Staging hudtest med bakteriella allergener är kontraindicerat

* i den akuta fasen av sjukdomen och under de första dagarna efter uppkomsten av eftergift

i eftergift, som varar mer än 4 veckor

under de första 2 veckorna efter remission

om patienten har tagit antihistaminer under de närmaste 36 timmarna

I de fall som anges i a) och c)

Vid en vuxen, när Mantoux testades med 2 TE, observerades ett infiltrat på 18 mm. Detta är en reaktion

Den vanligaste orsaken till utvecklingsfördröjning hos barn är: VAD?

Ett barn är 7 år gammal. Ill 5: e dagen. Kroppstemperaturen är 37,6 oC. Klagomål vid andningssvårigheter, inspiration andfåddhet, svaghet. Vid undersökning: Raid i halsen, tal i viskning, hud är blek, hjärtfrekvens 120 i 1 min, döv toner, vänstra gränsen för hjärtlöshet 2 cm utåt från bröstvårtan. Presumptiv diagnos:

Falsk croup

Den vanligaste orsaken till kronisk lungsjukdom är

bröstdeformation

primär lunghypertension

* obstruktiv lungsjukdom

återkommande lungemboli

Ökat blodtryck med långvarig användning kan orsaka

tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, triptizol)

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

listad i a), b) och d) droger

En 40-årig man klagar på andfåddhet under fysiskt arbete, ortopedi, bröstsmärta. En kortsiktig förlust av medvetandet observerades två gånger under året. 5 år sedan upptäcktes en slumpmässig hjärtslag under en slumpmässig undersökning. Det finns ingen indikation på reumatism. Vid undersökning: pastos av benen, hepatomegaly, i de nedre delarna av lungorna fuktiga rals, puls - 90 per minut, rytmiskt blodtryck - 130/90 mm Hg. Art., Hjärtat är inte förstorat (perkutorno), förstärkt apikal impuls. Till vänster, i Sh-1U-mellankroppen vid bröstbenets kant finns det ett intensivt repande systoliskt murmur följt av en tremor. A-tonkomponenten i P-tonen försvagas. Patienten är mest sannolikt

* aortastenos

Indikationer för kontinuerlig stimulering är

atrioventrikulärt block med attacker av Morgagni - Adams - Stokes

eldfast hjärtsvikt på bakgrund av fullständigt atrioventrikulärt block med en hjärtfrekvens på 50 per minut

* Komplett atrioventrikulärt block med en hjärtfrekvens på 40 per minut oavsett patientens hemodynamik

Villkoren i a) och b)

Inkubationsperioden för viral hepatit A är

mer än 10 veckor

Vid kroniskt njursvikt, kontraindicerat

sulfonamider och fenacetinhaltiga läkemedel

Patienten led en reumatisk attack 3 år sedan. För närvarande genomgår en läkarundersökning, inga klagomål. Fysisk undersökning avslöjade mitralventilinsufficiens. Det finns inga tecken på hjärtsvikt. Blodtest: HB - 150 g / l, leukocyter - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / timme, C-reaktivt protein - negativt, ASL-0-titrar - 1:25. På EKG PQ-0.26 "(detekterades tidigare) finns det inga andra avvikelser. Det är uppenbart att den reumatiska processen

* i eftergift

Patienten, 45 år gammal, blondin, kroppsmassa index 32, klagar på återkommande smärta i rätt hypokondrium, provoceras som regel genom användning av ägg, sill, fläsk. Sjuk i flera år noterar en gradvis ökning av anfall. Smärta försvinner efter att ha tagit antispasmodik. Palpation - svår smärta i rätt hypokondrium. Alaninaminotransferas - 0,8; bilirubin - 32 μmol / l, rak linje - 20 μmol / l. I urinen finns gallpigment. Kalcium sänker sterkogenogenhalten. Alkaliskt fosfatas - 18 enheter. Trolig diagnos:

biliär dyskinesi

beräknad cholecystit, obstruktiv gulsot

Den vanligaste orsaken till kronisk lungsjukdom är

Tricuspid ventil: misslyckande och stenos

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Tricuspidventilen ligger mellan det högra atriumet och hjärtkammaren och består vanligen av tre ventiler (deras antal hos barn kan variera från 2 till 4 och hos vuxna - från 2 till 6). Under sammandragningen av det högra atriumet öppnas det, och blodet fyller högra kammaren. När det är fyllt börjar hjärtat i den högra hjärtkammaren att kontrahera och ventilerna på ventilen under tryck från blodet slamar, vilket förhindrar att blodet återvänder (regurgiterar) till atriumet. En sådan operation av tricuspidventilen möjliggör flödet av venöst blod endast genom lungstammen.

struktur

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Tricuspidventilen består av sådana anatomiska strukturer:

• tre vingar: partition (septal), främre och bakre;
• tendon ackord (första, andra och tredje ordning);
• papillära muskler (3-4 till 7-10);
• fibrös ring.

Som ett resultat av vissa sjukdomar som leder till en kränkning av hjärtaktiviteten kan dysfunktion av tricuspidventilen uppträda. Det kan manifestera sig i form av sin stenos (sammandragning) och / eller misslyckande.

Tricuspid stenos

Tricuspid stenos orsakas av en förminskning av den atrioventrikulära öppningen, vilket gör det svårt för blod att strömma från det högra atriumet till den högra kammaren. Överbelastning av det högra atriumet leder till hypertrofi och sträckning av väggarna i den högra halvan av hjärtat och otillräcklig fyllning av högra ventrikeln. I de flesta fall är denna hjärtsjukdom godartad och kräver ingen särskild behandling, men i kombination med andra hjärtafvikelser, vilket iakttas i de flesta fall eller i närvaro av en uttalad klinisk bild, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Tricuspid stenos kan vara:

• medfödd: utlöst av ärftliga sjukdomar;
• förvärvad: provocerad av olika patologier, frolicking fältet av födelse.

Den vanligaste orsaken till tricuspid stenos är effekterna av reumatisk feber. Mycket mindre ofta kan det provoceras:

• medfödda abnormiteter
• myxom av det högra atriumet;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumör;
• infektiös perikardit
• karcinoid syndrom.

Patienter med tricuspidosstenos kan känna tyngd och pulsation i rätt hypokondrium.

Vid svår stenos av tricuspidventilen hos patienter med följande symtom:

• svår pulsation och obehag i nacke och halshinnan;
• mörk färgning av huden;
• utspridda åder av huvudet;
• perifert ödem;
• trötthet;
• utmattning;
• kall till beröringshuden;
• känsla av obehag och tyngd i levern
• känsla av pulsation i levern
• förstorad lever
• ascites.

När du lyssnar på hjärtans toner bestäms av den mjuka tonen i ventilens öppning. I vissa fall hörs ett klick under diastolen. Ett karakteristiskt drag hos tricuspidosstenos är ett progressivt minskande skrubbpresystoliskt murmur som kan höras i det IV-V högra interkostala rummet i den epigastriska regionen eller till höger om sternum i patientens läge som sitter med en lutning framåt och ligger på höger sida. När du lyssnar på ljud när du står, blir det mjukare, och efter att du försökt träna, inhale eller Mullers test, förlängs det och blir mer intensivt. Under hjärtslagets slagverk (slagverk) finns ett skift av dess gränser till höger på grund av ökningen av storleken på de högra sektionerna.

I många patienter kombineras symtomen på tricuspid stenos med tecken på mitralstenos (mitral-tricuspidosstenos).

Tricuspidventilinsufficiens

Tricuspidusventilinsufficiens (eller tricuspid regurgitation) är en hjärtsjukdom som utvecklas som ett resultat av återflödet av blod från högra ventrikeln till atriumet under systol (sammandragning) av ventriklarna och otillräcklig tillslutning eller perforering av ventilkropparna. På grund av den konstanta bloduppgången ökar den diastoliska volymen och trycket i det högra atriumet, vilket leder till hypertrofi och dilatation av dess väggar. När kompensationsmekanismerna är uttömda visar patienten tecken på blodstagnation i stor cirkulation, vilket uppenbarar symtom på hjärtsvikt.

Tricuspid regurgitation kan vara:

• medfödd: missbildning i prenatalperioden på grund av ärftliga sjukdomar;
• förvärvat: defekten bildas efter födseln på grund av olika patologier;
• primär: orsakad av hjärtsjukdom och orsakar inte lunghypertension
• sekundär: provocerad av lunghypertension.

Orsakerna till utvecklingen av primär tricuspidinsufficiens kan vara:

• reumatisk feber
• infektiv endokardit
• tricuspid ventil prolapse;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• höger ventrikelinfarkt;
• myxomatös degeneration;
• hjärtskada;
• karcinoid syndrom;
• tar vissa mediciner (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundär tricuspidinsufficiens kan orsakas av sådana patologier och sjukdomar:

• dysfunktion i höger kammare;
• pulmonell hypertension;
• mitral stenos;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter hos det interatriala septumet;
• dekompenserat vänster ventrikelfel.

Undersökande av en patient med tricuspidinsufficiens identifierar läkaren patologiskt brus och arytmi vid auskultation.

Svårighetsgraden av symtom beror på graden av lesion av ventilkroppen. Under hjärtsjukdom utmärks följande steg:

• I - omvänd blodflöde från höger kammare till atrium är minimal;
• II - omvänd stråle når 20 mm från ventilflikarna;
• III - omvänd stråle når 2 cm från ventilklaffarna;
• IV-omvänd strålning kastas mer än 2 cm från ventilens broschyrer.

