriella sammandragningar. Enkelt uttryckt, kommer signalen inte tillbaka till sinusnoden, men försvinner när den möter snitt i hjärtat. Då finner impulsen rätt väg till den atrioventrikulära noden. Labyrint med förmaksflimmer möjliggör för hjärtat att fungera normalt.

Kontra

Förbud mot operation är direkt relaterat till den metod genom vilken operationen utförs. För EX-kontraindikationer är atrioventrikulär block I och II grad I typ, som inte manifesterar kliniskt och regresserar atrioventrikulärt block. I andra fall kan operationen utföras. Om patienten har lunghypertension, kan han inte drivas på "labyrint", en snabb förändring av det vänstra atriumets storlek, lunghypertension, njursvikt, en långvarig kronisk form av AF, leversvikt. Vid radiofrekvensablation är kontraindikationer:

• onkologi i de sista stegen
• aneurysm;
• allvarlig kardiopatologi
• vaskulär trombos;
• infektionssjukdomar;
• endokardiell inflammation;
• hjärt trombos
• allergisk reaktion på radiopaque läkemedel;
• ocklusion av venerna i de nedre extremiteterna;
• jodintolerans.

Förberedelser för kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Patienten måste först genomgå ett samråd med en hjärtkirurg och en arytmolog och göra alla undersökningar som föreskrivs av läkare - röntgen, EKG och ekkokardiogram, koronografi, NMR. På grundval av de erhållna resultaten är patienten inlagd på ett sjukhus som rutin, där operationen ska utföras. Placeringen av patienten på sjukhuset ska ske 2-3 dagar före operationen. En dag före det angivna datumet kan läkaren föreslå att narkotika avsedda för att minska arytmierna, eftersom de kan påverka hjärtritmen, vägra. Måltid på morgonen före operation rekommenderas inte.

Drift "labyrint" med förmaksflimmer eller förmaksflimmer

Atrial fibrillering och förmaksflimmer är nu ekvivalenta termer. De har liknande orsaker, kliniska manifestationer och förändringar på elektrokardiogrammet. Ofta kan de omvandlas till varandra. Under förmaksflimmer förstår störningen av hjärtrytmen, där atrierna och ventriklarna samverkar i sitt läge, och inte konsekvent därför är frekvensen av sammandragningar av atria och ventriklar olika.

Fördjupningsfaktorer för förmaksflimmer är: hjärtsjukdom (CHD), högt blodtryck, hjärtfel, strukturell hjärtsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, övervikt, diabetes, sömnapné, kronisk njursjukdom, nedsatt sköldkörtelfunktion.

Det finns konservativa (antiarytmiska läkemedel) och kirurgisk behandling av förmaksflimmer. Om dem mer detaljerat i artikeln "förmaksfibrillering".

Under de senaste 30 åren har flera typer av kirurgisk behandling utvecklats.

- kirurgisk isolering av vänstra atriumet,
- procedur "korridor"
- Operation "labyrint" - en metod för kirurgisk ablation.

Den mest effektiva bland dem var operationen "labyrint", som först utfördes 1987 av hjärtkirurg J. Cox (J. Cox) i St. Louis.

I flera år har denna operation genomgått tre ändringar - Maze-1, Maze-2 och Maze-3. Maze -1 ändrades på grund av det faktum att efter det utfördes detekterades dysfunktion av sinusnoden och intraatriell ledningsfördröjning. Från Maze-2 vägrade på grund av förfarandets extrema komplexitet. Och 1992 utvecklade J. Cox det tredje alternativet (Maze-3), vilket kombinerade alla fördelar med de tidigare alternativen och var lätt att genomföra. Det är värt att notera att denna operation är en kombination och för närvarande är "guldstandard" vid korrigering av mitralventilsjukdom i kombination med förmaksflimmer. I sin rena form utförs "labyrinten" (kirurgisk ablationsmetod) extremt sällan på grund av högt trauma.

För att förstå essensen av operationen "labyrint", måste du förstå orsaken till förmaksflimmer.

Hos människor består hjärtat av fyra kamrar, vänster och höger atrium och vänster och höger ventrikel. Normalt bör nervimpulsen gå från sinusnoden som ligger i höger atriums vägg till den atrioventrikulära noden i det interatriala septumet. I detta fall kontraherar hjärtat och ventriklerna korrekt. När atriell fibrillation bryts mot korrekta kursen av puls. En del av impulserna, som det ska vara, går till den atrioventrikulära noden, och vissa återgår till sinusnodet och orsakar en extraordinär sammandragning av atrierna.

Kärnan i operationen "labyrint" är förstörelsen av de vägar som är ansvariga för förekomsten och upprätthållandet av arytmi. Detta uppnås genom en kirurgisk metod "snitt och sutur" (blå raka linjer i diagrammet) genom atrierna genom excision av vänster atriums bakre vägg tillsammans med lungorna och applicera flera små snitt i höger och vänster atrium och bildar den så kallade labyrinten, vilket inte är gör det möjligt för nervimpulsen att gå tillbaka och orsaka en extraordinär sammandragning av atriet. Enkelt uttryckt, den impuls som vill återvända till sinusnoden vilar på mikroskopiska snitt i hjärtat och bleknar. Som ett resultat går impulsen där den ska gå och är normal, dvs till den atrioventrikulära noden, vilket leder till sammandragning av hjärtkammarens ventrikel och bidrar till den korrekta sammandragningen av hjärtat.

"Labyrint" -tekniken hittade inte bred klinisk tillämpning på grund av den långa tiden av artificiell blodcirkulation, aorta-klämning, hög risk för blödning, brist på erfarenhet vid genomförandet av denna teknik. Därför föreslogs ett antal modifieringar för denna operation med användning av olika fysiska metoder för ablation av förmaksväggar som ersätter skalpellan: radiofrekvens, radiofrekvensbevattning, ultraljud, kryogen, laser och mikrovågseffekter.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för operationen "labyrint" är:

• Atrial fibrillering utan strukturell hjärtsjukdom, men har en historia av tromboemboliska stroke, blodproppar i vänstra atriumet;
• Paroxysmal förmaksflimmer
• Ineffektiviteten av läkemedels-antiarytmisk behandling;
• Det vänstra atriumets storlek är mer än 150 ml.
• Symtomatisk form av rytmförstöring
• Misslyckad perkutan kateterablation.

Kontra

Kontraindikationer till "labyrint" -operationen är:

• Starkt ökad storlek på vänstra atriumet.
• Högt kardiororaktiskt indexvärde, med låga amplitud av ƒ-vågor på EKG i ledare V1.
• Lunghypertension.
• Njur- och leverfel.
• Låg ventrikelutstötningsfraktion (mindre än 30%).
• Den nuvarande kroniska formen av AF under lång tid i historien, eftersom i detta fall är restaureringen av sinusrytmen efter operationen praktiskt taget observerad.
• Allmänna kontraindikationer före operation i hjärtat. De är beroende av den underliggande hjärtsjukan och behandlas av en hjärtkirurg i varje enskilt fall.

Förberedelser för operation av patienten

Före operationen måste patienten utföra en serie undersökningar på kliniken på bostadsorten:

• Undersökning av den behandlande läkaren
• Laboratorietester (kliniska och biokemiska blodprov, urinanalys)
• 12-ledig elektrokardiogram (EKG)
• Eokokardioskopi är nödvändig för att bedöma strukturella och funktionella förändringar i hjärtat (tillstånd av ventilerna, hjärtmuskeln, perikardiet, lungartärens diameter, tryck i lungartären, mekaniska komplikationer av myokardinfarkt, hjärttumörer etc.);
• Bröstkorgets radiografi i 4 utsprång;
• Koronarangiografi för att bedöma patenen hos artärer som levererar blod till hjärtmuskeln;
• Hjärtkateterisering kan krävas för att bestämma trycket i hjärtkamrarna och utföra transesofageal ekkokardiografi.

En mycket viktig fråga före operationen om ersättning av antikoagulant terapi, om det behövs, före inlägget för sjukhusvistelsen, avbryts antiaggreganter, om patienten tar emot dem.

Sjukhusisering utförs i hjärtkirurgiska avdelningen i en tvärvetenskaplig klinik.

