Lungemboli - vad är det? Orsaker och behandling av sjukdomen

Lungemboli - inte många vet det här. Som regel utvecklas det plötsligt när en eller flera blodproppar blockerar lungartären. En trombus skiljer sig från kärlen i nedre extremiteterna (trombos i lårbenet är särskilt farligt). Blockering av blodflödet till lungorna orsakar brist på syre (lungkammaren kan vara helt blockerad). I 30% av fallen är embolin dödlig.

Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att ungefär hälften av fallen av blockering av små artärer i lungorna är asymptomatiska. Symtom på förkylning (hosta, låg temperatur) kan vara karakteristisk för tillståndet, varför det inte är möjligt att diagnostisera det i tid och ge adekvat hjälp.

Symptom på lungemboli

De viktigaste symptomen på sjukdomen är följande:

• andfåddhet, väsande andning, bröstsmärta (som vid hjärtinfarkt). Symtom uppträder ofta under sömnen efter att ha upplevt känslomässig eller fysisk stress.
• hosta blod
• arytmi, snabb andning, högt blodtryck;
• feber;
• respiratoriska och hjärtmuskler;
• pulmonell hypertension;
• svullnad, inflammation i vävnaderna i den drabbade lemmen (vid blodproppens sida), smärta vid beröring, missfärgning, känslighet, ökad temperatur på detta område;
• svårt att gå

Orsaker till emboli

Sannolikheten för komplikationer beror på storleken på en blodpropp som har kommit in i lungorna, på villkor av blodkärlen. Risken är högre när artärerna redan är delvis blockerade, med befintlig hjärtsjukdom, skador på venerna.

Riskfaktorer (de är identiska med de som härrör från trombos) är:

• ålder (särskilt perioden från 60 till 75 år) - artärer är som regel redan skadade, förvärrar situationen för fetma och sjukdomar som diabetes och högt blodtryck;
• inaktiv livsstil - de som ignorerar fysisk ansträngning, är mer benägna att uppleva trombos på grund av nedsatt blodflöde. Risken för emboli ökar med flygresor, långa resor genom motorfordon, immobilisering efter operation, stillasittande arbete;
• övervikt - är fylld med kronisk inflammation, ökat tryck, liksom ett överskott av fettvävnad ökar nivån av östrogen;
• stroke, hjärtinfarkt eller närvaro av trombos - med försvagade artärer, upplevt hjärtinfarkt, högt blodtryck, risken för nya blodproppar ökar. Embolism kan utvecklas efter skador, operationer på kärlen;
• sjukhusvistelse - cirka 20% av lungemboli uppträder på ett sjukhus (på grund av oändlighet, stress, trycksteg, infektioner, användning av en intravenös kateter)
• trauma, svår stress - traumatiska händelser (av psykisk eller fysisk natur) ökar risken för tiofaldig trombos, ökad blodkoagulering, störning av hormonbalansen, provokation av hypertoni.
• Nyligen överförda infektionssjukdomar - inflammatoriska processer påverkar blodproppen negativt.
• kroniska sjukdomar - artrit, cancer, autoimmuna sjukdomar, diabetes, njurar, tarmar förvärrar tillståndet av blodkärlen och cellerna i lungorna, vilket framkallar trombos.
• klimakteriet och andra hormonella förändringar. En ökning av östrogenhalten (som ett resultat av ersättningsterapi eller antikonceptionsmedel) ökar blodkoaguleringen, provocerar komplikationer i hjärtats arbete.
• graviditet - kroppen producerar mer blod så att det räcker för både moderen och fostrets stöd, ökningen av åren ökar (förvärras av ökad vikt).
• rökning, narkotikamissbruk, alkoholanvändning;
• genetiska faktorer - brott mot produktion av blodplättar och blodproppar kan vara ärftliga (men för att tillståndet ska bli hotande är exponering för de andra listade triggarna nödvändigt).

Traditionella metoder för behandling av tromboembolism

Vid behandling av pulmonella emboli-förskrivna antikoagulanter - warfarin, heparin, coumadin (tabletter, injektioner eller droppare) utför procedurer för avlägsnande av blodproppar, en uppsättning åtgärder för att förhindra deras utseende.

Blodförtunnande läkemedel ska tas noggrant, utan att störa dosen, för att inte prova blödning (denna biverkning är inte mindre ett hot mot livet än blodpropp).

Förebyggande av lungemboli

Du kan bli av med blodpropp och kirurgiskt, men utan förändringar i livsstil kommer problemet att återvända igen. Följande åtgärder har en positiv effekt på blodbildningen och tillståndet i blodkärlen:

Strömjustering

Naturliga antikoagulanter som minskar risken för blodproppar är:

• produkter innehållande vitaminer A och D: hasselnötter, solrosolja, mandel, torkade aprikoser, spenat, pommes frites, havregryn, lax, gädda, rosenkräm, viburnum, smör, fiskolja, nötkött, fläsk och torsklever, äggulor.
• friska protein livsmedel: baljväxter, vitt kött (kyckling), nötter, frön;
• kryddor: vitlök, oregano, gurkmeja, ingefära, cayennepeppar;
• mörk choklad;
• ananas, papaya;
• honung;
• äppelcidervinäger;
• grönt te;
• omega-3-fetter;
• primrosolja;
• Vatten, örtteer (söta drycker, alkohol och koffein måste överges).