Vid stadium I av tricuspid regurgitation uppenbarar sig inte en hjärtfel. Ibland, med stor fysisk ansträngning kan patienten krossa halsvenerna. Med sjukdomsprogressionen uppträder följande symptom:

• krusning till vänster om båren, förvärrad av inandning;
• rippel i rätt hypokondrium;
• hjärtklappning;
• andnöd;
• chilliness av lemmarna;
• minskning i tolerans mot fysiska aktiviteter;
• en ökning av storleken på det högra hjärtat;
• svullnad i benen;
• obehag och smärta i rätt hypokondrium
• utvidgningen av leverns gränser
• yellowness av huden;
• frekvent urinering
• ascites;
• tecken på lunghypertension
• krusning i området vid höger atrium (sällsynt).

När man lyssnar på hjärtatoner bestäms:

• pansystoliskt ljud;
• förmaksflimmer
• ökad pulsering av lungartären under inandning till vänster om båren;
• delade toner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med svår smärta).

Med den reumatiska karaktären av tricuspid regurgitation hos en patient, är symtomen på aorta eller mitral hjärtsjukdom nästan alltid bestämda.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen tricuspidosstenos eller upprepning, föreskrivs patienten följande studier:

• auskultation av hjärtatoner med ett stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• röntgen i bröstet.

Om kirurgi är nödvändig för en patient utförs en kateterisering av hjärtkaviteterna.

behandling

I fall av svår stenos eller tricuspidventilinsufficiens kan patienten rekommenderas saltfria dieter och läkemedelsbehandling. Behandlingsregimen kan innehålla sådana droger:

• diuretika: hydroklortiazit, Britomar och andra;
• Kaliumberedningar: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venösa dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blockerare: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor och andra;
• hjärtglykosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimen och doseringen av läkemedel bestäms individuellt för varje patient beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

I vissa fall är tricuspidinsufficiens hos barn en anatomisk egenskap hos hjärtstrukturen och kräver ingen behandling om barnets utveckling och hans allmänna tillstånd inte orsakar några klagomål.

Om kirurgisk behandling av tricuspidosstenos är nödvändig fattas beslutet att utföra en eller annan typ av ingrepp beroende på felets struktur:

• med isolerad tricuspidosstenos, utförs ballongvalvuloplasti;
• med en kombinerad tricuspidosstenos kan en öppen kommissurotomi, plastikkirurgi eller utbyte av tricuspidventilen utföras (ventilprotesen utförs endast med grov brott mot de subvalvulära strukturerna och ventilerna).

Behandling av tricuspid regurgitation vid stadium III-IV är alltid kirurgisk:

• ventilplast;
• annuloplastisk;
• tricuspid ventil ersättning.

Symtom på kroniskt och akut pulmonalt hjärta

Vid medfödda missbildningar, liksom i vissa sjukdomar, genomgår de högra hjärtsektionerna hypertrofi och dilatation. Som ett resultat av dessa processer störs organets normala funktion, förändringar uppträder i lungcirkulationens kärl, vilket bromsar bronkopulmonärt system. Därför kallas de patologiska tillstånden som påverkar artärer och vener kroniskt och akut pulmonalt hjärta.

Orsaker till sjukdomen

En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är arteriell hypertension. Mekanismen för patologins utveckling är följande:

1. Volymen cirkulerande blod ökar per minut och följaktligen ökar trycket i kärlen.
2. Det finns också en akut brist på syre i vävnaderna. Kroppen, som avser att återställa nedsatt funktion, försöker reglera blodflödet. För att göra detta, små kärl spasmerar. Subkompensationstillståndet utvecklas.
3. Aktiviteten av vasodilaterande faktorer i blodet minskar, och vasokonstrictor ökar tvärtom.
4. Trycket i lungcirkulationen ökar.

I slutändan leder detta till en försämring och viktning av bronkopulmonala patologier. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) uppträder ofta. Och på grund av det ytterligare flödet i blodet av faktorer som begränsar artärerna, stiger blodtrycket (BP) starkare. Blodviskositeten ökar, vilket igen har en negativ effekt på systemiskt blodtryck, vilket ökar det tiofaldigt.

En annan orsak till sjukdomsutvecklingen anses vara långsiktiga och underbehandlade problem i andningssystemet. Till följd av många fall av lunginflammation, försvagas ventilationen, utvecklas hypoxi, åderreflekterande spasmer och tryckökning.

klassificering

Lunghjärtat, beroende på utvecklingshastigheten för den kliniska bilden, fortsätter i följande former:

• akut (några minuter),
• subakut (ökningen av symtom observeras från ett par timmar till flera dagar),
• kronisk (över ett år).

Dessutom använder läkare klassificeringen av sjukdomen beroende på orsakerna:

1. Thoracodiapragmal form. Utvecklingen av lunghjärtan bidrar till patologi eller anatomiska abnormiteter, och förändrar i hög grad lämplig ventilation av lungorna. Dessa inkluderar ankyloserande spondylit, pleural fibros, skolios.
2. Vascular. Med trombos, hypertoni, hemorragiska manifestationer.
3. Pulmonary. Det observeras hos personer med kroniska sjukdomar i andningssystemet, såväl som om det finns bronkial astma i historien.

etiologi

Sjukdomen uppstår efter de komplexa effekterna av faktorer på kroppen. Experter bestämde sig för att tilldela två stora grupper av patologier förknippade med höger ventrikelfel.

Akut form

Den här farliga banan i lunghjärtan leder till döden på mindre än en minut. Utvecklingen av sjukdomen föregås av kardiovaskulära patologier, medfödda missbildningar, reumatism, infektiv endokardit, PEH (lungemboli).

Kronisk form

Patienter som lider av mer än ett år diagnostiseras med kronisk sjukdomsförlopp. I början kan det finnas en fullständig frånvaro av karakteristiska symtom, eftersom fenomenet hjärtsvikt ökar gradvis, och vid sjukdomsuppkomsten föreligger kompensation för tillståndet. Redan i framtiden upphör kroppen att klara sig, det finns karakteristiska kliniska symptom. Människor som har ett kroniskt lunghjärtat är mer benägna att få lunginflammation, bronkit och infektiösa patologier i andningsorganen.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Karaktäristiska symptom

Vid akut pulmonell hjärtsjukdom ger symtom en livlig klinisk bild. Det uppenbaras av en plötslig plötslig smärta i bröstet, ofta utan tydlig lokalisering. Patienten klagar över svår andnöd, oförmåga att andas djupt. Blodtrycket ökar, hjärtfrekvensen stiger.

En annan karakteristisk manifestation är svullna cervikala vener, cyanos (inte bara av extremiteterna, men också av kroppen). I sällsynta fall uppstår ödem. Leveren ökar, illamående och kräkningar stör.

Kroniskt lunghjärtat kännetecknas också av ökad hjärtfrekvens. Det finns trötthet efter sport och vila. Det är svår andnöd, och utan någon anledning. Ursprungligen framträder det under träning, senare - även efter en sömn. Cyanos av öronen, nasolabiala triangeln och läpparna. I kronisk form uppträder ofta ödem, särskilt på buken och benen. Levern går utöver korsbågen, smärtsam med palpation.

I vissa fall finns ett patognomonsymtom på buken: en svullnad i venerna i den främre bukväggen, kallad maneterhuvudet. En smärtsam attack är akut och går inte bort efter att ha tagit Nitroglycerin.

Diagnostiska åtgärder och behandling

Diagnos är extremt svår och måste nödvändigtvis börja med en grundlig historia, patientklagomål och erkännande av riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. Det är viktigt att få data om ärftlighet, eftersom genetisk predisponering ofta observeras.

En preliminär diagnos kan göras redan vid den första undersökningen av patienten. För att göra detta är det nödvändigt att mäta blodtrycket, att utföra auskultation (detekterat ljud i hjärtat och fuktiga rävar i lungorna).

Nästa obligatoriska diagnossteg är laboratorietester. Varje patient med misstänkt pulmonalt hjärta ska ges ett allmänt kliniskt blodprov, där det finns en ökning av ESR och en liten ökning av antalet leukocyter. Tänk på: det kommer inga förändringar med den snabba utvecklingen av sjukdomen.

I blodets biokemi bestäms leverenzymerna: ALT, AST, glukos, lipoproteiner.

En annan studie är analysen av blodets gaskomposition. Tack vare honom beräknar han koldioxidökningen och graden av vävnadshypoxi.

Informativ EKG-metod. Dock manifesterar pulmonalhjärtans manifestationer på ett elektrokardiogram ofta ett myokardinfarkt. Därför är det viktigt att skilja dessa tillstånd. Med hjärtinfarkt i blodet observeras en ökning av troponinproteiner, vilka uppträder som ett resultat av myokardiell förstörelse.

Med en karakteristiskt utvecklande lungemboli-klinik är det önskvärt att utföra angiografi. Denna studie har gjorts för att klargöra lokaliseringen av blodpropp i lungkärlen. Tyvärr är inte alla sjukhus utrustade med nödvändig utrustning.

I vissa fall känns lunghjärtat av röntgenstrålar. Metoden är emellertid mest informativ när stora grenar av artärer påverkas. Utåt ser det ut som atelektas eller en överträdelse av lungvävnadens luftighet.

Metoden för beräknad tomografi anses vara den mest informativa: tack vare det är det möjligt att överväga exakt lokalisering av blodpropp eller andra faktorer i den patologiska processen. En signifikant nackdel är den höga strålningsbelastningen på kroppen.

Det är också önskvärt att genomföra en ekkokardiografi, som kommer att bidra till att utvärdera hjärtets kontraktile funktion för att identifiera dystrofa processer i myokardiet.

terapi

Det är viktigt att fastställa i tid vilken kurs sjukdomen har.

Akut lunghjärtat, som utvecklas otroligt snabbt, är extremt svårt att behandla. Detta beror på det stora antalet skadade kärl som är igensatta med blodproppar. När det gäller blixtformen påverkas mer än 50% av lungartärerna, därför krävs en tidig effektiv hjälp.

Det bör alltid komma ihåg: detta tillstånd är farligt för mänskligt liv och kan leda till döden. Det är därför i den akuta formen i de tidiga stadierna det är nödvändigt att genomföra återupplivande åtgärder. Självbehandling hemma är strängt kontraindicerat, läkning med örter eller traditionella metoder kommer endast att skada patienten.

