Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och ett nummer efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjens namn, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Det är svårt för patienten att kommunicera med sin familj, ibland kan patienten tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det vara bara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni och sedan till döds.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognosen för utfallet av ischemisk stroke i åldern beror på graden av hjärnskada och på den aktuella och systematiska karaktären av terapeutiska ingrepp. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken i hälften av fallen är hjärnödem och dislokation av hjärnstrukturer som orsakas av det, i andra fall lunginflammation, hjärtsjukdom, lungemboli, njursvikt eller septikemi. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke kvarstår de invalidiserande neurologiska störningarna hos 40% av de överlevande patienterna, i slutet av året - i 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

De dåliga prognostiska tecknen på överlevnad under de första 5 åren efter stroke innefattar patientens ålder, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och kongestivt hjärtsvikt före stroke. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward-läge - Med hjälp av medicinsk personal eller med stöd (kryckor, vandrare, en pinne...) kan du flytta in i kammaren, utföra tillgängliga typer av självbetjäning (mat, tvätt, byte av kläder...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av kranskärlssjukdom är antianginalmedicin förskrivna till patienten, liksom medel som förbättrar pumpfunktionen hos hjärtkardialglykosider, antioxidanter, läkemedel som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Typer av stroke

Akut cerebrovaskulär olycka, eller stroke, är ett kritiskt tillstånd som blir en prövning för kroppen till ens en helt frisk person. I flera timmar eller till och med minuter inträffar destruktiva processer snabbt i kroppen, som tyvärr är nästan omöjligt att vända om.

Akut cerebrovaskulär olycka, eller stroke, är ett kritiskt tillstånd som blir en prövning för kroppen till ens en helt frisk person.

I flera timmar eller till och med minuter inträffar destruktiva processer snabbt i kroppen, som tyvärr är nästan omöjligt att vända om.

Strejken fortsätter enligt följande: blodkärlen i hjärnan är pressade, blockerad eller bruten. Som ett resultat av bristen på syreförsörjning nekros en del av hjärncellerna. Kroppen förlorar slutligen ett antal viktiga funktioner för vilka döda celler var ansvariga. En stroke kan leda till nedsatt tal, motorkoordinering, lem mobilitet eller till och med förlamning. Eftersom cellskador uppstår i mycket hög grad är det viktigt att ta patienten till sjukhuset så snart som möjligt.

Medicinsk klassificering av hjärnslag

Enligt utvecklingsmekanismen skiljer läkare tre typer av stroke.

• Ischemisk stroke eller hjärninfarkt. Förekommer oftast Som regel påverkas en person över 60 år av denna typ av stroke. De flesta av dessa patienter har diabetes, hjärtrytmstörningar och hjärtfel. Det kan exempelvis uppstå på grund av bildandet av en aterotrombotisk plack eller trombus i cerebral artären som stänger passagen i kärlet. Som ett resultat saknar hjärncellerna syre och de dör. Ibland blockeras den arteriella passagen av luftbubblor eller komprimeras som en följd av svullnad eller trauma.
• Hemorragisk stroke. Orsakad av hjärnblödning. Det är uppdelat i intracerebralt och subaraknoid. Den första diagnostiseras vanligtvis hos patienter i åldern 45-60 år. Patienter med cerebral ateroskleros, hypertoni, arteriell hypertoni och blodsjukdomar är föremål för det. Dessa slag är mindre vanliga än ischemiska men utgör ett större hot mot liv och hälsa. I processen med intracerebral blödning bryts den defekta artärens vägg. Detta kan uppstå på grund av aneurysm (utskjutande av artärväggen), kränkning av dess kärlvägs integritet på grund av ateroskleros. En ökning av blodtrycket är kapabel att framkalla en sådan stroke. En subaraknoid stroke är en blödning i subaraknoidrummet - ett hålrum mellan den mjuka och arachnoida hjärnan och ryggmärgen som är fylld med cerebrospinalvätska. Denna typ av stroke uppträder oftast hos patienter 30-60 år gammal. Det kan orsaka rökning, kronisk alkoholism eller engångs användning av alkohol i stora mängder. Också riskfaktorer är hypertoni, övervikt och andra avvikelser.
• Övergående ischemisk attack eller minislag. Kort blockering av blodflödet till hjärnan. Det tar inte mer än fem minuter. Under denna period uppträder alla tecken på normal stroke: yrsel, samordning av rörelser och tal, domningar på ena sidan av kroppen. Patienten kan inte ens förstå att han led en minislag, eftersom alla funktioner återställs ganska snabbt. En sådan "attack" är dock farlig, för om du inte tar kontroll över hälsan, kan det inom ett halvt år inträffa en omfattande stroke med allvarligare konsekvenser. Därför bör sådana fenomen anses vara en slags varning.

