Öppen arteriell botallovkanal (OAD): orsakerna till icke-stängning hos barn, symtom, hur man behandlar

Den öppna arteriella kanalen (OAD) är en sjukdom som uppstår som en följd av störningar i hjärtans normala utveckling och stora kärl i prenatala och postnatala perioder. Medfödda hjärtefekter bildas vanligtvis under de första månaderna av fostrets utveckling som ett resultat av atypisk bildning av intrakardiella formationer. Persistenta patologiska förändringar i hjärtets struktur leder till dysfunktion och utveckling av hypoxi.

Den arteriella (Botallov) kanalen är den strukturella bildningen av fosterhjärtat, genom vilket blodet som utstötas av vänster ventrikel i aortan passerar in i lungstammen och återvänder igen till vänster ventrikel. Normalt genomgår den arteriella kanalen utplåning omedelbart efter födseln och blir en bindvävssladd. Att fylla lungorna med syre leder till att kanalen stängs med en förtjockad intima och en förändring i blodflödesriktningen.

Hos barn med missbildningar stänger kanalen inte i tid, men fortsätter att fungera. Detta försämrar lungcirkulationen och hjärtets normala funktion. OAP diagnostiseras vanligtvis hos nyfödda och spädbarn, sällan i skolbarn, och ibland även hos vuxna. Patologi finns i helåriga barn som bor i områden på höglandet.

etiologi

PDA: s etiologi är för närvarande inte fullt ut förstådd. Experter identifierar flera riskfaktorer för denna sjukdom:

• Preterm arbetskraft
• Låg födelsevikt
• beriberi,
• Kronisk fosterhypoxi,
• Ärftlig predisposition
• Äktenskap mellan släktingar,
• Ålder av mamma över 35 år,
• Genomisk patologi - Downs syndrom, Marfan, Edwards,
• Infektiös patologi under graviditetens första trimester, medfödd rubella syndrom,
• UPU
• Alkohol och narkotikamissbruk gravid, rökning,
• Röntgen- och gammastrålning
• Tar mediciner under graviditeten,
• Effekterna av kemikalier på kroppen av en gravid kvinna,
• Systemiska och metaboliska sjukdomar hos den gravida
• Fetal endokardit av reumatiskt ursprung,
• Maternal endokrinopatier - diabetes mellitus, hypothyroidism och andra.

Orsakerna till AOA kombineras vanligen i 2 stora grupper - internt och externt. Interna orsaker är förknippade med ärftlig predisposition och hormonella förändringar. Externa orsaker är: dålig ekologi, yrkesrisker, sjukdomar och skadliga vanor hos moderen, giftiga effekter på fostret hos olika ämnen - droger, kemikalier, alkohol, tobak.

OAP upptäcks mest i för tidiga barn. Dessutom desto mindre är den nyfödda vikten, desto större är sannolikheten för utvecklingen av denna patologi. Hjärtasjukdomar kombineras vanligen med onormal utveckling av organen i matsmältningssystemet, urinvägarna och könsorganen. De omedelbara orsakerna till att Botallov-kanalen inte stängs i detta fall är andningsstörningar, fostrets kvävning, förlängd syrebehandling och behandling med parenteral vätska.

Video: Medicinsk animering om anatomi av artärkanalen

symtomatologi

Sjukdomen kan vara asymptomatisk och extremt svår. Med en liten diameter av kanalen utvecklas inte hemodynamiska störningar, och patologin diagnostiseras inte under lång tid. Om kanalens diameter och volymen av shunten är signifikanta uttrycks patologins symptom starkt och framträder mycket tidigt.

Kliniska tecken:

1. Pallor i huden
2. Cyanos som uppträder under sugande, gråtande,
3. viktminskning
4. hyperhidros,
5. Hosta, heshet,
6. Svag psykofysisk utveckling,
7. Andnöd
8. svaghet
9. Natt astmaattacker, dålig sömn,
10. Arytmi, takykardi, instabil puls,

Barn med OAP lider ofta av bronkopulmonell patologi. Nyfödda med en bred arteriell kanal och en betydande mängd shunt är svåra att mata, de går inte ner i vikt och till och med går ner i vikt.

Om patologin inte upptäcktes under det första levnadsåret, då barnet växer och utvecklas, försvårar sjukdomsförloppet och manifesterar mer livliga kliniska symptom: asteni, andfåddhet, tachypné, hosta, frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkier och lungor.

komplikationer

Svåra komplikationer och farliga konsekvenser av PAD:

• Bakteriell endokardit är en infektiös inflammation i hjärtatets inre, vilket leder till dysfunktion av valvuläranordningen. Patienter med feber, frossa och svettningar. Tecken på berusning kombineras med huvudvärk och slöhet. Hepatosplenomegali utvecklas, blödningar förekommer i fundus och smärtsamma små knölar på palmerna. Antibakteriell behandling av patologi. Patienter är förskrivna antibiotika från gruppen av cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, aminoglykosider.
• Hjärtfel utvecklas i avsaknad av snabb hjärtkirurgi och består av otillräcklig blodtillförsel till de inre organen. Hjärtat upphör att helt pumpa blod, vilket leder till kronisk hypoxi och försämring av hela kroppen. Patienter upplever andfåddhet, takykardi, ödem i nedre extremiteterna, trötthet, sömnstörning, långvarig torrhosta. Behandling av patologi omfattar dietterapi, läkemedelsterapi, som syftar till att normalisera blodtrycket, stabilisera hjärtets arbete och förbättra blodtillförseln.
• Myokardinfarkt - en akut sjukdom orsakad av utseendet i hjärtmuskulärfoci av ischemisk nekros. Patologin manifesteras av karakteristisk smärta, som inte stoppas av nitratintaget, agitation och ångest hos patienten, hudens hud, svettning. Behandlingen utförs på ett sjukhus. Patienterna ordineras trombolytika, narkotiska analgetika, nitrater.
• Omvänd blodflöde genom den breda arteriella kanalen kan leda till cerebral ischemi och intracerebral blödning.
• Lungödem utvecklas när vätskan passerar från lungkapillärerna till det interstitiella utrymmet.

De sällsynta komplikationerna hos PDA inkluderar: aortabrott, oförenlig med livet; aneurysm och ruptur av den arteriella kanalen; lunghypertension av sklerotisk natur; hjärtstopp i frånvaro av korrigerande terapi; frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

diagnostik

Läkare av olika medicinska specialiteter arbetar med att diagnostisera SAR:

1. Obstetricians och gynekologer övervakar hjärtslag och utvecklingen av det fosterkardiovaskulära systemet,
2. Neonatologer undersöker det nyfödda och lyssnar på hjärnljud,
3. Barnläkare granskar äldre barn: de utövar auskultation av hjärtat och när patologiskt brus upptäcks skickar de barnet till en kardiolog,
4. Kardiologer gör en slutlig diagnos och föreskriver behandling.