Dagen före operationen uppmanas patienten av en anestesiolog. Anger höjd, vikt, närvaro av kroniska sjukdomar, allergier mot droger, utför undersökning av patienten. På kvällen avbryts patienten middag. Innan du lägger dig får du bara dricka. På morgonen före operationen avbryter de frukost, du kan inte heller dricka. Premedikering utförs.

Kirurgi genom patientens ögon

I operatören introducerar anestesiologen patienten till anestesi, efter administrering av drogerna är en liten kortvarig yrsel möjlig, en känsla av frysningar är möjlig, eller det kan vara lite varmt. I annat fall faller patienten omedvetet och vaknar i intensivvården (avdelningen). Operationen utförs under generell anestesi, så patienten känner inte någonting.

Operation "labyrint" är en kombinerad operation, d.v.s. utförs under en annan operation i hjärtat (till exempel CABG, med korrigering av hjärtfel), så att tiden inte kan preciseras, det är annorlunda i varje fall, det beror på beskaffenheten av operationen. I genomsnitt är varaktigheten av 2 till 4 timmar. Under alla omständigheter känns det som för en patient i några sekunder.

Tid på sjukhus

I avsaknad av komplikationer är patienten i intensivvården (avdelningen) i 24-48 timmar, följt av överföring till allmänavdelningen. Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 14-21 dagar.

utsikterna

Prognosen är gynnsam. Enligt olika uppskattningar, från 88% till 98% av fallen, återställs sinusrytmen. Cirka 2% av patienterna har behov av postoperativ användning av antiarytmiska läkemedel. Det dödliga resultatet enligt olika författare varierar från 1% till 16%, i genomsnitt ca 7,5%. I den långsiktiga prognosen avslöjade studien två stora komplikationer:

• Utveckling av sinusnoddysfunktion, vilket krävde implantering av en pacemaker eller, i mildare fall, begränsning av patienter i fysisk aktivitet.
• Postoperativ dysfunktion i vänster atrium.

Rehabilitering efter operation

Det ska förstås att all hjärtoperation är ganska allvarlig och patienter efter urladdning från sjukhuset måste följa vissa rekommendationer som den behandlande läkaren ska berätta för:

• Ta bara de mediciner som din läkare förskrivit vid urladdning från sjukhuset. Det du tidigare har tagit kan vara skadligt efter snabb korrigering av rytmförstöring. Avbryt inte eller lägg till droger själv, minska inte eller öka dosen av droger.

Om du har "oroliga" symtom (yrsel, andfåddhet, torr hosta, svullnad, känsla av "avbrott" i hjärtets arbete, bröstsmärta, feber), kontakta omedelbart en läkare. Bara han kan rätta behandlingen för dig.

• Näringsråd. Äta hälsosam mat: begränsa djurfett, äta fjäderfä, fisk, helst hav, men inte mer än 2 gånger i veckan, färska grönsaker, frukter, örter, skaldjur; vägran av stekt mat, preferens att ge stewed och ångad, om nödvändigt, begränsningen av salt till 1 år per dag. Det är också nödvändigt att följa måltidsplanen så att det finns en fullständig frukost, lunch och middag. Felaktig kost och övervikt kan vara en riskfaktor för återkommande sjukdom.

• Livsstil. Generellt förändras inte. Sova, hygien, mat, promenader i frisk luft bidrar alla till återhämtning. Först måste du byta perioder av fysisk aktivitet och vila. Till exempel, efter en måltid eller en kort promenad, måste du allokera tid att vila. Efter ca 1-2 månader kan patienterna återvända till jobbet, köra bil, allt de gjorde före operationen. Naturligtvis bör det förstås att tung träning är kontraindicerad. Om arbetet var förknippat med tung fysisk ansträngning, är det troligt att det måste överges. Långa nattskift är inte heller gynnsamma. Det är nödvändigt att överföra ditt schema till en mer måttlig. Tänk på behovet av daglig fysisk aktivitet, aerob träning i minst 30 minuter om dagen.

• Rökning. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rökning, eftersom det är en mycket allvarlig riskfaktor för återkommande sjukdom, därför är det nödvändigt att helt sluta röka.

Sammanfattningsvis kan vi säga att operationen "labyrint" är ganska effektiv vid behandling av förmaksflimmer, även om det som alla hjärtoperationer har sin egen risk.

Cauterization av hjärtat i arytmier: operationens gång, egenskaper och konsekvenser

Cauterization av hjärtat vid arytmi (radiofrekvensablation) är ett effektivt förfarande för att återställa hjärtritmen, som används när läkemedel är ineffektiva. Operationen är minimalt invasiv, vilket gör den relativt säker. Trots detta har förfarandet ett antal funktioner som patienten ska bli bekant med.

Kärnan i förfarandet

Kärnan i operationen är ganska enkel och består i att neutralisera hjärtcellerna som orsakar arytmi, den utförs under lokalbedövning och under röntgenkontroll.

Kännetecknet för hjärtkärlning vid hjärtrytm är hög effektivitet. Förfarandet utförs med användning av flytande kväve eller radiovågsmetod. I processen görs endast små punkteringar i bröstet, ingreppet gör inga stora snitt och gäller inte för mageoperationer.

Hittills är olika metoder för cauterization för arytmier i stor efterfrågan, eftersom de tillåter människor med svåra former av hjärtrytm att återgå till normal hälsa. Trots detta kan förfarandet inte kallas helt säkert, så det utförs endast om det finns strikta indikationer.

Sådan hjärtkirurgi för arytmier, som cauterization, har flera fördelar jämfört med andra behandlingsmetoder:

• hög effektivitet;
• snabb rehabilitering
• ingen smärta
• inga nedskärningar.

Till förmån för metodens effektivitet framgår det att operationen utförs om läkemedelsmetoder inte ger det förväntade resultatet. På grund av bristen på stora nedskärningar och egenskaper hos tekniken tar rehabilitering inte mycket tid. Av samma skäl orsakar förfarandet sällan komplikationer, vilket hjälper till att tillskriva det på villkorligt säkra insatser.

Indikationer för

Svåra arytmiattacker är ett potentiellt hot mot livet.

Tekniken utvecklades specifikt för behandling av permanent förmaksflimmer. Denna typ av hjärtdysfunktion karakteriseras av ineffektiviteten av läkemedelsbehandling och elektrostimulering för att återställa sinusrytmen. Patienter med sådan arytmi lever från en attack till en attack, förlorar snabbt sin förmåga att arbeta och utgör den viktigaste riskgruppen för plötslig hjärtdöd.

Tekniken kan också användas för att behandla andra hjärtrytmstörningar med en tendens att snabbt utvecklas. Svåra anfall av arytmi är ett potentiellt hot mot patientens liv, på grund av vilket läkaren kan besluta om utnämning av operation.

En lång period av arytmi leder alltid till en gradvis minskning av effektiviteten av läkemedelsbehandling. Patienten tvingas regelbundet byta droger, som tidigare tog piller sluta hjälpa honom. Dessutom är antiarytmiska läkemedel osäkra och är kända för ett stort antal biverkningar som gör livet väldigt svårt. Observera också att inte alla patienter tolererar läkemedelsbehandling väl. Intolerans av droger komplicerar behandlingen, vilket innebär att läkare och patienten inte har något att motsätta sig snabbt progressiv arytmi. Det enda sättet ut i detta fall är cauterization av hjärtat.

Kontra

Med uttalad hypertoni är hjärtkirurgi kontraindicerat.

Trots alla de positiva aspekterna fortsätter cauterization av hjärtat en operation, därför är den osäker och har ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• anemi;
• nyligen myokardinfarkt;
• myokardit;
• uttalade förändringar i blodtryck (hypertoni eller hypotension);
• hjärtsvikt
• svåra patologier i andningssystemet;
• trombos;
• akut njursvikt
• angina pectoris;
• ventrikulär aneurysm;
• svåra störningar av blodbildning.

I dessa fall är cauterization strängt förbjudet, eftersom det kan orsaka försämring av patientens tillstånd och leda till farliga konsekvenser.

Driftsresultat

Cauterization med förmaksflimmer är det mest effektiva sättet att permanent bli av med sjukdomen. Detta förfarande normaliserar sinusrytmen även i de fall där läkemedelsbehandling inte hjälper.

Dessutom, med konstant förmaksfibrillering, är denna metod den enda möjligheten att återvända till det tidigare sättet att leva.