Således är alla slag av stroke en allvarlig hälsorisk och ett hot mot livet. Vid de första tecknen på stroke bör akutvård uppmärksammas snarast - ju tidigare slagslaget är etablerat och hjälpen ges, desto större är risken för återhämtning.

Rehabilitering efter stroke

Efter behandling på ett sjukhus är korrekt rehabilitering inte mindre viktigt, och den bör startas så snart som möjligt. Som läkarundersökning visar är de första 3-4 veckorna särskilt viktiga vid återhämtning från en stroke. Rehabilitering, oavsett stroke och konsekvenser, bör vara omfattande och systematisk. I varje fall är doktorn ett individuellt återhämtningsprogram.

Som regel innehåller den följande:

• medicinering;
• terapeutisk träning och massage;
• efterlevnad av dagen och kosten
• fysioterapi och zoneterapi.

Dessa utnämningar kan göras medan du är hemma och går till behandling i kliniken eller i ett sjukhus.

Men inte alla patienter kan självorganisera och strikt uppfylla alla krav, därför kan bättre resultat och satser vid återhämtning efter en stroke uppnås i ett speciellt rehabiliteringscenter.

De tre systrarna är en av de centra där patienter som lider av hjärtattacker och stroke får de mest bekväma förutsättningarna för återhämtning. Med tanke på patientens tillstånd, hans ålder och individuella egenskaper utvecklar centrumpersonalen en individuell rehabiliteringsmetod för varje. Förutom ovanstående uppgifter används PNF-metoden här. Det bygger på principerna om neurofysiologi och funktionell anatomi och syftar till att korrigera defekter i hållning, lindra smärta och jämn fördelning av muskelbelastningen, samt öka flexibiliteten och styrkan i muskelvävnad, förbättra koordinering av rörelser. Exarths teknik tillämpas också med framgång. Den syftar till neuromuskulär aktivering, coactivation av djupa muskler med ytlig, ger sensorimotorisk träning. Dessutom ges patienterna i de tre systrarna klasser i restaurering av tal och minne, självbetjäningsförmåga och dagliga aktiviteter.

Typer av stroke: skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Den typ av stroke, en akut nedsättning av blodcirkulationen i ett specifikt område i hjärnan, bestäms av den omedelbara orsaken som orsakade det - blödning i medulla eller obstruktion av hjärnartären med en trombus eller embolus. Det finns två typer av stroke, och det är nödvändigt att känna till skillnaderna för att välja rätt behandlingsstrategi.

Vad är strokesna

Beroende på orsaken till förekomsten av akut cerebrovaskulär olycka finns följande typer av det:

1. Hemorragisk. Denna form av sjukdomen utvecklas som ett resultat av en blodkärlsbrott, som åtföljs av utflöde av blod i medulla (blödning i hjärnan) eller under meninges (subaraknoid blödning).
2. Ischemisk (hjärninfarkt). Grunden för sjukdomsutvecklingen är en fullständig eller partiell störning av blodflödet genom en cerebral artär som orsakas av blockeringen med en embolus (embolisk stroke) eller en trombos (trombotisk stroke). Det förekommer flera gånger oftare än hemorragisk.

Uppdelningen av en stroke till hemorragisk och ischemisk är tillräckligt villkorad, eftersom i någon form av sjukdomen hos en patient utvecklas foci av hemorragisk och ischemisk foci samtidigt i hjärnvävnaden. Det är därför mer korrekt att tala om en övervägande hemorragisk eller övervägande ischemisk cerebral stroke, men för kortare användning används kortare notering.

Orsaker och riskfaktorer

Följande orsaker leder till utveckling av stroke:

• kardiovaskulära sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertension);
• patologi av cerebrala kärl (fibromuskulär dysplasi, Moyamoy's sjukdom, cerebral arterit, arteriovenösa missbildningar, brott av intrakranial aneurysm);
• migrän med närvaro av markerat neurologiskt underskott;
• traumatiska skador på de extrakraniella områdena i ryggraden eller halshinnorna, följt av ocklusion med en embolus eller trombus;
• systemiska lesioner av bindväven;
• gomotsistiinuriya;
• sickle cell anemi;
• venös sinus trombos;
• leukemier.

