Stenoseroseroskleros av kransartärerna och kärl i nedre extremiteterna

Idag publicerar officiella källor regelbundet ateroskleros. Risken att utveckla kolesterolplakor på artärernas väggar ökar med ålder, och ofta diagnostiseras sjukdomen redan i ett avancerat stadium när livshotande komplikationer uppstår. Det finns många alternativ och former av patologin, och en av dem är stenosering av ateroskleros. Det kännetecknas av en snabb progressiv kurs, och blir ofta den främsta orsaken till hjärtinfarkt eller stroke hos personer över 50 år. Vi kommer att diskutera orsakerna, utvecklingsmekanismen, tidiga och sena kliniska manifestationer, samt aktuella metoder för diagnos och behandling av stenoseroskleros hos kransartärerna och nedre extremitetskärlen i vår granskning.

Hälsoegenskaper och konsekvenser

I medicinska journaler av patienter i kliniker kan man ofta hitta ett märke om stenosering av ateroskleros hos underarmsartärer eller annan lokalisering: Vid behandling av denna patologi rekommenderas det inte bara att påverka möjliga symtom på sjukdomen utan också för att eliminera orsaker och konsekvenser. För att bli av med den skrämmande diagnosen permanent är det viktigt att förstå dess egenskaper i kursen och utvecklingsmekanismen.

Så den huvudsakliga fällande faktorn vid utvecklingen av ateroskleros är en ökning av kolesterolhalten i blodet. Molekyler av denna fettliknande substans, som spridas genom blodomloppet genom vaskulärkanalen, kan avsättas på artärernas inre vägg och bilda så kallade aterosklerotiska plack.

Kolesterolnivåerna kan i framtiden öka betydligt och bli täta på grund av spiring av bindväv och avsättning av kalciummolekyler. Samtidigt minskar kärlens lumen, och blodcirkulationen av organ och vävnader störs.

Stenosering (från latinsk stenos - förminskning) ateroskleros fick sitt namn på grund av den snabba progressiva utvecklingen av arteriell stenos och en hög risk för kardiovaskulära komplikationer.

Var uppmärksam! Oftast utvecklas ateroskleros hos huvudartärerna hos personer över 50-55 år. Detta beror på de naturliga degenerativa processer som förekommer i kroppen: Kolesterol är lättare avsatt på den skadade kärlväggen.

Klassificering och stadier av sjukdomen

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen. Lokalisering särskiljer ateroskleros:

1. kranskärlssår som är förknippade med nedsatt blodcirkulation huvudsakligen i hjärtan;
2. cerebrala artärer, kännetecknad av otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till hjärnan;
3. aorta - den största vaskulära stammen i människokroppen;
4. njurkärl;
5. kärl i nedre extremiteterna.

Under sjukdomsförloppet utmärks fem steg i följd:

1. Den första är dolipid. Det är förknippat med en kränkning av permeabiliteten hos kärlväggen för lipoproteiner.
2. Den andra är lipoidos. Det kännetecknas av primär ackumulering av fettmolekyler på artärväggen. På detta stadium ser kolesterolförekomsten ut som en gul plats.
3. Den tredje är liposkleros. Det bildade giro-proteinkomplexet stärks med bindväv, och plack börjar utskjuta ovanför kärlets yta.
4. Fjärde - atheromatos. Lipoproteinkomplex penetrerar kärlets muskelskikt, mitten av plackssår, och dess marginaler sänker väsentligt lumen i artären.
5. Den femte är atherokalcinos. Kalciumsalter deponeras i kolesterolplattan, det blir mycket tätt och klämmer nästan fullständigt på det drabbade kärlet och orsakar cirkulationsstörningar.

Orsaker till patologi

Bland de främsta orsakssamband som orsakar utveckling av stenoseroseroskleros, avger:

1. Dåliga vanor - alkoholmissbruk och rökning. Nikotin ökar risken för mikroskador på artärväggen och provocerar vasokonstriktion. Och alkohol påverkar indirekt kolesterolhalten i blodet.
2. Hypertension. Ökat tryck skapar förutsättningarna för bildandet av mikroskador av blodkärl och progressiva cirkulationsstörningar.
3. Utbytesstörningar. I diabetes, metaboliskt syndrom, hypotyroidism och andra sjukdomar, bryter det över lipidmetabolism och den därmed sammanhängande risken för ateroskleros.
4. Obalanserad näring och fetma. Intaget av stora mängder mättade fetter med mat eller överdriven avsättning i kroppen leder också till dyslipidemi.
5. En stillesittande livsstil och låg fysisk aktivitet medför en minskning av kärlväggarnas elasticitet.

Förekomsten av en eller flera riskfaktorer är en orsak till en mer uppmärksam inställning till din hälsa. Specialister från den amerikanska föreningen för bekämpning av ateroskleros rekommenderar regelbundet att bestämma kolesterolhalten för alla personer över 40 år.

Kliniska symptom på stenosering av ateroskleros

Funktioner av den kliniska bilden av sjukdomen är i stor utsträckning beroende av den föredragna lokaliseringen av aterosklerotiska vaskulära lesioner. Enligt statistik utvecklar man oftast stenoseroseroskleros av kransartärerna och kärl i nedre extremiteterna. Detta beror på egenskaperna hos blodtillförseln till dessa områden.

Ateroskleros av hjärtkärlens artärer kännetecknas av följande symtom:

1. Att pressa, värka, ibland strama smärta i det retrosternala utrymmet (i mitten av bröstet). Vid sjukdomens början uppstår de mot bakgrund av intensiv träning (fysisk eller psykologisk), och då utvecklas de och kan störa en person i vila.
2. Minskade träningstolerans. Vanliga klättrappor eller den vanliga vandringsturen börjar gradvis orsaka svårigheter för en person.
3. Dyspné, känsla andfådd.

Myokardinfarkt är ett farligt akut tillstånd som ofta komplicerar aterosklerosförloppet. Du kan misstänka dess utveckling med följande symtom: intensiv, ofta outhärdlig smärta i hjärtat, som sträcker sig till nacke, vänster axel, arm och går inte bort efter att ha tagit nitrater (till exempel Nitroglycerin); panikstater, rädsla för döden; andfåddhet, bubblande andning. I detta fall behöver patienten omedelbar läkarvård och sjukhusvård i intensivvården.