Grunden för trombolytisk behandling, och ju tidigare den startades, desto effektivare kommer det att vara i framtiden. Efter 4-6 timmar minskas tablettens effektivitet signifikant. Kontraindikationer är en förvärring av kroniska gastriska sår och en nyblodig stroke.

Eftersom lunghjärtat ofta inte är grundorsaken, men en följd av andningssjukdomens sjukdom, i kronisk form är det nödvändigt att fokusera på att minska riskfaktorer och behandla de huvudsakliga patologierna. Till exempel, med frekvent lunginflammation krävs antibakteriella medel. Vid svåra lunghypoxi på sjukhuset utförs syreinhalation.

Med utvecklingen av fulminant pulmonal hjärta bör behandlingen vara snabb. Den viktigaste metoden är angioskirurgi. Under operationen introduceras kontrast och den plats som har genomgått trombos visualiseras. Ta i framtiden bort blodproppen och återställ tillräckligt blodflöde.

Vad är prognosen för en person som diagnostiserats med lunghjärtat?

Utan korrekt behandling kommer sjukdomen att utvecklas, vilket leder till funktionshinder.

Förebyggande åtgärder

För att undvika en sådan formidabel diagnos som lunghjärtat är det nödvändigt att följa enkla rekommendationer. De kommer att rädda en person från detta och ett antal andra patologier.

Först av allt är det viktigt att ge upp dåliga vanor, särskilt rökning. Måttlig övning förbättrar ämnesomsättningen och normaliserar blodcirkulationen i lungorna. Det är viktigt att diagnostisera och bota sjukdomar i andningssystemet. Varje patologi som påverkar lungorna kan så småningom leda till nedsatt blodcirkulation och gasutbyte.

Tack vare dessa enkla tips är det möjligt att förhindra utvecklingen av inte bara lunghjärtat utan även ett antal andra patologier som påverkar hjärt- och nervsystemet.

Kroniskt lunghjärtat

I patologiska processer i andningssystemet påverkas hjärtat ofta. De högra delarna av orgeln, i synnerhet atrium och ventrikel, expanderar och växer i storlek, vilket orsakar olika komplikationer. Denna sjukdom, kronisk pulmonell hjärtsjukdom (CPH), leder till irreversibla hemodynamiska störningar (rörelse av blod genom kärlen), progressivt cirkulationssvikt.

Vad är den vanligaste orsaken till kronisk lungsjukdom?

Den ansedda formen av sjukdomen utvecklas över tid. Den viktigaste faktorn som framkallar den är kronisk obstruktiv lungsjukdom. Andra sjukdomar i andningssystemet kan emellertid också vara orsaker till sjukdomen:

• lungfibros;
• emfysem;
• kronisk bronkit
• bronkial astma.

Förutom patologierna i lungorna och bronkierna, utvecklar den beskrivna patologin mot bakgrund av följande problem:

• återkommande vaskulär emboli
• primär form av lunghypertension;
• vidhäftande processer i pleurhålan;
• genomgår en operation för att ta bort en lunga eller dess yta
• arterit;
• fetma;
• bröstdeformation
• ryggmärgsskador.

Symtom och diagnos av kronisk pulmonell hjärtsjukdom

Den svaga banan av sjukdomen orsakar frånvaron av uttalade tecken i de tidiga stadierna av dess utveckling. Kramper av intensiv hjärtklappning blir allt vanligare, och ökad fysisk trötthet iakttas, även under lätt ansträngning.

För en patient med kroniskt lunghjärtat är andfåddhet karaktäristiskt, vilket försvåras medan du ligger, medan du utför ett enkelt arbete och andas i sval luft. Också noterat:

• krusning i epigastriumets övre zon;
• hjärtsmärta
• svullnad i venerna i nacken;
• dåsighet;
• arytmi;
• hypertoni;
• låg kroppstemperatur, även i närvaro av inflammatoriska processer;
• utveckling av magsår;
• en ökning av leverstorleken;
• huvudvärk och yrsel
• apati;
• buller i huvudet;
• minskning av mängden urin som utsöndras per dag.

Diagnos av HPS är svårt, för att bekräfta denna sjukdom, elektrokardiografi utförs, en röntgenundersökning och funktionstester utförs.

Behandling av kronisk pulmonell hjärtsjukdom

Terapi av den beskrivna sjukdomen syftar till att eliminera lungsjukdomar som provocerar HPS, samt förhindrar återkommande och utveckling av andningsfel.

De viktigaste terapeutiska åtgärderna:

Drogbehandling ordineras individuellt, i enlighet med de befintliga symtomen. Som regel föreskrivs följande medel:

• diuretika;
• bronkodilatorer;
• mukolytika;
• glukokortikoider;
• respiratoriska analeptika;
• nitrater;
• antiplatelet medel och andra.

Lunghjärtat: orsaker, symptom och taktik vid behandling av höger ventrikelfel

Svårt hjärtsyndrom kan uppträda på grund av akut eller kronisk patologi i det bronkopulmonala systemet. Lunghjärtat, vars symptom indikerar kardiomegali med utvidgning och utvidgning av högra ventrikeln, är resultatet av en ökning av trycket i lungartären. Kompenserad patologi i luftvägarna och hjärtsystemet kommer att vara orsaken till typiska manifestationer av syndromet. Dekompenserat lunghjärtat är ett akut syndrom som hotar en persons liv och kräver akutvård. Diagnos är baserad på elektrokardiografisk undersökning och ekokardiografi: det är viktigt att förstå sjukdomspatogenesen och noggrant bedöma tillståndet hos vitala organ. Effektiviteten av behandlingen beror på effekten på andningsstörningar och på graden av minskning av vaskulär ton i lungartären. En sen diagnos av akut lunghjärtat är en prognostiskt ogynnsam livsfaktor, och prognosen för kronisk lungsjukdom (CPH) med en långsam ökning i högra kammaren och avsaknaden av markerade symptom är relativt gynnsam.

Orsaker till syndromet

Grunden för patogenesen av höger ventrikulär misslyckande - ökar tonen och expansionen av lungartären. Lunghypertensionssyndrom uppstår i följande sjukdomar:

• mest lungsjukdomar (lunginflammation, bronkit, bronkial astma, emfysem, bronkiektas, kronisk obstruktiv sjukdom, pneumoskleros, pneumokoni, tuberkulos);
• tromboemboliska tillstånd (fullständig eller partiell blockering av lungartären, komplicerad tromboflebit i nedre extremiteterna med en embolism hos små lungkärl);
• systemisk vaskulär sjukdom (vaskulit, periarterit, lupus);
• medfödda hjärtfel och avvikelser;
• sjukdomar i muskel- och nervsystemet (poliomyelit, myastheni, muskeldystrofi);
• skador och brister i bröstet;
• bergsjukdom

Den vanligaste orsaken till kronisk pulmonell hjärtsjukdom är långvarig lungsjukdom, vilket skapar förutsättningar för tryckförändringar i lungcirkulationen. Akuta sjukdomar, till skillnad från HPS, uppträder oftast med arteriell tromboembolism, när lungartären plötsligt slutar eller slutar flödande.

Mekanismer av lunghypertension

Patogenesen av bildandet av den utökade högra kammaren bestämmer i stor utsträckning behandlingstaktiken och prognosen för livet. Följande patogenetiska faktorer i syndromet skiljer sig åt:

• ökat venöst tryck (vänster ventrikulär patologi, venös trombos);
• ökning av kärlblodflödet mot bakgrund av medfödda anomalier
• minskning av arteriellt blodflöde i andningsorganen (tromboembolism, destruktion av vävnaderna i bronkopulmonärt system mot bakgrund av kroniska sjukdomar);
• vedertagna vaskulära spasmer (bergsjukdom, kroniska sjukdomar).

Det förenklade patogenetiska systemet med kardiomegali och höger ventrikelinsufficiens består av följande steg:

1. Hypertoni i lungartärsystemet på grund av kardiopulmonell patologi;
2. En uttalad ökning av efterbelastningen på höger kammare;
3. Högersidig kardiomegali med hypertrofi och expansion av ventrikulär kavitet;
4. Kompenserat eller dekompenserat hjärtsvikt.

Lunghjärtat hos barn är nästan alltid en medfödd hjärtanomali som förändrar blodflödet i den lilla cirkeln och skapar tillstånd för vaskulär hypertension.

Varianter av syndromet

Klassificeringen av lunghjärtat identifierar följande typer av patologiska tillstånd:

De akuta och kroniska formerna i lunghjärtan skiljer sig i progressionshastigheten och svårighetsgraden av symtom. I det första fallet uppstår hotet mot livet efter några timmar, med en subakutisk form - symptomen utvecklas från en vecka till flera månader. HPS varar i åratal, ofta utan att ha en uttalad negativ inverkan på människans liv.

Beroende på kardiomegali och risk för liv finns det:

• kompenserad patologi;
• dekompenserat tillstånd.

Den snabba försämringen av tromboembolism kräver tillhandahållande av akutsjukvård: en persons liv beror på diagnosens aktuella tid och tidpunkten för behandlingen av akut lunghjärtat som orsakats av blockering av en stor artär. I kroniskt syndrom beror taktiken för diagnos och behandling på allvaret av symptomen på kardiopulmonell patologi.

Manifestationer av högsidig kardiomegali

Akut höger hjärtsvikt är alltid en plötslig försämring av hjärtblodflödet, nedsatt medvetenhet, minskad kärltryck och extremt stor risk för plötslig död. Typiska klagomål är:

• andnöd;
• kardialgi, vilket liknar smärta vid hjärtinfarkt;
• snabb andning och hjärtslag
• hosta med hemoptys;
• snabbt växande rädsla för döden;
• förvrängning av medvetandet.