Allmänna diagnostiska åtgärder inkluderar visuell undersökning av patienten, palpation och perkussion av bröstet, auskultation, instrumentella undersökningsmetoder: elektrokardiografi, radiografi, ultraljud i hjärtat och stora kärl, fonokardiografi.

Under inspektionen detekteras bröstdeformation, pulsering av hjärtområdet, förskjutning av hjärtat, tryck till vänster. Palpation detekterar systolisk tremor och slagverk - utvidgar gränserna för hjärtlöslighet. Auscultation är den viktigaste metoden vid diagnos av PDA. Dess klassiska funktion är grovt kontinuerligt "motor" buller på grund av enriktad rörelse av blod. Gradvis försvinner det, och en accent av 2 toner över lungartären uppträder. I allvarliga fall finns det flera klick och störande ljud.

Instrument diagnostiska metoder:

• Elektrokardiografi avslöjar inte patologiska symptom, utan endast tecken på vänster ventrikulär hypertrofi.
• Radiologiska tecken på patologi är: lungans nätmönster, expansion av hjärtans skugga, utvidgning av sina vänstra kamrar, utbuktning av ett segment av lungartärstammen, fläckig infiltration.
• Hjärtets ultraljud gör det möjligt att visuellt bedöma arbetet med olika delar av hjärtat och ventilapparaten för att bestämma tjockleken på myokardiet, kanaldens storlek. Doppler-sonografi gör det möjligt att fastställa diagnosen av PDA så exakt som möjligt, bestämma dess bredd och regurgitation av blod från aortan till lungartären. Ultraljudsundersökning av hjärtat gör det möjligt att upptäcka anatomiska defekter i hjärtklaffarna, bestämma de stora kärlens placering och utvärdera myokardiums kontraktilitet.
• Fonokardiografi är en enkel metod för att diagnostisera hjärtfel och defekter mellan hålrummen genom grafiskt inspelning av toner och hjärtljud. Med hjälp av fonokardiografi kan du objektivt dokumentera de data som erhållits när du lyssnar på en patient, mäter längden på ljudet och intervallet mellan dem.
• Aortografi är en informativ diagnostisk metod, som består i att leverera en kontrastvätska till hjärtkaviteten och genomföra en serie röntgenstrålar. Samtidig färgning av aortan och lungartären indikerar icke-stängning av Botallova-kanalen. De resulterande bilderna finns kvar i datorns elektroniska minne, så att du kan arbeta med dem flera gånger.
• Kateterisering och hjärtljud i OAP möjliggör absolut noggrann diagnos, om sonden passerar fritt från lungartären genom kanalen till den nedåtgående aortan.

Hjärthålighetsljud och angiokardiografi är nödvändiga för en mer exakt anatomisk och hemodynamisk diagnos.

behandling

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto lättare är det att bli av med det. När de första tecknen på patologi uppträder är det nödvändigt att konsultera en läkare. Tidig diagnos och snabb behandling kommer att förbättra patientens möjligheter till fullständig återhämtning.

Om ett barn förlorar vikt, vägrar aktiva spel, blir blå när man skriker, blir dåsig, upplever andfåddhet, hosta och cyanos, ofta genomgår ARVI och bronkit, ska den så snart som möjligt visas till en specialist.

Konservativ behandling

Drogterapi är indicerad för patienter med milda kliniska tecken och inga komplikationer. Läkemedelsbehandling av PDA utförs i förtid och barn upp till ett år. Om, efter 3 kurser av konservativ behandling, stängs inte kanalen och symtomen på hjärtsvikt ökar, fortsätt till operation.

1. Ett sjukt barn föreskrivs en speciell diet som begränsar vätskeintaget.
2. Andningsstöd är nödvändigt för alla prematura barn med OAP.
3. Patienterna ordineras prostaglandinhämmare, som aktiverar kanalens oberoende utplåning. Vanligtvis används intravenös eller enteral administrering av indometacin eller Ibuprofen.
4. Antibiotikabehandling utförs för att förhindra smittsamma komplikationer - bakteriell endokardit och lunginflammation.
5. Diuretika - "Veroshpiron", "Lasix", hjärtglykosider - "Strofantin", "Korglikon", ACE-hämmare - "Enalapril", "Captopril" ordineras till personer med hjärtsviktsklinik

Hjärtkateterisering

Hjärtkateterisering ordineras till barn som inte har fått det förväntade resultatet från konservativ behandling. Hjärtkateterisering är en mycket effektiv metod för behandling av PDA med låg risk att utveckla komplikationer. Förfarandet utförs av specialutbildade pediatriska kardiologer. Några timmar innan barnets kateterisering inte får matas och vattnas. Omedelbart före proceduren ges han en rensningsema och en beroligande injektion. Efter att barnet slappnar av och somnar, börjar de att manipulera. En kateter införs i hjärtkamrarna genom en av de stora blodkärlen. Det är inte nödvändigt att göra snitt på huden. Läkaren övervakar kateterets framsteg, tittar på skärmen på en speciell röntgenmaskin. Genom studier av blodprover och mätning av blodtryck i hjärtat får han information om defekten. Ju mer erfarna och kvalificerade kardiologen, desto effektivare och framgångsrikt kommer hjärtkateterisering att passera.

Hjärtkateterisering och kanalklippning under thoraxoscopy är ett alternativ till kirurgisk behandling av defekten.

Kirurgisk behandling

Kirurgi gör det möjligt att helt eliminera OAS, minska patientens lidande, öka sitt motstånd mot fysisk aktivitet och förlänga livet avsevärt. Kirurgisk behandling består av öppna och endovaskulära operationer. OAP bundet upp med en dubbel ligatur, pålägger det vaskulära clips, kors och sutureras.

Klassisk operation är en öppen kirurgi, som består i att bandalisera Botallova-kanalen. Funktionen utförs på ett "torrt" hjärta när patienten är ansluten till ventilatorn och under generell anestesi.

Den endoskopiska metoden för operation är minimalt invasiv och mindre traumatisk. Ett litet snitt görs på låret, genom vilket en sond läggs in i lårbenet. Med hjälp av det levereras en ockluderare eller en spiral till PDA, med vilken lumen är stängd. Hela banan av operationen övervakas av läkare på bildskärmen.

Video: OAD-operation, Botallova-kanalanatomi

förebyggande

Förebyggande åtgärder består i att utesluta de viktigaste riskfaktorerna - stress, alkoholintag och droger, kontakter med smittsamma patienter.