För de som tvivlar på effektiviteten av förfarandet, kommer statistiken att hjälpa till att välja denna metod. Så, i 90% av fallen, lindrar cautery-förfarandet hjärtat från förmaksflimmer. I 10% av fallen är det ineffektivt, måste cauterization upprepas för att uppnå önskat resultat.

Hur är operationen?

Före operationen måste du genomgå en omfattande undersökning och klara prov

Cauterization av hjärtat utförs endast i närvaro av strikta indikationer. Innan patienten hänvisas till detta kirurgiska ingrepp utför doktorn omfattande undersökningar för att identifiera alla möjliga patologier som kan utgöra ett hot mot patientens liv vid interventionens gång.

Innan samtycke till hjärtkärlning skall patienten:

• göra EKG och ekkokardiografi
• eliminera angina
• kontrollera njurarnas arbete
• skicka ett blodprov för koagulering
• eliminera hypokalemi
• utesluta aneurysmer.

Var noga med att konsultera en anestesiolog.

Ett allergiskt test är nödvändigt för att utesluta anestetisk intolerans. I regel utförs interventionen under lokalbedövning, generell anestesi är i detta fall olämplig och utgör en större hälsorisk än själva operationen.

I närvaro av koagulationsstörningar kan läkaren vägra att utföra proceduren. Detta beror på risken för blödning under operationen.

Steg för operationen

Det första steget är att bestämma patientens känslighet för anestetiken. Detta är nödvändigt för att korrekt beräkna den önskade dosen av läkemedlet, vilket tillåter smärtfritt att utföra cauterization.

Därefter injiceras ett bedövningsmedel i lårbensartären med hjälp av en kateter.

Hela operationen utförs under radiologisk kontroll. Röntgen med kontrast gör att du kan övervaka blodkärlens tillstånd under kauterisering av hjärtat för att bli av med arytmier.

En kateter sätts in i lårbensartären och ett kontrastmedel baserat på jod levereras genom det. Om patienten är allergisk mot jod, bör du rådgöra med din läkare om möjligheten att använda en annan kontrast. Bilden från röntgenutrustningen visas på monitorn framför doktorns ögon, vilket gör det möjligt att korrigera driftens gång i tid.

Därefter införs en ledare i lårbensartären, i vilken en kateter är insatt. Under överinseende av en läkare rör han sig i hjärtans riktning för att bestämma källan till felet i hjärtimpulsen eller arytmen.

Efter att ha fastställt arytmiens fokus, utförs cauterization. En arytminfarkt kan dessutom provoceras för att exakt identifiera dess källa.

Därefter genomförs elektroderingen av det patologiska området genom att använda elektroden. Radiovågar värmevävnad till ca 60 grader, skapar artificiellt en blockad på denna plats. Förfarandet kan också utföras genom att cauterizing hjärtat med flytande kväve, men radiovågsmetoden är att föredra.

I helhet tar hela proceduren inte mer än två timmar, och det mesta av tiden spenderas på att skapa anestesi, bestämma orsaken till arytmi och förbereda elektroderna.

Efter operationen förblir endast en liten punkteringspunkt vid elektrodens införingspunkt. Det finns inget behov av att sätta stygn, därför är de begränsade till ett tätt bandage. Patienten tas till församlingen, på sjukhuset kommer han att stanna från dagar till tre dagar. Utlösningstiden beror på patientens välbefinnande. Om han inte störs av något obehag, kommer urladdning efter en dag, medan under de första 24 timmarna visas sängstöd.

rehabilitering

Efter en hjärtoperation, bör du för en tid överge fysisk ansträngning och tyngdlyftning.

Återhämtningsperioden efter cauterization är kort. På den första dagen förblir patienten under överinseende av läkare. Äldre personer rekommenderas att stanna på sjukhuset i minst tre dagar för att i rätt tid kunna identifiera eventuella komplikationer och negativa effekter av cauterization.

Då utlöses patienten, och han återkommer nästan omedelbart till sitt vanliga sätt att leva. Rekommendationer under de första veckorna efter cauterization:

• lyft inte vikten;
• undvik plötsliga rörelser och jerks;
• vägra att träna
• avstå från att ta hjärtdroger;
• Ta inte droger som påverkar blodpropp.

Restriktioner för att ta mediciner gäller endast fall där patienten själv "föreskrev" någon form av läkemedel. Om läkaren som utförde ingreppet rekommenderade ett antal läkemedel för en snabb återhämtning, bör de tas enligt hans rekommendationer.

Lätt obehag bör inte orsaka oro, eftersom det är en naturlig reaktion av kroppen till interventionen.

Om åtkomst görs genom lårbensartären, bör de första två veckorna undvika lastning av låret.

Några dagar efter ablation utförs ett EKG. Detta är nödvändigt för att utvärdera resultaten av förfarandet. Omprövning utförs efter 1, 3 och 6 månader efter operationen. En patient som har behandlats för arytmi med cauterization bör ha ett planerat EKG två gånger om året.

Rehabiliteringen tar som regel inte mer än några veckor. Begränsningar gäller endast för motion och medicinering. Läkaren kan ordinera lugnande medel för att lindra de psyko-emotionella effekterna av operationen.

Efter återvinning förblir inga sår eller grova ärr kvar på kroppen. Vid punkteringsplatsen kan det förekomma en liten del av ärret, osynligt för andra.

Komplikationer och konsekvenser

Varje hjärtkirurgi, även minimalt invasiv, är ett förfarande som kräver hög professionalism och precision av smycken. Eventuell besvärlig rörelse kan orsaka blödning vilket kommer att komplicera proceduren.

Biverkningar och effekter av hjärtcauterisering under arytmi:

• blödning vid kateterets sida;
• myokardisk skada
• förträngning av lungartärerna
• blodproppar
• brott mot AV-ledning.

Den vanligaste konsekvensen är att blöda med införandet av en kateter. Det stoppas snabbt av medicinsk personal. Risken för andra negativa konsekvenser ökar om en patient diagnostiseras med någon av följande sjukdomar: diabetes mellitus, koagulationsstörning, allvarliga hemodynamiska störningar. Risken för komplikationer ökar i proportion till patientens ålder. För personer äldre än 70 år är kauterisering av hjärtat farligt för bildandet av blodproppar.

Brott mot AV-ledning och myokardisk skada med denna typ av ingrepp är mycket sällsynt. Resultatet av denna komplikation kan vara hjärtsvikt, hjärtinfarkt, plötslig hjärtstopp. För att utesluta sådana farliga överträdelser rekommenderas patienten att stanna på sjukhuset i minst två dagar efter cauterization.

Var att göra operationen och hur mycket är cauterization

Valet av land och medicinsk klinik för hjärtkirurgi beror på patientens ekonomiska kapacitet.

Förfarandet kan göras i alla kliniker som har den nödvändiga utrustningen. Det är viktigt att notera att operationen kräver hög kvalifikation och professionalism, därför bör den endast utföras av en erfaren doktor.

Kostnaden för cauterization beror på patientens område och typen av arytmi. Bli av med kronisk förmaksflimmer i huvudstaden i Ryssland kostar ungefär 300 tusen rubel. I regionerna är denna procedur halv billigare, men det är väldigt svårt att hitta en riktigt bra specialist. Minimikostnaden för radiofrekvensablation, som konstaterades, är 50 tusen rubel i en offentlig sjukvårdsinstitution.

Tyskland och Israel är ledande inom tillhandahållandet av kvalitativa medicinska tjänster, så det är inte förvånande att dessa länder är populära när det gäller några kirurgiska ingrepp. Kostnaden för cauterization av hjärtat i dessa fall börjar från 20 tusen euro. Denna kostnad inkluderar fullständig övervakning av patientens tillstånd före cauterization, under operationen och under hela rehabiliteringsperioden.

Varianter av operation för förmaksflimmer

Läkemedelsbehandlingsstrategier för förmaksflimmer (förmaksflimmer) kan inte alltid rädda patienten från symptomen på denna sjukdom, förhindra en farlig komplikation - ischemisk stroke. Kirurgi kommer till räddning i en sådan situation.

Kateterablation och MAZE-kirurgi för förmaksflimmer är behandlingsalternativ, härdbarhet (healing) enligt vilken vissa data närmar sig 90%. Ett stort antal patienter blir av med denna typ av patologi en gång för alla.

Läs i den här artikeln.