I värsta fall, med en massiv tromboembolism från tidpunkten för de första klagomålen i dödsfallet, kan det ta från flera dussintals minuter till 1 timme, i bästa fall - aktuell återupplivning hjälper till att rädda patientens liv.

Patologins subakutiva variant manifesteras av akuta symptom, men den ökande försämringen av tillståndet sträcker sig i flera dagar, vilket gör det möjligt att i tid upptäcka sjukdomen och börja intensivbehandling.

Kroniskt fel i högerkammaren, som uppstod mot bakgrunden av andningens patologi, utvecklas långsamt och gradvis, sträcker sig i flera år. Först kommer de viktigaste klagomålen att vara manifestationer av bronkopulmonell patologi:

• varierad i naturen och allvarlig hosta;
• andnöd, först med motion och senare i vila;
• snabb andning
• återkommande huvudvärk;
• blodtrycksfluktuationer.

Då tillståndet förvärras och hjärtpatologin utvecklas, kommer följande symtom att uppstå:

• växande svaghet
• kutan cyanos;
• svullnad i benen;
• svullna nackåren.

Standarddiagnostiska studier som genomförs under uppföljning och behandling av bronkopulmonala sjukdomar hjälper till att upptäcka tecken på lunghjärtat i tid.

undersökningen

Diagnos för någon variant av pulmonal hjärtsyndrom har följande egenskaper:

• Behovet av en omfattande bedömning av hjärt- och andningsorganen;
• transience av akut patologi;
• Fördröjda elektrokardiografiska förändringar i höger ventrikelfel;
• svårighetsgraden av cardialgia med tromboembolism, vilket liknar hjärtinfarkt;
• obligatorisk att utföra differentialdiagnostik av en utvidgad höger kammare vid kroniskt hjärtsvikt med andra typer av kardiomegali.

Symptom på bronkopulmonalt systemets patologi gömmer hjärtförändringar, därför innehåller den obligatoriska uppsättningen studier:

• röntgenbild av bröstet i olika utsprång;
• kontrollera andningsfunktionen
• EKG;
• ekokardiografi.

Vid kronisk patologi i andningsorganen är det nödvändigt att regelbundet göra elektrokardiografi för att i rätt tid kunna upptäcka följande EKG-tecken på lunghjärtat:

• avvikelse eller sann rotation av hjärtans elektriska axel;
• blockad av bunten av hans gren av varierande svårighetsgrad;
• förändringar i R-vågan (ökning i amplituden eller höjden av tänderna);
• depression av ST-segmentet.

Ultraljudsskanning kan hjälpa till att identifiera en ökning i hålrummet i högra ventrikeln, förtjockning av väggarna och problem med ventilapparaten. En omfattande undersökning kommer att bidra till att identifiera sjukdoms främsta orsaksfaktorn, göra den korrekta diagnosen, ta reda på graden av höger ventrikelinsufficiens och välj de optimala terapeutiska åtgärderna.

Terapi taktik

Akut och massiv blockering av en av de viktigaste och viktigaste arteriella trunkarna kräver nödåtgärder, varav kirurgi är mest effektivt (emboloktomi). I andra fall utförs medicinsk terapi, vilket tyder på korrigering av andningsstörningar och återställande av optimalt blodflöde i den lilla cirkeln. För inflammation i bronkopulmonalt system används antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Symtomatisk behandling och undvikande av dåliga vanor kommer att ha en bra effekt. Det bästa behandlingsalternativet är en effektiv effekt på den huvudsakliga orsaksfaktorn vid uppkomsten av lunghypertension.

Risk för komplikationer

Lunghjärtan orsakar följande farliga komplikationer:

Det sorgliga resultatet av sjukdomen är typiskt för akuta situationer. Kronisk bronkopulmonell patologi utan medicinsk övervakning kan leda till ökad dekompensation och en snabb ökning av tonen i lungartärsystemet.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra kombinerad kardiopulmonell patologi bör följande rekommendationer följas:

• sluta röka
• Undvik hypotermi på vintern.
• ta bort arbetsrisker i samband med inandning av damm och giftiga ämnen;
• behandla sjukdomar i andningsorganen i tid, förhindra bildandet av kronisk patologi
• i full utföra förebyggande av tromboembolism;
• leda en aktiv livsstil, gör fysisk utbildning
• bekämpa fetma utan fetma.

I något fall är lunghjärtat extremt svårt att ge en gynnsam prognos för återhämtning. Akut höger ventrikulär misslyckande på bakgrund av tromboembolism i 40% av fallen slutar med en persons död. Kroniska former av syndromet kan fördröja det ledsamma resultatet i flera år (5 års överlevnad är cirka 30%). Ett barn med medfödd hjärtsjukdom och lunghypertension har liten risk för överlevnad. Därför är den bästa lösningen strikt efterlevnad av förebyggande rekommendationer och regelbundna medicinska undersökningar.

De främsta orsakerna till lunghjärtat

Lunghjärtat utvecklas mot bakgrund av lunghypertension, d.v.s. trycktillväxt i den lilla cirkeln av blodcirkulationen.

På grund av högt blodtryck börjar patologiska processer i myokardiet förr eller senare: förtjockning och distension av högra ventrikeln.

För effektiv behandling är den primära uppgiften att identifiera och eliminera orsaken till högt blodtryck.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Varför uppstår olika former av patologi?

• kronisk obstruktiv bronkit, bronkiolit, bronkial astma, lungemfysem, diffus pneumoskleros av olika slag, polycystisk lunga, bronkiektas, tuberkulos, sarkoidos, pneumokonios, etc.;
• Totalt omfattar listan cirka 70 sjukdomar som är förknippade med bronkier och lungor.
• de orsakar patologi i 80% av fallen.

• sjukdomar relaterade till bristande deformitet, såsom kyphoskoliosi;
• neuromuskulära sjukdomar (poliomyelit);
• patologi av membranet och pleura.

• uppstår från primära skador i lungkärlen;
• Det kan vara en ökning av trycket i kärlen, vaskulit, lungemboli, komprimering av den lungformiga aorta-aneurysmen, aterosklerotisk lesion i lungartären, en tumör.

De vanligaste orsakerna till lunghjärtat

tuberkulos

Tuberkulos avser sjukdomar i den smittsamma naturen. Det kännetecknas av en långvarig kurs och hög risk för komplikationer.

På kortast möjliga tid att klara av sjukdomen är omöjligt, eftersom dess patogener praktiskt taget inte svarar på de flesta antibakteriella läkemedel. Men utan behandling kan sjukdomen inte lämnas, eftersom den utvecklas snabbt.

Tuberkulos åtföljs av destruktiva processer som påverkar lungvävnaden. På platser där ackumulering och multiplikation av bakterier uppstår bildas håligheter. Mykobakterier infekterar alveolerna och bronkiolerna, vänder sina väggar till en ostmassa.

Gasutbyte vid sådana platser är frånvarande, därför uppträder andningssvikt en logisk följd av sådana förändringar. Det måste understrykas att sådana förändringar är irreversibla, och efter återvinning regenereras de drabbade områdena inte.

Efter att de ostmassor som försvinner i dessa områden förblir håligheter. Blodflödet kan vara stört av annan anledning. Den inflammatoriska processen orsakar pneumoskleros, vilket leder till fibros av alveoler och bronkioler. Följaktligen passerar luften inte heller i dessa områden.

Bildandet av lunghjärtat i tuberkulos kännetecknas av varaktighet. Även svåra former av sjukdomen, där patienten inte får behandling, leder till pneumoskleros och vävnadsförstöring inom några månader. På grund av processens varaktighet kan myokardiet anpassa sig till det ökande trycket.

pneumokonios

Detta namn är processen för lungfibros, som utvecklas till följd av systematisk och långvarig penetration av damm. Patologin utvecklas praktiskt taget inte i levnadsförhållanden, det kan bero på professionella överträdelser - det påverkar människor som arbetar i farliga industrier, som kännetecknas av ett högt innehåll av damm i luften.

Klassificering av pneumokonios:

Testa uppgifter för administrativ del av elevernas kunskaper

Erbjudande specialerbjudanden "Medicinsk verksamhet" inom disciplinen "Interna sjukdomar"

1. Vid behandling av purulent bronkit, använd:

+a) ampicillin, bromhexin

b) prednison, aminofyllin

c) teofedrin, furosemid

d) pentamin, digoxin

d) analgin, difenhydramin

2. Vid akut bronkit noteras hosta med sputum.

a) rosa skummig

3. Den vanligaste orsaken till kronisk lungsjukdom är

b) bröstdeformation

+c) obstruktiv lungsjukdom

d) primär lunghypertension

e) återkommande lungemboli

4. WHO kriterier för kronisk bronkit är varaktigheten av hosta.

a) minst 6 månader om året i 2 på varandra följande år

b) mer än 4 månader under ett visst år

+c) minst 3 månader om året i 2 år i rad

d) minst 2 månader om året i tre år i rad

e) minst 1 månad om året i tre år i rad

5. Triaden av symptom som är mest karakteristiska för kronisk bronkit är

a) sputumproduktion

b) hosta, bröstsmärta

c) lunghypertension

+e) som anges i punkterna a), c), d)

6. Den främsta orsaken till utvecklingen av akut bronkit

7. Dessa auskultationer för bronkit

a) våtvassning

+c) torra och våta raler

d) pleural friktionsbuller

e) perikardial friktionsbuller

8. Patientens huvudsakliga klagomål med obstruktiv bronkit

a) temperaturökning

b) huvudvärk

9. Kurshmans spiraler och Charcot-Leiden-kristaller i sputum bestäms av:

+a) bronkial astma

e) akut bronkit

10. Patientens huvudsakliga klagomål med bronkial astma

a) bröstsmärta

b) hosta med purulent sputum

+c) astmaattack

11. Dyspnéens expiratoriska karaktär noteras vid

a) lungabscess

+b) bronkial astma

c) lobar lunginflammation

d) emfysem

12. Antalet andningsrörelser på mindre än 12 per minut kallas

13. Antalet andningsrörelser mer än 20 per minut kallas

14. Nödvård vid en attack av bronkial astma.

15. Auscultatory data under en attack av bronchial astma

+b) torr väsande väsen

c) våtvassning

d) pleural friktionsbuller

e) perikardial friktionsbuller

16. Tvingad position hos en patient under en attack av bronkial astma

a) sitter med benen nedåt

b) horisontellt med en upphöjd fotänd

+d) sitter med betoning på händerna

d) horisontellt med en upphöjd huvudänd

17. En 17-årig patient klagar över astmaattacker, och i barndom led av exudativ diatese. Objektivt: patienten sitter och lutar med händerna. Över lättvikt torr whistling wheezing, som hörs utan phonendoscope. Vad är patientens tillstånd?