Det finns inget behov av att undvika produkter med vitamin K, trots elementets förmåga att öka blodkoaguleringen. I naturliga produkter (löviga, korsfrukter, grönsaker, bär, avokado, olivolja, sötpotatis) är koncentrationen låg, men de har antioxidanter, elektrolyter, antiinflammatoriska föreningar.

Fysisk aktivitet

Perioder med långvarig vila bör undvikas (särskilt - många timmar sitter vid ett skrivbord eller en TV).

De bästa typerna av övningar för att behålla trycket är normala, för att skydda hjärtat och lungorna - aerob träning: löpning, cykling, intervallträning.

Det är viktigt att upprätthålla aktiviteten i ålderdom, utföra åtminstone en enkel uppvärmning, sträckning.

Om det finns förutsättningar att bilda blodproppar (eller redan utvecklar cirkulationsstörningar och blockering av blodkärl), kan du inte stanna kvar i sittande läge under lång tid, du måste värma upp och gå var 30: e minut.

Stöd sund hälsa

Extra pounds - detta är en extra börda på hjärtat, underbenen, blodkärlen. Fettvävnad är hemmet för östrogen - ett hormon som framkallar inflammation och bildandet av blodproppar.

Att stödja optimal vikt bidrar inte bara till kost och motion, men också för att undvika alkohol, hälsosam sömn, eliminering av stress.

Var försiktig när du väljer droger

Många läkemedel (för högt blodtryck, hormonell, preventivmedel) åstadkommer trombos. Det är nödvändigt att fråga om recept på andra läkemedel eller, tillsammans med en specialist, leta efter alternativa behandlingsmetoder.

Var uppmärksam på emboli symptom som kan utvecklas efter operationen, under sömn resten under rehabilitering efter skador (speciellt påverka nedre extremiteterna).

Om du har andfåddhet, plötslig spasma i bröstet, svullnad i ben eller armar eller andningssvikt ska du omedelbart kontakta en läkare.

Folkmekanismer

Lungemboli är en mycket allvarlig och snabbt utvecklande sjukdom. I detta avseende är det inte tillåtet att använda folkmedicinska lösningar ensam för behandling. Recepten av traditionella läkare kan endast användas när man återhämtar sig från medicinen som redan föreskrivits av en läkare.

I grunden, under återhämtningsperioden, används medel för att stärka hjärt-kärlsystemet och förbättra kroppens immunitet.

Tromboembolism avser förhållanden som du behöver svara på snabbt. Undersöka symptom som anges ovan för att få akut hjälp i god tid om det behövs. Välsigna dig

Orsaker, symptom, metoder för behandling av lungemboli

Utvecklingen av blockering inträffar när man stänger nästan hela blodkärlets lumen. Lungembolism åtföljs av migration till artären med samma namn och dess grenar av olika typer av embolier. Detta är vanligtvis en blodpropp, som är ett konglomerat som består av blodplättar. Detta tillstånd är livshotande och kräver behandling i tid för att öka utvecklingen av en gynnsam prognos.

Riskgrupp

Lungemboli uppträder ofta hos individer som är i förordnade grupper. Vanligen bildas vaskulära störningar i närvaro av ett antal faktorer. Dessa inkluderar:

1. Kirurgiska och invasiva ingrepp. Ofta kan en blodpropp avkomma under en omfattande operation. Ett ytterligare villkor är en lång vistelse i ett benäget läge.
2. Övervikt. Ledsaget av en överträdelse av blodutflödet från nedre extremiteterna. Också bidrar fetma till utvecklingen av åderbråck. Som ett resultat kan tillstånd bilda för bildning av blodproppar.
3. Genetisk predisposition. I detta fall är ett antal patienter bristfälliga i vissa molekyler som är ansvariga för hyperkoagulationsprocesser. På grund av detta utvecklas en obalans mellan koagulationssystemet, vilket leder till risken för bildandet av trombotiska avsättningar.
4. Åderbråck Det bör noteras att patologin i sig är en riskfaktor för bildandet av tromboflebit eller djup venetrombos i benet. Enligt statistiken är det de nedre extremiteternas kärl som blir den plats där embolus kommer av.
5. Långt arbete länge. På samma sätt leder fetma till tillstånd med dåligt utflöde av blod från perifera delar av kroppen.
6. Onkologisk patologi. Eventuell neoplasm kan leda till utveckling av en lungembolus.

Riskgruppen innehåller en rad olika faktorer. Åldern är separat, eftersom risken för emboli ökar som kroppens åldrar. Detta beror på det faktum att en person med 50 års ålder har många kroniska sjukdomar. I samband med denna patologi är hjärtskada viktigt.