Kateterablation

Chaotisk atriell sammandragning manifesteras vanligen i patienten genom känsla av hjärtslag och trötthet. Denna obalans i arbetet i hjärtans övre kamrar orsakar bildandet av blodproppar i dem, vilket kan spridas vidare längs blodbanan och blockera varje kärl. Därför är risken för ischemisk stroke hos patienter med förmaksflimmer 5 gånger högre jämfört med den allmänna befolkningen.

Kaotisk elektrisk aktivitet hos ledarens ledningssystem leder till en kränkning av koordinerad sammandragning av hjärtans övre kamrar

Anledningen till detta är de därmed följande oegentligheterna i hjärtsystemet, som leder en elektrisk signal. Korrekt spridning medger att atria och ventriklarna kan komma i kontakt och koppla av i en viss rytm och sekvens. De avvikande pulsvägarna som har uppstått orsakar en obalans i denna ordning. När förmaksflimmer utförs, kan en läkare föreslå ett försiktighetsförfarande för de patologiska vägar som har uppstått.

Förfarandeförfarande

Kateterablation utförs under en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat (EF). Denna procedur innefattar införandet i kaviteten hos atrierna och ventriklarna hos speciella elektroder, vilka avlägsnar den biologiska potentialen. Detta möjliggör onlineövervakning av det ledande systemets arbete, detektering av arytmisubstrat, lokalisering och avvikande förökningsvägar för den elektriska impulsen.

Efter användning av studiens EF, bedöms orsakerna till arytmen, de fortsätter till huvudprovet av proceduren - ablation. Kirurgen sätter in speciella katetrar i hjärtkaviteterna genom de livmoderhals- eller femorala venerna, vid vilka det finns en elektrod som omvandlar energin hos de radiofrekventa vågorna som tillförs den till värme. Högtemperatur "brännskador" hjärtvävnad bildas "ärr" som förhindrar utbredning av en elektrisk signal längs onormala vägar.

För information om hur man utför kateterablation, se den här videon:

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer under de senaste åren har kompletterats med betydande innovationer. Komplicerade system som 3-D röntgenstrålar och elektrisk bildbehandling av hjärtat började användas. Radiofrekvensablation (med hjälp av radiovågsenergi) är den mest populära. Dessutom kan hjärtvävnaderna för "brinnande" använda andra energikällor - cryoablation, mikrovågsvågor.

Effektiviteten av interventionen

Trots de förbättringar som har dykt upp nyligen, är kateterablation fortfarande ett ganska komplicerat förfarande, ger inte alltid den förväntade effekten.

En sådan operation med förmaksflimmer fungerar bäst när en relativt kort episod av förmaksflimmer (AF) är närvarande, det vill säga med en paroxysmal form.

Med kronisk eller, som det kallas också, permanent form, är resultaten mycket värre. Dessutom reduceras effektiviteten om patienten har hjärtinfarkt eller svår hjärtsvikt.

Även hos de patienter som verkar vara perfekta kandidater är sannolikheten för framgång på lång sikt (tre år) endast cirka 50%. När du upprepar proceduren når framgångsgraden 80%. Det ökar dock risken för komplikationer.

Ablation av den atrioventrikulära noden

Denna typ av kirurgisk behandling av förmaksflimmer inbegriper förstörelsen av den atrioventrikulära noden (AVU) hos hjärtledningssystemet. Förfarandet liknar det som beskrivits ovan. Skillnaden är att ett ganska stort område av hjärtat genomgår förstöring, och en pacemaker är installerad för att upprätthålla en normal hjärtfrekvens efter operationen.

Ablation av den atrioventrikulära noden

komplikationer

Eventuell medicinsk manipulation, även om den är minimalt invasiv (kateterablation tillhör denna kategori) har sina egna risker. I denna procedur är komplikationer mycket mindre vanliga än exempelvis med öppen hjärtkirurgi.

Stroke, lungformig perforering, fistelbildning mellan vänstra atrium och matstrupe, hjärt-tamponad, som kan vara dödlig, finns dock i postoperativ period. Dödligheten är 1 - 5 per 1 000 patienter. Andra, mindre allvarliga biverkningar av operationen är:

• måttlig smärta, vanligtvis med en längd av högst två dagar
• liten blodförlust
• problem med vener;
• blåmärken i ställen för kateterisering av blodkärl.

Patienten efter operationen är på ett sjukhus i 2-4 dagar. Rigorös övervakning utförs för att identifiera allvarliga komplikationer i tid, vilket möjliggör en snabb och nödvändig behandling.

Processens framgång och risken för komplikationer är i stor utsträckning beroende av elektrofysiologens och hjärtkirurgens erfarenhet.

MAZE (labyrint) operation

AF åtföljs ofta av närvaron av en patient och en annan patologi, till exempel en lesion av ventiler eller varierande grader av myokardiell ischemi. I denna situation, när öppen hjärtkirurgi krävs (artificiell ventilinstallation eller bypassoperation), kan den kompletteras med en så kallad MAZE-procedur, som syftar till att eliminera förmaksflimmer.

Metodiken av

Operationen "labyrint" vid förmaksfibrillering sätter huvudmålet för att eliminera "disunity effect", det vill säga att tvinga olika delar av atriumet till kontrakt i en viss ordning.

Med hjälp av kirurgisk ingrepp är en elektrisk signal som sprider sig i atria längs flera vägar som "drivet" till en slags labyrint. En enda signalväg skapas, vilket gör att musklerna kan komma i kontrakt i en viss ordning.

Kirurgen gör snitt i hjärtat med en skalpell och suger omedelbart dem in, ärrvävnad bildas, det vill säga hinder för överföring av en elektrisk impuls. Förutom skalpellan för att skapa en "labyrint", som kommer att passera impulsen, använder man också radiofrekvensablation (cauterization) eller krypdrift (frysning).

Risker för MAZE-operation

Eftersom manipulationerna utförs på ett öppet hjärta är risken för allvarliga komplikationer högre än vid kateterablation. I den postoperativa perioden kan uppstå:

• en stroke
• njursvikt
• lunginsufficiens.

Hybrid MAZE - den mest avancerade tekniken

Denna teknik utförs idag endast i avancerade kardiologiska centra. Det kallas också mini-labyrint, modifierad labyrint eller kirurgisk ablation. Från det senare namnet kan man förstå att radiofrekvensvågor används för att applicera ärr på hjärtans yta (skapa en labyrint). Operationen kan bestå av två steg.

Steg 1 - Små hål är gjorda i bröstväggen, genom vilka endoskopiska instrument sätts i hjärtat. På ytan, som med konventionell MAZE, skapas ärrväv, vilket blockerar passagen av en elektrisk signal längs onormala vägar. Operationen tar ungefär två och en halv timme. På sjukhuset är patienten från 3 till 4 dagar.

Steg 2 - Om, som en följd av det första steget, inte den önskade effekten kan uppnås, utförs kateterablation. Kombinationen av förfaranden möjliggör en hög nivå av positiva resultat med den lägsta incidensen av komplikationer.

I USA, i 2016, var andelen av hybrid MAZE 40% av alla operationer för förmaksflimmer. År 2020 planeras att utföra alla 100%.

Så här utför du operationen, se i den här videon:

Kirurgisk behandling: För och nackdelar

En person med förmaksflimmer som erbjuds kirurgisk behandling bör fokusera på följande punkter:

• För det första är framgångsgraden för operationen ganska hög. Möjligheten att bli av med symtomen i samband med sjukdomen är oproportionerligt högre än användningen av antiarytmiska läkemedel. Curability (botemedel) med en hybrid MAZE, enligt vissa kliniker, når 90%.
• För det andra, även i fallet med en framgångsrik operation, varefter symtomen förbättras signifikant, ökar kirurgin inte överlevnaden. Och även det finns inga bevis som bekräftar möjligheten att minska risken för stroke.
• För det tredje är det som med någon operation risk för farliga komplikationer. Trots detta, om AF är ett allvarligt problem, gör närvaron av dess symtom svårt att leva ett normalt liv, det är rimligt att tänka på operationen. Speciellt när konsekvent användning av två antiarytmiska droger inte gav det förväntade resultatet.
• För det fjärde, om kirurgisk behandling övervägs, bör andra alternativ diskuteras med läkaren.
• För det femte, om kirurgi fortfarande är ett attraktivt alternativ, så att du är 100% säker på framgången med operationen, bör du lära dig mer om kliniken där den ska utföras. Till exempel kan den personliga erfarenheten hos en elektrofysiolog eller kirurg anses vara ett av kriterierna för denna framgång.