+a) en attack av bronkial astma

b) en attack av hjärtastma

c) kronisk obstruktiv bronkit

d) akut bronkit

18. Ange ett symptom som inte är karakteristiskt för astmatisk status.

a) ingen sputumutmatning

b) ökning av ARF

c) ineffektiviteten av berotec och aminofyllin

d) Utseendet av "tysta zoner" i lungorna

+e) produktiv hosta med utsläpp av slemproppar

19. Ange ett symptom som inte är karakteristiskt för bronkial obstruktion vid bronkial astma.

a) torrväsande på andas ut

+b) våtvassning

c) akut emfysem

d) expiratorisk dyspné

d) oproduktiv hosta

20. En patient med atopisk astma är hänvisad

a) ett möte med en terapeut

+c) lungafdelningen

e) nefrologiska avdelningen

21. En 20-årig patient klagar över tillfälliga anfall av expiratorisk kvävning med hosta och väsande andning, visslande i bröstet. Anfall förekommer oftare på natten och passerar spontant. Sedan barndomen, lider av allergisk rinit. Vad är patientens tillstånd?

a) En attack av hjärtastma

+b) en attack av bronkial astma

c) kronisk obstruktiv lungsjukdom

d) neurokirurgisk dystoni

22. Med en attack av bronkial astma antar patienten en tvångsställning:

a) häftas

+b) sitter och vilar på händerna på kanten av sängen

c) ligger med huvudet kastat tillbaka

d) sitter med armarna omknippade runt knänna

23. Överträdelse av bronkial patency uppträder inte när:

a) svullnad av slemhinnor

b) hypersekretion av slem

c) obstruktion av bronchus med sputum

e) kompression av bronkierna genom tumören

24. En av de nödvändiga förutsättningarna för en framgångsrik behandling av bronchial astma:

+a) genomföra kontinuerlig självkontroll över luftvägarna

b) läkarens kontroll över läkemedlet

c) Sjuksköterskans kontroll över träning

d) kontroll av släktingar över överensstämmelse med kosten

e) kontinuerlig spirometri

25. Med sikte på ständig självkontroll över luftvägarna används:

26. För att lindra en akut attack av bronchial astma, använd:

+a) glukokortikoidhormoner;

g) hemostatiska droger

27. För att förhindra en attack av bronkial astma används grundläggande terapeutiska droger, vilka inkluderar:

+a) glukokortikoidhormoner;

28. Med en kvävningsattack mot bakgrunden av bronkial astma appliceras.

29. För en attack av bronkial astma är alla symptom karakteristiska, förutom:

a) mellankostavstånd

b) massan av torra raler i lungorna

+c) skällande hosta

d) andningssvårigheter på andas ut

e) tvingad position

30. Vid astmatisk status innefattar uppsättningen åtgärder allt utom:

a) syreinhalation

b) Introduktion av hormonella droger

+c) intravenösa vätskor

g) användningen av sympatomimetika (berotek)

d) införandet av aminofyllin

31. Crepitus hörs när:

b) bronkial astma

+c) lobar lunginflammation

d) torr pleurisy

e) exudativ pleurisy

32. Det främsta orsaksmedlet för lobar lunginflammation

33. Den mest informativa metoden för diagnosen lunginflammation

a) sputumanalys

+c) bröstradiografi

d) pleural punktering

34. Croupös lunginflammation är

a) inflammation i lunglobulen

+b) inflammation i lungens lopp

c) bronkit

d) spridning av bindväv

e) inflammation av mediastinala lymfkörtlar

35. Akut inbrott, hög feber, smärta i bröstet vid hosta, herpes på läpparna är karakteristiska för

+a) lobar lunginflammation

b) brännvårds lunginflammation

d) bronkial astma

36. Sprutens "rostiga karaktär" observeras vid

a) bronkial astma

b) akut bronkit

c) brännvårds lunginflammation

+g) lunginflammation

e) torr pleurisy

37. Inflammation av hela lungloben observeras med

a) akut bronkit

b) bronkial astma

d) torr pleurisy

e) exudativ pleurisy

38. Huvudsymptom på lunginflammation:

a) Svaghet, huvudvärk, glaskroppsputum

+b) bröstsmärta, andfåddhet, feber

c) lång feber, trötthet

g) svullnad, ökat blodtryck, rytmförstöring

e) rytmförstöring, långt subfebrilt tillstånd

39. Vid vilken sjukdom är det möjligt att samtidigt leda ut en stor mängd purulent sputum (mer än 200 ml):

a) kronisk bronkit

c) exudativ pleurisy

+d) lungabscess

e) pulmonell tuberkulos

40. Vilka av följande metoder för att undersöka andningssystemet gäller inte radiografiska:

41. För bronkiektas, närvaron av
a) grottor
b) tumörer
+c) pus i de expanderade bronkierna
g) vätska i pleurhålan

e) perikardiala vätskor

42. Utseendet på rikligt purulent sputum på bakgrund av hektisk feber observeras med
+a) lungabscess
b) lunginflammation hos lobar
c) bronkial astma
d) lungcancer

e) exudativ pleurisy

43. Den mest informativa metoden för diagnos av bronkiektas

44. Fingrar i form av "drumsticks" och naglar i form av "sentinel

glasögon "uppstår när:

+a) kroniska purulenta sjukdomar i andningssystemet

b) akuta sjukdomar i andningssystemet

c) akuta sjukdomar i matsmältningssystemet

d) kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet

e) sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

45. Lungabscess kan vara komplicerat.

a) akut bronkit

b) bronkial astma

+c) brännvårds lunginflammation

d) torr pleurisy

e) exudativ pleurisy

46. ​​Vilken typ av sjukdom är det typiskt för: På den drabbade sidan, bröstet i bröstet i andningshandlingen, svagning av röstströmmande, släckning av slagverket ljud, andningens försvagning?

a) kronisk obstruktiv bronkit

b) bronkial astma

c) lobar lunginflammation

+g) exudativ pleurisy

e) brännvårds lunginflammation

47. Smärta i bröstkorgen, förvärrad av hosta, pleural friktionsbuller är karakteristisk för:

b) bronkial astma

+c) torr pleurisy

g) exudativ pleurisy

48. En pleural punktering med ett diagnostiskt syfte föreskrivs för:

a) bronkial astma

b) lunginflammation hos lobar

c) kronisk bronkit

+g) exudativ pleurisy

d) emfysem

49. I exudativ pleurisyxa bestäms auskultationen av:

a) amforisk andning

+b) brist på andning på den drabbade sidan

d) pleural friktionsbuller

50. Röntgenbild av exudativ pleurisy

a) ett hålrum med en horisontell vätskevätska

b) ökad lungtransparens

+c) homogen skuggning av en del av lungan med en förskjutning av mediastinala organ i hälsosam riktning

d) homogen skuggning av en del av lungan med en förskjutning av mediastinumorganen i den sjuka riktningen

e) förstärkning av lungmönstret

51. Uppsamling av edematös vätska i pleurhålan är

52. När exudativ pleurisy observeras:

a) returering av bröstområdet

b) öka lungens tur

+c) utbulning av interkostala utrymmen

d) utandning är svår

e) lungkapaciteten ökar

53. Viktminskning, hemoptys, bröstsmärta observeras med
a) akut bronkit
b) bronkial astma
c) brännvårds lunginflammation
+d) lungcancer

e) exudativ pleurisy

54. Komplikationer av lungcancer
+a) lungblödning
b) lungemfysem
c) kronisk bronkit
d) bronkial astma

e) akut bronkit

55. Nödvård för lungblödning.

+a) administrering av kalciumklorid intravenöst

b) införandet av saltlösning

c) värme på bröstet

d) intravenös administrering av morfin

d) införande av strofantin intravenöst

56. Vilken sjukdom är hyperglykemi och glykosuri typiskt för?

a) kronisk pyelonefrit

+b) diabetes

d) cirros

a) bindvävssjukdom

b) sjukdom i immunsystemet

+c) kronisk icke-specifik lungsjukdom

d) specifik lungsjukdom

e) Parenteralt överförd infektionssjukdom

58. Vilket symptom är mest karakteristiskt för tuberkulos.

+c) hosta mer än 2 veckor

59. Namn på den studie som behövs för diagnosen lungtubberkulos:

a) slutföra blodtal, urin

b) biokemiskt blodprov

60. Diet nummer 11 är föreskrivet för

61. Vid behandling av tuberkulos används

62. Mantoux-reaktionen är van vid

a) diagnos av lungcancer

c) behandling av lungcancer

63. Tandläkemedlet för tuberkulos är

64. Tidiga symtom på tuberkulos

a) hög feber, hemoptys

b) hög feber, hosta med purulent sputum

+c) lång subfebril, hosta

d) andfåddhet, "rostigt sputum"

e) torr hosta utan sputum

65. När tuberkulos finns i sputum

66. Vid behandling av tuberkulos används

a) sjukdom på grund av inandning av industriellt damm

b) akut inflammation i lungvävnaden

c) kronisk lunginflammation

+d) kronisk infektionssjukdom, kännetecknad av bildandet av foci för specifik inflammation

e) parasitisk lungsjukdom

68. Ange en komplikation som inte är karakteristisk för tuberkulos.

c) lunghjärtatsjukdom

+d) hypertensiv retinopati

69. Hur många sputumprover tas för att diagnostisera tuberkulos

70. Tidiga symtom på tuberkulos

a) feber, hosta med purulent sputum

b) astma, wheezing

+c) lång subfebril, hosta, nattsvett

g) Hektisk temperatur, andfåddhet, hosta med purulent sputum

e) bröstsmärta, svettning

71. Diagnostiska kriterier för vilka av ovanstående sjukdomar är: cardit, polyartrit, polecosis, ringformad erytem, ​​sjukdomsförhållandet med en tidigare streptokockinfektion?