Vid stenosering av ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna kommer den kliniska bilden att vara annorlunda. Klagomål relaterade till blodcirkulationstörningar i benen kommer fram:

1. Den första etappen av sjukdomen kan vara i flera år. Det kännetecknas av värk i smärtor i nedre extremiteterna, som uppstår efter en intensiv belastning, till exempel körning, lång vandring. Ofta beskriver patienterna sitt tillstånd med orden "surrande fötter". Dessutom har patienter med jämna mellanrum en brännande känsla, "goosebumps", som liknar staten när en frisk person sitter i benet. Toes kan ändra sin färg från blekrosa till crimson.
2. I det andra steget ökar smärtan intensiteten. Patienterna (varje 200-300 m) måste avbryta vandring så att benen kan vila. En extremitet blir vanligtvis tröttare än den andra. Puls på fotens perifera artärer bestäms med svårighet.
3. I tredje etappen kan avståndet som en person går utan smärta reduceras ännu mer: nu överstiger det inte 40-50 m. Skinnet på benen blir blekt, med ett marmormönster, benen är kalla för beröring.
4. Det fjärde eller synliga skedet av sjukdomen kännetecknas av tydliga kliniska manifestationer av nedsatt blodcirkulation. Det utvecklas när kolesterolplattan är helt blockerad av en eller flera artärer. Trofiska sår utvecklas på fötterna och sedan på patientens ben. Det sista stadiet av ateroskleros är gangren (vävnadsnekros). Med sin utveckling kan en person förlora ett ben.

Var uppmärksam! Ett annat namn för ateroskleros av nedre extremiteterna är intermittent claudication.

Diagnostiska förfaranden

Undersökningsplanen för patienter med misstänkt stenotisk åderförkalkning innefattar:

1. Samla in klagomål och anamnese.
2. Klinisk undersökning (särskild uppmärksamhet ägnas åt visuell undersökning och palpation av nedre extremiteterna).
3. Auktion av hjärtat.
4. Mätning av blodtryck.
5. Laboratorieprov (OAK, OAM, b / x blod, lipidogram med obligatorisk bestämning av aterogenicitet).
6. Instrumenttest (EKG, echox, Doppler studie av kransartärerna och kärl i nedre extremiteterna, angiografi, rheovasografi).

Vaskulär ultraljud är fortfarande den huvudsakliga metoden för att diagnostisera en sjukdom (Doppler studie). Det låter dig bestämma funktionerna i blodtillförseln i ett visst område, för att identifiera och ange graden av inskränkning eller fullständig blockering av kolonitärkärlets artär.

Tillvägagångssätt för behandling av sjukdomen

Stenoseroseroskleros är en patologi med en kronisk progressiv kurs som orsakar ett antal allvarliga komplikationer. Därför är det nödvändigt att behandla sådana sjukdomar i ett tidigt skede, förhindra fullständig vaskulär ocklusion och utvecklingen av brutala cirkulationsstörningar. Ateroskleros terapi bör vara omfattande, riktade mot:

• minimering av orsaksfaktorer;
• korrigering av dyslipidemi
• återställande av nedsatt blodcirkulation;
• förebyggande av möjliga komplikationer;
• eliminering av obehagliga symptom.

Allmänna rekommendationer

Behandling av sjukdomen börjar alltid med rättelse av livsstil. Patienter med stenotisk ateroskleros rekommenderas:

1. Ge upp dåliga vanor. Sluta röka och dricka alkohol, en person ökar väsentligt hans chanser till återhämtning.
2. Normalisera kroppsvikt. Att bekämpa fetma är en av de viktigaste metoderna för dyslipidemikorrigering.
3. Flytta mer (endast efter tillstånd från den behandlande läkaren). Doserade belastningar bidrar till att påskynda ämnesomsättningen och minska risken för bildandet av nya kolesterolplakor. Prefekt ges till simning, callanetics, stavgång. Vid allvarlig ateroskleros och signifikanta cirkulationssjukdomar bör fysisk aktivitet ökas gradvis, eftersom intensiva belastningar kan orsaka nekros av muskelvävnad.
4. Var uppmärksam på maten. Med stenotisk ateroskleros visas en hypokolesteroldiet med undantag av livsmedel som är rika på animaliskt fett och mättade fettsyror (fläsk, bifftal, biprodukter, grädde, durumost, smör etc.).

Drogterapi

Stenoseroseroskleros hos underarmsarterier behandlas med läkemedel som minskar nivån av "dåligt" kolesterol i blodet och korrigerar fettmetabolismen. De valfria drogerna inkluderar:

1. Statiner (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin). Mekanismen för deras verkan är baserad på undertryckandet av syntesen av lipoproteiner i levern. På grund av detta normaliseras nivån av total kolesterol i blodet, och risken för bildandet av nya kolesterolplakor reduceras.
2. Fibrer (klofibrat, fenofibrat) ökar utnyttjandet av "dåligt" kolesterol i levercellerna. På grund av detta uppnås också korrigering av dyslipidemi.
3. Virkningen av fettsyra-sekvestranter baseras på undertryckandet av absorptionen av kolesterol från mat i tunntarmen.
4. Kosttillskott omega-3 bidrar till tillväxten av HDL ("bra" kolesterol med anti-atherogena egenskaper).

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av stenoseroskleros i de avancerade stadierna kvarstår kirurgiskt ingripande. Under stentoperationen ökar kirurgen det drabbade kärlets lumen med en stent - ett litet ihåligt nät som frigör de inre artärväggarna från kolesterolhalten, fixar dem i önskad position och förhindrar ytterligare kollaps.

Skakningsmekanismen är att skapa ett alternativt blodförråd till ett organ som är brist på syre och näringsämnen. I detta fall är fartyget "igensatt" med kolesterolföremål avstängt från det allmänna blodflödet, och blodet till hjärtat eller musklerna i nedre extremiteterna kommer genom artificiellt skapade collaterals.