Typer av emboli

Lungemboli är en patologi där akut blockering av artärlumenet uppträder. I de flesta fall är embolusens karaktär trombotisk. Det vill säga källan av denna typ kommer att vara olika typer av fartyg. Ofta förekommer migrering från följande venrupper:

• nedre benet;
• lår;
• bäcken plexus;
• mindre ofta från axelbandet.

Den andra varianten av embolus kan vara fet. Denna typ uppstår när en skarp höftfraktur. Fettdroppar tränger in i blodomloppet och sprids i hela kroppen. Källan kan också vara introduktion av oljelösningar subkutant, med hänsyn till nålen i venen.

En embolus bildar också från luften. Han kan få en snabb klättring till en höjd. I sällsynta fall blockeras lungartären.

Resultatet beror på embolusens storlek. Följaktligen desto större är risken att fastna i fartyg med stor diameter. Bristen på adekvat blodflöde leder till olika slags konsekvenser. I de flesta fall är en lungembolus dödlig.

Hur utvecklas det

Lungemboli utvecklas när den kommer in i blodkärlet med samma namn. Bildningsmekanismen kan representeras som följande schema:

1. Av olika anledningar uppträder embolusbildning.
2. Blodströmmen går in i lungartären.
3. På grund av skillnaden i kärlens storlek och diameter uppstår blockering.

En blodpropp passerar vanligen genom hjärtat, nämligen dess rätta delar. Därifrån går det till lungkärlet. Till följd av detta utvecklas en kränkning av adekvat blodflöde. Det innebär att syre upphör att falla i lungorna, vilket leder till utvecklingen av dess insufficiens. I medicin kallas detta tillstånd hypoxi. Samtidigt upplever vävnaderna kring detta område ischemi och så småningom dör.

Man bör komma ihåg att sådana patologiska förändringar stimulerar kroppen, och det ökar dess kompensationsförmåga. Enkelt uttryckt är den ytterligare bilden associerad med ett reflexinflytande. Det finns en ökning av trycket i lungartären, vilket leder till en ökning av belastningen på hjärtans högra sida. Till följd av detta expanderar och utvecklas dilatation.

Om blockeringen inträffar i små grenar är det vanligtvis ovanstående brott som uppenbaras i mindre utsträckning. Störningar i blodcirkulationen och hemodynamik uppstår inte.

Huvudsymptom

Lungemboli följer flera syndrom. Generellt kan utvecklingen gå på hjärn-, pneumo-pleural eller hjärtform. På detta beror på utvecklingen av vissa symtom. I allmänhet börjar symtomen plötsligt, vanligtvis väntar patienten inte på detta, även om han är i en grupp med stor risk att utveckla emboli. Manifieras enligt följande:

• svår smärta i bröstet;
• uppkomsten av andfåddhet, det blir ofta att kväva;
• Integritet i förhållande till brist på syre blir blått.

Patienten har en kraftig minskning av blodtrycket. Svår huvudvärk, konvulsioner, ofta förlust av medvetande kan förekomma. Dessutom stiger temperaturen, en host visas. Ofta i sputum förekommer strängar av blod. När tillståndet fortskrider uppmärksammas svullnad av nackvenerna.

Det bör noteras att svårighetsgraden av symtom och prognos beror direkt på embolusens storlek. Massiv blockering kan leda till döden inom kort tid från början. Av denna anledning bör alla terapeutiska åtgärder utföras så tidigt som möjligt. Utfallet beror på deras snabbhet och lämplighet.

re-emboli

Det förekommer i hälften av fallen, slutar vanligtvis med patientens död. I allmänhet är sårplatsen med en återkommande blockering många gånger större. Återkommande lungemboli och dess symptom liknar huvudangreppet. Patienten har följande:

• akut bröstsmärta
• kollapsa;
• astmaattacker
• skarpa hosta upp blod.

Det bör noteras att sådana patienter har cyanos i huden, och dess natur är diffus. Det vill säga, det verkar gradvis under en lång tid efter att ha lungembolus. I vissa fall blir patienter med hud tvärtom blek. Detta är ett dåligt prognostiskt tecken på grund av spasmer i periferien.

Detektionsmetoder

Diagnos är baserad på symptom och instrumentella metoder. Vanligtvis tillgodoses auscultation och slagverk. Expansion av hjärtans gränser kan noteras. I lungorna förekommer fuktiga raler.

Problemet är att symptomen ofta liknar en sjukdom. Det handlar om bildandet av hjärtinfarkt. Faktum är att i ett sådant tillstånd finns det också en stark smärta i bröstet med en skarp och brinnande karaktär. Med utvecklingen av lungemboli är situationen liknande. Därför är diagnosen svår, och denna situation kan orsaka en felaktig diagnos.

Beroende på patientens tillstånd kan instrumentella metoder utföras. Oftast i diagnosen av emboli hjälper:

• röntgenundersökning av lungorna;
• scintigrafi;
• EKG;
• ekokardiografi;
• Kontrastinsprutning av substansen i lungans kärl.