a) reumatoid artrit

b) förlängd septisk endokardit

d) systemisk lupus erythematosus

72. Vilken sjukdom motsvarar följande symtomkomplex: polyartrit med involvering av stora leder (efter ont i halsen), "volatilitet" av smärta, en snabb effekt vid behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel?

a) reumatoid artrit

b) deformera artros

+c) reumatisk polyartrit

g) giktartritis

e) systemisk lupus erythematosus

73. Kliniska tecken på infektiös myokardit

+a) feber, smärta i hjärtat, andnöd

b) feber, hosta med "rostigt" sputum

c) illamående, kräkningar, diarré

d) ödem, hematuri, hypertoni

d) smärta i hjärtat, hypertoni

74. Med torr perikardit bestäms auscultatory

+d) perikardiellt friktionsbuller

e) utsmält kärlmönster

75. Resultat av reumatisk feber

b) Hållande deformation av handen

c) blödning i gemensamma hålrummet

+d) alla fenomen passerar utan spår

76. Den främsta orsaken till förvärvad hjärtsjukdom.

77. De viktigaste diagnostiska kriterierna för reumatism:

+b) kortit, flyktig artrit

78. Hudskador i reumatism.
a) diffus cyanos
b) "spindelvener"
+c) ringformad erytem
d) erytem som "fjäril"

79. Huvudsymptomen på reumatism:

80. Sekundär förebyggande av reumatism utförs med användning av:

81. De viktigaste symptomen på reumatisk hjärtsjukdom

a) huvudvärk, yrsel, ökat blodtryck

b) svaghet, sänkning av blodtrycket

c) förlust av aptit, hektisk feber

+d) smärta i hjärtat, takykardi, subfebril

d) huvudvärk, yrsel

82. De viktigaste symptomen på reumatisk polyartrit

a) feber, bestående deformation av lederna

+b) nederlag av stora leder, volatilitet och symmetri av smärta

c) nederlag av små leder, styvhet

d) indisposition, monoartrit med deformitet

d) feber, skada på små leder

83. Cyanotisk färgning av läppar och fingertoppar är

e) lokal vävnadsischemi

84. När en liten trojka påverkar systemet

85. För sekundär förebyggande av reumatism gäller

86. Det vanligaste resultatet av reumatisk hjärtsjukdom:

b) hypertoni

d) ischemisk hjärtsjukdom

87. Den enda verkliga behandlingen av medfödda hjärtfel.

d) utnämning av hjärtglykosider

88. Symptomet på "kattens rensning" högst upp i hjärtat bestäms av

a) mitralventilinsufficiens

+b) mitralstenos

c) aortaklaffinsufficiens

d) aorta ventil stenos

d) stenos av tricuspidventilen

89. Vid behandling av ateroskleros är mat rik på

90. Den främsta orsaken till dödsfall bland hjärt-kärlsjukdomar.

91. Elektrokardiografi är

a) Studie av hjärtat med hjälp av ultraljud

b) Grafisk inspelning av ljud som uppstår från hjärtats arbete

+c) grafisk inspelning av hjärtets biopotentiale

d) lyssnar på hjärtat med ett fonendoskop

92. Patienter med kardiovaskulär sjukdom klagar inte på:

+b) kliande hud, vesiklar

d) avbrott i hjärtat

93. Vid behandling av högt blodtryck appliceras

+a) enalapril, atenolol

b) digoxin, difenhydramin

c) celanid, corvalol

d) atropin, asparkam

e) strophanthin, panangin

94. När en hypertensiv kris används:

a) analgin, difenhydramin

b) Baralgin, Mezaton

+c) kaptopril, lasix

d) morfin, kordiamin

e) strophanthin, corglucon

95. Vilka droger används för att behandla arteriell hypertension

a) pentamin, lasix, epinefrin

+b) kaptopril, atenolol, hypotiazid

c) sulfatmagnesia, koffein

96. Nödhjälp vid smärta i hjärtat.

a) kall kompress på huvudet

b) ge patienten ett horisontellt läge med upphöjda ben

+c) ge en nitroglycerintablett under tungan

d) ge möjlighet att vila

d) Frisk luft

97. Första hjälpen i hypertensiv kris:

+a) senapsgips på baksidan av huvudet och kalvsmusklerna

b) ge patienten ett horisontellt läge med upphöjda ben

c) inhalation av ammoniak

d) isbubbla på hjärtområdet

e) Tillträde till friskluft

98. Pulsrytmen bestäms av

a) kraften att trycka på den radiella artären för att helt stoppa pulsoscillationerna

+b) intervallen mellan pulsvågor

c) fylla artären med blod

d) antalet pulsvågor på 1 minut

99. Allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, "flugor" före ögonen, intensiv puls observerad med:

100. Patienten, mot bakgrund av en hypertensiv kris, tycktes kvävas och en rik, skummig rosa sputum - detta

d) pulmonell tromboembolism

101. En patient med arteriell hypertension blev plötsligt förvärrad, huvudvärk intensifierad, ett "net" framför ögonen, sömnadssmärta i hjärtat av regionen, patienten var irriterad, röda fläckar på huden. HELL 190/90 mm Hg. Vad är patientens tillstånd?

+a) hypertensiv kris

c) hjärtinfarkt

d) hypoglykemisk koma

102. Patienten har en ökning av blodtrycket under 10 år. De sista dagarna började staten försämras. Yrsel, illamående, kräkningar. Objektivt: patienten är trög. HELL 230/140 mm Hg Vad är patientens tillstånd?

a) Hypertensiv kris typ I

+b) Hypertensiv kris typ II

d) arteriell hypotension

d) neurokirurgisk dystoni

103. Patienten klagar över huvudvärk, illamående, suddig syn. Lider av arteriell hypertension i 15 år. Noterar en minskning av diuresen. Svullna ögonlock, svullna fingrar. HELL 230/130 mm Hg Vad är patientens tillstånd?

a) Hypertensiv kris typ I

+b) Hypertensiv kris typ II

c) psykisk störning

d) arteriell hypotension

d) neurokirurgisk dystoni

104. En patient med en hypertensiv kris klagar över:

a) huvudvärk, rygg i smärta, dysursfenomen

b) generell svaghet, yrsel, muntorrhet

+c) svår huvudvärk, tinnitus, "flyger" före ögonen

d) Svaghet, buksmärta, kall svettning

d) hosta med "rostigt sputum"

105. Ange ett symptom som inte är karakteristiskt för en typ I-kris.

a) hjärtklappningar, darrande i kroppen

b) ansiktsspolning

c) plötslig inbrott

106. Ange de symptom som är karakteristiska för kris typ II.

a) plötslig start

+b) gradvis inaktivitet, dåsighet

107. Ange en komplikation som inte är typisk för hypertonisk kris.

a) hjärtinfarkt

d) svullnad av det optiska nervhuvudet

108. Ange ett läkemedel som inte används för lindring av hypertensiv kris:

g) sulfatmagnesia

109. Om under den hypertensive krisen var det svår smärta bakom bröstbenet. som inte avlägsnas av nitroglycerin, är det mest sannolikt -

a) hjärtastma

b) interkostal neuralgi

+c) hjärtinfarkt

110. Kliniska tecken på hypertensiv kris:

+a) svår huvudvärk, illamående, kräkningar, en kraftig ökning av blodtrycket

b) klämma smärta bakom sternum, hämmad av nitroglycerin

c) smärta i hjärtat, ökad kroppstemperatur

d) andfåddhet, cyanos i huden

d) kortvarig förlust av medvetande, blanchering av huden

111. En patient med arteriell hypertension i den 1: e graden hade plötsligt en försämring av sjukdomen, kraftigt ökat huvudvärk, yrsel, ett "nät" före ögonen, smärta i hjärtat. Objektivt: Patienten är rastlös, irriterad. Det finns en känsla av värme, på ansiktet - röda fläckar. HELL 210/110 mm Hg Art. Vad är patientens tillstånd?