Efter patologins kirurgiska korrigering med barnet är det nödvändigt att göra doserade fysiska övningar och massage hemma.

Rökningstopp och screening för genetiska avvikelser hjälper till att minska risken för att utveckla CHD.

Förhindra förekomsten av CHD reduceras till noggrann planering av graviditet och medicinsk och genetisk rådgivning för personer i riskzonen.

Försiktighet bör vidtas för att observera och undersöka kvinnor som är smittade med rubellavirus eller har ett comorbid tillstånd.

Barnet ska ges ordentlig vård: ökad näring, fysisk aktivitet, fysiologisk och emotionell komfort.

Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn

Den öppna arteriella kanalen hos barn är en mycket otrevlig diagnos för alla föräldrar. Tröst i detta fall kan anses vara det faktum att denna patologi anses vara den mest ofarliga och enklaste av alla befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

fysiologi

Sjukdomen orsakas av dysfunktion i botanalkanalen, 4-12 mm i storlek och 2 till 10 mm i diameter, mellan aortan och lungans artär. Botallovkanalen är nödvändig för smulor under sin intrauterinutveckling, det är han som ger barnet det nödvändiga syret.

Normalt när barnets lungsystem är aktiverat och när han börjar andas självständigt stänger denna kanal sig själv. Men det är tyvärr inte alltid fallet.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Hastigheten för kanaltillslutning för en frisk, född bebis är 2-3 dagar från födelsetiden. Vid prematura barn kan denna period vara lite längre.

Den totala tiden då den öppna arteriella kanalen är stängd kan nå flera veckor. Men om detta inte hände inom tre månader efter födseln kan man tala om en patologi som är relaterad till medfödda hjärtfel.

Vad är risken för en öppen arteriell kanal hos barn? Det skapar en ökad belastning på lung- och kardiovaskulära system, vilket leder till att de sliter ut och ålder snabbare. Detta leder utan tvekan ett märke till barnets hälsa, kvalitet och livslängd.

Blodcirkulationen längs den öppna botaniska kanalen leder till en ökning av dess mängd i lungcirkulationen. En sådan glut påverkar inte bara funktionerna i lung- och hjärtsystemet, men kan också leda till stagnation.

Patologi påför också sin negativa effekt på andra organ, eftersom de som en följd av sådan aktivitet får mindre mängd blod som är nödvändigt för fullvärdigt arbete.

skäl

Trots det faktum att sjukdomen inte hör till den mest utbredda, visar statistiken bland heltidsfödda endast 1 diagnostiserad patologi per 2 000 barn) tyvärr, bland prematura barn diagnostiseras sjukdomen i nästan varje andra fall.

Medfödda orsaker till sjukdomen är:

• för tidig födelse, under en period av mindre än 37 veckor (ju tidigare barnet föddes, och följaktligen desto lägre kroppsvikten är desto större är sannolikheten för att utveckla en öppen arteriell kanalpatologi);
• Edvardas och Downs syndrom, liksom andra sjukdomar som har en kromosomal grund;
• hypoxi eller syresvält hos den nyfödda under födelseprocessen;
• underutvecklad muskelmassa i en bebis, eftersom det är hon som säkerställer en snabb stängning av kanalen;
• rubella som moderen hade haft under graviditeten
• närvaron i kroppen av en ökad mängd biologiskt aktiva komponenter - prostaglandiner;
• dåliga vanor som moderen lidit under graviditeten, till exempel: att dricka alkohol, kemiska eller hormonella droger, samt att röka öka risken för att utveckla en patologi i barnet.

symptom

Den öppna arteriella kanalen anses vara en "vit" patologi. Anledningen till detta namn är hudens blekhet utan en hint av cyanos hos nyfödda. Barnets välbefinnande med denna sjukdom noteras som vanligt, eftersom organen inte upplever syrehushållning.

Symptom på sjukdomen uppträder om storleken på den arteriella kanalen vid födelsetiden har:

Patologi påverkar barnets välbefinnande, detta manifesteras i följande symtom:

• ökad trötthet, upp till vägran att äta;
• Andningsstörningar, andfåddhet (artificiell lungventilation kan krävas);
• snabb puls över 150 slag per minut;
• sömnstörning (barnet blir rastlöst och lustigt, vaknar ofta);
• Det finns förseningar i barnets fysiska utveckling;
• minskad viktökning
• tidiga och svåra former av lunginflammation
• äldre barn har svaghet, minskad aktivitet och apati.

Förekomsten av patologi hos barn manifesteras i följande symtom:

• ljud i hjärtat hörs tydligt, vars förekomst orsakas av blodflödet genom den öppna kanalen;
• På grund av högt blodtryck i artärerna finns en stark pulsering av stora kärl;
• På grund av reflexkramper i blodkärlen detekteras ökad blekhet i huden.
• På grund av det faktum att hjärtmuskeln försöker öka blodflödet till olika organ, visar lyssnandet sina frekventare och starka sammandragningar.
• hjärtat med denna sjukdom har ökat storlek och upptar nästan hela bröstkorgets utrymme (över tiden förvärras situationen och bröstet deformeras, en sådan krökning kallas "bröstkorg").

Behandling av den öppna arteriella kanalen hos barn

Behandling av den öppna arteriella kanalen hos nyfödda är huvudsakligen kirurgisk. Med tanke på det faktum att det är prematura barn som är mer mottagliga i högre grad, med en kritiskt låg viktindikator, kräver barn omedelbar kirurgisk ingrepp.

Faktum är att hjärtat i det här fallet upplever för hög belastning, vilket sätter barnets hälsa och liv i fara.

Om den nyfödda kroppsvikten är normal utsätts operationen vanligtvis eftersom det finns möjlighet att kanalen stängs av sig själv inom en viss tid efter födseln.

Indikatorer för kirurgisk ingrepp kan också vara en indikator på botalkanalens bredd överstigande - 4 mm.

Behandlingsmetoder för mitralventil prolapse 1 grad beskrivs i denna artikel.

Även om lägre priser tillåter användning av farmakoterapi i kombination med konstant medicinsk kontroll över det kardiovaskulära systemet, men även experter rekommenderade för en operation att artificiellt stänga kanalen. Den optimala åldern för operationen är från två till fem år.

Operationen utförs av två huvudmetoder: klassisk och endoskopisk. Det är den låginvasiva endoskopiska metoden som anses vara modernare, säkrare och mindre traumatisk. När den utförs, introduceras en speciell sond i ett litet snitt i lårområdet och levererar ockluderaren eller spiralen till den öppna kanalen, vilken stänger den.

Den klassiska kirurgiska metoden för kirurgi innefattar mekanisk ligering av den öppna arteriella kanalen, själva hjärtat förblir intakt i processen. I själva verket hör inte operationen till komplexkategorin, så föräldrarna borde inte vara rädda för det.