Lita inte alltid på statistiken, som finns i medicinsk litteratur. Hon hänvisar i regel till data endast från de bästa kardiologiska centra. Chanserna för ett bra resultat ökar när den behandlande läkaren har stor erfarenhet av att behandla förmaksflimmer.

Kirurgi för hjärtarytmi

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

1. Akut hjärtinfarkt,
2. Akut stroke
3. Feber och akuta infektionssjukdomar,
4. Förstöring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, exacerbation av magsår etc.),
5. anemi,
6. Svårt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

• Allmänna blod- och urintester,
• Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi),
• EKG, och vid behov övervakning av Holter ECG (utvärdering av hjärtfrekvensen på ett EKG per dag),
• CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan vara nödvändig om doktorn behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om ingen EKG-rytm registreras, även om patienten fortfarande har klagomål om hjärtklappning
• Patienter med myokardiell ischemi kan påvisas genomgå koronar angiografi (CAG) före operationen,
• Eliminering av foci av kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare, liksom en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - precis som före en operation,
• Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

1. Infektionsinflammatorisk - huduppfyllning vid punkteringsplatsen, infektiv endokardit (inflammation i hjärtens inre kavitet),
2. Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma mot kärlväggen och deras spridning genom kärlen i inre organ,
3. Hjärtrytmstörningar
4. Perforering av artärerna och hjärtans vägg med en kateter och sond.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

• Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna.
• Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlets vägg och hjärtat inifrån, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablation

Vad gör hjärtkirurgi för arytmier

Arytmi är en hjärtrytmstörning. Efter hjärtinfarkt är den näst vanligaste orsaken till kardiovaskulär mortalitet.

Patient Boris Shalomovich anlände till A.N. Vetenskapliga Centrum för Kardiovaskulär Kirurgi. Bakulev från Israel. Han har en arytmi i hjärtat.

Boris Shalomovich, patient: Beslag uppträdde 3-4 gånger i veckan, pulsavbrott inträffade, ibland var det en mycket frekvent puls, klumpar i halsen uppträdde.

Arrytmi är av flera slag - takykardi och bradykardi. Hjärtat börjar plötsligt slå antingen för snabbt eller för långsamt. Ventrikulär takykardi skyller för 80% av hjärtdöd.

Amiran Revishvili, chef för avdelningen för kirurgisk behandling av takyarytmier i det vetenskapliga centret för kardiovaskulär kirurgi. EN Bakulev RAMS: I Ryssland förlorar vi årligen 400 tusen patienter från plötslig arytmisk död. Vår uppgift är att varna dessa episoder, även om de plötsligt kommer: på gatan, hemma på natten.

Mycket ofta är endast en cell skyldig till arytmi, som dödar miljontals andra.

Leo Bokeria, chef för det vetenskapliga centret för kardiovaskulär kirurgi uppkallad efter A.N. Bakulev RAMS, chefkardiolog för Ryska federationens hälsovårdsministerium: Hjärtet fungerar från elsystemet. Vi har en sinusnod och en atrioventrikulär nod, och sedan finns det hjärtvägar. Under olika livstider kan en person ha en puls på 200, en adrenalinhastighet uppträder, allt faller på sinusnoden och vidare till nästa nod som fungerar som en restriktiv effekt på utstötningskamrarna. Spänning kom, stoppades vid den atrioventrikulära noden, väntade 120-150 millisekunder, överförde information till den atrioventrikulära noden och hjärtat minskade. Om denna barriär inte var, hur mycket skulle komma, så mycket skulle ha gått.

Men vissa människor har en sådan bro mellan atriumet och ventriklarna. Under vissa förutsättningar börjar det att fungera i hjärtans elektriska system som en väg och knackar ner hjärtets arbete och överför onödiga impulser. Detta är ett medfödd arytmierum, men det finns en förvärvad arytmi.

Leo Bokeria: Vanligen, på basis av hjärt-kärlsjukdom, när en del av myokardiet dör, kommer en del av det hibernerade myokardiet, där det finns levande och döda celler, kvar, och genom detta myokardium börjar upphetsning att söka efter levande vägar, vilket resulterar i att en annan excitationsbildning börjar bildas. Så snart det uppträdde börjar takykardi omedelbart.

Det tar mindre än en minut att döda en cell som bildar onödiga impulser, men du måste hitta den. Bakulev-läkare var bland de första som började arbeta med arytmi i ett slutet hjärta.

Först lägger kirurgen en speciell sond genom artären in i hjärtat, medan patienten är fullt medveten. Operationen utförs under lokalbedövning. En arytmi är en listig sjukdom, när en attack kan hittas som orsakar det, men så snart en attack har upphört, är det värdelöst att söka efter sjukdomskällan, inte ett enda kardiogram kommer att visa någonting. Därför läkare, för att förstå var hjärtfel uppstår, orsakar artificiellt en arytminfarkt. Det är nödvändigt att bestämma vad som orsakar detta onödiga bunt, knackar ner hjärtets arbete. Sonden proberar hjärtmuskeln från insidan.

När orsaken till hjärtstörningar upptäcks påverkas denna plats av radiofrekvent strålning, som genom sonden når den önskade punkten i hjärtmuskeln.

Amiran Revishvili: Jag värmer denna vävnad till en temperatur på 50 grader, proteinerna bryter ner, det koagulerar så snart kardiogrammet normaliseras, det betyder att min stråle är stängd, så fortsätter jag att fungera i 40 sekunder. På detta avslutas hela operationen.

Nu 40 minuters väntan och igen stimulering av hjärtat för att kontrollera om en arytmi kommer att inträffa igen, om ett andra onödigt impulståg kommer att bildas.

Sådana operationer kallas kateter. Experter började göra dem i slutet av 80-talet, men då var de isolerade fall med en 15% botemedelskurs. Idag i det vetenskapliga centrum för hjärt-kärlkirurgi som kallas AN. Bakulev spenderar de ungefär två tusen om året. Framgångsrik - 85-90%.

Varannan sekund lider av arytmi, men inte alla inser detta. Den vanligaste är förmaksflimmer. Detta är en oregelbunden och felaktig sammandragning av hjärtat från 50 till 480 slag per minut. Med denna arytmi försvinner en av faser av hjärtcykeln - sammandragningen av atrierna. Deras muskelfibrer förlorar sin förmåga att arbeta synkront. Som ett resultat blinkar atriärsträngen bara slumpmässigt. Med förmaksflimmer kan det finnas många källor till hjärtsvikt: de tar en bort, men omedelbart finns det en annan.

Amiran Revishvili: Vid förmaksflimmer kan felkällorna vara mycket mer än hundra, det är mycket farligt för en stroke att inträffa.

Stroke - en akut kränkning av hjärncirkulationen. 70-80% av de överlevande av stroke blir inaktiverade. 20-30% av dem behöver konstant vård.

Symtom: Allvarlig huvudvärk, åtföljd av illamående eller kräkningar, yrsel eller känsla att alla föremål rör sig kring en person. Känslor av värme, svettning, hjärtklappning, torr mun är möjliga. Förlust av styrka i armar och ben upp till förlamning, nedsatt tal, syn och koordination i rymden.

Vid förmaksflimmer reduceras atrierna normalt inte, blodflödet sänks dramatiskt och därför bildas blodproppar - blodproppar. Detta händer redan den andra dagen efter det att arytmi startat. När den normala rytmen stannar och atriumet börjar kontrahera kan blodproppar bryta av och täppa upp ett organs kärl, oftast hjärnan. Som ett resultat - en stroke.

En attack av förmaksflimmer orsakas av användning av mer än vanligt alkohol, det finns till och med en sådan sak - hjärtarytmi på semester. Det kan orsaka sköldkörtel sjukdom, stress, tar diuretika droger gå ner i vikt.

Idag drivs arytmi på ett slutet hjärta, och tidigare - på ett öppet hjärta. Små snitt gjordes i hjärtat för att avbryta den patologiska buntens väg. Men i det vetenskapliga centrum för hjärt-kärlkirurgi som kallas AN. Bakulev är säker på att snart kommer allting att gå ännu enklare än till och med under kateterkirurgi: de kommer att fästa sensorerna på bröstet, bestämma arytmins källor och förstöra.