112. Till vilka nummer pumpas luften in i manschetten när man mäter blodtrycket?

a) upp till 200 mmHg

b) upp till 170 mm Hg

+c) efter försvinnandet av ljudfenomen för en annan 20-30 mm Hg

d) tills försvinnandet av ljudfenomen i phonendoskopet

e) upp till 250 mmHg

113. Vilket spårämne utsöndras när man tar diuretika?

114. HELL 180/100 mm Hg - det är det

115. Komplikationer av hypertoni

+a) stroke, hjärtinfarkt

c) reumatism, hjärtsjukdom

116. I hypertonisk kris auscultatory noter

a) Försvagningen av den första tonen överst

b) Försvagningen av den andra tonen överst

+c) accent av den andra tonen på aortan

d) betoning av den andra tonen på lungartären

d) diastoliskt ljud överst

117. Extrasystole är

+d) förtidig sammandragning av hjärtat

e) hjärtrytmförstöring

118. Vid behandling av angina används

119. Kriteriet om effektiviteten av klinisk undersökning i angina pectoris

a) utnämning av en grupp funktionshinder

b) Övergången från den andra till den tredje funktionella klassen

+c) Övergången från den tredje till den andra funktionella klassen

d) Försämring av kliniska indikatorer

120. Funktionell klass av stenokardi, där smärtinfarkt uppträder när en belastning med hög intensitet:

121. Nödhjälp vid angrepp av stenokardi:

a) astmapent inhalation

b) Dimedrol subkutant

c) prednison inuti

+g) nitroglycerin under tungan

e) tugga aspirin

122. Ansök om utvidgning av kransartärer.

123. Kardiovaskulär sjukdom, som är en av de främsta orsakerna till dödsfall bland den vuxna befolkningen.

+b) kranskärlssjukdom

124. Risken för att utveckla kranskärlssjukdom hos kvinnor jämfört med män

125. Funktionell klass av stenokardi, där smärtinfarkt uppträder när man går mindre än 100 m eller i vila

126. Kaliumrika livsmedel

127. Lokal arteriell anemi är

128. Smärta lindras av en attack av stenokardi efter att ha tagit nitrater:

129. Vid behandling av angina som används

130. Under den tredje veckan av hjärtinfarkt har patienten smärta i vänstra hälften av bröstet, ökad kroppstemperatur, pleural friktionsbuller, hjärtsviktbuller. Beräknad komplikation?

a) Myokardbrott

b) hjärtaneurysm

+C) postinfarkt syndrom Dressler

d) Spridningen av myokardiella skador

e) utveckling av pleurisy

131. Mycket symptom på hjärtinfarkt

+b) smärta bakom brystbenet i mer än 30 minuter, en blodtrycksfall

132. När asystol på EKG noteras

a) negativ T-våg

133. Ett tillförlitligt tecken på biologisk död.

b) upphörande av hjärtaktivitet

+d) katt-ögonsymtom

d) minskning i kroppstemperaturen

134. Under de första dagarna är patienten förskrivet ett sätt för hjärtinfarkt.

135. Patient med hjärtinfarkt kräver sjukhusvistelse

+a) under de första timmarna av sjukdomen

b) på sjukdommens 2: a dag

c) på 3: e dagen av sjukdomen

d) på sjukdoms 4: e dagen

136. Ansök om utvidgning av kransartärer

137. Typisk form av hjärtinfarkt

138. Nödvård för hjärtinfarkt

139. Kliniska symptom på kardiogen chock.

b) feber, hosta med "rostigt" sputum

+c) En kraftig minskning av blodtrycket, snabb filamentös puls

d) En kraftig ökning av blodtrycket, intensiv puls

e) fluktuationer i blodtrycket

140. Temperaturökningar, leukocytos, ökad ESR observeras med

141. Transport av en patient med hjärtinfarkt

d) i en bakre position

142. Utmaning till en patient med hjärtinfarkt. Jag gick på toaletten utan tillstånd av en läkare. Plötsligt andnöd, kvävning, hosta med ett sputum av skumrosa natur, blek hud, kall svett. Andan är bubblande. Vad är patientens tillstånd?

+a) kardiogent lungödem

b) en attack av bronkial astma

c) en attack av stenokardi

d) hjärtastma

143. En man klagar på att trycka smärta bakom brystbenet som utstrålar till vänster, varar smärtan i ungefär en halvtimme, tillsammans med ökad svaghet, andfåddhet. Vad är patientens tillstånd?

+a) hjärtinfarkt

b) stabil angina

c) neurokirculatorisk dystoni

d) interkostal neuralgi

144. Komplikationer kan uppstå med heparin.

b) oljeemboli

145. 1 ml heparin innehåller

146. Bristen på en puls kallas

147. Myokardinfarkt är

+a) nekros av hjärtmuskeln

b) kvävningsattack

c) myokard degenerering

d) inflammation i hjärtmuskeln

d) myokardiell ischemi

148. Huvudtest för diagnos av hjärtinfarkt

+a) T-troponiner, AST, KFK

b) tymol, sublimatprov

c) kreatinin, urea i blodet

d) bilirubin i blodet

149. De viktigaste symptomen på en astmatisk variant av hjärtinfarkt

+a) inspirerande dyspné, fallande blodtryck

d) epigastrisk smärta

e) illamående, kräkningar

150. De viktigaste symptomen på abdominalt myokardinfarkt

a) bröstsmärta

+c) epigastrisk smärta i mer än 30 minuter, illamående, kräkningar, fallande blodtryck

d) svårigheter att utandas

151. De viktigaste symptomen på hjärninfarkt

a) huvudvärk

+b) dynamisk stroke, synkope klinik

c) bröstsmärta

d) astmaattack

e) smärta i den epigastriska regionen.

152. Huvudsymptom på en perifer variant av myokardinfarkt

a) bröstsmärta

+b) smärta i underkäken

d) astmaattack

153. Den främsta orsaken till hjärtinfarkt

+c) trombos av kranskärlskärl

154. Kliniska tecken på lungödem:

a) hosta med en stor mängd purulent sputum

b) smärta i det ockipitala området, svår huvudvärk, ökat blodtryck

+c) kvävningsattack, frisättning av skummande rosa sputum

d) Avbrott i hjärtfunktionen, hjärtfrekvens 110 per minut

e) Ryggsmärta upp till 5 minuter, inhiberad av nitroglycerin

155. Patienten, 63 år, fördes till kliniken med anklagelser om attacker.

skarp smärta i hjärtat av en förträngande karaktär som utstrålar till vänster axel och vänster arm. Välj vilka ytterligare kliniska symptom som hjälper till att känna igen hjärtinfarkt:

+a) pallor, svettning, sänkning av blodtryck, svag, trådlösa puls

b) pallor, svettningar, högt blodtryck

c) pallor, svettningar, kramper, bullriga andning

g) torr hud, slöhet, lukt av aceton från munnen

e) hudspola, feber, hosta

156. En 46-årig patient som lider av åderbråck i nedre extremiteterna utvecklade plötsligt bröstsmärta, andfådd blandad karaktär, väsande andning, fallande blodtryck. Vilken av följande sjukdomar kan orsaka ovanstående kliniska bild?

+d) pulmonell tromboembolism

157. En 52 g man klagade över allvarliga smärtor i epigastrium, illamående, kräkningar 2 gånger, och användningen av mat av dålig kvalitet förnekar. HELL 100/60, puls 72 per minut. Patienten fick en gastrisk sköljning, varefter hans tillstånd försämrades dramatiskt. Patienten hämmas. HELL 80 / 60mm.rt.st, puls redan. Vad är patientens tillstånd?

158. Kardiogen chock kännetecknas av:

a) Kortsiktig förlust av medvetande

+b) ett fall i blodtryck, ett fall i puls blodtryck under 30 mmHg.

d) En ökning av myokardiell kontraktilitet.

e) utseendet av tonisk-klonisk kramper

159. Ett medel som används i hjärtmuskelns svaghet vid hjärtinfarkt:

160. Hjärtaneurysm är

a) vänster ventrikulär hypertrofi

b) höger ventrikulär hypertrofi

c) minskning av vänster ventrikel

+d) utstötning av hjärtområdet

e) vänster ventrikulär hypotrofi

161. En kombination av droger används för hjärtstillestånd:

a) atropin, mezaton, natriumbikarbonat

b) aminofyllin, kaliumklorid, natriumbikarbonat

+c) epinefrin, atropin, natriumbikarbonat, kalciumklorid

g) kalciumklorid, lidokain, mezaton

e) aminofyllin, mezaton, kalciumklorid

162. Tecken på klinisk död

+a) förlust av medvetenhet och brist på puls i halspulsåderna

b) förvirring och agitation

c) trådliknande puls i halspulsåderna

d) Andning är inte störd

163. Om hjärtaktiviteten inte återställs kan återupplivning stoppas genom

164. Den främsta orsaken till hjärtinfarkt

+a) ateroskleros av kransartärerna

165. Komplikationer av myokardinfarkt

166. Huvudsymptomen vid gastralgicheskoy-myokardinfarkt

167. Kvävning observeras i form av hjärtinfarkt.

168. Akutvård för kollaps

a) En kraftig ökning av blodtrycket

b) feber

c) plötslig kvävning

+d) Kortsiktig förlust av medvetande

170. Nödhjälp med svimning

a) ge en sublim position

b) lägg värmen på huvudet

c) lägg en bubbla med is på huvudet

+e) Tillträde till friskluft

171. Kollaps är en manifestation av akut misslyckande.

172. Patienten är planerad att dyka upp i procedurrummet på morgonen på en tom mage för att ta blod för en biokemisk studie. När blod togs blev patienten blek och började sakta sänka sig till golvet. Vad hände med patienten?