Regler för barnets rehabilitering

Någon gång efter operationen kommer barnet under konstant tillsyn av läkare i sjukhusets intensivvård. Under denna period kan du behöva ansluta till specialutrustning för att övervaka arbetet med barnets grundläggande livsstödsfunktioner: hjärtfrekvens, tryck och puls.

Som regel, efter ca 24 timmar, överförs patienten till intensivvården, där han redan har tillåtelse att gå upp och flytta runt.

För snabbare återhämtning, liksom för att minska bröstsmärta, har han medicinskt stöd. Efter en tid tas den opererade dräneringen bort. Efter urladdning rekommenderas att ha en korsett, vilket inte tillåter att sömmarna sprids.

Vistelsetiden på sjukhuset, som regel, överstiger inte 5-7 dagar. Efter denna period släpps patienten hem, där den första gången han behöver det ständiga stödet hos sina nära och kära. Vad man ska göra hemma, hur man behandlar och vilka åtgärder som ska vidtas för att barnet ska kunna återhämta sig snabbt kommer att kunna ge råd till en specialist under överinseende av honom.

För att undvika infektion under de första dagarna krävs daglig behandling av stygn, kalendeltinktur eller lysande grön är lämpliga för detta. För att förhindra bildandet av ärr som förskrivs av en läkare i framtiden måste du använda en speciell salva - Kontraktubeks.

Eftersom kroppen kommer att bli kraftigt försvagad någon tid efter operationen, bör någon fysisk aktivitet utföras gradvis. Det är nödvändigt att börja med små laster och korta promenader för korta avstånd. Gradvis ökar belastningen ungefär tre veckor efter operationen, vi kan prata om återhämtning.

Vattenförfaranden under rehabiliteringsperioden bör utföras med största försiktighet. Stygda sömmar ska regelbundet tvättas med tvålt, varmt vatten och torka försiktigt med en mjuk handduk. Att ta ett bad eller duscha är endast tillåtet efter att stygnen är helt läkt.

Grundreglerna för föräldrar som måste följas under de första veckorna efter operationen:

• Första gången bör vara att utesluta barnets liv någon fysisk aktivitet, försök också att förhindra långvarig gråtande bebis;
• dra inte barnet med armarna eller lyft underarmområdet;
• Försök att bära din baby i dina armar så ofta som möjligt;
• På sunda delar av kroppen, gör en lätt, sträckande massage för att förbättra blodcirkulationen.
• Full massage kommer att vara användbar för barnet efter minst tre månader efter operationen.
• om barnet tillbringar större delen av tiden, bör han vändas från sida till sida varje timme;
• lär ditt barn att blåsa upp ballonger eller blåsa bubblor, det kommer att bli en bra övning för hans andningsorgan;
• Under återhämtningsperioden behöver kroppen särskilt en ökad mängd fördelaktiga mikrodelar (du bör rådgöra med barnläkaren om den nödvändiga kosten för barnet och eventuellt om ytterligare intag av vitaminkomplexet).
• skydda barnet från alla situationer där skada eller bröstpåverkan är möjlig (detta ska ske inte bara under rehabiliteringsperiodens första veckor, men också i minst sex månader efter operationen).

Hur farlig mitralventil prolapse under graviditet och förlossning - svaren på länken.

Metoder för behandling av mitralstenos är beskrivna nedan.

I allmänhet är återhämtningsperioden efter operationen att blockera artärkanalen hos barn ganska snabb och enkel. Redan efter sex månader blir barnet helt friskt och lyckligt.

Orsaker, symptom på öppen arteriell kanal, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn, varför den medfödda defekten utvecklas, hur den manifesterar sig. Diagnos och behandling av denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

En öppen arteriell kanal (OAD) är en medfödd defekt där det finns en permanent kanal som förbinder två stora kärl som lämnar hjärtat: aorta och lungartären. Denna kanal är en integrerad del av fostrets normala blodcirkulation under fosterutveckling, men kort efter födseln blir den övervuxen.

Om det finns en öppen aortakanal, kommer blod från aortan in i lungartären, vilket ökar trycket i det. Ökat tryck skadar lungkärl som inte är anpassade till det.

Denna medfödda missbildningen är vanligare hos barn i förtid. På grund av den aktiva introduktionen av ultraljudsmetoder upptäcks oftast den öppna aortakanalen hos barn ganska snabbt, därför är det för närvarande ganska sällsynt att träffa en vuxen patient med denna patologi. Men man borde inte tro att hos vuxna förvärvas denna defekt - det var helt enkelt inte uppenbarat och inte botad i barndomen.

Risken för sjukdomen beror på storleken på aortakanalen, graden av skada på lungcirkulationens artärer, förekomsten av ytterligare hjärtfel och behandlingens aktuella behandling. Med tidig upptäckt och genomförande av konservativ terapi eller kirurgisk korrigering är prognosen vanligtvis gynnsam - patologin kan framgångsrikt härdas.

Barnens hjärtkirurger och barnkardiologer hanterar oftast problemet med öppen aortakanal.

Aorta kanaler och cirkulationsfunktioner hos fostret

Aortakanalen är normalt närvarande i fostret under utveckling av foster. Dess närvaro beror på att barnet under denna period av sitt liv inte behöver passera blod genom lungorna, som inte deltar i gasutbyte. På aortakanalen går blodet berikat med syre i moderkakan från lungartären in i aortan, vilken bärs genom hela kroppen.

Efter födseln börjar barnet andas och lungorna ger syre till kroppen och utsöndrar koldioxid. Under sådana förhållanden blir ledningens existens opraktisk, och den stängs strax efter födseln.

Orsaker till en öppen aortakanal

Varje barn föds med en öppen arteriell kanal. För de flesta barn stängs det i 2-3 dagar, och för för tidiga bebisar varar det lite längre. De exakta anledningarna till att det inte går att stänga är okända. Man tror att genetiska orsaker spelar en roll vid sin icke-stängning, eftersom familjefall av denna hjärtsjukdom beskrivs. Men de specifika gener som är ansvariga för UAA: s utseende har ännu inte upptäckts.

Också riskfaktorer för öppen aortakanal är:

1. Kromosomala abnormiteter (till exempel Downs syndrom). Medfödd rubella i första trimestern av graviditet, fosteralkohols syndrom, framtida mammas användning av droger kan leda till problem med kromosomer.
2. Prematuritet. Den öppna arteriella kanalen är vanligare hos prematura barn (8 fall per 1000 barn) än hos fullfödda barn (2 fall per 1000 barn).
3. Låg födelsevikt.
4. Barnets födelse i förhållanden med lågt partialtryck av syre i atmosfären (vid hög höjd från havsnivå).

symptom

Omedelbart efter födseln visas inte den öppna aortakanalen. Läkare kan misstänka en defekt i hjärtat av hjärtat, när de hör ett hjärtsmärta.