Behandling av hjärtarytmier med cauterization

Atrial fibrillation anses vara den farligaste hjärtsjukan. Denna typ av arytmi är inte bara den vanligaste, men också den mest resistenta mot läkemedelsbehandling, eftersom ungefär hälften av behandlingsfall misslyckas. Men för tillfället finns det ett utmärkt alternativ till medicineringsbehandling - detta är radiofrekvensablation av arytmi. Kärnan i detta förfarande är att hitta och neutralisera källan till hjärt-rytmisk instabilitet.

Indikationer för kirurgi

- om patienten har en svår och långvarig form av förmaksflimmer

- i fall där ingen annan behandling, inklusive medicinering, ger de förväntade resultaten;

- om patienten har haft en operation på hjärtklaffar;

- i fall där patienten har paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Hur utförs denna operation?

1. Före operationen genomgår patienten olika studier. Dessa studier inkluderar stress EKG och vilande EKG, Holter ECG, bröströntgen, ekkokardiografi, CBC och många andra. Efter att läkaren ser och föreskriver denna operation är patienten på sjukhus. Undersökning av patienten kan gå och vara i kliniken.

2. Radiofrekvensablation av arytmi utförs under lokalbedövning. En kirurg och tre assistenter är involverade i operationen. Under operationen införs probelektroderna i hjärtan i hjärtat för att bränna de patologiska områdena bra med användning av radiofrekvenser.

3. I den första etappen av operationen sätts en särskild kateter in i lårbenet eller i lårbenen. Därefter införs en speciell elektrodintegrerare i den, den går in i en av hjärtkamrarna och börjar brinna det patologiska området. För att klargöra resultatet av den utövade åtgärden irriteras muskelfibern med en elektrisk puls eller medicinering.

- denna metod för kirurgisk ingrepp av patienten är mycket lättare att bära. Om vi ​​jämför detta med öppet ingripande, så är naturligtvis ablation mycket bättre. Denna metod kräver ingen åtkomst eller skär av hjärtat. Efter några dagar släpper patienten hem.

- efter operationen kommer det inga stygn och ärr. Efter ablationen återställs den rätta hjärtfrekvensen och det behövs ofta ingen behandling. Många patienter slutar ta blodkoagulationsmedel.

- i den postoperativa perioden känner patienten inte alls någon smärta. Återhämtningsperioden är snabb och återhämtningen är klar. Efter tre dagar är patienten tömd från kliniken.

- komplikationer efter denna typ av operation är små. Naturligtvis kan det finnas några besvär på ställen för införande av katetrar i vener och artärer. Hematom eller trombos kan utvecklas på dessa ställen. Man bör också inte glömma att detta kirurgiska ingrepp är förknippat med användningen av en fluoroskopisk anordning, och detta är strålningsbelastningen på kroppen.

Se även:

Radiofrekvens ablation av hjärtat, kostnaden för ablation arytmi.

Bland de relativt unga, mycket effektiva och samtidigt minimalt invasiva metoderna för behandling av olika typer av arytmier, utmärker metoden för radiofrekvensablation av hjärtat. Det kallas också förstörelsen av hjärtat och dess vägar.

Vad är den här åtgärden?

Metoden är baserad på en punkt, noggrant justerad effekt på vissa delar av hjärtat med hjälp av högfrekvent ström. Exponering utförs med användning av speciella katetrar, därför kallas proceduren kateterablation.

Effekten kan utföras både på grund av arytmins fokus och på den del av kretsen av cirkulär rörelse hos puls under takykardi.

(Utseende av en kateter för radiofrekvensablation)

Det bör noteras att det finns också andra typer av effekter på "fokus" av arytmi. Det finns till exempel laserablation. i detta fall utförs cauterization med hjälp av en laser, såväl som ultraljudsablation. där ultraljud används. Samtidigt erkänns idag radiofrekvensablation av hjärtat som den ledande när det gäller säkerhet och effekt.

Hur utförs operationen?

Minimalt invasiv kirurgi utförs ablation, i regel utan allmänbedövning (det vill säga utan allmänbedövning), krävs endast lokalbedövning. Omedelbart före ablationsoperationen är det nödvändigt att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (förkortat EFI). med hjälp av vilka de områden som behöver påverkas bestäms - det vill säga mekanismen för bildandet av den existerande arytmen och lokaliseringen av det så kallade "fokus".

I kroppens stora kärl (i lårbenet eller subklaven venen) introduceras hemostatiska introducerare - detta möjliggör forskning, liksom skyddar blodkärlet. Elektroder levereras till hjärtat. Hela ablationsoperationen utförs under radiologisk kontroll, patienten är under konstant medicinsk övervakning.

Cauterization av "nidus" som upprättats under studien utförs med hjälp av en speciell elektrod, medan en blockering bildas i slagzonen, kan puls inte längre utföras, och därför kan arytmen i sig inte börja. Varaktigheten av radiofrekvensablation av hjärtat kan vara upp till flera timmar, beroende på lokalisering av exponeringskällan och djupet av dess förekomst i hjärtvävnaden.

Patienten är vanligtvis inlagd före radiofrekvens ablation av hjärtat, samtidigt på sjukhuset och efter proceduren. Urladdningen utförs vanligtvis den 2: a dagen, även om den kan utföras den första dagen efter exponering.

Indikationer för förfarandet

Radiofrekvensablation utförs för att korrigera förhållanden som:

Indikationer för hjärtablation är således sådana hjärtrytmstörningar som inte kan korrigeras med medicinering.

Det finns också ett antal kontraindikationer:

• Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Myokardinfarkt i det akuta skedet.
• Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna.
• Endokardit.
• Ostabil angina i 4 veckor.
• Hjärtfel hos en patient (dekompensationssteg).
• Svår arteriell hypertension.
• Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp.
• Förekomsten av blodproppar i hjärthålen.
• Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet.
• Anemi.
• Allergisk reaktion på radiopaque substans.
• Jodintolerans etc.

Radiofrekvensablation av arytmi har många fördelar. Sålunda innebär ablationen av hjärtat minimal förberedelse av patienten för ingreppet, medan själva ingreppet är minimalt invasivt, atraumatiskt, kräver inte allmänbedövning, såväl som en lång period av sjukhusvistelse.

Även bland fördelarna ingår en lätt återhämtningsperiod - den är så kort som möjligt, liksom under denna period finns det inget obehag, smärtsamma förnimmelser. Det finns inga kosmetiska defekter, patientens integritet är inte bruten. Idag, tack vare Internet och specialiserade platser, kan du studera återkopplingen om ablationen av dem som redan har genomgått en liknande procedur. Om hur enkelt det är överfört ablation recensioner säger otvetydigt.

Kliniken "Cardiodom" erbjuder sina patienter att utföra denna operation på högsta nivå - till ditt förfogande högkvalificerade experter, den senaste hög precisionsutrustning, de bästa förutsättningarna att stanna i kliniken.

En av de viktiga frågorna är naturligtvis frågan om hur mycket ablation kostar. Det bör noteras här att priset i hög grad beror på patientens tillstånd, på doktors recept, samt på de tekniker och specifika manipuleringar som kan krävas i varje enskilt fall. Frågan om hur mycket ablation kan kosta i ditt fall klargörs bäst av telefon.

Kära patienter! Du kan förregistrera till ett möte på kliniken eller få expertråd genom att ringa: 8-800-250-78-08

tillbaka till listan över material avsnitt ARITHMIA

Källor: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% D0% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8% D1% 81 % D0% B0% B0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% B0% B0% B0% B0% B0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Inga kommentarer än!

Är kirurgi nödvändig för arytmier?

Arytmi är en hjärtsjukdom där det finns en störning i rytmen, frekvensen och sekvensen av sammandragningar av olika delar av vitala organet. Orsaken till arytmi kan ligga i metaboliska störningar på grund av funktionsfel hos de endokrina eller autonoma systemen. Dessutom kan arytmi vara en bieffekt när man tar vissa mediciner. Rytmen av sammandragningar i hjärtat kan också störas med samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller som ett resultat av förgiftning.

Vad är farlig arytmi?

Vad är farlig arytmi?

Arytmi kan uttryckas på alla olika sätt. Vissa kan uppleva andfåddhet, medan andra klagar på smärta och hjärtklappning. Ofta är arytmi åtföljd av en minskning av blodtrycket.