173. De karakteristiska symtomen på svimning:

+a) Kortsiktig förlust av medvetande

174. Ange tecken på kollaps:

a) pallor, brist på medvetenhet, minskat blodtryck

+b) pallor, ett likgiltigt blick, sänker blodtrycket, kall svettning, frossa

c) pallor, astmaattack

d) hyperemi i kindernas hud, ansiktets puffiness, högt blodtryck

d) tvingad position med betoning på handen

175. Huvudsymptom vid akut vaskulär insufficiens:

b) En kraftig ökning av blodtrycket

176. En kritisk temperaturfall är fylld med utveckling:

177. Rekommenderad ställning hos patienten med svimning:

b) horisontellt med en upphöjd huvudänd

+c) horisontellt med en upphöjd fotänd

178. Kollaps är

+a) akut vaskulär insufficiens utan förlust av medvetande

b) akut vaskulär insufficiens med förlust av medvetande

c) akut hjärtarytmi

d) akut koronarinsufficiens

d) kroniskt hjärtsvikt

179. Sputum för lungödem.

180. Morfin i lungödem används till

+b) förtryck av andningscentret

d) hjärtritning

e) ökad hjärtfrekvens

181. Huvudsymptomet för hjärtastma

e) bröststramhet

182. När lungödem utförs

+b) syrebehandling genom skumdämparen

e) vasodilation

183. Orsaken till akut höger ventrikelfel är

+a) pulmonell tromboembolism, svår astmaattack

b) aorta defekt

c) hypertonisk kris

d) vegetativ kris

184. Orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande är

a) pulmonell tromboembolism, svår astmaattack

b) svår lunginflammation

+c) Hypertensiv kris, hjärtinfarkt

d) vegetativ kris

e) kronisk obstruktiv bronkit

185. Vilket av de angivna symtomen är karakteristiskt för vänster ventrikelfel?

a) svullnad i nackvenerna

d) perifer ödem

d) leverförstoring

186. Hjärtastim är

+a) kvävning med andningssvårigheter

b) kvävning med svårigheter att utandas

c) En attack av bröstsmärta i mer än 30 minuter.

d) störande smärta i hjärtat av hjärtat

d) komprimerande smärta i hjärtat

187. Patient under en attack av hjärtastma

a) ligger på ryggen

+b) sitter lite tillbaka

c) sitter och vilar händerna på kanten av sängen

d) ligger med en upphöjd fotände

e) ligger med en upphöjd huvudänd

188. Orsaker till hjärtlungödem.

a) akut bronkit

+b) hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni

c) lobar lunginflammation

d) bronkial astma

e) akut pankreatit

189. Symptom på lungödem.

a) sällsynt andetag

+b) bubblande andetag med rikligt skummande rosa sputum

c) wheezing vid utandning

d) icke-produktiv hosta med tjockt, visköst sputum

d) expiratorisk dyspné

190. Nödvård för lungödem.

a) horisontellt läge med förhöjd fotände, inandning av ammoniak

b) horisontellt läge, polyglukin, prednisolon

+c) sittplats med benen ned, skumdämpning, nitroglycerin / in, morfin, lasix

d) horisontellt läge med förhöjt huvud

slutet, inandningen av ammoniak

e) horisontellt läge, införa antihypertensiva läkemedel

191. Inspiratorisk dyspné uppträder med:

192. Kliniska tecken på lungödem:

a) hosta med en stor mängd purulent sputum

b) svår huvudvärk, högt blodtryck

+c) kvävningsattack, frisättning av skummande rosa sputum

d) Avbrott i hjärtfunktionen, hjärtfrekvens 110 per minut

e) Ryggsmärta upp till 5 minuter, inhiberad av nitroglycerin

193. Arrytmi är:

+a) kränkning av frekvensen, rytmen och sekvensen av excitation och sammandragning av hjärtat

b) centrum för ischemisk nekros i hjärtmuskeln, som härrör från cirkulationssjukdomar

c) ateroskleros av kranskärlskärlen

g) ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg

d) mitralventilinsufficiens

194. Hjärtastma, lungödem är former av akut misslyckande.

e) vänster ventrikulär och höger ventrikel

195. En äldre patient som hade hjärtinfarkt flera månader sedan hade ödem i benen och svagheten. I lungorna hörs fuktiga raler i nedre sektionerna. På EKG-cicatricial förändringar. Mest sannolikt är detta:

a) fokal lunginflammation

+b) kongestivt hjärtsvikt

c) exacerbation av kronisk obstruktiv bronkit

d) pulmonell tromboembolism

e) exudativ pleurisy

196. Ödem i nedre extremiteterna, ascites, förstorad lever observeras med

197. Ämnen av hjärtat kommer fram.

b) på morgonen på mina fötter

+c) på kvällen på mina fötter

g) på kvällen på ansiktet

198. Vid behandling av kroniskt hjärtsvikt som användes

+d) ACE-hämmare, diuretika

199. Bubblande andedräkt och rosa frostigt sputum observeras vid

200. Medtagande hjärtsvikt är

201. En manifestation av akut hjärtsvikt är

202. För stadium I av kroniskt hjärtsvikt karakteriseras av:

+a) andfåddhet och takykardi med betydande fysisk ansträngning

b) andfåddhet och takykardi med måttlig ansträngning

c) andfåddhet och takykardi med liten ansträngning

d) andfåddhet, takykardi, svullnad på kvällen

e) uttalat ödem, cyanos, hepatomegali

203. Takykardi och dyspné i vila, ödem, förstorad lever hos en patient med hjärtsjukdom är karakteristiska för insufficiens.

204. Ange en sjukdom som inte leder till utveckling av kroniskt hjärtsvikt.

a) hjärtfel

b) arteriell hypertoni

d) svår anemi

+e) akut gastrit

205. Huvudsymptom på kroniskt hjärtsvikt.

+a) andfåddhet, hjärtklappning, trötthet

b) förträngande smärta i hjärtat

c) stygn i hjärtat av hjärtat

d) illamående, kräkningar

d) huvudvärk

206. För ascites samlas vätska upp:

a) i perikardhålan

b) i ländryggsregionen

+c) i bukhålan

d) i pleurhålan

e) på nedre extremiteterna

207. Vid behandling av kroniskt hjärtsvikt

+g) hjärtglykosider, diuretika

e) antibiotika, ACE-hämmare

208. En tjärpallstol händer när blödning från tarmen

209. Flatulens är

a) Fördröjningsfördröjning över 48 timmar

b) ofta lösa avföringar

+c) patologisk flatulens i tarmarna

d) Kramper i tarmarna

210. Koloskopi är en optisk undersökningsanordning.

a) matstrupe, mage, tolvfingertarm

211. Rektoromanoskopi är en undersökning med en optisk enhet.

a) matstrupe, mage, tolvfingertarm

212. Förbereda en patient för sigmoidoskopi

a) oljekropp på morgonen

b) sifonemaema på kvällen

c) Sifonema i morgon

+g) rensning av enema en halvtimme före studien

d) rensning av emalj på morgonen och kvällen

213. Med vilka åtgärder är det lämpligt att börja bekämpa förstoppning hos äldre och äldre?

a) ta vegetabiliska laxermedel

b) ta saltlösningsmedel

c) inställning av rengöringskläder

+d) Introduktion till kosten av grönsaker och frukter

214. Symptom som endast kännetecknar gastrisk blödning.

b) huvudvärk, yrsel

+c) kräk "kaffegrund", tjärstolar

e) lös avföring, bradykardi

215. Nödvård för gastrisk blödning.

+a) kalciumklorid, gelatinol

216. Vid kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens med en substitutionsändamål föreskrivs följande:

217. För kronisk gastrit med sekretionsinsufficiens rekommenderas enzympreparationer.

218. Vid behandling av kronisk gastrit med reducerad sekretion används

+b) naturlig magsaft

219. En 47-årig man, som ansåg sig vara väldigt frisk, klagar över plötsliga smärtor i den epigastriska regionen, illamående, singel kräkningar, yrsel. I anamnesis - smärtor efter att ha tagit kryddig mat. Till läkare gjordes inte. Vilken forskning behöver du göra först?

a) urinalys

c) tarmröntgen

d) ultraljudsundersökning av bukhålan

220. Huvudsymptomet för kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens

221. Vilka symptom är karakteristiska för magsår av duodenalsår:

+a) hungrig, natt, sena smärtor

b) bältros smärta

d) tidig smärta i magen

d) lång förstoppning

222. Sen, "hungrig", nattkänslor är karakteristiska för:

a) kronisk gastrit

b) magsår

+c) duodenalsår

d) cirros

e) kronisk hepatit

223. Röntgensymtom på "nisch" observeras när:

+b) magsårssjukdom

224. Nödbehandling för gastrisk blödning:

+a) dicynon, aminokapronsyra-lösning

b) almagel, atropin

c) vikalin, heparin

d) festal, baralgin

d) platifillin, atropin

225. Säsongsförmågan hos en försämring är karakteristisk för:

226. Patient 23g. Sjukhus med klagomål om svår svaghet, yrsel. Cirka 6 timmar sedan var det en skarp svaghet, kall svett, kräkningar av "kaffegrund" två gånger. Fram till sjukhusets gång var det en flytande, klibbig pall av svart färg. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulsa 100 per minut. På FGD: en sår definieras i lampans vägg, från vilken blodet flyter.

Vad är patientens tillstånd?

a) perforering av duodenalsår

+b) gastrointestinal blödning

c) sår penetration

d) organisk stenos

227. Vilka bakterier orsakar magsår?

228. Ange en komplikation som inte är typisk för magsår.

d) organisk stenos

229. Uppkolning av färgen på "kaffegrund", tjärstolar är karakteristiska för:

a) pylorisk stenos

+c) gastrointestinal blödning

d) sår penetration

e) exacerbationer av kronisk gastrit

230. Akut "dagger smärta" i den epigastriska regionen är den "brätsliknande" buken karakteristisk med

+a) perforering av såret

b) gastrointestinal blödning

c) organisk pylorisk stenos

d) levercirros

e) exacerbation av kronisk gastrit

231. En komplikation av magsår är:

232. Ring ambulansen. Patienten är 32 år, lider av duodenalsår i 6 år. Förra veckan markerar intensiv hungrig och nattsmärtor. Plötsligt utvecklades en skarp svaghet, en kall svett, försvinnandet av smärta. Palpation: en skarp smärta i den epigastriska regionen, BP 90/60 mm Hg. Vilken komplikation hade patienten?

233. Huvudklagan vid duodenalsår är smärta.

+b) sen hungrig natt

234. När gastrisk blödning administreras:

+a) kalciumklorid, dicin

235. Ett karakteristiskt symptom för peptisk sår sjukdom:

+a) säsonglighet av exacerbationer

b) tillfredsställande tillstånd

c) brist på dyspeptiska manifestationer

d) ökad smärta efter att ha ätit

d) frånvaron av radiologiska tecken på sår

236. Ange en informativ metod för diagnos av gastrisk cancer.

+d) FGD med biopsi

237. Psykologiskt problem hos patienten med magkräftan.