De faktorer som ökar risken för stroke är:

• förmaksflimmer i hjärtat
• hypertoni (högt blodtryck);
• myxomatisk degenerering av mitralventilen;
• rökning;
• hyperlipidemi.

Vad skiljer ischemisk stroke från hemorragisk

Slagsorter skiljer sig från varandra inte bara av de patologiska mekanismerna för deras utveckling utan också av kliniska symptom. De viktigaste skillnaderna mellan ischemisk och hemorragisk stroke samt subaraknoid blödning presenteras i tabellen.

Tidigare övergående ischemiska attacker

Det finns extremt sällsynta

Snabbt (från flera minuter till flera timmar)

Plötsligt (några minuter)

Svag eller frånvarande

Inte typiskt, utom i fall av skador på hjärnstammen.

Nästan alltid firade

Relativt sällsynt

Kan gå vilse

Vanligtvis förlorad direkt

Halsstyvhet

Markeras i alla fall

Ofta från början av sjukdomen

Ofta från början av sjukdomen

Sällan och inte från början av sjukdomen

Dysfasi (talproblem)

Tidig analys av cerebrospinalvätska

Retinal blödning

Vilken stroke är farligare?

Varje typ av akut cerebrovaskulär olycka utgör en allvarlig fara för patientens liv och hälsa. Konsekvenserna är alltid allvarliga. Enligt medicinsk statistik dör den första månaden efter en stroke cirka 20% av patienterna, och inom nästa år - 10% av de överlevande.

Förvänta en fullständig återhämtning av neurologiska funktioner kan inte vara mer än 40% av patienterna. Alla andra utvecklar ett bestående neurologiskt underskott av varierande svårighetsgrad, upp till en fullständig förlust av arbetsförmåga. Upprepad stroke uppträder hos cirka 15-30% av patienterna.

Risken för hemorragisk stroke ligger i den snabba ökningen av kliniska symptom, tillägg av komplikationer, främst från hjärt- och respiratoriska system. Men sjukhusvistelse för denna sjukdomsform förekommer vanligen snabbt, vilket bidrar till att behandlingen börjar tidigt, före irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Symtom på ischemisk stroke ökar gradvis, så sjukdomen är inte alltid möjlig att känna igen i sina tidiga stadier. Detta leder i sin tur till en sen start av terapi och återställande av cerebralt blodflöde, vilket förvärrar prognosen.

Således parafraserar det välkända uttrycket kan vi säga att i fall av stroke är det omöjligt att välja det bästa eller det värsta av två onda.

diagnostik

Preliminär differentierad diagnos av olika typer av akut cerebrovaskulär olycka i prehospitalt stadium utförs enligt egenskaperna hos den kliniska bilden. Efter att patienten är inlagd på sjukhuset undersöks han, varigenom det är möjligt att säga exakt vilken form av stroke som observeras i det här fallet. Undersökningsprogrammet innehåller följande metoder:

• beräknade eller magnetiska resonansbilder
• angiografi;
• ländryggspunktur;
• icke-invasiv karotidartärforskning (plethysmografi, duplexskanning, ultraljud);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktiken beror på vilken typ av akut cerebrovaskulär olycka. Drogbehandling för hemorragisk stroke innefattar att ta droger i följande grupper:

• smärtstillande;
• lugnande medel;
• antiemetika.

Dessutom en aktiv korrigering av koagulopati (utnämning av protaminsulfat med en överdos av heparin, vitamin K och fryst frusen plasma vid behandling av indirekta antikoagulanter, transfusion av trombocytmassa vid trombocytopeni).

För intrakraniellt hematom med en diameter på mer än 3 cm övervägs frågan om operation.

Systemet för medicinsk behandling av ischemisk stroke är något annorlunda. Det innehåller följande droger:

• trombolytiska medel;
• antikoagulanter med direkt och indirekt verkan
• antiplatelet medel.

För någon typ av stroke utförs en hel rad allmänna aktiviteter:

• patientens observationer dygnet runt, eftersom det är möjligt att det sker en kraftig försämring av hans tillstånd
• kontroll av blodtrycket och upprätthålla det på optimal nivå;
• tillräcklig syrebildning
• förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer;
• minska intrakranialt tryck.

förebyggande

Med tanke på den allvarliga biverkningen är risken för dödsfall och funktionshinder hos patienter tydliga varför varför vuxna borde kunna förebygga denna sjukdom. Du kan karakterisera det i en fras: upprätthålla en hälsosam livsstil.