Hjärtstörning kan ha olika orsaker, varav de flesta är ofarliga.

Om kanalen inte stängs inom 2-3 dagar kan barnet utveckla symtom på ökat tryck i lungartärsystemet över tiden, vilket kan innefatta:

• snabb andning, andfåddhet. Prematura barn kan behöva kompletterande syre eller assisterad ventilation;
• svårighet att mata och otillräcklig viktökning
• lätt trötthet
• överdriven svettning under träning (till exempel under utfodring)
• accelererad hjärtslag;
• hes gråt;
• hosta;
• luftvägsinfektioner.

Dessa symtom utvecklas i fall där aortakanalen har en tillräckligt stor diameter.

Vuxna som inte har diagnostiserats i barndomen och inte har behandlats kan ha symtom på hjärtsvikt, andfåddhet, hjärtrytmstörningar, cyanos i nedre extremiteterna (blå hudfärg, vilket indikerar att blodet har trätt in i den stora cirkulationen).

I detta fall kan medfödda missbildningar hos vuxna utveckla lunghypertension - en ökning av trycket i lungcirkulationen. I allvarliga fall kan denna komplikation leda till en betydande begränsning av fysisk aktivitet, i den utsträckning att de enklaste dagliga uppgifterna blir omöjliga att utföra.

diagnostik

Det är omöjligt att identifiera den öppna aortakanalen under fosterutveckling, eftersom det är en vanlig del av blodcirkulationen i fostret. Läkaren kan misstänka förekomsten av en medfödd defekt hos ett barn genom närvaron av hjärtmuskler under hjärtas auskultation. För att klargöra diagnosen utförs:

• Ekkokardiografi är en smärtfri undersökningsmetod som använder ljudvågor för att skapa en realtidsbild av hjärtat. Under denna undersökning återspeglas ljudvågorna från barnets hjärta, varefter de fångas av sensorn och omvandlas av en dator till en bild. Ekkokardiografi gör det möjligt för läkare att tydligt se några problem med hjärtets struktur och dess funktion. Detta är den viktigaste metoden för en pediatrisk kardiolog som kan diagnostisera hjärtsjukdom och övervaka den med tiden. Med hjälp av ekokardiografi är det också möjligt att bestämma storleken på den öppna aortakanalen och studera hjärtans reaktion på dess existens. Om behandling av PDA utförs kan denna metod utvärdera effektiviteten.
• Elektrokardiografi (EKG) är en enkel och smärtfri undersökningsmetod som registrerar hjärtans elektriska aktivitet. Hos barn och vuxna med oskärmad aortakanal visar EKG en ökning av hjärtstorleken.
• Oximetri är ett icke-invasivt test (det vill säga utan att störa kroppen) som mäter mängden syre i blodet. Det kan användas för att identifiera patienter i vilka svår lunghypertension ledde till blodflöde genom aortakanalen från lungartären till aortan.
• Radiografi av bröstkorgens organ - en undersökning som använder röntgenbilder för att få bilder av hjärtat och lungorna. Med en öppen arteriell kanal på röntgenbilden kan du upptäcka ett förstorat hjärta, såväl som att identifiera tecken på vätskeretention i lungorna.
• Hjärtkateterisering - detta invasiva test är vanligtvis inte nödvändigt för att diagnostisera en öppen aortakanal hos barn, men det utförs ibland för att upptäcka andra medfödda hjärtfel som detekteras genom ekkokardiografi. En tunn och flexibel kateter sätts in i ett blodkärl i barnets ljumska, som skickas till hjärtat. Denna kateter gör det möjligt att mäta trycket i hjärtkamrarna samt att införa en kontrast i dem, vilket möjliggör visualisering av den öppna aortakanalen på röntgenbilden.

Diagnosen av denna hjärtsjukdom hos vuxna är praktiskt taget densamma som hos barn, förutom att de ofta använder hjärtkateterisering för att mäta trycket i hjärtkamrarna.

Klicka på bilden för att förstora

Behandlingsmetoder

Den öppna aortakanalen behandlas med konservativ läkemedelsbehandling, minimalt invasiva perkutana ingrepp och operationer. Syftet med behandlingen är att stänga aortakanalen och därigenom förhindra utvecklingen av komplikationer och normalisering av hjärtat (det vill säga patologi kan framgångsrikt elimineras).

Små öppna aortakanaler ligger ofta i närheten, utan behandling. Vid prematura barn upp till tre månaders ålder uppträder spontan nedläggning av aortakanalen i 72-75% av fallen. Hos barn äldre än 3 månader är självförslutning av defekten mycket sällsynt.

Om aortakanalen är stor i diameter eller orsakar hälsoproblem behöver barn med full längd behandling. För tidiga nyfödda behöver denna behandling om det leder till problem med andning eller hjärta.

Intressant är att i vissa medfödda hjärtefekter (till exempel vid felaktig utsläpp av blodkärl från hjärtat) försöker läkare hålla aortakanalen öppen, för bara om den finns kan syrgasrika blod blandas med venoten. I sådana fall, före kirurgisk korrigering av befintliga missbildningar, genomförs behandling med prostaglandiner, som håller öppningen av aortakanalen öppen.

Konservativ terapi

Konservativ läkemedelsbehandling är effektiv vid prematura barn. Eftersom prostaglandin bidrar till det öppna tillståndet hos aortakanalen, kan läkemedel som undertrycker syntesen initiera processen att stänga denna defekt. Dessa läkemedel innefattar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin eller ibuprofen, som administreras intravenöst. Dessa läkemedel har ungefär samma effektivitet.

Om en nyfödd med en öppen aortakanal har symtom och tecken på hjärtsvikt kan konservativ behandling inkludera digoxin och diuretika. För fullständig återhämtning krävs dock fullständig aortakanalförslutning.

Minimalt invasiva perkutana ingrepp

Minimalt invasiva perkutana ingrepp utförs med användning av en tunn och flexibel kateter som sätts in i aortan genom lårbensartären i ljummen. Dessa ingrepp används ofta för att stänga aortakanalen hos spädbarn eller barn som är gamla nog att utföra dem. Också med deras hjälp, behandlas oftast vuxna patienter.

Samma metod används ibland för att behandla små PDA för att förhindra utveckling av infektiv endokardit (infektiös inflammation i hjärtans inre foder).