Kombinerad terapi av stenoseroseroskleros kan leda till goda resultat. Redan efter 2-3 månaders behandling visar de flesta patienter en positiv trend i form av att minimera symtomen på sjukdomen, öka toleransen mot fysisk ansträngning, förbättra det allmänna tillståndet. Men desto effektivare är förebyggande åtgärder, som består i att avvisa dåliga vanor, upprätthålla en hälsosam livsstil, som respekterar principerna om riktig näring. Detta kommer att bidra till att upprätthålla metabolism på normal nivå och undvika utveckling av dyslipidemi, en av de främsta orsakerna till ateroskleros.

Ateroskleros av underarmsartärer och dess behandling

Med aterosklerotiska förändringar i blodkärlets vägg deponeras kolesterol. Det växer sedan med bindväv och en plackform som smalnar lumen i artären och stör blodtillförseln till organet eller vävnaden. I strukturen hos alla målorgan är denna patologiska process oftast bildad i hjärtat kärl, den andra platsen hör till kärl i nacke och hjärna. Ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna upptar en ärade tredje plats, både vad gäller frekvens och betydelse.

Riskfaktorer

Eftersom ateroskleros är en systemisk sjukdom, är orsakerna till skador på olika artärer, inklusive underbenen, likartade. De inkluderar:

• rökning;
• fetma och hyperlipidemi
• ärftlig faktor
• nervstam
• hormonella störningar (klimakteriet);
• diabetes;
• hypertoni.

En förutsättning för plackbildning är en kombination av riskfaktorer och lokala förändringar i artärväggen, liksom receptorkänslighet. Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna utvecklas något oftare mot bakgrund av lokala patologier (anges efter frostskada, trauma, operation).

klassificering

1. Klassificeringen av ateroskleros hos artärer av nedre extremiteter är baserad på graden av nedsatt blodflöde och manifestationer av ischemi. Det finns fyra stadier av sjukdomen:
2. Vid det första skedet provas smärta i benen endast genom allvarlig fysisk smärta. Vid andra graden av nedsatt blodflöde uppstår smärta när man går i ca 200 meter.
3. Vid den tredje etappen av den patologiska processen tvingas patienten att stanna varje 50 meter.
4. Terminalen karakteriseras av utseendet av trofiska förändringar i vävnader (hud, muskler), ända upp till benens benen.

Sårets natur kan vara stenotisk när plågen endast täcker lumen eller ocklusiv, om artären är helt stängd. Den senare typen utvecklas vanligen vid akut trombos av den skadade plackytan. I detta fall är utvecklingen av gangren mer sannolikt.

manifestationer

Huvudsymptomet på skador på benens blodkärl är smärta i kalvsmusklerna, som uppstår under träning eller vila.
På annat sätt kallas detta symtom intermittent claudication, och det är associerat med ischemi av muskelvävnad. Vid ateroskleros av aorta i sin terminal del kompletteras symtomen med smärtsamma känslor i musklerna i skinkorna, låren och till och med ländarna. Hos hälften av patienterna med Leriche syndrom bryts bäckensfunktionerna, inklusive impotens.

Mycket ofta i sjukdomens initiala steg är asymptomatisk. I vissa fall kan det finnas en överträdelse av blodtillförseln till ytvävnaderna, som består i att kyla huden och byta färg (pallor). Parestesier är också karaktäristiska - krypning, frossa och andra känslor förknippade med nervfibrernas hypoxi.

När sjukdomen fortskrider försämras näringen av vävnaderna i nedre extremiteterna, och icke-helande trofasår uppträder, vilka är harbingrar av gangren.

Med akut ocklusion av artärerna finns det ett intensivt smärtssyndrom, den drabbade extremiteten blir kallare och friskare. I detta fall uppstår dekompensering av blodtillförseln och vävnadsnekros ganska snabbt. Sådana skillnader i graden av uppkomst av symtom beror på det faktum att under en kronisk process bildas collaterals som upprätthåller blodtillförseln på en acceptabel nivå. På grund av dem, ibland med ocklusion av artären, är tecken på sjukdomen uttryckta något.

Diagnostiska metoder

Under en rutinundersökning av en patient kan man misstänka att blodförsörjningen bryts, vilket uppenbarar sig genom att kyla den drabbade lemmen, ändra färg (först blir den blek och blir sedan lila). Under punkten av förträngning är pulsationen märkbart försvagad eller helt frånvarande. I processens slutstadium uppträder trofiska förändringar i huden och gangren.

Vid instrumental diagnos av ateroskleros är den mest informativa metoden angiografi. Under det injiceras ett kontrastmedel i lårbensartären och sedan tas en bild under röntgenkontroll. Tack vare angiografi kan alla förträngningar i kärl och närvaro av collaterals tydligt ses. Denna manipulation är invasiv och kontraindicerad hos patienter med svår njurinsufficiens och jodallergi.

Doppler-ultraljud är den enklaste och mest informativa metoden för diagnos, vilket gör det möjligt att bestämma procenttalet av smalning av artären i 95% av fallen. Under denna studie kan du utföra ett drogtest. Efter införandet av nitroglycerin blir kärlets spasma mindre, vilket medger att man bestämmer den funktionella reserven.

En ytterligare diagnosmetod är tomografi med kontrast och bestämning av ankel-brachialindexet. Den senare beräknas på grundval av tryckdata på brachialartären och benkärlen. Genom graden av reduktion av denna indikator kan man nästan alltid bedöma svårighetsgraden av lesionen.

behandling

Behandling av ateroskleros i nedre extremiteter blir mycket effektivare om det är möjligt att övertyga patienten om behovet av att ge upp dåliga vanor, särskilt rökning. I detta fall är det önskvärt att upprätthålla en hälsosam livsstil och försöka minska effekterna av andra riskfaktorer. Den viktiga roll som spelas av övervakningen av en speciell diet utformad för patienter med åderförkalkning. Näring bör vara fullständig och balanserad, men bör begränsas till konsumtion av animaliska fetter och stekt mat.

terapeutisk

Bland de droger som används vid åderförkalkning av benkärlen är de viktigaste:

1. Disaggregater (aspirin) som förhindrar bildandet av blodproppar på ytan av endotelet eller skadad plack.
2. Läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper. Dessa inkluderar reopolyglukin och pentoxifyllin. Med dekompenserad ischemi administreras de intravenöst och byter sedan till användning av tabletter.
3. Antispasmodik (no-shpa), som minskar blodkärlens förträngning och därigenom förbättrar blodcirkulationen.
4. Antikoagulanter (heparin) ordineras under dekompensation eller vid akut trombos.
5. I vissa fall används trombolytika (streptokinas, actilis), men deras användning är begränsad på grund av möjlig utveckling av blödning och brist på effektivitet.