Denna sjukdom är farlig, eftersom arytmi kan orsaka ventrikelflimmering. Separat sammandragning av enskilda grupper av fibrer i hjärtmuskeln kan leda till att hjärtfunktionen upphör, vilket kan leda till att patienten dör.

Kirurgisk behandling av arytmi

Kirurgisk behandling av arytmi

Arytmi kan utsättas för både konservativ och kirurgisk behandling. Vilket alternativ som är lämpligt i ett visst fall kan endast bestämmas av en kvalificerad kardiolog.

I de flesta fall försöker arytmen i första hand elimineras på ett medicinskt sätt, men om detta inte ger det önskade resultatet, bör en operation utföras.

Det finns flera typer av operation för arytmier, så innan du godkänner en operation måste du förstå meningen med var och en av dem och fokusera på det mest lämpliga alternativet:

- Elektropulsterapi, vilket innebär en kombination av elektrisk kardioversion och defibrillering. En elektrisk urladdning appliceras på hjärtat, med vilken rytmen av hjärtkontraktioner normaliseras. Elektropulsbehandling kan utföras både inuti (elektroden är fixerad direkt på hjärtat) eller externt, det vill säga på bröstet. Intrakardiell terapi är också möjlig, där elektroden sätts in genom en ven direkt i hjärtat. I vissa fall utförs den elektriska puls genom matstrupen (en elektrod införs i matstrupen och den andra är fastsatt utanför bröstet);

Kirurgisk behandling av arytmi

- elektrostimulering Liksom elektropulsterapi kan stimulering utföras temporärt eller permanent genom att införa en elektrod i hjärtat;

- kateterförstöring Genomförande av en sådan operation innefattar eliminering av hjärtatrytmi;

- Implantering av en defibrillator, med vilken den normala hjärtrytmen återställs.

Ovanstående variationer av kirurgisk behandling av arytmier är moderna tekniker, men förutom dem finns det också två äldre metoder - "korridor" och "labyrint". Dessa metoder innefattar förbättring av intrakardiell hemodynamik genom artificiella medel.

Feedback om verksamheten

Det här avsnittet innehåller recensioner av personer som lider av arytmi. Några av dem gick med på operationen, tack vare att de framgångsrikt blev av med denna sjukdom. Andra kirurgi hjälpte inte. Fortfarande andra har övergivit operationen helt och hållet på piller. Kanske kan det samlade materialet hjälpa någon att göra ett så viktigt beslut - är det nödvändigt att ha en operation för arytmier eller kan du göra utan det?

Feedback om verksamheten

Så en kvinna har länge lider av en av de farligaste typerna av arytmi - ventrikulär. Det var konstant rädsla, för läkarna förbjöd allt, det var ett starkt beroende av mediciner. Läkarna var rädda för att göra operationen, eftersom de trodde att patienten inte skulle lida det. Kvinnan var dock så säker på det positiva resultatet att hon övertalade en annan läkare. Och hon hade en operation. Den senare var mer än framgångsrik. Hjärta nästan omedelbart lanserat. Nu lever en kvinna fullt liv och minns inte tidigare problem. I det här fallet gjordes ett stort inflytande av självjustering.

En annan kvinna ville inte göra denna procedur som en operation för arytmier. Men i hennes fall var en sådan handling helt enkelt nödvändig. Faktum är att hon under en lång tid genomgått behandling med olika piller. Det kom till den punkten att den senare, så att säga, redan hade rotat i hennes immunitet och inte hjälpte. Därefter började läkaren ordinera olika godkända kombinationer av läkemedel. Men härmed fanns det inget positivt resultat. Samtidigt blev astmaattacker allt oftare. Och då var kvinnan väldigt rädd och kom överens om operationen. Allt gick bra. Vid den nuvarande tiden känns hon bra.

Det finns fall där operationen vid arytmi inte hjälper och allt slutar mer än tragiskt. Men! Först måste du lyssna på din kropp, väga för och nackdelar. Och fatta det slutliga beslutet.

Ta dig tid, lita på dig själv och läkarna. Och då blir allt bra!

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

♦ Rubrik: Hjärta och kärl.

RF-ablation av hjärtat: funktioner, förberedelse, procedur, återhämtning efter

Kirurgi vid hjärtsjukdom är ofta avsett att inte bara förbättra patientens livskvalitet utan också för att rädda henne. Detta gäller i synnerhet för ett sådant krävande förfarande vid hjärtkirurgi som radiofrekvensablation av hjärtat.

Beslutet om behovet av en operation baserad på diagnostiska data tas av en kardiolog eller hjärtkirurg. Det bestämmer typen av den kommande hjärtoperationen och scenariot av den efterföljande postoperativa återhämtningen.

Typer av hjärtkirurgi

Nyligen har minimalt invasiva kirurgiska metoder baserade på laparoskopi och kateterisering blivit allt populärare tillsammans med öppna hjärtoperationer:

Öppna hjärtkirurgi

Tillsammans med läkemedelsbehandling kan vissa sjukdomar i kardiovaskulärsystemet vid något tillfälle kräva direkt operation, som genomförs genom att öppna bröstet, direkt utsätta hjärtat och tvinga stoppa det (blodcirkulationen i patientens kropp stöds av hjärtlungan). lungor ").

Sådan hjärtstillestånd utförs exempelvis för hjärttransplantation, ventilbyte, eliminering av medfödda defekter i hjärtat och blodkärl, bypassoperation etc. Efter en lyckad operation, börjar hjärtat "igen" - dess normala aktivitet återställs.

Koronarartär bypass kirurgi

Vid ateroskleros av kranskärlssåren kan en aortokoronär bypass-skakning (CABG) förskrivas till patienten. Förtäring och förminskning av artärerna på grund av kolesterol, kalcium, döda celler etc. på deras väggar hotar patienten med hjärtinfarkt, stroke etc. och inte alltid "urladdar" artärerna genom kateterisering eller implantering av en stent (kärl dilatator) löser det medicinska problemet som uppstått.

Hittills finns det flera sätt att kringgå: traditionell - med öppning av brystbenet och tvingad hjärtstopp, och ny, utförd på hjärtslag, - OPCAB och MIDCAB-tekniker. Som en följd av skakningsoperationen med hjälp av shuntsystemet skapar kirurgen en ytterligare väg runt den drabbade delen av kärlet.

Hjärtventil ersättning kirurgi

Fyra hjärtventiler (tricuspid, mitral, aorta och lung) som stöder den rätta riktningen av blodflödet, dvs från vänster ventrikel till aorta av olika skäl (medfödd hjärtsjukdom, olika infektioner eller skador, artrit, vävnadssvaghet, förkalkning och etc.) kan slita ut över tiden genom åren. Som ett resultat är hjärtets arbete nedsatt, vilket leder till behovet av operation för att korrigera eller byta ut ventilerna för att undvika hjärtsvikt och eventuell död.

Ofta kräver denna typ av operation inte att bröstet öppnas. Kirurger kan få tillgång till ventilerna genom thoracotomi - median snitt i bröstbenet, men kirurgisk laparoskopi blir alltmer populär - en operation med ett litet snitt (0,5-1,5 cm) mellan revbenen på bröstet. Genom att få direkt åtkomst till hjärtat korrigerar kirurgen genom kameran och specialverktyg ventilen eller ersätter den med en annan - biologisk eller mekanisk ventil, vilket återställer normalt blodflöde.

Aortic surgery

Att vara det största blodkärlet i människokroppen (ca 3 cm i diameter) är aortan ansvarig för blodsänkning till alla organ. I fallet med några av dess patologier (aneurysm, dvs expansion, dissektion eller bristning av aortan) som hotar patienten med ett dödligt utfall kan han ordineras en invasiv operation för att ersätta det drabbade området med ett syntetiskt lavansrör.

En sådan operation innefattar att öppna bröstkorgen, ansluta till hjärtlunganordningen, återupptäcka det skadade området av aortan och ersätta det med ett mylarimplantat.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Atriell fibrillering (AF) i medicinsk terminologi kallas hjärtarytmi (förmaksflimmer). Det kan utlösas av ett ökat antal elektriska kretsar i atrierna, vilket leder till diskriminerande sammandragningar av hjärtkammaren och ett effektivt misslyckande av atrierna. Detta orsakar i sin tur bildandet av blodproppar i atrierna, vilket i slutändan kan leda till blockering av cerebrala kärl och patientens död.