Barnet ges läkemedel som hjälper honom somna under proceduren. Läkaren driver kateteret i ett stort kärl i ljumsken (lårbenet) och skickar sedan det till aortan. När katetern är på plats, driver läkaren en liten metallspole eller annan blockeringsanordning genom den och placerar den i aortakanalen. Denna enhet blockerar blodflödet genom aortakanalen.

Perkutana ingrepp på hjärtat kräver ingen bröstinspektion, på grund av vilket barnets tillstånd snabbt återställs. I vissa länder utförs proceduren för avslutning av aortakanalen på poliklinisk basis.

Komplikationer av minimalt invasiv avlägsnande av denna defekt är sällsynta och kortlivade. Dessa kan inkludera blödning eller infektion vid stället för införande av katetern, förskjutning av blockeringsanordningen från var den var belägen.

Spiral för aortakanaltillslutning

kirurgi

En operation för korrigering av den öppna aortakanalen kan utföras både för barn och vuxna om:

1. En för tidig eller heltidsfödd bebis har hälsoproblem på grund av denna skada, och den är fortfarande för liten för en minimalt invasiv perkutan ingrepp.
2. Minimalt invasiv perkutan ingrepp misslyckades.
3. Operationen är planerad för behandling av medföljande medfödda hjärtfel.

Hos barn som inte har hälsoproblem på grund av en öppen aortakanal, utförs kirurgi oftast efter att de har fyllt 6 månader. Ibland utförs läkare en operation med en liten defekt för att minska risken för infektiv endokardit.

Sådana operationer utförs under generell anestesi, det vill säga att patienten sover och känner ingen smärta. Kirurgen gör ett litet snitt mellan bröstkorgarna för att få tillgång till aortakanalen. Sedan stänger han det med stygn eller clips.

Komplikationer av kirurgiska ingrepp utvecklas sällan, oftast på kort sikt. Dessa kan innefatta heshet, diafragmatisk förlamning, infektioner, blödning och vätskeansamling runt lungorna.

Effusion i pleurhålan

Postoperativ period

Efter operationen är barnet på sjukhuset i flera dagar. Han administreras droger för att lugna och minska smärta. För tidiga barn bor lite längre på sjukhuset, eftersom de ofta har andra hälsoproblem.

Läkare och sjuksköterskor lär barnets föräldrar hur man ska ta hand om honom hemma. Dessa rekommendationer inkluderar följande:

• begränsa barnets aktivitet tills han återvinner4
• besök läkaren regelbundet för kontroll
• Följ läkarens rekommendationer för hemmabruk.

Full återhämtning bör ske inom några veckor.

utsikterna

Om en PDA-patient identifierades i tid, är han det enda hjärtproblemet, prognosen för denna sjukdom är utmärkt. Vid prematura barn bestäms prognosen för den öppna aortakanalen ofta av förekomsten av andra hälsoproblem.

Vanligtvis, efter att aortakanalen är stängd, upplever patienter inte några symtom, de utvecklar inte komplikationer.

Hos vuxna patienter beror prognosen på blodkärlstillståndet i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen och myokardiets tillstånd före behandling.

Om obehandlad är mortaliteten från den öppna aortakanalen 20 till 20 år, 42% till 45 år, 60% till 60 år.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Öppna arteriell kanal hos barn

Den öppna arteriella kanalen (Botallov) är ett litet kärl som är nödvändigt för att ansluta den nedåtgående delen av aortan med lungartären. Botallov kanal är en fysiologisk shunt, utformad för att ge blod till fostret under fosterutveckling. Kanalen stänger och cicatrizes efter barnets första andetag.

Om kanalen inte stänger i tid och också är öppen är det ett brott mot funktionerna i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen.

Förekomst bland nyfödda:

Enligt statistik förekomsten av kluven artärkanalen är vid en av författarna omkring tjugo procent av alla fall av medfödd hjärtsjukdom, enligt Kazakov, är denna procentandel sex tusen.

Tecken och symptom

Bottalus kanal - är en av alla medfödda missbildningar, som har en relativt bra kurs.

Med små diametrar i kanalen uppträder mindre hemodynamiska störningar eller till och med deras frånvaro, vilket kännetecknas av frånvaron av symtom.

Kanaler med stor diameter, upp till cirka nio millimeter, har synliga hemodynamiska störningar, snabb och snabb utveckling av symtom uppstår:

• De första tecken och symtom är andfåddhet, andningssvikt som inträffar efter fysisk ansträngning, cyanos - cyanos av hud och slemhinnor, blek hud, svaghet, trötthet, tearfulness, täta förkylningar, hjärtklappning - takykardi, ödem i armar och ben, risken för att utveckla bronkit, lunginflammation.
• Då kan tecken som en dramatisk viktminskning av barnet följa, och tachypnea - snabb andning.
• När sjukdomen fortskrider kan det finnas tecken på hjärtsvikt.

Diagnos av AOP baseras på:

• Historia av klagomål (andningssvikt, komplicerad inhalation eller utandning - andnöd som sker efter fysisk ansträngning, cyanos, blekhet, sjukdomskänsla, tearfulness, täta förkylningar, en skarp förändring i vikt, takypné);
• Anamnes (gravid extragenital sjukdomar, operationer, fullgångna foster, familjehistoria (eventuella defekter och utvecklingsstörningar var föräldrar och släktingar).

Data fysiska undersökningsmetoder:

• Undersökning gör det möjligt att identifiera (cyanos - cyanos av hud och slemhinnor, blek hud, gör att du kan bestämma bröstets form, förändringen i kroppsvikt),
• Med hjälp av auskultation - lyssna på hjärtat, kan vi bestämma förändringen av hjärtljud vid olika tidpunkter i forskning, förstärka den första tonen i toppen, enligt slagverk - det är möjligt att bestämma gränserna för deras förändring i hjärtat)

Laboratorium - instrumentella metoder för examination:

• Enligt den allmänna analysen av urin tillåter allmän blodanalys och biokemisk analys dig att identifiera förändringar i organ som kan vara associerade med förekomsten av denna patologi,
• Elektrokardiografi - låter dig indirekt bestämma OAP,
• Röntgenundersökningsdata - låter dig bestämma bröstets form, dess förändringar, samt förändringar i lungmönstret,
• Uppgifterna om ekkokardiografi och dopplerografi - en av de mest tillförlitliga instrumentala metoderna för undersökning av hjärtets funktionella tillstånd, kommer att göra det möjligt att identifiera kanalerna i kanalen, graden av dess fusion och blodflödet i kärlet.
• En annan metod för undersökning är radiografisk kontrastundersökning av kärlen. Kärnan i metoden består i att administrera ett röntgenkontrastmedel till kärlen när de fyller deras substans in i kanalkanalen och lungartären genom aortan och därigenom avslöjar den öppna arteriella kanalen.
• Mätning av trycket i hjärthålen med en kateter insatt i en ven, längs en ven i hålen i det högra atriumet och ventrikeln, mäts också trycket i lungartären.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom

1. Förändringar hos nyfödda (i en för tidig baby som väger ungefär ett tusen gram eller mindre, finns det en signifikant risk för denna patologi och cirka 80 procent av barnen utvecklar AOP i stället för barn som är födda i tid), förutom en medfödd defekt, diagnostiseras dessa barn ofta abnormaliteter i mag-tarmkanalen, genitourinary system,
2. Ärftlighet, genetiska avvikelser, förändringar i DNA,
   • Genetiska metaboliska sjukdomar, såsom fenylketonuri - en metabola sjukdom i samband med en kränkning av aminosyran fenylalanin,
3. Kemiska faktorer - föreningar där det finns nitrater, fenolhaltiga substanser, alkoholhaltiga drycker, ämnen i tobak (bensapiren) och andra,
4. Biologiska faktorer - virus, bakterier, svampinfektioner,
   • Av virusen är det rubellaviruset, påverkar fostret under graviditeten, systemisk lupus erythematosus,
5. Fysiska faktorer - joniserande strålning, radioisotopstrålning, gammastrålning påverkar också moderns kropp under graviditeten och bidrar till omstruktureringen av DNA och kroppen som helhet.
6. Extravitala sjukdomar hos moderen under graviditeten (mödrar med diabetes som också diagnostiseras med medfödda och förvärvade hjärtfel - insufficiens och stenos av ventilerna i aorta, mitral, tricuspid, lungstumma, hypertensiv sjukdom, vaskulär dystoni),
7. Fosterhypoxi - syreberoende under graviditet med svår acidos,
8. Andra samtidiga sjukdomar hos moderen.

Behandling av öppen ductus arteriosus

När ska behandling ges?

Behandling bör utföras när det upptäcker de första tecknen på sjukdomen (symtom)

Princip och behandlingsmetoder:

Valet av behandling hos barn med en öppen arteriell kanal beror på många faktorer - graden av klyftan, samtidiga sjukdomar, andra medfödda anomalier och missbildningar av hjärtat, ökande symtom, komplikationer och nedsättning i hemodynamiska parametrar.

Det finns två typer av behandling: medicinering och kirurgi.

Läkemedel eller konservativ behandling:

• Denna metod är indicerad för mindre uttalad patologi utan signifikanta förändringar i hemodynamiska parametrar, samtidig patologi, inklusive ytterligare missbildningar och hjärtavvikelser, komplikationer.
• Läkaren föreskriver icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, indometacin), vars huvudsakliga orsak är att de blockerar utsöndringen av prostaglandiner, vilket bidrar till icke-koagulering av artärkanalen, antibiotikabehandling, läkemedel som stimulerar diurese.

Av de operativa metoderna används oftast ligamentligationen, överlappning av clips med skärningspunkt och ligering på aorta och lungartärans vägg, metoden för embolisering med en spiraltråd används också. Denna typ av kirurgisk behandling indikeras för stora kanaldiametrar av ca 5 millimeter.

Komplikationer och effekter av den öppna arteriella kanalen

• Vid lunghypertension (på grund av ökat tryck i aortan, genom vilket blod strömmar från aortan genom kanalen till lungartären) finns risk för dystrofa och sklerotiska förändringar i lungvävnaden, liksom förekomsten av infektiösa komplikationer.
• Hjärtsvikt uppträder också på grund av ökat tryck i lungartären och bidrar till försvagningen av hjärtkontraktilitet.
• Endokardit - inflammation i hjärtans inre, endokardium,
• Aneurysm - utskjutande av hjärtans väggar, blodkärl och kanalen själv,
• Inflammatoriska sjukdomar i lungorna - bronkit, lunginflammation,
• Med stora rördiametrar finns risk för hjärtarytmier, cerebrala stroke, på grund av ökningen av hjärtans storlek och expansion.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Öppen hjärtkärl hos barnet (OAD)

Strukturen och arbetet i hjärtat i fostret skiljer sig från hur detta organ fungerar hos barn efter födseln och hos vuxna. Först och främst är det faktum att i hjärtat av barnet som är i moderns livmoder finns ytterligare hål och kanaler. En av dem är artärkanalen, som efter födseln normalt bör stänga, men det händer inte hos några barn.

Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovymkanal är ett kärl som finns i hjärtat av fostret. Diametern hos ett sådant kärl kan vara från 2 till 10 mm och längd - från 4 till 12 mm. Dess funktion är bindningen av lungartären till aortan. Detta krävs för överföring av blod för att kringgå lungorna, eftersom de inte fungerar under fosterutveckling.

Kanalen är stängd när barnet är födt, vilket omvandlas till ett sladd som inte kan passera för blod, bestående av bindväv. I vissa fall uppstår inte nedläggningen av kanalen och denna patologi kallas den öppna arteriella kanalen eller förkortad PAP. Det diagnostiseras i en av 2000 barn, och det händer i nästan hälften av prematura barn. Enligt statistiken förekommer flickor en sådan defekt dubbelt så ofta.

Ett exempel på vad som ser ut som en PDA på ultraljud, kan du se i nästa video.

När ska jag stänga?

I de flesta barn sker stängningen av kanalen mellan lungartären och aortan under de första 2 dagarna av livet. Om barnet är för tidigt betraktas graden av stängning av kanalen upp till åtta veckor. OAP diagnostiseras för barn som har Botallovkanalen kvar efter 3 månaders ålder.

Varför stänger inte alla nyfödda?

En patologi som en PDA diagnostiseras ofta med förtid, men de exakta anledningarna till att kanalen förblir oskärmad är ännu inte identifierad. De provokerande faktorerna inkluderar:

• Ärftlighet.
• Lågmassa hos nyfödda (mindre än 2500 g).
• Förekomsten av andra hjärtfel.
• Hypoxi under prenatal utveckling och under arbete.
• Downs syndrom och andra kromosomala abnormiteter.
• Förekomsten av mor till diabetes.
• Rubella i en kvinna under graviditeten.
• Strålningseffekt på gravida.
• Användningen av framtida moderalkohol eller ämnen med narkotisk effekt.
• Ta emot droger som påverkar fostret.

Hemodynamik i OAP

Om kanalen inte växer över, då på grund av det högre trycket i aortan, kommer blod från detta stora kärl in i lungartären genom PDA, och förenar blodvolymen från höger kammare. Som ett resultat kommer blod i blodkärlen i lungorna mer, vilket medför en ökning av belastningen på lungcirkulationen, liksom på högra hjärtat.