Ytterligare metoder för terapeutisk behandling är hyperbarisk syrebildning, vilket ökar blodsyremättnad, fysioterapi och ozonbehandling.

kirurgi

Vid ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, åtföljd av allvarlig undernäring av vävnaderna, är kirurgisk behandling den mest effektiva.

Med minimalt invasiv ingrepp utförs manipuleringar genom en punktering i kärlet. En speciell ballong uppblåses vid förträngningsplatsen, och sedan fixeras resultatet genom att ställa metallstenten. Du kan också utföra avlägsnande av blodproppar, deras förmalning.

Med öppna operationer avlägsnas kärlets inre foder tillsammans med aterosklerotiska överlagringar, såväl som trombektomi. Vid förlängd skada appliceras bypass shunts med egna kärl eller artificiella proteser. Ofta utförs sådana operationer vid allvarlig minskning av de terminala aorta- eller femorala artärerna. Operationen i detta fall kallas en aorto-femoral protes.

Palliativa behandlingar kan något minska manifestationerna av sjukdomen och förbättra säkerheten cirkulationen. Dessa inkluderar laserperforering, revasculariserande osteotrepanering, ländrympatektomi och några andra.

När gangren utvecklas, är lemmen amputerad inom hälsosam vävnad.

Folkmetoder

Följande metoder för populär behandling av denna patologi är vanligast:

• Dekoktioner av olika örter (vanlig humle, hästkastanj), som måste tas oralt för att förbättra blodflödet;
• fytoparum, som består av mint, maskros, morwort och viburnum;
• nässelbad förbättrar mikrocirkulationen och minskar symptomen på ateroskleros.

Man bör komma ihåg att dessa hjälpmetoder inte ersätter men bara kompletterar traditionell behandling.

Stenoseroseroskleros är en manifestation av systemisk bildning av kolesterolplakor, kännetecknad av nedsatt blodflöde genom artärerna i nedre extremiteterna. Sjukdomen är irreversibel och ständigt progressiv, så det finns ingen botemedel. Med hjälp av dieting och eliminering av riskfaktorerna för ateroskleros kan processen fördröjas, och på grund av införandet av bypass-shunts kan utseendet av trofiska förändringar i vävnader skjutas upp. Prognosen för sjukdomen bestäms av graden av samtidig aterosklerosskada i hjärt- och hjärnkärlen.

Non-nosing och stenotisk arterioskleros: huvudskillnader, tecken och behandlingsalternativ

Ateroskleros är en variant av skleros av artärerna, som kännetecknas av komprimering av kärlväggen. Kärlen med medelstor och stor kaliber påverkas främst, oftast aorta, dess grenar och halshalsen. Denna process ligger till grund för många kardiovaskulära sjukdomar. Den vanligaste av dessa är hjärtinfarkt och stroke. De är den främsta orsaken till hög dödlighet i industriländerna. Men vi får inte glömma att patologin också påverkar artärerna i nedre extremiteter, som vi kommer att prata om idag.

Ateroskleros med och utan stenos: Vad är skillnaden och hur gör man diagnosen korrekt?

Processen är baserad på bildandet av aterosklerotisk plack, som uppstår vid förändring av dessa bildningssteg:

• fett (lipid) fläck;
• fibrös plack;
• komplicerad plack.

Som ett resultat av destabilisering av sistnämnda (trauma, skada) lanseras följande reaktionskaskad:

• sårbildning av plackens lock med det efterföljande klibbandet av blodplättar och bildandet av trombos, vilket leder till en ökning av artärens förträngning;
• gallring av däck och mikroblekning som ett resultat av detta;
• nekros bildas under plack och aneurysm utvecklas (expansion av kärlet).

Konsekvenserna av vad som händer ovan kan vara:

Enligt det europeiska kardiologiska samhället är de viktigaste riskfaktorerna följande:

• hög fetthalt
• rökning;
• tar alkohol
• stillasittande livsstil;
• ökning av kolesterol, triglycerider, lågdensitetslipoproteiner i blodet;
• högt blodtryck;
• diabetes;
• fetma;
• brist på högdensitetslipoproteiner i blodet;
• ökad blodkoagulering
• sjukdomar som leder till en minskning av kärlets väggar elasticitet eller åtföljs av inflammatoriska processer i dem
• högt C-reaktivt protein i blodet;
• manligt kön;
• avancerad ålder;
• ärftlig tendens till sjukdom.

Låt oss nu överväga skillnaden mellan stenosering och icke-nostenös ateroskleros med hjälp av exemplet på nedre extremiteterna, eftersom dessa termer används mest för dem.

Om kärlets lumen fylls med mer än 50% - det är en stenos, om mindre än 50% - det är det inte.

Skillnad i symtom och vid undersökning av patienten

Fördela 4 steg:

1. Den första är preklinisk: Smärta i benen uppstår när man går på långa avstånd eller med svår fysisk ansträngning.
2. Den andra smärtan uppstår när avståndet 250-1000 meter övervinns.
3. Tredje: smärtan uppträder när man passerar 50-100 meter.
4. Fjärde: Sår, gangren kan bildas, svår smärta i benen stör även i vila.

Baserat på de anatomiska egenskaperna är de två första etapperna karakteristiska för nästanosiruyuschego, och de sista två - för stenoseroskleros i nedre extremiteterna, eftersom det är under inskränkning av mer än hälften av lumen, uppträder ytterligare symptom som kommer att diskuteras nedan.

Aterosklerotisk sjukdom i underlivets artärer utan stenos

Som nämnts ovan blockeras kärlet med mindre än 50% i denna variant av ateroskleros.

Vanliga patientklagomål

I de inledande skeden av sjukdomen presenterar patienterna som regel inte eller patienterna förråder inte symptomen.