Baserat på detta är en ytterligare metod för behandling konstruerad.

En embolus i en artärs lilla grenar är ofta det svåraste att diagnostisera utan hjälp av hjälpmedel. Detta beror på mindre allvarliga symptom. Detta orsakar ofta sen lysis och bildandet av kronisk stenos i lungstammen.

Tidig behandling

Behandla embolism i första hand med restaurering av syre och tillräcklig blodcirkulation. För detta ändamål ges patienter 100% oxygenering, vilket hjälper till att hålla kroppen på rätt nivå. Trombolytisk eller antikoagulant terapi anses vara en förutsättning om källan är blodpropp. Använd heparin, streptokinas. Dessa läkemedel hjälper till i följande:

• stabilisera blodpropp från dess ytterligare ökning;
• lösa upp så mycket som möjligt.

Man måste komma ihåg att i allvarliga fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Håll det för att ta bort den bildade blodproppen. De brukar tillgripa i frånvaro av läkemedelsbehandlingens effekt eller i närvaro av ett antal kontraindikationer till de nödvändiga läkemedlen.

utsikterna

Chanserna att överleva vid utveckling av lungembolus beror på flera faktorer. Först av allt är storleken på embolen i sig viktig. Som nämnts ovan är ju större det är, desto mindre gynnsamt kommer prognosen att vara. Följaktligen leder fullständig blockering ofta till döden. Delvis obstruktion ger en mycket högre chans att överleva. Detta beror på det faktum att inga uttalade hemodynamiska störningar uppstår. Hjärtat och organen upplever inte svår hypoxi. Symtom i detta fall kan vara mindre signifikant.

Vid hänsyn till prognosen bör även andra faktorer beaktas. Dessa inkluderar:

1. Behandlingens aktuella tid. Ju tidigare och mer adekvat det kommer att hållas, desto större är risken för ett gynnsamt resultat.
2. Samtidiga sjukdomar. Prognosen sällan förvärras på grund av närvaron av en ytterligare patologi i hjärtat eller blodkärlen.
3. Ålder. Patienter över 50 år är svåra att tolerera och återhämta sig från en embolus.

Som du kan se beror resultatet på några punkter. Därför ges stor vikt vid förebyggande av emboli.

Hur man minskar risken

För att förhindra utvecklingen av ett sådant tillstånd är möjligt med hjälp av följande rekommendationer. Dessa inkluderar:

1. Använd elastiska strumpor under operationen. Vanligtvis rekommenderas patienter att ha på sig strumpor eller applicera bandage på underbenen. Detta bidrar till att minska risken för blodpropp och separation.
2. Att gå ut ur sängen efter operationen är också en förebyggande metod som hjälper till att minska sannolikheten för att utveckla en embolus på grund av att behålla tillräcklig blodtillförsel i lemmarna.
3. Noggrann granskning före eventuell diagnostisk manipulation.

Det bör komma ihåg om eventuellt ingripande av luft, fett och andra komponenter i blodet och deras spridning i hela kroppen, inklusive med lungstammen. För att minska risken för utveckling är det nödvändigt att undvika traumatiska situationer. Det vill säga försöka engagera sig i en mindre farlig typ av verksamhet eller tillgripa personliga säkerhetsåtgärder.

Livet efter en embolus har flera hälsokonsekvenser. Lunginflammation, hjärtskada och kronisk stenos i artärkolonnen kan uppstå. Inom 5 eller 6 veckor finns risk för återkommande emboli. Därför rekommenderas att man observerar förebyggande åtgärder och kommer ihåg de viktigaste riskfaktorerna.

Lungemboli

Lungemboli (lungemboli, lungemboli, lungemboli) - mekanisk obstruktion (obstruktion) av blodflödet i lungartären på grund av emboli (trombus), som åtföljs av en uttalad spasma av lungartärsgrenarna, utvecklingen av ett akut pulmonalt hjärta, minskning av hjärtutgången, bronkospasm och nedsatt blodsyresättning.

Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen. Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen.

Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården.

Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.

Orsaker och riskfaktorer

I 90% av fallen ligger källan till blodproppar som leder till lungemboli i bassängen i den sämre vena cava (ileal-femoral segment, bäcken och prostata vener, djupbenen).

Riskfaktorer är:

Former av sjukdomen

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen utmärks följande typer av lungemboli:

• emboli av lungartärernas små grenar;
• emboli av lungartärens lobar eller segmentala grenar;
• massiv - lokaliseringen av en blodpropp är huvudstocken i lungartären eller en av dess huvudgrenar.

Beroende på volymen av fartyg avstängd från blodbanan, utmärks fyra former av lungemboli:

• dödlig (volymen av inaktiverad lungartär blodflöde är över 75%) - leder till en snabb död;
• massiv (volymen av drabbade kärl över 50%) - takykardi, hypotoni, medvetslöshet, akut höger ventrikelfel, pulmonell hypertension, kardiogen chock kan uppstå;
• submaximal (påverkar från 30 till 50% av lungartärerna) - kännetecknas av måttlig andfåddhet, milda tecken på akut höger ventrikulär misslyckande med normal blodtrycksnivå;
• liten (mindre än 25% av blodflödet är avstängt) - lätt dyspné, det finns inget tecken på insufficiens i rätt mage.

Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död.

Enligt den kliniska kursen kan en lungemboli ta följande former:

1. Fulminant (akut) - uppträder när en blodpropp är helt blockerad av båda huvudgrenarna eller huvudstammen i lungartären. Patienten utvecklar plötsligt och ökar snabbt akut andningssvikt, blodtrycket sjunker kraftigt och ventrikelflimmer uppträder. Några minuter efter sjukdomsuppkomsten börjar dödlig.
2. Akut - observerad med ocklusion av huvudgrenarna i lungartären, en del av segment- och lobargrenarna. Sjukdomen börjar plötsligt. Hos patienter med hjärtsjukdom uppstår respiratorisk och cerebral insufficiens och fortskrider snabbt. Blev 3-5 dagar, i de flesta fall komplicerade av bildandet av ett lunginfarkt.
3. Fördröjd (subakut) - utvecklas med ocklusion av medellånga och stora grenar i lungartären och kännetecknas av multipla lunginfarkt. Patologisk process varar i flera veckor. Svårighetsgraden av höger ventrikel och andningsfel ökar gradvis. Upprepad tromboembolism uppstår ofta, vilket kan vara dödligt.
4. Återkommande (kronisk) - kännetecknas av upprepad trombos av lungartärens lobar- och segmentgrenar, vilket medför att patienten har återkommande lunginfarkt och pleuris, som vanligtvis är bilaterala. Gradvis ökar den högra ventrikelinsufficiensen och hypertoni i lungcirkulationen. Återkommande lungemboli uppträder vanligen i postoperativ period, såväl som hos patienter med kardiovaskulära eller onkologiska sjukdomar.

Symptom på lungemboli

Graden av den kliniska bilden beror på följande faktorer:

• graden av utveckling av blodflödesförluster i lungartärsystemet
• storleken och antalet tromboserade arteriella kärl;
• svårighetsgraden av lungblodstillförseln;
• patientens initiala tillstånd, närvaron av samtidig patologi.

Patologi manifesterar sig i ett brett kliniskt område från en asymptomatisk kurs till plötslig död. De kliniska symptomen på lungemboli är inte specifika, de är karakteristiska för många andra sjukdomar i lungorna och hjärt- och kärlsystemet. Men deras plötsliga inverkan och oförmågan att förklara dem med en annan patologi (lunginflammation, hjärtinfarkt, hjärt-insufficiens) gör det möjligt med stor sannolikhet att en patient har lungemboli.

I den klassiska kliniska bilden av lungemboli särskiljs flera syndrom.

1. Lung- och pleural. Dess symptom är andfåddhet (orsakad av nedsatt ventilation och perfusion av lungorna) och hosta, som hos 20% av patienterna åtföljs av hemoptys, smärta i bröstet (vanligtvis i dess nedre delar). Med massiv emboli utvecklas uttalad cyanos i den övre halvan av kropp, nacke och ansikte.
2. Cardiac. Karaktäriserad av känsla av obehag och smärta bakom sternum, takykardi, hjärtarytmi, svår hypotoni tills utvecklingen av collaptoid-tillståndet.
3. Abdominal. Det förekommer något mindre ofta än andra syndrom. Patienter klagar över smärta i överkroppen, vars förekomst är förknippad med att sträcka glissonkapseln mot bakgrund av höger ventrikelfel eller irritation av membrankupolen. Andra symptom på buksyndrom är kräkningar, böjningar, tarmpares.
4. Cerebral. Det observeras oftare hos äldre som lider av allvarlig ateroskleros hos hjärnans artärer. Det kännetecknas av förlust av medvetande, kramper, hemiparesis, psykomotorisk agitation.
5. Njure. Efter att ha tagit bort patienter från ett chocktillstånd kan de utveckla sekretorisk anuri.
6. Febrig. Mot bakgrund av inflammatoriska processer i pleura och lungor stiger patientens kroppstemperatur till febervärden. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 15 dagar.
7. Immunanalys. Det utvecklas under den andra eller tredje veckan av sjukdomsuppkomsten och kännetecknas av utseendet i blodet hos patienter som cirkulerar immunkomplex, utveckling av eosinofili, återkommande pleuris, pulmonit och uppkomsten av ett urticoidliknande utslag på huden.