I utvecklingen av PDA: s kliniska manifestationer finns tre faser:

1. Primär anpassning. Detta stadium observeras hos barn i de första åren av livet och kännetecknas av en uttalad klinik, beroende på storleken på den öppna kanalen.
2. Relativ kompensation. Vid detta tillfälle minskar trycket i lungkärlen och i håligheten i höger kammare ökar. Resultatet blir en funktionell överbelastning av hjärtans högra sida. Denna fas observeras vid 3-20 års ålder.
3. Sklerosering av lungkärl. Vid detta stadium utvecklas lunghypertension.

Tecken på

I spädbarn av det första året av livet manifesterar OAP sig själv:

• Hjärtklappning.
• Andnöd.
• Mindre viktökning.
• Blek hud.
• Svettning.
• Ökad trötthet.

Kanalens diameter påverkar felets svårighetsgrad. Om det är litet kan sjukdomen fortsätta utan några symtom. När kärlens storlek är mer än 9 mm hos fullfödda barn och mer än 1,5 mm i för tidiga barn är symtomen mer uttalade. De förenas av:

• Hosta.
• Heshet.
• Hyppig bronkit och lunginflammation.
• Lag i utveckling.
• Viktminskning

Om patologin inte avslöjades före året, så förekommer sådana tecken på PDA hos äldre barn:

• Andningsbesvär med liten ansträngning (ökad frekvens, känsla av brist på luft).
• Frekventa infektioner i andningsorganen.
• Cyanos av benens hud.
• Inte tillräckligt med vikt för din ålder.
• Det snabba utseendet av trötthet när man flyttar spel.

fara

När Botallov-kanalen är avsluten, kommer blod från aortan in i lungens kärl och överbelastar dem. Detta hotar den gradvisa utvecklingen av lunghypertension, hjärtbesvär och minskad livslängd.

Förutom den negativa påverkan på lungorna ökar förekomsten av PDA risken för sådana komplikationer som:

• Aorta ruptur är ett dödligt tillstånd.
• Endokardit är en bakteriesjukdom med ventilskada.
• Hjärtinfarkt - hjärtmuskels död.

Om den öppna kanals diameter är signifikant och behandlingen saknas börjar barnet utveckla hjärtsvikt. Det uppenbaras av andfåddhet, snabb andning, hög puls, minskning av blodtrycket. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling på sjukhuset.

diagnostik

Att identifiera barnets UAP-användning:

• Auscultation - doktorn lyssnar på barnets hjärtslag genom bröstet och bestämmer bullret.
• Ultraljud - den här metoden upptäcker en öppen kanal, och om studien kompletteras med en doppler, kan den bestämma volymen och riktningen för blodet, vilket släpps ut via PDA.
• Röntgenstrålar - en sådan studie kommer att avgöra förändringar i lungorna, såväl som hjärtgränserna.
• EKG - resultaten kommer att avslöjas ökad stress på vänster ventrikel.
• Ljudkammare i hjärtat och blodkärlen - en sådan undersökning avgör förekomsten av en öppen kanal med hjälp av kontrast och mäter även tryck.
• Beräknad tomografi är den mest exakta metoden som ofta används före operationen.

behandling

Läkaren bestämmer behandlingstaktiken med hänsyn till symptom på defekten, kanalens diameter, barnets ålder, förekomst av komplikationer och andra patologier. OAP-terapi kan vara medicinering och kirurgi.

Konservativ behandling

Till honom gripde till outtryckta kliniska manifestationer av vice och frånvaron av komplikationer. Behandling av barn i vilka AOA identifieras omedelbart efter leverans är som regel första medicament. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller indometacin, kan ges till barnet. De är mest effektiva under de första månaderna efter födseln, eftersom de blockerar ämnen som förhindrar att kanalen stängs på ett naturligt sätt.

Diuretika och hjärtglykosider ordineras också för spädbarn för att minska belastningen på hjärtat.

drift

Denna behandling är den mest tillförlitliga och är:

1. Kateterisering av kanalen. Denna behandlingsmetod används ofta över 12 månader. Det är en säker och tillräckligt effektiv manipulation, vars huvudsakliga betydelse är införandet av en kateter i barnets stora artär, som matas till OAP för att installera ett ockuperat inuti kanalen (en anordning för blockering av blodflödet).
2. Förbandskanal under öppen operation. Sådan behandling utförs ofta i åldern 2-5 år. I stället för att klä sig är det möjligt att stänga kanalen eller fastspänna kärlet med ett speciellt klämma.

Alla dessa villkor låter lite skrämmande, men för att inte vara rädd, behöver du veta vad ditt barn ska göra och hur det kommer att hända. I nästa video kan du se hur ockluderaren installeras i kanalen i praktiken.

Indikationer för kirurgisk ingripande i OAD är sådana situationer:

• Drogterapi var ineffektiv.
• Barnet har symtom på stagnation av blod i lungorna, och trycket i lungkärlen har ökat.
• Barnet lider ofta av lunginflammation eller bronkit, vilket är svårt att behandla.
• Barnet utvecklade hjärtsvikt.

Operationen är inte föreskriven för allvarliga njure- eller leversjukdomar, såväl som i en situation där blod inte kastas från aorta, men in i aorta, vilket är ett tecken på en allvarlig skada av lungkärlen, vilket inte korrigeras kirurgiskt.

utsikterna

Om Botallovkanalen inte stänger under de första 3 månaderna, så händer det i sig extremt sällan. Ett barn som är född med en PDA är ordinerad läkemedelsterapi för att stimulera överväxten av kanalen, vilket är 1-3 kurser av injektioner av antiinflammatoriska läkemedel. I 70-80% av fallen hjälper sådana läkemedel till att eliminera problemet. Med sin ineffektivitet rekommenderas kirurgisk behandling.

Funktionen hjälper till att helt eliminera defekten själv, lätta andningen och återställa lungfunktionen. Dödligheten vid kirurgisk ingrepp med OAP är upp till 3% (nästan inga dödsfall uppträder hos barn i fulltid), och i 0,1% av behandlade barn återupptar kanalen efter några år.

Utan behandling, lever några av de barn som är födda med stora PDA att vara över 40 år gamla. Oftast har de från det andra eller tredje året av livet lunghypertension bildas, vilket är irreversibelt. Dessutom ökar risken för endokardit och andra komplikationer. Medan kirurgisk behandling ger ett gynnsamt resultat i 98% av fallen.

förebyggande

För att minska risken för OAS hos ett barn är det viktigt:

• För graviditeten att ge upp alkohol och röka.
• Ta inte läkemedel som inte ordinerats av en läkare under graviditeten.
• Vidta åtgärder för att skydda mot infektionssjukdomar
• Om det finns hjärtfel i familjen, kontakta en genetiker före uppfattningen.