Huvudfunktionerna inkluderar:

• smärta i låren, skinkorna, nedre delen av ryggen, kalvsmusklerna;
• ökad smärta under träning
• kall hud i benen;
• illamående;
• yrsel;
• känslan av domningar i benen, "krypande goosebumps", stickningar
• förändring i hudfärg (pallor);
• dålig sårläkning;
• Kramper i musklerna i nedre extremiteterna.
• klåda, avskalning av benens hud;
• konspiration av naglar och hud på fötterna;
• sprickor, håravfall på benen.

Kriterier som krävs för diagnos:

1. Ökningen i systoliskt blodtryck (BP), medan den diastoliska inte ökar.
2. Benens hud, speciellt fötterna, är kall för beröring.
3. Blodtest för: kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med låg densitet - ökat; lipoproteiner med hög densitet - reducerad.
4. Rippelns försvagning på extremiteterna i lemmarna.
5. Doppler-ultraljud. Echografiska tecken på patologi: plackernas närvaro och storlek, långsam blodflödeshastighet i kärlen, deras skador och väggskador.
6. Angiografi - synliga platser av vasokonstriktion (upp till 50% av lumen).
7. Beräknad tomografi kan också delvis upptäcka alla ovanstående ändringar.

Behandlingsanvisningar

För varje patient väljs terapi individuellt men innehåller i princip:

1. Statiner: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (i avsaknad av kontraindikationer).
2. Vasodilatormedel (antispasmodik): nitrater, papaverin, dibazol.
3. För förebyggande av trombos: antiplatelet agenter - aspirin, chimes, klopidogrel; antikoagulantia - warfarin, rivaroxaban, dabigatran.
4. Vitaminer och antioxidanter.
5. Hälsosam livsstil, riktad mot viktminskning.
6. Blodtryckskontroll - det rekommenderas inte att tillåta en ökning av systoliskt blodtryck över 140 mm Hg.
7. Fysisk utbildning, simning, träningscykel.
8. Behandling av kroniska sjukdomar.
9. Avslag på alkohol, rökning, överdriven användning av kaffe och te.
10. Uteslutning av animaliska fetter och salt, en ökning av mängden frukt och grönsaker i kosten.

Längden av läkemedelsbehandling är 1,5-2 månader. Det är nödvändigt att upprepa kursen 4 gånger om året.

Prognos för framtida liv och regler för observation av en läkare

Ta inte denna sjukdom som en mening. Förtäring av artärerna utan stenos är inte en kritisk punkt. Det viktigaste är att försöka stoppa progressionen av den aterosklerotiska processen, vilket är möjligt att uppnå genom att följa ovanstående rekommendationer.

Stenoseroseroskleros hos huvudkärlarnas nedre extremiteter

Patologier kännetecknas av alla symptom på den tidigare formen utan ocklusion, som beskrivits ovan, liksom några ytterligare karakteristiska tecken på stenoseroseroskleros:

• lameness (först när man går för långa sträckor, och med tiden för kort);
• rodnad och kalla fötter;
• svullnad av fötterna;
• smärta i gastrocnemiusmusklerna, skinkorna, låren och nedre delen ökar (förekommer även på natten och i vila);
• trophic ulcers;
• kallbrand.

Förändringar under undersökningen

En särskiljande egenskap hos detta tillstånd är att förminskningen av kärlens lumen kommer att vara mer än 50%, och väggens tillstånd är mycket sämre. Detta kan ses på angiografi, Doppler-ultraljud (blodflödet saktas ner mer än med icke-stenos, eller helt stoppad), datortomografi. En objektiv undersökning av frånvaron av pulsation i huvudartärerna, svullnad, sår, gangren.

Principer för behandling

För tillhandahållande av sjukvård till patienten används alla ovan beskrivna konservativa metoder, vilka är användbara för icke-nostenoserande ateroskleros.

Ofta läkare tillgriper att behandla en patient med kirurgiska metoder:

1. Ballong dilatation.
2. Angioplastik.
3. Stenting av de drabbade artärerna (används ofta för koronar skleros)
4. Protetik på fartygets skadade område. Syntetiskt material används.
5. Shunting är skapandet av en artificiell kanal, kringgå en sektion av en artär som inte fungerar.
6. Trombendarterektomi - avlägsnande av plack inne i kärlet.
7. Amputation (klipning av distalbenen) vid gangren.

Återställnings prognos

Som vi kan se är prognosen för återhämtning inte lika gynnsam som vi skulle vilja, eftersom sjukdomen ofta leder till funktionsnedsättning. Om det kirurgiska ingripandet utförs i tid, så kan du rädda lemmen och dess funktion, men det kommer inte att bli helt återhämtat.

rön

Med sen behandling kan denna patologi ha svåra manifestationer. Alla patienter i riskzonen (och det här är en familjhistoria, dåliga vanor och andra saker) rekommenderas starkt att korrigera påverkan av negativa faktorer för att öka livets kvalitet och livslängd.

Vad är stenoseroskleros och hur man behandlar det?

Stenoseroseroskleros är en sjukdom som kännetecknas av kolesterolpåverkan på kärlväggen, vilket leder till en minskning av dess lumen och nedsatt blodflöde. Som ett resultat är det trofiska och neurologiska störningar i vävnaderna som tillhandahålls av dessa kärl. Sjukdomen är en av de vanligaste bland hjärt-kärlsjukdomar.

Kärnan i patologi

Stenoseroseroskleros är en förträngning av det vaskulära lumen som orsakas av bildandet av kolesterolplakor på kärlväggen. Stora artärer - koronar, brakiocephalic, aorta, kärl i nedre extremiteterna - påverkas huvudsakligen. Det första skedet av sjukdomen (icke-stenotisk ateroskleros) kännetecknas av avsättningen av kolesterolplakor utan signifikant minskning av kärlens lumen. Sjukdomen är typisk för medelålders och äldre människor. Enligt ICD 10 har den kod I70.2.

Orsaker till utveckling

Enligt ursprung hänför sig stenoseroskleros till multifaktoriella sjukdomar, det vill säga flera orsaker är inblandade i utvecklingen. De viktigaste utfällningsfaktorerna är:

• Felaktig diet - äter stora mängder fettmat, snabbmat;
• Sedentary livsstil;
• övervikt;
• Hypertensiv hjärtsjukdom.

För utvecklingen av vaskulär ateroskleros är kombinationen av dessa faktorer viktig.

Klinisk bild

Symtomatologin beror på sjukdomen och läget. Vanligtvis påverkar kolesterolplack alla kärl, så den kliniska bilden är olika. Symtom på grund av den rådande skadorna kommer fram.

Ateroskleros av aorta- och koronarkärlen kännetecknas av förekomst av hjärtkärl. Dessa är stenokardiska smärtor i hjärtat som uppstår på grund av känslomässig eller fysisk ansträngning. Nedbrytningen av de brakiocefaliska artärerna leder till utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Detta tillstånd kännetecknas av en minskning av intelligens, minnesförlust och en karaktärförändring.

Stenoseroseroskleros av huvudkärlarnas nedre extremiteter leder till undernäring av hud och muskler. Ateroskleros utvecklas gradvis, därför finns det i den kliniska bilden flera steg:

• Elementary. Det kännetecknas av en känsla av kallhet i fötterna, brinnande känsla eller stickningar. Huden blir blek;
• Andra etappen Ett tillstånd som intermittent claudication visas. Det uppstår på grund av plötslig spasmer av blodkärl under träning - det finns en skarp muskelsmärta, varför en person tvingas sluta gå tills blodcirkulationen återställs.
• Tredje. Karaktäriserad av progressionen av intermittent claudication. Ateroskleros leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen, huden blir kall för beröring och blir marmor i färg. Ofta finns det intensiv smärta i tårna.
• Fjärde. Huden på benen är blåaktig, det finns en utveckling av trofasår på fötterna och benen. På natten är patienten oroad över intensiv smärta i musklerna. En karakteristisk manifestation av sjukdomen blir viktminskning av benen på grund av muskelatrofi.

Resultatet av fullständig vaskulär ocklusion är utvecklingen av ischemisk gangren i benen. Detta är en allvarlig komplikation som kan kräva amputation av benet.

De två första stegen är reversibla. Därför, när de första symtomen på nedsatt blodcirkulation uppträder, är det nödvändigt att konsultera en specialist för lämplig behandling.

Diagnostiska metoder

Diagnosen kräver detektering av kolesterolplakor i kärlens lumen. Stenoseroseroskleros är känd patologi, där kärlets lumen är blockerad med mer än 50%. Olika instrumentella metoder används för avbildningskärl:

• Radiokontrast angiografi;
• rheovasography;
• Duplexskanning av benkärlen;
• Doppler sonografi.

Med dessa metoder kan du bestämma plats, storlek och antal plack. De används för att förbereda kirurgisk behandling.

Laboratoriediagnos upptäcker en ökning av blodets nivåer av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider.

Den mest tillförlitliga diagnostiska metoden är dubbelsidig skanning. Det låter dig bedöma nivån på kärlns kärl, för att bestämma hastigheten på blodflödet. De sonografiska tecknen på stenosering av ateroskleros innefattar detektering av plack, vilket minskar kärlets lumen med mer än hälften, saktar blodflödet.

Behandlingsmetoder

Konservativa och kirurgiska metoder används för behandling av stenosering av ateroskleros hos underarmsartärer. En person rekommenderas att göra förändringar i livsstilen. Visad daglig fysisk aktivitet.

Tilldelas en diet med lågt innehåll av lipid med låg densitet. Från kosten utesluter feta livsmedel, snabbmat, kött och fisk delikatesser. Konsumtionen av kolhydrater är begränsad. Dieten för stenotisk ateroskleros är baserad på magert kött och fisk, flingor, mejeriprodukter, grönsaker och frukter.

Drogterapi

Medicinering är grunden för behandling av vaskulär stenoseroskleros. Använda droger som reducerar kolesterol i blodet, såväl som symptomatiska medel:

• Statiner - Atorvastatin, Rosuvastatin. Främja eliminering av kolesterol från kroppen;
• Fibrer - Traykor. Underlätta fördelningen av fetter, förhindra ackumulering av kolesterol;
• Medel för förbättring av mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Curantil. Återställ blodcirkulationen, förbättra näring av vävnader;
• Vitaminer av grupp B, askorbinsyra. Normalisera neuromuskulär ledningsförmåga, förhindra bildning av trofasår
• Disagreganty - Aspirin, Clopidogrel. Förbättrar blodets reologiska egenskaper, förhindrar bildandet av blodproppar.

Droger tas under lång tid, i de flesta fall för livet.

Topisk behandling används vid utveckling av trofasår. De drabbade områdena behandlas med en antiseptisk lösning, då används läkningsmedel - Bepanten, D-Panthenol, Baneotsin.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik med stenosering av åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna med stenos förbättrar blodcirkulationen och näring av vävnader, eliminerar kärlspasmer. Följande procedurer gäller:

• Diadynamiska strömmar;
• Charcot's douche;
• elektrofores;
• elektroplätering;
• Läkning bad.

Sjukgymnastik ordineras av kurser och hålls två gånger om året.

Folkmekanismer

Vid stenosering av ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna med stenos är folkmekanismer ineffektiva. De hjälper bara i början av sjukdomen. Vid allvarlig skada på artärerna används traditionell medicin som en hjälpmetod för behandling:

• Daglig konsumtion av tre matskedar olivolja;
• En blandning av honung, olivolja, citronsaft - ät 1 sked på morgonen;
• Ät 2-3 vitlöksklyfta dagligen.

Dessa folkmedicin är det säkraste.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling av stenoseroskleros i nedre extremiteterna indikeras med ineffektivitet av konservativ terapi, svår vaskulär stenos och utveckling av komplikationer. Operationen låter dig återställa den normala patenen i kärlbädden, för att rensa väggen från artärer från plack. Kirurgisk ingrepp genomförs genom flera metoder:

• Shunting - bildandet av en förbikopplingsväg för blodflödet;
• Stenting - expansionen av fartygets lumen med en speciell design;
• Angioplastik - avlägsnande av den sjuka delen av artären.

Operationen är inte en absolut garanti för botemedel mot stenosering av ateroskleros. Att förebygga återuppkomst av ateroskleros är en kost, regelbunden fysisk aktivitet. För profylax måste en person fortsätta att ta mediciner.

Stenoseroseroskleros - en fettskada av artärerna i nedre extremiteterna, vilket leder till en gradvis försämring av blodcirkulationen. Resultatet är benens benen, så behandlingen måste börja så tidigt som möjligt.