Enligt statistiken kompliceras 3% av kirurgiska ingrepp i den postoperativa perioden med utvecklingen av lungemboli, medan döden observeras i 5,5% av fallen. Se även:

diagnostik

Om en lungemboli misstänks, föreskrivs ett laboratorieinstrumentkomplexkomplex, inklusive:

• Röntgenstrålar i bröstorganen - tecken på lungemboli är: atelektas, lungens rötter, symtom på amputation (plötslig paus i kärlets passage), symtom på Westermark (lokal reduktion av lungvaskulärisering);
• Ventilation-perfusion lungscintigrafi - Tecken på hög sannolikhet för lungemboli innefattar: normal ventilation och nedsatt perfusion i ett eller flera segment (det diagnostiska värdet av metoden minskar vid tidigare lungemboli-episoder, lungtumörer och kronisk obstruktiv lungsjukdom);
• angiopulmonografi - en klassisk metod för diagnos av lungemboli; Kriterierna för diagnos är detektering av trombuskonturen och den plötsliga pausen av lungartärens gren
• elektrokardiografi (EKG) - gör det möjligt att identifiera indirekta tecken på lungemboli och eliminera hjärtinfarkt.

Differentiell diagnostik utförs med en icke-trombotisk emboli i lungartären (tumör, septisk, fet, amniotisk), psykogen hyperventilation, ribfraktur, lunginflammation, bronkialastma, pneumotorax, perikardit, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

Lungembolusbehandling

Patienter med lungemboli kräver brådskande sjukhusvistelse i intensivvården. Drogbehandling av lungemboli i första etappen består i administrering av heparin, indirekta antikoagulantia och fibrinolytiska medel.

Lungemboli observeras övervägande hos personer över 40 år.

Vid allvarlig hypotoni utförs infusionsbehandling, dopamin, dobutamin, epinefrinhydroklorid används. Vid en återkommande klinisk kurs av lungembolus med lång livslängd eller livslängd föreskrivs indirekta antikoagulanter, acetylsalicylsyra (aspirin), ett cava-filter installeras för att förhindra att blodproppar kommer in i den nedre vena cava.

Utvecklingen av hjärtinfarkt lunginflammation är en indikation för administrering av bredspektrum antibiotika.

Vid massiv lungemboli och ineffektiviteten hos den utövade konservativa terapin utförs kirurgisk ingrepp på ett av två sätt:

• sluten embolektomi med en aspirationskateter;
• öppen embolektomi i hjärtprov.

Kirurgisk behandling av lungemboli följer en ganska hög risk för komplikationer och dödsfall.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Akut massiv lungemboli kan orsaka plötslig död. I de fall kompensationsmekanismerna har tid att arbeta dör inte patienten omedelbart, men han ökar snabbt sekundära hemodynamiska störningar, som i avsaknad av snabb behandling är dödliga. Möjliga konsekvenser av lungemboli kan vara:

utsikterna

Vid snabb och adekvat behandling av lungembolus överstiger inte mortaliteten 10% utan behandling når den 30%. Prognosen är värre hos personer med tidigare hjärtsjukdomar eller lungsjukdomar.

Cirka 1% av patienterna som har haft lungemboli på lång sikt utvecklar kronisk pulmonell hypertension.

Av alla obduktioner som utförs årligen i Ryssland finns lungemboli i 4-15% av fallen.

förebyggande

För att förhindra lungemboli innefattar preoperativ beredning av patienter med riskfaktorer:

• pneumatisk kompression;
• bär kompression underkläder (elastiska strumpor);
• små doser heparin.

I den postoperativa perioden injiceras små doser heparin subkutant och indirekta antikoagulanter ordineras.

Vid återkommande lungemboli föreskrivs indirekta antikoagulanter för livet, de bestämmer sig för att installera ett cava filter.

Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus, en del av en trombos som vanligtvis bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• I Förenta staterna registreras cirka 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det varje år.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen - 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När den är trasig börjar en blodpropp att växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett lossat fragment av en blodpropp först den nedre vena cava i det högra atriumet och faller sedan från det till den högra kammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment för frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodomloppet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som befinner sig i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter ett hjärtinfarkt (i detta fall är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Intaget av vissa läkemedel som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Ta emot ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta händer övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodets viskositet. Dessutom producerar röda blodkroppar ämnen som är involverade i blodkoagulationsprocessen.

• Endovaskulär kirurgi - utförd utan snitt, vanligtvis för detta ändamål, införs en speciell kateter genom punkteringen i kärlet, vilket skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Hög sannolikhet för allvarliga komplikationer. Det större kärlet blockerat av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären är blockerad, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och när embolus tränger in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda med blod (om blödning har inträffat i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om patienten med pulmonell tromboembolism inte är försedd med akutsjukvård kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):

Potentiellt hot mot livet - Lungemboli och dess manifestationer

Lungemboli är ett patologiskt tillstånd, när en del av en blodpropp (embolus), avskild från den primära platsen för dess bildning (ofta ben eller armar), rör sig genom blodkärlen och tränger lumen i lungartären.

Detta är ett allvarligt problem som kan leda till infarkt av lungvävnaden, låg syrehalt i blodet, skador på andra organ på grund av syrehushållning. Om embolusen är stor eller flera grenar av lungartären blockeras samtidigt kan detta vara dödligt.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till

Ofta faller en blodpropp i lungartärsystemet (den medicinska termen är lungemboli) som ett resultat av separation från väggen i benens djupa vener. Ett tillstånd som kallas djup venetrombos (DVT). I de flesta fall är denna process lång, inte alla blodproppar omedelbart öppna och täppa till lungornas artärer. Blockering av kärlet kan leda till utveckling av hjärtattack (vävnadsdöd). Den gradvisa "döende av lungorna" leder till en försämring av syreupptagningen (syreupptagning) av blodet, men andra organ lider också.

Lungemboli, orsaken till vilken i 9 av 10 fall är tromboembolism (beskrivs ovan), kan vara följd av blockering med andra substrat som har gått in i blodet, till exempel:

• droppar av benmärgsfett med brutet rörformigt ben;
• kollagen (en komponent i bindväven) eller ett fragment av vävnad vid skada på något organ;
• en bit av tumör;
• luftbubblor.

Tecken på lung blockering

Symptomen på lungemboli hos varje enskild patient kan variera avsevärt, vilket i stor utsträckning beror på antalet ockluderade kärl, deras kaliber och patientens närvaro före den nuvarande pulmonella eller kardiovaskulära patologin.

De vanligaste tecknen på kärlblockering är:

• Intermittent, svår andning. Ett symptom uppträder vanligen plötsligt och försämras alltid med den minsta fysiska aktiviteten.
• Bröstsmärta. Ibland påminner det om en "hjärtadad" (smärta bakom brystbenet), som i hjärtinfarkt, ökar med djupt andetag, hosta, när kroppens position förändras.
• Hosta, som är ganska ofta blodig (i blodets sputumsträckor eller det är brunt).

Lungemboli kan också manifesteras av andra tecken som kan uttryckas enligt följande:

• svullnad och smärta i benen, som regel, i båda, oftare lokaliserad i kalvsmusklerna;
• klibbig hud, cyanos (cyanos) av huden;
• feber;
• ökad svettning;
• hjärtrytmstörning (snabb eller oregelbunden hjärtslag);
• yrsel;
• konvulsioner.

Riskfaktorer

Vissa sjukdomar, medicinsk behandling, vissa tillstånd kan bidra till förekomst av lungemboli. Dessa inkluderar:

• stillasittande livsstil;
• lång sängstöd
• någon operation och några kirurgiska ingrepp
• övervikt;
• en etablerad pacemaker eller venös kateterisering
• graviditet och förlossning
• användning av p-piller;
• familjehistoria;
• rökning;
• några patologiska förhållanden. Sällan uppträder lungemboli hos patienter med en aktiv onkologisk process (speciellt för bukspottskörtel, äggstockar och lungcancer). Dessutom kan lungemboli associerad med tumörer uppträda hos patienter som tar kemoterapi eller hormonbehandling. Till exempel kan denna situation uppträda hos en kvinna med bröstcancerhistoria som tar tamoxifen eller raloxifen för profylax. Personer som lider av högt blodtryck, liksom inflammatoriska tarmsjukdomar (till exempel ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) har en ökad risk att utveckla denna patologi.

Diagnos av pulmonell tromboembolism

Lungemboli är ganska svår att diagnostisera, särskilt för patienter som samtidigt har patologin i hjärtat och lungorna. För att fastställa en noggrann diagnos föreskriver läkare ibland flera studier, laboratorietester som gör det möjligt att inte bara bekräfta emboli utan också att hitta orsaken till förekomsten. Följande tester används mest:

• röntgen i bröstet,
• isotop lungscanning,
• lungangiografi,
• spiral computertomografi (CT),
• blodprov för D-dimer,
• ultraljud
• flebografi (röntgenundersökning av vener),
• magnetisk resonansbilder (MR)
• blodprov.

behandling

Behandling av lungemboli syftar till att förhindra ytterligare ökning av blodproppar och framväxt av nya, vilket är viktigt för att förebygga allvarliga komplikationer. För att göra detta, använd läkemedel eller kirurgiska ingrepp:

• Antikoagulanter är blodförtunnare. En grupp droger som förhindrar bildandet av nya blodproppar och hjälper kroppen att lösa upp den redan bildade. Heparin är ett av de vanligaste antikoagulantia, som används både intravenöst och subkutant. Det börjar fungera med blixtens hastighet efter det att det kommer in i kroppen, till skillnad från orala antikoagulanter, till exempel warfarin. Den nyutvecklade klassen av läkemedel i denna grupp är nya orala antikoagulantia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) och ELIKVIS (Apixaban) är ett verkligt alternativ till warfarin. Dessa läkemedel verkar snabbt och har mindre "oförutsedda" interaktioner med andra droger. Som regel är det inte nödvändigt att duplicera deras användning med heparin. Alla antikoagulanter har emellertid en biverkning - svår blödning är möjlig.
• Trombolytika - förtunning av blodproppar. Vanligtvis initieras mekanismer för att lösa upp det under bildandet av en blodpropp i kroppen. Trombolitika efter införandet i venen börjar också att lösa upp den bildade trombusen. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka plötslig och allvarlig blödning används de vanligtvis i livshotande situationer i samband med lungtrombos.
• Avlägsnande av trombus. Om det är mycket stort (en blodpropp i lungan hotar patientens liv) kan läkaren föreslå att den avlägsnas med en flexibel tunn kateter som sätts in i blodkärlen.
• Venösa filter. Med hjälp av ett endovaskulärt förfarande installeras speciella filter i den sämre vena cava som förhindrar rörelse av blodproppar från underbenen till lungorna. Det venösa filtret är installerat för de patienter i vilka användningen av antikoagulantia är kontraindicerad, eller i situationer då deras åtgärd inte är tillräckligt effektiv.

förebyggande

Pulmonary artery tromboembolism kan förebyggas även innan utveckling börjar. Verksamhet börjar med förebyggande av djup venös trombos i de nedre extremiteterna (DVT). Om en person har ökad risk att utveckla DVT, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra detta tillstånd. Om en person aldrig har haft en trombos i djup venet, men det finns ovanstående riskfaktorer för lungemboli, bör du ta hand om följande:

• Under långa bilresor och flygningar måste du ta hand om stillastående benår (utför regelbundet övningar som involverar musklerna i nedre extremiteterna).
• I den postoperativa perioden, så snart läkaren fick gå ut ur sängen och gå, är det nödvändigt att aktivt engagera sig i den föreslagna komplexa fysiska ansträngningen. Ju fler rörelser desto mindre risk för blodpropp.
• Om en läkare ordinerar ett läkemedel efter operation som förhindrar blodproppar, måste denna förskrift följas strikt.

Om det redan har förekommit incidenter med DVT eller lungemboli i historien, bör följande rekommendationer följas för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas:

• Besök regelbundet din läkare för förebyggande undersökningar.
• glöm inte att ta läkemedlet ordinerat av läkaren;
• Använd kompressionsslang för att förhindra ytterligare förvärring av kronisk insufficiens hos venerna i nedre extremiteterna, om det råds av läkare.
• Sök omedelbar medicinsk hjälp om några tecken på djup venetrombos eller lungemboli uppträder.

Lungemboli uppträder oftast som ett resultat av att en del av en blodpropp bildas i benen och dess migrering i lungartärsystemet, vilket leder till blockering av blodflödet i en viss del av lungan. Ett tillstånd som ofta slutar i döden. Behandling, som regel, beror på allvaret av situationen, på de symptom som har uppstått. Vissa patienter behöver omedelbar akutvård, medan andra kan behandlas på poliklinisk basis. Om du misstänker att du har trombosi med djup ven är det symptom på pulmonell tromboembolism - du måste genast kontakta en läkare!

Patienter med problem med vener i underdelar får inte låta allt ta sin kurs. Komplikationer av åderbråck i nedre extremiteterna är farliga med konsekvenserna. Vilken typ Ta reda på i vår artikel.

Med en kraftig ökning till toppen älskare dyka djupare kan plötsligt känna en skarp smärta i bröstet, tremor. Detta kan vara en luftemboli. Hur mycket luft behövs för det? När uppstår patologin och vilka symtom? Hur ger man akutvård och behandling?

Farlig lunghypertension kan vara primär och sekundär, den har olika grader av manifestation, det finns en särskild klassificering. Orsakerna kan vara i hjärtets patologier, medfödda. Symtom - cyanos, andningssvårigheter. Diagnosen är olika. Mer eller mindre positiv prognos för idiopatisk lungartär.

Det finns olika anledningar för vilket akut hjärtsvikt kan utvecklas. Skäl också och formulär, inklusive pulmonal. Symtom beror på den ursprungliga sjukdomen. Diagnos av hjärtat är omfattande, behandlingen måste börja omedelbart. Endast intensiv terapi hjälper till att undvika död.

Det finns fortfarande vissa olösta sjukdomar i medicin, och en av dem är fettemboli. Det kan uppstå med frakturer, amputationer, manifestera i lungorna, njurkapillärer. Vad är ett syndrom? Hur behandlas det? Vilka förebyggande åtgärder finns det?

Om lunghypertension diagnostiseras bör behandlingen påbörjas för att lindra patientens tillstånd. Förberedelser för sekundär eller hög hypertoni är föreskrivna i ett komplex. Om metoderna inte hjälpte, är prognosen ogynnsam.

Den extremt farliga flytande tromban skiljer sig åt genom att den inte angränsar till väggen, men flyter fritt genom venerna i den underlägsna vena cava i hjärtat. Rekanalisering kan användas för behandling.

Ibland är det svårt att ta reda på orsaken till att lunghypertension uppträdde hos barn. Det är särskilt svårt i början är det bugged hos nyfödda. I dem anses det primärt, och sekundär uppstår mot bakgrund av CHD. Behandling går sällan utan kirurgi.

Medfödd dränering av lungorna kan döda en bebis före året. Vid nyfödda är det totalt och partiellt. Onormal dränering hos barn bestäms av ekkokardiografi, behandling är kirurgi.