Uppdelningen av en stroke till hemorragisk och ischemisk är tillräckligt villkorad, eftersom i någon form av sjukdomen hos en patient utvecklas foci av hemorragisk och ischemisk foci samtidigt i hjärnvävnaden.

Konceptet med en hälsosam livsstil omfattar:

1. Rätt näring. Det är nödvändigt att minimera användningen av fett, kryddig, salt, kryddig mat, konfekt, koffeinhaltiga drycker. Dieten bör innehålla tillräckliga kvantiteter av grönsaker och frukter, mager mejeriprodukter, fisk och skaldjur, spannmål. Istället för kaffe är det bättre att dricka grönt eller örtte. Du bör undvika att snacka på språng och speciellt äta skräpmat.
2. Fysisk aktivitet Brist på fysisk aktivitet bidrar till viktökning, ökning av blodtrycket, utveckling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och muskuloskeletala systemet. Därför är det nödvändigt att göra dagliga morgonövningar, ta promenader i frisk luft; Det är önskvärt att göra en hälsosport (simning, vatten aerobics, yoga, Pilates).
3. Sluta röka och alkoholmissbruk. Dessa dåliga vanor orsakar stor skada på hälsan och framför allt kardiovaskulärsystemet.

En hälsosam livsstil gör det möjligt att skydda inte bara stroke utan även andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärt-kärlsjukdom, ateroskleros, arteriell hypertoni), ämnesomsättning (typ II-diabetes, metaboliskt syndrom), muskuloskeletala systemet (osteokondros, koxartros). Detta är viktigt eftersom det ofta uppstår akut cerebrovaskulär olycka som komplikation av ett antal andra sjukdomar (ateroskleros, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, fetma, metaboliskt syndrom).

Slagsorter skiljer sig från varandra inte bara av de patologiska mekanismerna för deras utveckling utan också av kliniska symptom.

Strokeprevention omfattar behandling av primära sjukdomar och patientutbildning om hur man övervakar deras tillstånd. Till exempel bör diabetes hos patienterna kunna bestämma nivån av glukos i blodet med hjälp av hemglukometrar, hålla en dagbok med självkontroll.

Denna åsikt bekräftas av resultaten från många års observationer. Aktiv främjande av hälsosam livsstil i Västeuropa började 1972, och under denna tid minskade incidensen av stroke i dem med mer än 55%.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Medicinsk klassificering av slag - grader, typer, slagslag

En stroke är en blödning i hjärnan, ett hjärninfarkt eller en subaraknoid blödning, vilket resulterar i en akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan. Stroke har många typer som skiljer sig åt i kliniska manifestationer och etiopathogenetiska faktorer. Strokes rankar andra i dödligheten bland alla sjukdomar i blodkärlen och cirkulationsorganen efter hjärtkemi.

Typer av stroke på mekanismen för cirkulationsstörningar

Beroende på orsaken till hjärncirkulationen finns tre huvudtyper av stroke - ischemisk, hemorragisk och subaraknoid.

1. En stroke av den iskemiska typen utvecklas på grund av en skarp begränsning av blodvolymen in i hjärnan. I sin tur kan orsaken till detta fenomen vara en blockering eller en kraftig minskning av blodkärl, faktorer som hindrar blodflödet till hjärnan.
2. En hemorragisk typ av stroke uppstår på grund av skador på kärlet och blodflödet i ett visst område i hjärnan, klämma alla omgivande vävnader och kärl.
3. Ett slag av subaraknoid-typ uppträder på grund av blödning mellan hjärnans mjuka och arachnoidmembran, klämma på vävnaderna och kärlen i dessa områden. Detta är den sällsynta typen av stroke och har en traumatisk natur.

Officiell klassificering - ischemisk stroke

1. Aterotrombotisk stroke

Denna typ av stroke härrör från nedläggningen av ett blodkärl genom en blodpropp som bildar vid platsen för en aterosklerotisk plack.

Aterotrombotisk stroke uppträder i 17-50% av fallen av denna sjukdom.

Förekommer på grund av emboli hos små blodkärl i hjärnan av embolier. Dessa embolier kan initialt bildas i större kärl, och sedan med blodflödet i små.

Embolisk stroke i frekvensen registreras i 17-20% av alla fall av sjukdomen.

Det uppstår som ett resultat av högt blodtryck. Orsaken till sjukdomen är en kraftig minskning av lumen i hjärnans lilla artärer.

Lacunar stroke diagnostiseras hos 19-25% av alla fall av sjukdomen.

Denna sjukdom utvecklas av två anledningar - en minskning av lumen i ett stort kärl i hjärnan, i kombination med en kraftig minskning av blodtrycket mot bakgrund av hjärtsvikt.

1. Hemoragisk ocklusion (dvs ocklusion) av cerebrala kärl

Orsakerna till denna sjukdom kan vara två - en kraftig ökning av blodkoaguleringen eller en ökad blodplättarförmåga att hålla ihop.

Medicinsk klassificeringstest av ORG 10172 vid akut strokebehandling (eller TOAST) särskiljer orsakerna till ischemisk stroke:

• Akuta cirkulationssjukdomar, lokaliserade i de stora livmoderhalscellerna, samt stora kärl i hjärnan.
• Akut cirkulationssjukdomar, lokaliserade i hjärnans små blodkärl.
• Sjukdomar i det mänskliga kardiovaskulära systemet som orsakar blodproppar i blodet (emboli).

Hemorragisk stroke - typer, klassificering

Hemorragisk stroke uppträder som ett resultat av tryck på hjärnvävnaden som lämnar blodet som ackumuleras i hematom från det skadade blodkärlet.

Enligt läget för det skadade kärlet och det hematom som bildas kan blödningar i hemorragisk stroke vara:

1. Parenkymal - bildad i hjärnvävnaden.
2. Intraventricular - Ursprungs i hjärnans ventrikel.
3. Subdural, epidural - över och under dura mater.
4. Blandad form - spelas mycket sällan.

I de flesta fall uppträder hemorragisk stroke hos personer som lider av högt blodtryck. I dessa fall uppstår blodkärlsbrott vid platsen för en aterosklerotisk plack i kärlet på grund av högt blodtryck i den.

Även vanliga orsaker till hemorragisk stroke kan vara patologiskt förtunnade eller smalade väggar i hjärnkärl, en tumör, en aneurysm, mediciner som hjälper till att öka blodflödet.

Grader av slag

Beroende på stroke:

1. Den mest akuta stroke.
2. Akut stroke.
3. Tidig återhämtningsperiod av stroke.
4. Sen återhämtningsperiod av stroke.
5. Perioden av komplikationer och konsekvenser av stroke.
6. Restperiod (långtidseffekter av stroke).

Allvarlighet av stroke:

1. Mindre stroke - patienten uppträder neurologiska störningar, med många av symtomen kan raderas och inte ses eller kvalificeras som andra sjukdomar. Symtom för en liten stroke återtar vanligtvis inom 21 dagar.
2. Stroke mild till måttlig svårighetsgrad - patienten med brännmärgssymtom. Det finns inga tecken på medvetenhetskänslor och hjärnödem.
3. Svår stroke - patienten är oftast medvetslös, neurologiska störningar utvecklas snabbt. Det finns tecken på svullnad i hjärnan. Denna grad av stroke leder oftast till patientens död.

Dynamiken i utvecklingen av neurologiska symptom under en stroke fördelar sjukdomen i följande typer:

1. En stroke i utveckling, eller en stroke i kursen. Samtidigt noteras progression, ökning av neurologiska störningar, försämring av patientens tillstånd.
2. Stroke avslutad. Patienten har en stabilisering av tillståndet, frånvaron av progressionen av neurologiska störningar och till och med regression av störningar, förbättring av hälsan.

Typer av stroke - orsaker och symptom på sjukdomen, diagnos, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder

Kardiovaskulära olyckor, som inkluderar stroke, utgör en allvarlig fara för människors liv och hälsa. Beroende på orsakerna till sjukdomen klassificeras den i arter. Behandlingens taktik och återhämtningsprognosen beror på vilken typ av patologi som bestäms av specifika egenskaper.

Vad är en stroke

En plötslig störning av det organ som fungerar i hjärt-kärlsystemet, åtföljt av utseende av akuta neurologiska symptom, bestäms av medicinsk term "stroke". Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) hör sjukdomen till avsnittet "Cerebrovaskulära sjukdomar". I denna rubrik ingår patologier som är konditionerade av förändringarna i de kärl som matar hjärnan (cerebral).

Beroende på den kliniska bilden av strokeutveckling är den uppdelad i typer som kodas med lämpliga symboler (koder I60-I64). Grunden för sjukdomens etiologi är en kraftig nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan, som uppstår som ett resultat av blockering, sammandragning eller ruptur av blodkärl. I avsaknad av ett tillflöde av syre och vitala näringsämnen som måste förses med blodflöde börjar irreversibla förändringar förekomma i hjärnceller.

Resultatet av patologiska omvandlingar är utvecklingen av ett neurologiskt underskott som antingen retas över tid (mer än 24 timmar) eller blir dödsorsak för patienten. På grund av den höga dödligheten på grund av cerebrovaskulära sjukdomar är studien av deras etiologi och patogenes ett nyckelområde för neurologi.

Frekvensen av komplikationer som utvecklas på grund av stroke och dödligheten registreras av centrum för förebyggande medicin för att identifiera dynamiken. De viktigaste indikatorerna för problemets omfattning i Ryssland är:

• det genomsnittliga årliga antalet registrerade fall av akut cerebrovaskulär olycka är 420-450 tusen personer;
• dödlighet bland sjukhuspatienter - 20-35% under akut tid, upp till 50% - under året efter attacken;
• Medeltiden för patienter är 63 år (män), 70 år (kvinnor);
• Nivån av post-stroke handikapp - 20% kan inte flytta självständigt, 31% behöver hjälp till vård;
• Risken för återfall är 50% under de närmaste 5 åren efter att ha lidit en attack.

Systemet av organ som tillhandahåller mättnadsprocesserna av kroppens vävnader med syre och utsöndring av metaboliska produkter genom konstant blodflöde har en komplex struktur. Alla funktioner som utförs av kardiovaskulärsystemet (SSS) styrs av neuro-reflexmekanismen, vars syfte är att upprätthålla det interna tillståndets konstantitet.

Under normala förhållanden kan alla kardiovaskulära delar klara tunga belastningar och utföra sina funktioner under en längre tid, men under påverkan av vissa faktorer, avregleras systemet, vilket leder till bildandet av patologier före utveckling av stroke. En akut sjukdom (katastrof) hos kardiovaskulärsystemet kan uppstå som ett resultat av sådana brott:

• hypertension (ökar risken för utveckling 2-3 gånger);
• ischemisk hjärtsjukdom (oftare är en av dess former myokardinfarkt);
• störningar i hjärtaktiviteten, olika tillstånd
• arytmi (kränkning av frekvensen och rytmen av hjärtmuskulär sammandragning);
• endokrina patologier (diabetes);
• patologiskt förändrad viskositet och andra koagulationsstörningar;
• vaskulit (vaskulär inflammation);
• övergående ischemiska attacker (episodisk start av neurologiska symptom utan att akut kränkning av cerebral cirkulation uppstod);
• kardiogen trombos och emboli (blockering av blodkärl med främmande partiklar i blodet);
• patotier av carotidartärerna (asymptomatisk stenos);
• hypovolemi (minskning av blodcirkulationen i blodkärlen);
• ateroskleros och associerad tromboembolism (vaskulär ocklusion);
• berusning (inklusive alkohol och droger), vilket resulterar i förändring av blodkärlen.

symptom

En stroke utvecklas plötsligt och uppenbaras omedelbart av symtom som är typiska för skador på centrala eller perifera nervsystemets strukturella element (neurologiska symtom). Processen att bilda förändringar i hjärnvävnad fortskrider snabbt och i dess utveckling passerar flera successiva steg, vilket åtföljs av en ökning av symtom. Skadans omfattning kännetecknas av specifika tecken på sjukdomen - brännpunkt (beroende på det drabbade området) eller cerebral

Sjukdomens prognos beror på sjukvårdens hastighet, liksom vid försämrad blodtillförsel, dör hjärnceller (neuroner) snabbt. Processen att ersätta neurala anslutningar är mycket långsam och i vissa fall omöjliga är det därför viktigt att identifiera tecken på sjukdomen i ett tidigt skede. Bilden av utvecklingen av en kardiovaskulär katastrof representeras av en kaskad av patologiska processer, som kan representeras som följande algoritm:

• upphörande av syreförsörjningen till hjärnvävnader på grund av stört blodflöde;
• utveckling av vävnadshypoxi;
• aktivering av glutamatkalcium-excitotoxicitet (glutamataminosyra, som ackumulerar överdrivet under cerebral ischemi i synapsesområdet, bidrar till hyperstimulerbarhet hos specifika receptorer, varigenom en alltför stor mängd kalciumjoner börjar införa cellerna och cellapoptos (programmerad celldöd) börjar);
• död hos de strukturella elementen i nervsystemet.

Den ischemiska kaskaden åtföljs av penetrering av vätska belägen i kroppens vävnader i neuroner på grund av den ökade permeabiliteten hos deras cellväggar. Som ett resultat börjar ödem i hjärnstrukturerna, vilket leder till en snabb tillväxt av intrakraniellt tryck och utvecklingen av dislokationssyndrom, som består av följande:

• Förskjutning av hjärnans temporal lob
• överträdelse av hjärnans mittdel;
• klämma av medulla.

Alla förekommande processer åtföljs av en karakteristisk reaktion från centrala nervsystemet och andra organ. Med tanke på att en attack utvecklas plötsligt och snabbt, är det nödvändigt att snabbt bestämma sin början, för vilken speciella tekniker används. Tekniken för att känna igen en akut sjukdom i hjärt-kärlsystemet in situ är baserat på att identifiera specifika symtom, som inkluderar tre tecken:

1. Smile - När du försöker le, kommer den skadade inte att kunna kontrollera ansiktsuttryck, och leendet kommer att visa sig vara en kurva med sänkning av en av hörnen av läpparna nedåt.
2. Tal - uttalet av ens enkla fraser när hjärncirkulationen störs kommer att orsaka svårigheter, och tal kommer att vara inarticulate.
3. Rörelse - höjer både armar eller ben upp under en attack åtföljs av okoordinerade rörelser av parade lemmar (ett ben eller en hand kommer att stiga långsammare).

Störningen av talfunktionen i kärlkatastrofen uppträder mycket ofta, men inte alltid därför bör den övergripande symtomatiska bilden utvärderas. Sjukdomen manifesteras av cerebral symptomatologi, mot vilken fokal symptom uppträder, karakteristisk för ett specifikt skadat område i hjärnan. För cerebrala neurologiska tecken på patologi innefattar:

• plötsliga anfall av vertigo;
• reaktion i det autonoma nervsystemet (övergående känsla av värme, överdriven svettning, snabb hjärtslag, torrhet i munslimhinnan);
• generell svaghet
• störd uppfattning av världen;
• sömnighet eller hyperirritation
• stegliknande växande huvudvärk (i extrem grad kan åtföljas av illamående och kräkningar);
• psyko-emotionella störningar (tårbarhet, aggressivitet).

För att utföra en aktuell diagnos (bestämning av lokalisering av skadade områden baserat på specifika neurologiska symptom) är det viktigt att identifiera fokalbeteckningar för patologi. Tidig upptäckt av nekrotiska skador kommer att bidra till att identifiera typen av sjukdomen och genomföra adekvata terapeutiska åtgärder.

Detektion och identifiering av skadade områden utförs på grundval av följande symtom:

Vilka är slagslag

En stroke är en hjärnsjukdom som orsakas av en plötslig störning av normal blodcirkulation på grund av blockering, sammandragning eller ruptur av blodkärl i olika storlekar.

Orsak till stroke - artärblockering

Denna sjukdom är ganska vanlig bland personer i medelålders och ålderdom.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

Denna medicinska statistik tyder på att stroke uppträder hos 1-4 personer av 1000, beroende på bostadsort, med ålder ökar risken för att utveckla denna patologi signifikant.

Bland orsakerna till döden är olika slag av stroke den tredje största i världen och leder bland de sjukdomar som leder till funktionshinder.

Klassificering enligt mekanismen för utveckling och orsaker

Beroende på huvudorsakerna till patologin och mekanismerna för dess utveckling är följande typer av hjärtslag utmärkta:

• blandad (omfattande);
• hemorragisk;
• Ischemisk.

Blandad brainstorming

Omfattande stroke eller hjärninfarkt (eller en blandad form av brainstorming) påverkar flera hjärnområden samtidigt, det är oftast subaraknoid-parenkymal eller ventrikulär parenkymblödning.

Den mest sällsynta patologin (5 fall av 100), oftast kan orsaken till förekomsten inte hittas.

ischemisk

I de flesta fall utvecklas det hos patienter över 60 år på grund av reumatiska defekter, hjärtledande och rytmförändringar, diabetes mellitus och uppträder inte sällan hos personer som har haft hjärtinfarkt.

Detta är den vanligaste formen av sjukdomen, den står för nästan 80% av alla fall av hjärtinfarkt.

Den främsta orsaken till utvecklingen av ischemisk stroke är ett brott mot den fria passagen av blod genom de intrakraniella och extrakraniella kärlen, vilket resulterar i att en stagnation av blod utvecklas i en viss del av nervvävnaderna.

Kronisk stagnation leder till nedsatt metabolism i hjärnceller och utveckling av fokus för nekros (gradvis vävnadsdöd).

Anledningen till utvecklingen av stagnation i hjärnan kan vara:

1. En emboli är en minskning av kärlens lumen som ett resultat av bildandet av en koagel (embolus), som består av normala celler som inte finns i blodbanan, täta blodpartiklar, frilagda partiklar av aterosklerotiska plack.
2. Trombos - blockering av kärlet med blodpropp (en blodpropp som består av sammankopplade blodkroppar).
3. Stenos - smalning av lumen som ett resultat av periodiskt återkommande spasmer.

Tänk på skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke:

• Först och främst är det orsaken till patologins utveckling - i händelse av cirkulationssjukdomar som orsakas av blockering eller vasospasm utvecklas ischemisk stroke och när de går sönder, hemorragisk.
• För det andra visar dessa former av sjukdomen kliniskt sig på olika sätt. Ofta utvecklas kliniska manifestationer av ischemisk stroke på natten.
• Till skillnad från hemorragisk utvecklas ischemisk stroke gradvis: Det första symptomet är ett episode av inte starkt uttryckt huvudvärk, då smärtan ökar, kräkningar uppträder och personen förlorar medvetandet och ansiktshuden är hyperemisk (röd), andningen är hes och extremiteterna fungerar inte. Efter en tid (från flera minuter till en halvtimme) passerar attacken och personen återgår till normala, men sådana attacker kan upprepas.

Officiell klassificering av ischemiska stroke

Ibland är orsaken till denna form av patologi emboli.

Kliniken för en hjärtinfarkt av denna typ är steglik, symtomen ökar över flera timmar eller till och med dagar, och gör ofta deras debut på natten. Storleken på det nekrotiska fokuset kan vara annorlunda.

Ofta förekommer en aterotrombotisk stroke av en transient ischemisk attack.

• valvulär hjärtsjukdom;
• bakteriell eller reumatisk endokardit;
• bildandet av väggproppar i hjärtan
• paroxysmer vid förmaksflimmer.

Uppkomsten av en plötslig attack, oftare under patientens vakenhet, präglas av ett neurologiskt underskott i början.

Typisk lokalisering i regionen av hjärnans mittartär. Karakteristisk nekrotisk skada av medium eller stor storlek.

• minskning av blodtrycket som ett resultat av fysiologiska fenomen, hypovolemi eller iatrogen arteriell hypotension;
• droppe i hjärtutgången, vilket kan orsaka ischemisk sjukdom, bradykardi, abnormaliteter i hjärnans vaskulära system.

Storleken på det nekrotiska fokuset är annorlunda: det lokaliseras huvudsakligen i närheten av intilliggande cirkulation, de kliniska manifestationerna kan vara olika.

Det utvecklas huvudsakligen till följd av skador på artärer av en liten kaliber.

Vanligtvis är det nekrotiska fokuset lokaliserat i de subkortiska strukturerna, storleken är upp till 15 mm, symtomen ökar gradvis över flera timmar, denna form av stroke utvecklas mot bakgrund av kronisk arteriell hypertension.

Oftast förekommer mot bakgrund av fullständigt välbefinnande är orsaken till dess utveckling störningen av det hemostatiska systemet och fibrinolysens funktion.

Svaga neurologiska manifestationer kombineras med hemorheologiska symptom.

Hemoragisk stroke (intracerebralt hematom)

Patienter vars ålder sträcker sig från 45 till 60 år är mest mottagliga för utvecklingen av hemorragisk stroke.

Ofta utvecklas det plötsligt under dagen som en följd av fysisk eller emotionell stress, mot bakgrund av arteriell hypertoni, hypertensiv eller aterosklerotisk sjukdom och blodsjukdomar.

Den främsta orsaken till hemorragisk stroke är ett brott i kärlet, vilket kan orsakas av följande faktorer:

• hypertoni;
• ateroskleros;
• blodsjukdomar;
• inflammatoriska processer som uppträder i blodkärlens väggar;
• intoxikation;
• aneurysm;
• BERIBERI.

Kliniska manifestationer av en stroke av denna typ är: högt hesande andning, accelererad pulsering av blodkärl i nacken, kräkningar, förlamning av benen på den drabbade sidan.

Om tecken på en microstroke läs länken.

Klassificering av hemorragisk stroke vid blödningsstället