Ateroskleros av underarmsartärer - orsaker, diagnos och behandling

Ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna är en farlig vaskulär patologi som utvecklas övervägande i ålderdom. I det inledande skedet uppvisar sjukdomen inte karaktäristiska symptom, i avancerade fall kan extremiteterna i benen vara nödvändiga för att förhindra allvarliga komplikationer.

Tidig undersökning vid första tecken på åderförkalkning av artärerna gör det möjligt för läkaren att ordinera en effektiv konservativ behandlingssätt till patienten.

Vad är åderförkalkning?

De oförändrade artärerna i någon del av kroppen har en sådan lumen som säkerställer oförhindrad rörelse av blodet och därmed näring av vävnaderna.

Aterosklerotisk inskränkning av extremiteternas huvudartärer är en följd av ackumulering av fetter på inre väggarna. Förmade plack fixas först i det intercellulära utrymmet, detta stadium av utveckling av patologi betecknas vanligen av termen "fet plats".

Förändringar som uppstår i detta skede kan fortfarande stoppas, men sådana plack upptäcks oftast av en slump vid undersökning av fartygen.

Gradvis blir aterosklerotiska plack större och detta leder till det faktum att kärlens diameter blir mindre och följaktligen stör den fysiologiska blodtillförseln. Bristen på syre och näringsämnen orsakar minskad elasticitet hos de drabbade kärlen, deras ökade bräcklighet och förändringar i intilliggande vävnader.

Gradvis ackumuleras kalcium i fettplåten, det blir svårt. Atherokalcinos försämrar blodtillförseln avsevärt, till följd av hypoxi uppträder vävnadsnekros. Det finns också risken för ett eventuellt genombrott från ändprofilerna på blodproppens plack, vilket kan täppa till en stor artär och orsaka irreversibla förändringar.

Stenoseroseroser hos benstammar är lägre hos äldre patienter över 60 år, men sjukdomen diagnostiseras sällan hos ungdomar under 40 år. Män är sjuk nästan 8 gånger oftare än kvinnor, och långvarig rökning spelar en viktig roll vid inskränkning av blodkärl och deponering av plack i artärerna.

Orsaker till sjukdom

Stenoseroseroskleros hos huvudkärlena i nedre extremiteterna sker under påverkan av olika faktorer som framkallar sjukdomen.

Sannolikheten att utveckla patologi ökar hos människor:

1. Med ärftlig predisposition. Tillsammans med generna sänds funktionerna i lipidmetabolism i kroppen, hormoner, strukturen hos artärväggarna, immunitetens specificitet, som påverkar graden av ateroskleros.
2. Med dåliga vanor. Cigarettnikotin är utrustad med en atherogen effekt, men dessutom ger rökning till blodkärlspasmer, och detta försvårar blodflödet och orsakar dåligt kolesterol att stanna kvar i artärerna. Alkohol i stora mängder och droger är inte mindre skadlig för kroppen, de förändrar också väldigt snabbt kärlväggen. Å andra sidan anses användningen av högkvalitativ alkohol i den minsta mängden att vara förebyggande av plackavsättning inne i kärlen.
3. Med samtidiga sjukdomar. Ateroskleros av de nedre extremiteterna är svår för diabetes mellitus, patienter med denna diagnos av kolesterolplakor bildas mycket snabbt. Riskgruppen inkluderar de som är sjukare under lång tid med artärhypertension och hypotyroidism i sköldkörteln.
4. Fetma.
5. Med otillräcklig fysisk aktivitet. Hypodynamin bidrar till stagnation av blod i nedre extremiteterna, det vill säga lämpliga förhållanden skapas för uppskjutande av kolesterol.
6. Med psyko-emotionell långvarig eller ofta återkommande stress.
7. Vid inflammatoriska processer i stora artärer.

Risken för ateroskleros ökar med åldern, och de mer provokerande faktorerna verkar på människokroppen, desto större är sannolikheten för vaskulär skada.

Det märks att ateroskleros av extremiteterna ofta börjar utvecklas efter omfattande frostskador, allvarlig skada, bukoperation.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Med noggrann uppmärksamhet åt deras hälsa kan även de initiala symptomen på åderförkalkning av extremiteterna misstas på egen hand.

Det rekommenderas att undersöka undersökningen på kort tid om följande ändringar registreras:

• Klåda och periodiska gåsken i benen. Ofta bestämmer patienterna likheten hos dessa symtom med de som uppträder efter långvarig extrudering av benen. Men obehag i benen under ateroskleros uppstår utan samtidiga orsaker.
• Känsla av förkylning i den drabbade lemmen. Denna funktion observeras under årets varma årstider.
• Pallor i huden.
• Minskning av fett och muskel i benen, låren, fötterna. Vävnadsdegenerering är förknippad med brist på näringsämnen och syre.
• Skalning av huden, sprickor i benen, missfärgning av naglarna. Mot bakgrund av ateroskleros utvecklas svampsjukdomar ofta.
• Förlust av hår på benen utan efterföljande hårväxt. Denna förändring är också associerad med degenerativa processer i huden.
• Smärta. Först uppträder de smärtsamma förnimmelserna under fysisk ansträngning, i det inledande skedet uppträder en "intermittent claudication". I avancerade fall kan smärtan vara i vila.
• Utseendet på en onaturlig bordefärgning av hud på fötter och ben. Mörkning indikerar trombos och är en föregångare till nekros.
• Trofiska, icke-helande sår på benen, oftare bildas de i fotområdet.
• Kallbrand. Vävnadsnekros förekommer i det sista skedet av ateroskleros och en snabbare komplikation uppträder hos personer med diabetes och ett antal andra samtidiga patologier.

Klassificering av patologi

Klassificera sjukdomen enligt förändringar i artärerna och symtomen på sjukdomen.

Det finns 4 stadier av patologi:

• Den första etappen är preklinisk. På detta stadium sker lipoidos - en total förändring i fettomsättningen, vilket uppenbaras av utseendet av en fettpunkt i artärerna. Ömhet i benen uppstår först efter att ha gått långt efter eller efter allvarlig övning, med betoning på underbenen. Efter vila passerar smärtan.
• I det andra steget i patologin visas smärta i lemmarna efter att ha övervunnit avståndet 250-1000 meter till fots.
• I tredje etappen når ischemi ett kritiskt värde. Smärtan i lemmarna uppstår efter att ha övervunnit 50-100 meter.
• Det fjärde steget är utseendet av sår och nekros med möjlig efterföljande gangren. En person känner allvarlig smärta och obehag i benen även på natten under vila.

diagnostik

En erfaren läkare kan redan misstänka en skada i artärerna i underbenen när man undersöker en patient. Uppmärksamhet ägnas åt hudfärgning, vävnadsatrofi och pulsation av artärerna.

För en korrekt diagnos föreskrivs:

• Angiografi. Detta är den mest exakta instrumentella metoden för att studera förändringar i blodkärlen. Först injiceras ett kontrastmedel i lårets artär och därefter tas en röntgen av lemmen. Angiografi tillåter dig att bestämma alla platser av vasokonstriktion och närvaron av ett bypass arteriellt nätverk. Eftersom detta förfarande är invasivt utförs det inte i fall av svår njursjukdom och vid intolerans mot ett kontrastmedel (jod).
• Doppler ultraljud - en teknik som kan upptäcka platsen för förminskningar i 95% av fallen.
• Beräknad tomografi.
• Blodprov för bestämning av dåligt kolesterol och koagulationstid.

Diagnosen och graden av aterosklerotisk skada bestäms först efter utvärderingen av alla undersökningsdata. Behandlingen väljs beroende på de identifierade patologierna.

behandling

Om patienten har tur och patologin är etablerad vid det första utvecklingsstadiet, för att förhindra ytterligare förändringar och att neutralisera befintliga störningar kan det vara nödvändigt att utesluta påverkan av provokativa faktorer på kroppen.

• Först och främst sluta röka;
• Ät så att kroppen får så lite djurfett som möjligt, vilket är en källa till skadligt kolesterol.
• Att gå ner i vikt, om det finns extra pounds;
• Låt inte en ökning av blodtrycket över 140 mm Hg. artikel;
• Stärka fysisk aktivitet. Fotfartyg är användbara för promenader, cykling, simning, hemma kan träna på en stationär cykel;
• Att behandla kroniska sjukdomar. Om det finns diabetes, måste du ständigt bibehålla en normal nivå av glukos i blodet.

Behandling av stenoseroseros av artärerna i nedre extremiteterna i det andra och följande steget i patologin är uppdelad i konservativ, minimalt invasiv och kirurgisk.

Principer för konservativ behandling

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar medicinering och fysioterapi. Kurser för att ta läkemedel som är speciellt utvalda beroende på de identifierade förändringarna är utformade i 1,5-2 månader, de måste upprepas upp till 4 gånger om året.

Av de droger som används huvudsakligen:

• Disaggreganter, det vill säga de medel som förhindrar bildandet av blodproppar. Den mest kända disaggreganten är aspirin.
• Läkemedel som förbättrar blodets flytande egenskaper. Det är reopoliglyukin (administrerat intravenöst på sjukhuset) och pentoxifyllin.
• Spasmolytika. Verkan av dessa läkemedel syftar till att minska blodkärlens förträngning, vilket förbättrar blodflödet.
• Antikoagulanter är föreskrivna för dekompensering.

Syftet med statiner för normalisering av kolesterol i blodet visas. När ateroskleros används ofta och enzympreparat, som sjukdomen i de flesta fall följt av förändringar i bukspottkörteln.

Några droger måste vara berusade en gång, andra används regelbundet, i vissa fall måste drogerna tas för livet. Funktionerna vid urvalet av behandlingsregimer beror på scenen av patologi och relaterade sjukdomar.

Minimalt invasiva behandlingstekniker

Innovativa metoder för behandling av patienter med ateroskleros i nedre extremiteterna - ballongutvidgning, angioplastik, stenirering av de drabbade artärerna. Dessa minimalt invasiva procedurer återställer blodflödet utan omfattande operation.

De utförs med hjälp av specialutrustning, rehabiliteringsperioden tar lite tid och patienten kan återhämta sig hemma.

Kirurgisk behandling

Inte alltid minimalt invasiva tekniker kan tillämpas. Om de blockerade områdena av fartygen är stora, krävs kirurgi för att återställa blodcirkulationen. Patienten erbjuds en av typerna av operationer:

• Protetik av en modifierad del av kärlet med ett syntetiskt material.
• Shunting är skapandet av en artificiell kanal som tillåter blod att cirkulera genom kretsbanan efter behov.
• Trombendarterektomi - skär av aterosklerotiska plack i kärlen.

I de fall där gangren diagnostiseras och det inte finns några förutsättningar för återuppbyggnad av blodcirkulationen är lem amputation nödvändig. Denna operation är tilldelad för att rädda patientens liv.

Använda folkmetoder

Recept från traditionell medicin är värdelös för ateroskleros, om du inte använder mediciner som ordinerats av en läkare. Men olika avkok av örter, speciella bad, tinkturer bidrar till att förbättra tillståndet av blodkärl och blodkomposition och ökar kroppens totala motståndskraft.

• Buljonger från hästkastanj, vanlig hök. Dessa örter ökar blodcirkulationen.
• Nudelbad. Användningen förbättrar mikrocirkulationen och hjälper till att minska obehag vid ateroskleros.
• Läkemedel från vitlök. 10 vitlöksklyftor måste rengöras, pundas och häll ett glas oraffinerad vegetabilisk olja. Infusera blandningen ska vara en dag, varefter den kan behandlas. För att behandla en tesked vitlökolja blandad med en matsked med färskpressad citronsaft, drick drogen tre gånger om dagen.

Var noga med att följa en diet. Det rekommenderas att äta mer grönsaker och frukter, grapefrukt, melon, viburnum, nötter, ost, feta fiskar är användbara vid ateroskleros. Man bör alltid komma ihåg att konsumtionen av smör, fett kött, korv, pajer, biprodukter, muffins, majonnäsfett i ateroskleros bör nästan elimineras.

Överensstämmelse med kosten kommer inte bara att återge kärlens elasticitet, men har också en positiv effekt på hela organismens tillstånd. Det är nödvändigt och att dricka mer, användningen av rent vatten, kompott, grönt te eller te med citron, avkok av vissa naturläkemedel är användbar.