Bland de huvudsakliga behandlingsmetoderna för förmaksflimmer är idag läkemedelsbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (Maze), vilket är ganska komplicerat och därför inte särskilt populärt bland hjärtkirurger.

Radiofrekvensablation av hjärtat (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringar, utförs med hjälp av den senaste datatekniken och under förhållanden med kontinuerlig röntgenkontroll, har blivit ett "nytt ord" vid behandling av förmaksflimmer.

Video: specialist på hjärtkirurgi och arytmier

Typer av hjärtablation

Normal hjärtfrekvens återställs under ablation genom cauterization av ett litet område av hjärtat med hjälp av olika fysiska faktorer och därigenom skapar AV-blockad: eftersom detta område blockerar ledningen av pulsen och hjärtmuskulaturens funktion störs inte, takykardi stannar.

Denna teknik användes aktivt vid operation tillbaka på 80-talet, och redan på 90-talet användes radiofrekvensablation för första gången.

Modern hjärtkirurgi är "beväpnad" med flera typer av ablation.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Det utförs med hjälp av kombinerad anestesi och representerar följande sekvens av åtgärder: Efter den lokala och intravenösa anestesen har utförts, levereras en kateter genom ett av kärlen till patientens hjärta (därför kallas detta kirurgiska ingrepp också "kateterablation").

Därefter först installationen av endokardiella prober-elektroder (de kommer att utföra permanent pacing samt temporär stimulering av högra ventrikeln) och för det andra installationen av en ablationselektrod i det högra atriella området. Nästa steg i operationen är diagnosen av His-buntens aktivitet genom flera permutationer av elektroderna och den efterföljande högfrekventa verkan med en hög temperatur på 40-60 ° C för att förstöra fokus som genererar patologiska elektriska impulser som leder till takykardi.

Den erhållna fullständiga artificiella AV-blockaden kräver upprätthållandet av hjärtritmen genom tillfälligt stimulering av den högra kammaren med användning av ovan nämnda endokardiala elektroder. Om effekten är stabil, slutar RF-ablationen med implantering av en permanent pacemaker - om det finns ett sådant behov.

Efter ablation: kaotiska impulser som provocerar arytmi kan inte komma in i förmakshålan

Alla stadier av operationen, som varar från 1,5 till 6 timmar, passerar under konstant kontroll av nödvändig elektrofysiologisk utrustning och röntgen-tv.

Liknande förstörelse av det patologiska fokuset kan också utföras av andra fysiska influenser, enligt vilka andra typer av ablation utmärks:

1. Laserablation
2. Ultraljudsablation.
3. Kryodbrytning, dvs ablation med låga temperaturer.

Men för närvarande anses användningen av högfrekvent elektrisk energi för att skapa en AV-blockad under takykardi den säkraste och samtidigt den mest effektiva metoden. Det är därför kateterets kirurgiska ablation förblir den mest "populära" typen av hjärtablation.

Förberedelser för hjärtabsorbering av hjärtat

Förberedelse för denna operation är att genomföra en elektrofysiologisk studie (EFI) i hjärtat. Behovet av RFA hos en viss patient är fastställd av hans behandlande läkare baserat på sjukdomshistoria och data från sådana diagnostiska metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) är en populär metod för elektrofysiologisk instrumental diagnostik baserat på registrering och studier av elektriska fält som bildas när hjärtat arbetar.
• Långvarig EKG-inspelning (Holter-övervakning) är en elektrofysiologisk diagnos, vars huvudsakliga betydelse är kontinuerlig registrering av ett elektrokardiogram i minst 24 timmar.

Efter registrering med ett EKG-takykardiattack infaller patienten till sjukhuset för en fullständig undersökning och en lista över nödvändiga tester, baserat på vilka han kan tilldelas radiofrekvensablation av hjärtat:

Omedelbart före operationen slutar patienten att ta mat och vatten i 8-12 timmar. Detta gäller också för många läkemedel.

Indikationer för radiofrekvensablation

Indikationer för RF-ablation är hjärtarytmi, som inte längre kan korrigeras med medicinering:

Tillsammans med indikationerna för RFA har ablation också en lista över kontraindikationer:

1. Allvarligt generellt välbefinnande hos patienten.
2. Akuta infektionssjukdomar.
3. Svåra sjukdomar i andningsorganen och / eller njurarna.
4. Endokardit är en inflammation i hjärtatets inre.
5. Ostabil angina i 4 veckor.
6. Akut hjärtinfarkt.
7. Hjärtfel hos en patient i dekompensationsstadiet.
8. Svår arteriell hypertension.
9. Aneurysm i vänster ventrikel med blodpropp.
10. Förekomsten av blodproppar i hjärthålen.
11. Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet.
12. Anemi, dvs patologi av blodets cellulära komposition.
13. Allergisk reaktion orsakad av radioaktiva ämnen.
14. Jodintolerans och andra.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjärtfrekvensen är extremt sällsynta: sannolikheten för negativa effekter av ablation överstiger inte 1%. Därför är RFA rankad som en lågriskkategori av verksamheter. För förebyggande av komplikationer finns emellertid ett antal speciella åtgärder vid varje stadium av detektion och behandling av takykardi.

Bland riskerna i samband med RFA är följande sannolika komplikationer:

• Blödning i området för införandet av katetern.
• Överträdelse av blodkärlens integritet under kateterets framsteg.
• Slumpmässig kränkning av hjärtklemmens vävnad vid tidpunkten för ablationen.
• Fel i hjärtans elektriska system, försvårande hjärtslagstörning och krävande implantering av en pacemaker.
• Bildandet av blodproppar och deras fördelning i blodkärlen, hotande dödsfallet.
• Stenos av lungorna, dvs inskränkning av deras lumen.
• Skador på njurarna med färgämnet som används i RFA.

Risken för sådana komplikationer ökar i fall där patienten är diabetiker, om blodproppen är försämrad och även om han har korsat 75 års åldersgräns.

Under den postoperativa perioden observeras patienten för en tid av läkaren, som kontrollerar hans allmänna tillstånd.

Omedelbart efter operationen kan den opererade patienten uppleva något obehag som förknippas med känslan av tryck vid platsen för det kirurgiska snittet. Dock kvarstår detta tillstånd sällan mer än 25-30 minuter. Om denna känsla fortsätter eller förvärras, måste patienten informera läkaren om det.

I allmänhet fortsätter rehabilitering efter RFA flera månader, under vilken patienten kan ordineras antiarytmiska läkemedel (till exempel Propafenon, Propanorm, etc.), inklusive de som patienten tog före ablationen. Sängstöd med kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck visas endast till patienten på den allra första dagen efter operationen, under vilken det finns en snabb återhämtning och stabilisering av patientens allmänna allmänna välbefinnande. Behovet av re-RFA, som praktiken visar, är extremt sällsynt för opererade patienter, speciellt om patienten omprövar sitt vanliga sätt att leva:

1. Begränsa konsumtionen av drycker med alkohol och koffein;
2. Minska mängden salt i din kost;
3. Kommer att hålla fast vid lämplig kost
4. Välj det optimala läget för fysisk aktivitet;
5. Sluta röka och ge upp andra dåliga vanor.

Således är det säkert att prata om följande otvivelaktiga fördelar med radiofrekvensablation av hjärtat i jämförelse med traditionella invasiva hjärtoperationer:

• Låg invasiv, vilket eliminerar behovet av betydande nedskärningar.
• Den lätta toleransen för operationen av patienten, organismens integritet och hur cirkulationssystemet fungerar är inte signifikant försämrat.
• Minskningen av den postoperativa rehabiliteringsperioden är upp till 2-7 dagar.
• Kosmetisk effekt - frånvaron av några signifikanta ärr efter punktering av huden för införande av katetrar.
• Smärtfri återhämtning i postoperativ period, vilket eliminerar behovet av smärtstillande läkemedel.

Dessa fördelar är de viktigaste argumenten till kostnaden för RFA: priset på en operation kan variera från 12 000 till 100 000 ryska rubel beroende på dess komplexitet.

Video: rapportering från hjärtkirurgi med RFA

Skriv ut alla inlägg taggade med:

Gå till avsnittet:

• Sjukdomar, hjärtsjukdomar och aorta

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp