Bigeminic extrasystoles: vad är de och vad pratar de om?

Arytmier är bland de vanligaste manifestationerna av hjärtsjukdomar. Extrasystoler för bigeminic typ betyder en form av rytmförstöring där extraordinära onormala sammandragningar från det ektopiska fokuset uppträder efter varje normal excitation.

Orsakerna till denna sjukdom kan vara funktionella störningar, organiska förändringar (kardiomyopati, cardit, IHD), toxiner, elektrolyt obalanser.

Bigeminy: Vad är det och hur man känner igen?

Det bör noteras att det finns många sorter av denna arytmi, som var och en har sina egna egenskaper, vilket måste beaktas vid diagnosen.

Supraventrikulära (supraventrikulära) extrasystoler härrör från ektopiska (belägna utanför huvudkällorna) i atriaen, medan normala sammandragningar härstammar från sinoaurikulär noden. Denna typ är karakteristisk för äldre patienter.

Ventrikulära (ventrikulära) extrasystoler uppstår på grund av utseendet av ytterligare foci av automatism i vänster eller höger ventrikel. Vanligtvis finns hos unga och barn.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är elektrokardiografi. Det gör det inte bara möjligt att upptäcka det faktum att en onormal rytm uppstår, men också för att bestämma dess källa. Ventrikulära extrasystoler av bigeminia-typen karakteriseras av utseendet av smala QRS-komplex med främre P-våg, supraventrikulär - med bredare QRS och frånvaron av P.

Extrasystoler kan emellertid också förekomma hos friska personer, så att diagnosen Holter ECG dagligen ska utföras för att bekräfta diagnosen. Samtidigt bär patienten ständigt en sensor med honom i 24 timmar, vilket registrerar kardiogrammet. Således kan du ställa in frekvensen och antalet bigemini.

Om arytmiernas patologiska karaktär upptäcks ska ekkokardiografi utföras. Denna teknik gör att du mer exakt kan bestämma platsen för ektopisk foci, samt att fastställa de möjliga orsakerna till deras utseende. Andra diagnostiska procedurer används för detta ändamål:

• röntgen på bröstet;
• laboratorietester;
• funktionella belastningstest (cykel ergometri, löpbandstest);
• konsultationer av smala specialister.

Typiska kliniska manifestationer och symtom

Mycket ofta visas inte extrasystoler av typen bigeminia på något sätt. Patienten kan bara lära sig om arytmiernas närvaro av en chans, under ett EKG. I de flesta fall föreslår detta en övergående funktionell karaktär av en rytmisk störning.

Om bigeminy är en självständig sjukdom har patienten följande symtom:

Kardiologisk (förknippad med hjärtinsufficiens):

• känslor av hjärtsvikt (ökad hjärtfrekvens, känslan av blekning, svaga slag ersätts med starkt);
• puls är icke-rytmisk;
• smärta (tråkig, skarp, smärta brukar ha en neuralgisk natur).

Neurologisk (förknippad med nedsatt blodtillförsel till hjärnan):

• en plötslig känsla av svaghet, till och med att svimma
• illamående, yrsel, huvudvärk;
• överdriven svettning, pallor;
• ångest, spänning.

Om du har sådana klagomål ska du omedelbart kontakta en läkare.

I vissa fall är frekventa ventrikulära prematura slag av bigeminia-typen manifestationer av andra kardiovaskulära sjukdomar. I det här fallet kan förutom dessa tecken symtom uppstå som är karakteristiska för patientens existerande patologier.

Funktioner av behandlingen

Som redan nämnts förekommer ofta extrasystoler hos helt friska människor, vilket inte visar några symtom. I det här fallet krävs vanligtvis inte behandling. Det maximala som krävs är att följa förebyggande åtgärder. Det rekommenderas att undvika nervstamning, missbruk av alkohol och kaffe för att hålla sig till en hälsosam kost.

Men extrasystoler kan ofta leda till signifikanta hemodynamiska störningar, och de kräver naturligtvis konservativ terapi och periodisk övervakning av en kardiolog.

Drogbehandling av ventrikulära prematura slag av bigeminia-typen består i att förskriva läkemedel av följande grupper:

• beta-blockerare (propranolol, bisoprolol);
• kalciumkanalhämmare (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• lokalanestetika (novocinamid);
• lugnande medel (med arytmier av psykosomatiskt ursprung);
• lugnande örtmedel.

Om det finns kritiska kontraindikationer för farmakoterapi eller det inte hjälper, kan kirurgisk behandling behövas för att behandla maligna arytmier. Metoden för kateterablation anses vara den säkraste och mest effektiva. Med det, förstöra ektopiska foci på grund av effekten av högfrekvent elektrisk ström.

Extrasystoler av typen bigeminia kallas arytmier med ökad sannolikhet för att utveckla komplikationer. Det rekommenderas att kontrolleras regelbundet av en kardiolog och att övervaka tillståndet med medicinering och prognosen blir gynnsam.

rön

Extraordinära minskningar av typen bigeminy är en ganska vanlig form av hjärtarytmi, som uppstår av olika orsaker. I enlighet med utbildningen av extrasystoler enligt Lauen har denna patologi hög risk för komplikationer, vilket kräver ökad uppmärksamhet åt den.

Förhindrande och efterlevnad av medicinska rekommendationer bidrar dock till att säkerställa en hög livskvalitet för patienterna.

Vad är bigeminy, orsaker, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är bigeminy, orsakerna till denna hjärtrytmstörning. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Bigemninia är en variant av hjärtarytmi (korrekt växling av extrasystoler och normala komplex), där varje normal stroke åtföljs av en extrasystole - en för tidig sammandragning av hjärtmuskeln.

Normalt är pacemakern sinusnoden som ligger i atrierna. Extraordinära impulser kan gå vidare från ventrikler, mindre ofta från auriklar, som bildar ventrikulära eller atriella extrasystoler. Beroende på källa till extrasystoler skiljer sig supraventrikulära eller ventrikulära former av patologi. I det första fallet medför impulser som leder till för tidiga sammandragningar och utvecklingen av bigeminiaform i atriärerna och i den andra i ventrikulärmyokardiet.

Bigeminia bör inte betraktas som en sjukdom. Ofta är en sådan rytmförstöring inte farlig. Vid bestämning av graden av risk bör hänsyn tas till orsakerna som leder till slag:

• Till exempel, om den alorytmiska extrasystolen var resultatet av hjärtinfarkt, kan det indikera en signifikant svårighetsgrad av tillståndet.
• Mot bakgrund av bigeminia ökar hjärtinfarkt risken för ventrikelarytmier, vilket kan leda till dödliga konsekvenser.
• Periodiska kortvariga episoder av bigeremi utan organisk hjärtpatologi kan anses vara säkra och kräver ingen antiarytmisk behandling.

Denna patologi kan botas helt.

Kardiologen är involverad i behandlingen av bigeminia. Om orsaken till patologin är associerad med sjukdomar i andra organ (tyrotoxikos, neurosirkulationsdystoni) krävs behandling av lämpliga specialister: en endokrinolog, en neuropatolog. Om det finns indikationer på kirurgisk behandling av patienter med arytmier, rådgör en hjärtkirurg.

Orsaker till bigeminy

Extrasystoler kan associeras med funktionsstörningar, organiska förändringar i myokardiet och toxiska effekter. Sällsynta extrasystoler förekommer ofta hos friska människor. Bigeminia detekteras vanligtvis hos patienter med strukturella myokardiska förändringar eller närvaron av valvulära defekter.

Möjliga funktionella skäl till utvecklingen av bigeminy:

• rökning;
• psyko-emotionell stress;
• effekten av koffein eller alkohol
• neurokirculatorisk dystoni;
• elektrolytstörningar.

I vissa fall kan orsaken till tillståndet inte bestämmas. Denna bigeminy kallas idiopatisk.

Organiska orsaker till patologi inkluderar sjukdomar som leder till förändringar i hjärtmuskeln i form av dystrofi (strukturella och metaboliska störningar), nekros (nekros av myokardområdet), skleros (ersättning av myokardbindväv). Toxiska effekter kan också påverka myokardiets elektrofysiologiska egenskaper, vilket ofta leder till utvecklingen av rytmförstörningar.

Cirka 2/3 av fallen av ventrikulär extrasystoler är associerade med hjärt-kärlsjukdom (CHD). Därför kan sambandet mellan arytmier och kranskärlssjukdom, när det upptäcker för tidiga ventrikulära komplex efter 40 år, endast uteslutas genom koronarangiografi - en studie av tillståndet hos de kärl som levererar hjärtat.

Utvecklingen av arytmier på grund av hjärtinfarkt eller andra former av kranskärlssjukdom förvärrar sjukdomsprognosen.

Symptom på Bigeminia

I både ventrikulär och supraventrikulär form av bigeminia skiljer sig subjektiva känslor från person till person. Vissa patienter tolererar denna typ av arytmi väl, medan andra känner sig mycket värre, det finns känslor av ångest och rädsla. Med en stabil bigeminia kanske extrasystolen inte känns, men oftare med patologin finns vissa obehagsmoment i bröstet eller nacken.

Följande symptom kan vara oroande för patienten:

1. Känslan av avbrott, pausar mellan hjärtslag, som kan likna ett fall från en höjd eller en sänkning av hjärtat.
2. Ångestillstånd, särskilt när extrasystoler uppstår på natten.
3. Svår andning, andfåddhet.
4. Yrsel, minskning av blodtrycket i ögonblicket av en attack av aloritmi.
5. Smärta i hjärtat.

Förutom de symptom som är direkt förknippade med extrasystoler kan det finnas kliniska manifestationer av den patologi som orsakade arytmier. Stabil bigeminy kan leda till utveckling av hjärtsvikt, orsaka abnormaliteter i hjärtmuskeln och dess arbete.

diagnostik

Pulse - Oscillationsfrekvensen hos blodkärlens väggar, bestämd genom palpationsmetoden. Med en bigeminia kan pulsen falla och vara mindre än 40 slag per minut. Det sammanfaller dock inte med hjärtfrekvensen - den här parametern bestäms när du lyssnar på toner i hjärtområdet och med bigeminia motsvarar det vanligtvis en hastighet på 60-80 per minut. Det är till exempel på nacken eller på handleden, du kan räkna 40 slag per minut och i hjärtat av regionen - 60-80 slag.

Detta fenomen kallas ett pulsunderskott. När man lyssnar på hjärtaktivitet bestäms en extra ton extrasystoler, med bigeminia är den vanligtvis förstärkt.

Instrumentella metoder för forskning i bigeminii:

• Elektrokardiografi - registrering av elektriska fält bildade som ett resultat av hjärtaktivitet.
• Ekkokardiografi är en ultraljudsskanning som kan upptäcka organisk hjärtsjukdom.
• Holter-övervakning är en metod för registrering av hjärtaktivitet under dagen, vilket möjliggör att upptäcka frekvensen av attacker av aloritmi och förekomsten av andra rytmförändringar. För att göra detta, fixa enheten på kroppen, som registrerar EKG under normal patientaktivitet.
• Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning är en metod som används vid svår arytmi när det är nödvändigt att identifiera området för myokardiet, vilket är källa till extrasystol. Under studien introduceras elektroder som registrerar den elektriska aktiviteten hos olika delar av myokardiet i hjärtat genom en ven.

Elektrokardiografi är en enkel och effektiv metod för att bestämma närvaron av bigeminia. Om undersökningen utförs i en ständig form av patologi eller under en arytminfarkt detekteras en successiv växling av normala och tidiga impulser på EKG. De ser ut som ett par EKG-vågkomplex som bildas av förändringar i de elektriska fälten när exciteringsvågen färdas genom myokardiet.

Komplexen är uppdelade i sig genom segment som motsvarar avslappningen av myrikardin hos ventriklarna och atrierna och passerar längs isolinet (nivån som konventionellt tas som noll). I supraventrikulär form ändras inte EKG-tänder motsvarande extrasystoler. Med storemins ventrikulära variant observeras expansionen och deformationen av komplexen.

Patologi behandling

I vissa fall kan bigeminy helt elimineras. Detta händer i situationer där det är möjligt att eliminera orsaken som ledde till aloritmi, till exempel tyrotoxikos, myokardit, infektionssjukdom och elektrolytbalans. I allvarliga fall är kirurgi möjligt att bli av med bigeminia - destruktion (ablation) av nidus av patologiska impulser med användning av högfrekvent ström.

1. I någon form av bigeminia indikeras behandling av den patologi som orsakade rytmestörningen, eliminering av orsakssambandsfaktorerna för arytmi.
2. Avslaget på alkohol, rökning, starkt te, kaffe är användbart.
3. Det rekommenderas att efterlevnaden av en hälsosam livsstil, eliminering av känslomässig stress.
4. För svår subjektiv tolerans av bigeminia-attacker rekommenderas droger med beroligande effekt: hagtorn, moderna tinkturer, lugnande medel (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmisk behandling

Antiarytmiska läkemedel för alla typer av extrasystoler, inklusive bigeminii, används för strikta indikationer. Enligt studier skadar periodiskt uppträdande episoder av bigeminia inte själva kroppen och leder sällan till nedsatt blodcirkulation.

Men att ta antiarytmiska läkemedel kan leda till biverkningar. De farligaste av dem är:

• ökad risk för plötslig hjärtdöd;
• arytmogen effekt - förstärkning av befintlig arytmi eller förekomst av annan rytmisk störning;
• yrsel, svimning, ökning av hjärtsvikt, minskning av antalet leukocyter i blodet och andra negativa reaktioner.

Att bestämma behovet av antiarytmisk behandling beror på riskbedömningen. Först med supraventrikulär bigeminia finns risk för att utveckla supraventrikulär takykardi - en rytmförstöring där frekvensen av sammandragningar når 140-180 per minut. Villkoren är farlig för utvecklingen av hjärtsvikt och kräver brådskande åtgärder för att normalisera rytmen. För det andra kan förmaksflimmer bli en konsekvens av den supraventrikulära bigemi, där atriärkontraktet med en frekvens över 300 slag per minut. Ventrikulär bigeminy är farligt av hotet av plötslig hjärtdöd.

Indikationer för utnämning av antiarytmiska läkemedel för extrasystoler:

• frekventa anfall av bigeminia, vilket leder till försämrad rörelse av blod i kroppen;
• svår patient tolerans av arrytmi
• försämringen av hjärtklemmens funktionella kapacitet under ultraljudet i hjärtat, övervakas över tiden.

I supraventrikulär bigeminia är valfria läkemedel grupper av beta-blockerare (inderal, atenolol, metoprolol) eller kalciumantagonister (verapamil, diltiazem). Om de inte är tillräckligt effektiva väljer de effektiva droger från andra grupper eller en kombination av två droger.

I ventrikulära extrasystoler, som anses vara potentiellt farliga eller maligna, föreskrivs amiodaron och beta-blockerare. Dessa läkemedel kan förbättra prognosen för hjärtsjukdom och minska risken för dödsfall.

Antiarytmiklass 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) föreskrivs endast för arytmier som inte är associerade med kranskärlssjukdom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation anges för bigeminia, vilket leder till störning av blodflödet i kroppen och en ökad risk för plötslig död i händelse av ineffektivitet av antiarytmisk behandling. Detta kirurgiska ingrepp är endast möjligt med det identifierade fokuset hos extrasystoler. Elektroderna introduceras genom venös åtkomst och, efter genomförande av en elektrofysiologisk studie, har en radiofrekvenseffekt på kardan av arytmi och förstör den.

Klicka på bilden för att förstora

utsikterna

Prognosen för bigeminy bestäms av hotet om förekomsten av livshotande förhållanden. Med risk finns det flera kategorier av arytmier:

bigemini

Extrasystole av typen bigeminia är en typ av arytmi där varje annat hjärtslag är extraordinärt. Detekteringsfrekvensen hos extrasystoler hos en frisk person under dagen varierar från 50% till 80%, och dessa siffror ökar något med åldern.

Episoder av bigeminy indikerar inte alltid skador på hjärtmuskeln. I de flesta fall uppstår de hos unga och medelålders personer som upplever vissa stressiga situationer och psykiska problem, vilket orsakar arytmins funktionella natur.

Å andra sidan kan många sjukdomar i de inre organen, inklusive endokrina körtlar, manifestera extrasystol. Identifiering av arytmi bör vara det första steget till en fullständig undersökning med identifiering och eliminering av orsakssamband.

Typer av hjärta bigeminy

Bigeminy av hjärtat är klassificerat enligt källan till den patologiska impulsen. I enlighet med detta är supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler av bigeminia-typen utmärkta.

Den supraventrikulära bigeminiaen (eller supraventrikulär bigeminia) kännetecknas av närvaron av en källa till för tidig excitation i det atriella myokardiet. Det är beläget i hjärtans ledande system ovanför graden av hans förgreningsbunt - huvudsamlaren av hjärtimpulser, som går från atrierna till ventriklarna.

Ventrikulär bigeminy på grund av placeringen av källan för patologisk excitation under denna sida av hjärtledningssystemet. Som regel ligger den i området Purkinje-fibrer - de änddelar av ledningssystemet som är ansvariga för minskningen av ventriklarna själva.

Orsaker till Bigeminia

Extrasystoler kan förekomma på bakgrund av både friskt och patologiskt modifierat myokardium. De viktigaste och vanligaste orsakerna till bigeminy är följande:

• Överdriven intag av ämnen med psykoaktiv effekt: rökning, frekvent användning av te och kaffe, alkohol och även narkotiska droger.
• Ta metylxantiner, beta-blockerare, inhalerade bronkodilatorer, tricykliska antidepressiva medel, diuretika och många andra droger.
• Hjärt- (hjärt) orsaker: medfödda och förvärvade valvulära defekter, lunghjärtat, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, hjärtsvikt, myokardit.
• Autonomt dysfunktionssyndrom.
• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Sjukdomar i binjurarna och bigeminy.
• Systemiska sjukdomar i bindväv.
• Vatten- och elektrolytstörningar, och många andra.

Dessa faktorers roll i utvecklingen av bigeminia är ojämn, och det finns ofta fall av både underdiagnos och överdiagnos. Identifiera orsaken till anemi kompliceras av det faktum att bigeminia ofta finns hos praktiskt taget friska människor.

Supraventricular bigeminy

Den kliniska bilden av den supraventrikulära bigemeiniaen motsvarar inte alltid graden av frekvens och varaktighet av arytmi. Ofta finns det en fullständig avsaknad av symtom på kronisk och långsiktig bigeminy, medan enstaka extrasystoler uppfattas extremt smärtsamt.

Typiska kliniska manifestationer av supraventrikulär bigemeinia är som följer:

• Känsla av hjärtstörning.
• Subjektivt obehagliga känslor av "kupor", "fading" i bröstet, "fallande från en höjd" och andra.
• Ångest, generellt obehag.

Mycket mindre vanliga fall av bigeminia med andfåddhet, yrsel, hjärtklapp och generell svaghet. Ofta är förekomsten av dessa symtom på grund av ett vegetativt svar snarare än hemodynamiska störningar.

Supraventricular bigeminy på ett EKG

De viktigaste elektrokardiografiska tecknen på supraventrikulär bigeminia är följande:

• Det för tidiga QRS-komplexet, som vanligtvis föregås av en tand av P.
• Smal QRS-komplex (mindre än 0,12 sek), även om det i vissa fall är möjligt att utvidga den.
• Ofullständig kompensations paus.

Andra elektrokardiografiska fynd kan också uppträda, såsom hjärtfrekvenslabilitet, en kombination av bigeminia och trigeminia och andra. För att klargöra diagnosen visas Holter-övervakningen.

Supraventricular bigeminy: behandling

Supraventricular bigeminy behöver vanligtvis inte behandling, eftersom det inte utgör ett allvarligt hot mot patientens liv och hälsa. Om arytmen inträffade mot bakgrund av en känd myokardiell lesion, åtföljd av en levande klinisk bild och kan indikera en brutto kardiovaskulär patologi, föreskrivs därför antiarytmisk behandling:

• Betablockerare.
• Kalciumkanalblockerare.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodarone och andra.

Val av terapi utförs av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd och kontraindikationer för att ta vissa läkemedel.

Ventrikulär bigeminy

Ventrikulära prematura slag av typen bigeminy har symptom som liknar supraventrikulär bigeminia. Patienter klagar över hjärtklappningar och "vänder" i bröstet, men i vissa fall kan arytmen inte manifestera sig. För ventrikulär bigemi som kännetecknas av förekomsten av objektiva symptom, såsom:

• "Förlust av puls" (oregelbunden puls).
• Auscultatory premature heartbeat bestäms med högt I-ton.

Med ventrikulär bigemi oftare än med supraventrikulär finns det klagomål om andfåddhet och yrsel. I detta fall spelar både vegetativa och hemodynamiska störningar en roll, eftersom ventrikulära prematura slag är mycket mer benägna att utvecklas mot bakgrund av en strukturell myokardiell patologi.

Ventrikulär bigeminy på ett EKG

De viktigaste elektrokardiografiska tecknen på ventrikulär bigeminia är följande:

• Prematur QRS-komplex utan föregående prong P.
• Varaktigheten av QRS-komplexet är mer än 0,12 sekunder.
• I sin form liknar QRS-komplexet blockaden av bunten i Hiss bunt.
• Förekomsten av en kompensatorisk paus.

Diagnosen förädlas med hjälp av Holter-övervakning och andra forskningsmetoder.

Ventrikulär bigeminy: behandling

Behandling av ventrikulära prematura slag av bigeminia-typen utförs efter risklagstiftning och innefattar nödvändigtvis kampen mot en kausal sjukdom. Patienten ges kardiotropisk behandling som syftar till att kompensera nedsatt hjärtfunktion.

Valet av antiarytmika beror på den specifika formen av ventrikulär extrasystol. Både antiarytmiska läkemedel, lugnande medel och psykotropa läkemedel (fenazepam, diazepam, Corvalol och andra) används. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs på basis av upprepad Holter EKG-övervakning.

Vad är för tidigt slag efter typ bigeminii

En vanlig patologi som är förknippad med ett brott mot hjärtkollisioner är arytmi med sina många sorter. Om det finns extraordinära sammandragningar i hjärtat är det vanligt att prata om extrasystolen.

Det provoceras av impulser som inte bildar sig i sinusnoden (pacemaker), men i andra delar av hjärtat (ectopic foci): de kan vara ventriklerna, atria och supraventrikulära zoner.

Termen "bigeminy" hänvisar till en form av extrasystole, när en extrasystol följer efter varje normal sammandragning av den supraventrikulära zonen eller ventrikeln. Men oftare kombineras normala komplex med ventrikulära extrasystoler.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

I en annan kallas bigeminy alorytmia (ventrikulär) eller supraventrikulär (supraventrikulär) extrasystol.

I ett hälsosamt hjärta registrerar ett EKG cirka 30-60 extrasystoler per timme, men när de verkar för ofta, växlar de med normala sammandragningar, varannan kontraktion är extrasystolisk.

Fenomenet bigeminy kan uppstå och försvinner inom en dag, därför kan det bara ordnas med hjälp av den dagliga EKG-övervakningen. Patologi anses om bigeminy varar i timmar under dagen, så du borde inte alltid oroa dig för att upptäcka avvikelser från normen.

Den farligaste är de supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av typen bigeminia i barndomen. En dubbelimpuls kan leda till att sinusnodet förlorar kontrollen av hjärtritmen (upphör att vara en pacemaker), vilket orsakar ett dödligt utfall.

Begreppet patologi och dess typer

För att systol eller sammandragning av ventrikeln ska uppstå måste hjärtavsnittet få en elektrisk impuls, som i en frisk person bildar sig i sinusnoden. Bigeminy kännetecknas av att efter varje systole finns en extra (extraordinär) sammandragning eller extrasystole, men viktigast av allt är de inte orsakade av sinusnoden.

Beroende på var det ektopiska fokuset ligger, vilket genererar en puls, har bigeminy följande former:

• Efter varje normal sammandragning, som mottager en puls från sinusnoden, uppträder en extraordinär, som utlöses av en signal från ventrikeln;
• mer vanligt hos äldre människor och diagnostiseras i 60% av fallen.

• Efter varje normal kontraktion, som tar emot en puls från sinusnoden, uppträder en extraordinär provokerad signal från atrium- eller atrioventrikulär (supraventrikulär) zonen, med andra ord atrioventrikulär nod;
• patologi hos en frisk person är vanligtvis förknippad med rusning, motion eller stress, det utvecklas ofta i ungdomar eller barndom.

skäl

Det centrala och autonoma nervsystemet har en signifikant effekt på extrasystolen som bigeminia, men av samma orsaker provocerar det, liksom andra extrasystoler:

• fysisk ansträngning, överarbete, stress;
• överdriven konsumtion av tonic drinks, särskilt kaffe och te;
• dåliga vanor (droger, alkohol, cigaretter);
• ohälsosam mat (animaliska fetter, olika tillsatser i livsmedel, stekt, salt och rökt mat);
• brist på elektrolyter i kroppen (kalcium, magnesium, kalium, natrium);
• matförgiftning eller kemikalier som leder till förgiftning;
• biverkningar av att ta vissa mediciner, särskilt hjärta eller används för allmän anestesi;
• hög feber
• neurotiska sjukdomar;
• cervikal osteokondros;
• hypertyreoidism;
• hjärtsjukdom (angina pectoris, kardiomyopati, missbildningar, hjärtattack, kardioskleros, tumörer och andra);
• som ett resultat av hjärtmuskelektrostimulering, diagnostiska och terapeutiska förfaranden (sensing, coronary angiography, surgery).

symptom

Patienterna kanske inte känner av bigeminia-manifestationerna i vissa fall, men oregelbundna pulser och avbrott i hjärtmuskulärets arbete blir andra kliniska tecken, när svaga stroppar uppträder, växlande med starka.

Ibland känner en person svaga slag och det verkar som att puls har minskat kraftigt, men att diagnostisera eller lyssna på hjärtat visar antalet normala slag (60-80).

Imaginär bradykardi är hänförd till det faktum att varje puls inte bildar en pulsvåg, vilket känns vid periferin.

Kardiologisk eller angina pectoris smärta, förträngning i hjärtat av regionen, fyllning i nackzonen är inte karakteristiska för bigeminia, men sådana symptom kan uppstå. Blåsningarna är oftast tråkiga eller det verkar som att hjärtat darrar.

Även om det uppstår smärta, är det mycket kortlivat och liknar det neurotiska syndromet. Detta beror på det faktum att vid sådana tillfällen det finns en minskning i alla kamrar i hjärtat samtidigt.

Vad är risken för extrasystole med neuros - läs länken.

Om slår för tidiga slag sänker blodcirkulationen i koronarkärlen, kan det se ut som typiskt angina. I detta fall kommer en våg som sammanfaller med en extrasystole, från hjärtat att slå nacken eller huvudet.

• illamående
• yrsel;
• svimning.

• ökad svettning;
• blekt ansikte;
• brist på luft;
• ångest;
• overexcitement.

diagnostik

I receptionen utarbetar terapeuten och kardiologen en sjukdomshistoria, reda på de uppenbara orsaker som orsakar arytmen och de klagomål som patienten kännetecknar hans tillstånd.

Dessutom utnämnd instrumental examination:

Läkaren måste lyssna på hjärtas ljud

behandling

Oftast uttrycks behandling av ventrikulära extrasystoler av typen bigeminia och supraventricular i förebyggande åtgärder av den underliggande sjukdomen som orsakar arytmi. Fysiska, psykologiska och känslomässiga faktorer elimineras säkert och foci av kroniska infektioner identifieras.

Om det har skett förgiftning av kroppen på grund av förgiftning, överdosering av läkemedel, föreskrivs lämpliga avgiftningsåtgärder. I allmänhet skiljer sig behandlingsmetoden inte från behandlingen av arytmi.

Om patienten inte tolererar hans tillstånd har han ett stort antal extrasystoler av olika natur under dagen och ytterligare hjärtpatologier, då rekommenderas att utföra medicinering och eventuellt kirurgisk behandling.

På grund av att bigeminy inte är en diagnos rekommenderas det som en förebyggande åtgärd:

• ta bort fysisk stress på kroppen
• gå mer
• granska viloläge;
• undvik stress;
• ge upp dåliga vanor
• introducera hälsosam mat i kosten;
• få mer positiva känslor.

Som läkemedelsbehandling föreskrivs:

• droger av beroligande åtgärder, inklusive kan behandlas med växtbaserade preparat;
• antiarytmiska;
• beta-blockerare;
• elektrolyter;
• nitrater;
• ACE-hämmare;
• kalciumkanalblockerare;
• antiplatelet medel.

Som ett kirurgiskt ingrepp för att eliminera extraordinära impulser kan läkaren ordinera radiofrekvensablation av hjärtat. Med hjälp är ektopiska platser cauterized av högfrekvent ström, vilket är möjligt att göra endast under generell anestesi.

Ventrikulära prematura slag av typen bigeminia

Under ventrikulär bigeminia förekommer växelverkan av det normala komplexet och extrasystolen i sektionen av högra kammaren.

Mycket ofta diagnostiseras tillståndet och motsvarande symtom vid akut berusning av kroppen, speciellt efter att ha ätit en växväxterväxt, förgiftning med kemikalier och vissa typer av anestesi och överdosering med glykosider.

Om vissa läkemedel och deras analoger ordineras till patienter med hjärtkärl i hjärt-kärlsystemet, kan detta också orsaka biologiska ventrikulära extrasystoler. Elektriska impulser som används för att behandla hjärtpatologier och andra metoder för kirurgisk ingrepp på hjärtat kan provocera ett problem.

De kliniska tecknen på ventrikulär bigeminia skiljer sig inte från supraventrikuläret: tråkiga slag i hjärtat av hjärtat, svaga stötar ger plats för stark, minskad puls med normalt antal hjärtslag, kortvariga smärtsamma känslor av neurotisk natur.

Härifrån kan du lära dig mer om symptomen och behandlingen av arytmi under klimakteriet.

Varför vid osteokondros kan det uppstå extrasystoler - läs här.

Dessutom kännetecknas tillståndet av symtom på hjärnans syreförlust och autonoma. Ofta kan patienten inte klaga på några sjukdomar, men instrumental undersökning bekräftar förekomst av patologi.

Vad är hjärta bigeminy och hur är det farligt?

Varje form av extrasystole kan indikera en farlig sjukdom i hjärtat. Ventrikulär bigeminy, där den normala hjärtritmen ersätts av ektopisk, uppträder mot bakgrund av akut myokardiell ischemi eller är en komplikation av kronisk koronarpatologi. I sällsynta fall kan en onormal rytm förekomma hos en frisk person med autonoma störningar. I varje fall måste du utföra den undersökning som din läkare rekommenderar och börja behandla sjukdomen i tid.

Alternativ för extrasystoles

Normalt genereras rytmiska impulser som orsakar en sammandragning av hjärtmuskeln genom sinusnoden. Närvaron av för tidigt födda eller ektopiska impulser genererar arytmi, oftast (i 60% av fallen) det finns en prematura ventrikulära takter av typen bigemia när efter varje normal kontraktion inträffar patologisk impuls som inte är associerad med basen av hjärtrytmen. Extrasystoler kan vara:

• supraventrikulär (sinus, atriell, atrioventrikulär);
• ventrikulär.

Den andra i frekvensen av förekomsten är atriella typer av extrasystoler (30%). Förutom källan till oregelbunden rytm divideras extrasystoler med frekvensen av onormala sammandragningar:

• hjärta bigeminy (förhållandet mellan den rätta och den ektopiska rytmen är 1: 1);
• trigeminia (för 2 normala nedskärningar 1 episod av ektopisk);
• parade extrasystoler (dubbla abnormala impulser);
• grupp (3 eller mer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Vid detektering av arytmi är nödvändig för att identifiera orsaksfaktorer av sjukdomen för att förhindra farliga komplikationer: sällsynta och sällan slår asymtomatiska ökar risken för hjärtsjukdomar, men ofta arytmiepisoder och ventrikulära bigemini kan orsaka försämring av pumpfunktionen hos hjärtat och bildandet av akuta störningar i blodcirkulationen i kranskärlen.

Orsaker till rytmepatologi

I de överväldigande majoriteten av fallen uppträder arytmiska störningar av bigeminy-typen mot bakgrund av följande typer av hjärtpatologi:

• akut ischemisk myokardinfarkt;
• abnormaliteter av ventiler av medfödd eller förvärvad natur
• reumatisk endokardit
• kardiosklerotiska förändringar av myokardiet
• myokardit av något ursprung
• överskrider dosen av läkemedel som påverkar hjärtets arbete;
• vegetativ vaskulär dystoni;
• psyko-emotionella störningar av typen akut eller kronisk neuros;
• förgiftning hushåll eller kemikalier.

Postinfarkt och post-inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln med nedsatt koronar blodflödet är de viktigaste orsaksfaktorer för förekomst av extrasystole på bigemia typ: vad är det och hur man behandlar rytmstörning vet kardiolog eller arrhythmology, så uppkomsten av symptom efter första utvärdering är nödvändig för att strikt följa de råd av en specialist på behandling av hjärtsjukdom.

Manifestationer av sjukdomen

Sällsynta och slumpmässiga episoder av en ektopisk rytm manifesterar vanligtvis inte på något sätt och blir ett oavsiktligt diagnostiskt resultat vid profylaktisk EKG. De typiska symtomen på extrasystoler av typen bigemia inkluderar följande symtom:

• kortvarig förlust av hjärtslag, som förekommer mot bakgrund av det normala rytmiska arbetet i hjärtat;
• bröstsmärta i samband med en episod av extrasystoler;
• försämring av välbefinnande med föremedvetenhet.

En person som har upplevt rytmförstöring vet vad extrasystolen är och hur uttalad är cirkulationssystemets patologi i bakgrunden av bigeminia. Vid kroniska hjärtsjukdomar med frekventa och inte starka angrepp av rytmförstörningar är följande manifestationer möjliga:

• svaghet och slöhet, upp till adynamia
• minskad uppmärksamhet och minne;
• illamående, yrsel och huvudvärk
• känsla av tryck eller kompression i den retrosternala regionen;
• episoder av andningssvikt som andnöd som uppstår på grund av en arytmierisk attack (för mer information om hur man tar bort en arytminfarkt, skrev vi här);
• psykiska störningar (rädsla, panik, ångest, känslomässig upphetsning);
• blek av huden med utseendet av överdriven svettning.

Någon form av extrasystoler uppvisar nödvändigtvis symptom av varierande svårighetsgrad: du måste snabbt reagera på raderade eller minimala tecken på hjärtpatologi för att i tid upptäcka problemet och börja behandla arytmi.

Diagnostiska undersökningar

Det bästa sättet att upptäcka prematura slag är att genomföra en elektrokardiografisk studie. Bigeminy upptäcktes lätt på kardiogrammet - för varje normalt episod av sammandragning följt av en extrasystol. Är det obligatoriskt att definiera platsen för ektopisk rytm: mycket ogynnsamma tidiga ventrikulära prematura slag från när tanden T hos den tidigare cykeln lagras R. prong tillägg till EKG (normala och stresstester), måste dessa studier utföras:

• Allmänna kliniska tester för att bedöma kroppens allmänna tillstånd
• EKG-övervakning under dagen;
• duplex ultraljudsskanning av hjärtat och blodkärlen.

Med resultaten från undersökningen är det nödvändigt att besöka smala specialister för en rådgivande åsikt om behandlingstaktiken.

Medicinsk taktik

Valet av läkemedel och principer för terapi beror på orsakerna till extrasystoles utseende. Ett viktigt villkor för framgångsrik behandling är livsstilsförändringar och överensstämmelse med följande doktors rekommendationer:

• Sluta röka, dricka alkohol och kaffe;
• begränsning av fysisk ansträngning med fullständigt övergivande av hårt arbete
• obligatorisk hel natt sömn (du kan inte arbeta nattskiftet);
• förändring i kost och diet med tillsats av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker;
• förebyggande av stressiga situationer.

Lugnande mediciner som tas kontinuerligt kan ge en bra behandlingseffekt. För att korrigera hjärtets patologi måste du ta droger med en kardiotropisk och antiarytmisk effekt. De främsta målen med terapi är att säkerställa livets komfort och förebyggande av de farliga konsekvenserna av en extrasystole.

Risk för komplikationer

Den största risken för bigeminia är försämringen av situationen med hjärtritmen och hjärtans utseende flimmer eller fladder. Förekomsten av asystol är särskilt farlig när hjärtat slutar fungera på grund av arytmi.

Följande typer av patologi är prognostiska:

• bigemini;
• parade eller gruppepisoder;
• tidiga ventrikulära extrasystoler.

Behandling minskar risken, men garanterar inte fullständigt förebyggande av anfall, så varje person med extrasystol ska övervakas regelbundet av en läkare och följ noggrant förebyggande råd från en specialist.

Extrasystoles av typen bigeminia

bigemini

Termen "bigeminy" används av läkare för att beskriva en specifik typ av arytmi - ventrikulär eller supraventrikulär (supraventrikulär) extrasystol.

Extrasystole är ett extraordinärt hjärtslag som registreras på elektrokardiogrammet.

I en frisk person kan antalet extrasystoler nå 30-60 per timme (720-1440 per dag). När extrasystoler uppträder mycket ofta registreras en växling av normala hjärtslag med extrasystoler på ett EKG och om de är så frekventa att efter varje normalt komplex följer en extrasystol kallas bigeminia (prefixet "bi-" betyder "två"), det vill säga varje sekundens sammandragning är extrasystolisk.

Observera att bigeminy kan dyka upp och försvinna under dagen, därför är det omöjligt att bestämma dess prognostiska värde utan daglig EKG-inspelning (Holter eller daglig övervakning). Som du redan vet är 720-1440 enda extrasystoler per dag (30-60 per timme) en variant av normen, det vill säga om bigeminia kvarstod, till exempel bara 5-10 minuter för hela dagen, är det en situation men bigeminy varar i timmar, det kommer redan att betraktas som en patologi.

Ofta känner patienterna inte en arytmi alls, men i vissa fall kan bigeminia bestämmas av oregelbundenheten av puls eller avbrott i hjärtans arbete. Det kan manifestera sig som ett svagt slag, följt av ett starkare slag. Ibland känns inte en svag takt och då uppfattas känslan att pulsen har blivit ganska låg, även 30-40 slag per minut, i själva verket medan hjärtfrekvensen blir normal, 60-80 per minut. Sådan imaginär bradykardi är förknippad med det faktum att inte varje extrasystolisk hjärtkontraktion skapar en märkbar pulsvåg vid periferin.

Är det nödvändigt att behandla bigeminyu? Detta är en tvetydig fråga, eftersom det krävs en omfattande bedömning av situationen: arytmieras bärbarhet, antalet extrasystoler per dag, deras egenskaper (singel, parard, ventrikulär, supraventrikulär), närvaro av samtidig arytmier och hjärtpatologi (trots allt är bigeminia själv inte en diagnos). Först efter att alla fördelar och nackdelar är vägda in, fattas det slutliga beslutet av läkaren.

De allmänna principerna för behandling av bigeminia sammanfaller med principerna för behandling av extrasystoler, vilka diskuterades i relevanta artiklar - supraventrikulära extrasystoler. ventrikulär extrasystol.

Slutligen bör det noteras att bigeminy i vissa fall inte kräver särskild behandling, det räcker att eliminera psyko-emotionella faktorer och kroniska infektionsfaktorer (till exempel kronisk tonsillit).

Vad är ventrikulär bigeminy?

Det ser ut som en sjukdom på EKG

Hjärtrytmstörningar kallas extrasystol. Det kännetecknas av sammandragningar av hjärtat som inte förekommer i köen. Detsamma gäller för enskilda delar av hjärtat. Extrasystole utvecklas i olika former, varav en är bigeminy.

Detta är en form av arytmi i vilken för tidig hjärtuppror inträffar efter en annan sammandragning av hjärtat. Detta innebär att extrasystoliska och sinuscyklerna växlar en till en. Samtidigt noteras samma kopplingsavstånd.

Ofta under bigeminia menar läkare supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag. när extraordinära sammandragningar i hjärtat registreras på EKG.

En frisk person har cirka 55 sammandragningar. Om normala sammandragningar ersätts med extraordinära sammandragningar, kallas detta bigeminia, speciellt om det är registrerat på ett EKG. Om vi ​​pratar specifikt om den ventrikulära formen av detta tillstånd betyder det att det enda normala flytande komplexet växlar med de ventrikulära prematura slag, en typ av aloritmi.

I detta fall förekommer för tidig upphetsning i hjärtkammaren. Om vi ​​talar om supraventrikulär form betyder det att en extrasystol och en rytmisk sammandragning av hjärtat växlar mellan varandra korrekt.

skäl

Rytmförstörningar kan vara psykogena

När vi talar om orsakerna till det tillstånd vi diskuterar, måste det komma ihåg att det är direkt relaterat till slagen, så du bör först överväga orsakerna till det.

Funktionella extrasystoler förekommer hos patienter som har dessa sjukdomar:

• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• VVD;
• Neuros och så vidare.

Dessutom kan rytmförstörningar ha en psykogen karaktär och kan relateras till kemiska och näringsfaktorer samt utvecklas mot bakgrund av alkoholanvändning, droger, starkt kaffe och te, rökning, stress, menstruation och så vidare.

Extrasystole, som har en organisk karaktär, uppstår när följande sjukdomar:

• cardio;
• koronarartärsjukdom;
• myokardinfarkt;
• kardiomyopati;
• hjärtfel och så vidare.

Extrasystols giftiga natur utvecklas:

• med tyrotoxikos;
• med feber
• med biverkningen av vissa droger.

Extrasystoler utvecklas mot bakgrund av en kränkning av förhållandet mellan magnesium, kalium, natrium och kalciumjoner i hjärtmusklerna, vilket påverkar ledningssystemet negativt. Fysisk stress kan provocera sjukdomar.

Ventrikulär bigeminy säger att kroppen har en uttalad förgiftningsförgiftning, vilket är en följd av digitalisberedningar.

Ventrikulära prematura slag av typen bigeminia

Ofta förekommer denna typ av arytmi hos patienter som har fått adrenalin, prokainamid, kinidin och novokain i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dessutom kan denna form vara en följd av användningen av vissa typer av anestesi, exempelvis kloroform eller cyklopropan.

Ibland utvecklas denna patologi på grund av hjärtens elektriska stimulering. Det finns andra orsaker till utvecklingen av detta tillstånd:

• allvarlig förgiftning med organiska fosfor substanser med akut berusning
• elektrolytstörningar i myokardiet
• koronar angiografi;
• hjärtljud
• hjärtkirurgi och så vidare.

Alla orsaker kombinerar förändringar som uppstår i hjärtmuskeln och har ett organiskt ursprung. Även till synes obetydliga sjukdomar i myokardiet kan leda till uppkomsten av ett ektopiskt fokus för upphetsning, särskilt om de kombineras med vissa funktionella faktorer.

symptom

Symtom - oregelbunden puls och avbrott i hjärtans arbete

Bigeminy kännetecknas av subjektiva symtom, till exempel en känsla av ett slag mot hjärtat, dess korta stopp eller avbrott i detta viktiga organs arbete.

Sällan, men fortfarande, hjärtkärl och stenokardial smärta uppträder och det finns en stark fyllning i livmoderhinnan.

Dessutom observeras cerebrala symtom:

• svimning;
• afasi;
• yrsel;
• transient form av hemiparesis.

Symtom på neurotisk och vegetativ natur observeras också:

• svaghet;
• blekhet;
• illamående;
• känsla av rädsla;
• ökad svettning;
• liten agitation;
• känna sig andfådd.

När en så kallad attack inträffar, känner patienten att hans hjärta slår kort medan det verkar krympa. Han känner dumma slag eller fladdrar. Ibland kan det uppstå smärta i hjärtat, men detta är mycket sällsynt.

diagnostik

En bra metod för att studera extrasystoler är Holter-övervakning. Samtidigt registreras ett elektrokardiogram under dagen, och patienten själv leder ett vanligt sätt att leva. Men enklare metoder används också, till exempel EKG-borttagning, lyssna till hjärtat och palpation av puls.

behandling

Oftast kräver bigeminy inte särskild behandling. Först och främst är det nödvändigt att bli av med provocerande faktorer som är emotionella eller psykologiska. Det är också viktigt att eliminera kroniska infektiösa foci.

För behandling är det tillräckligt att eliminera psyko-emotionella faktorer och kroniska infektionsfält.

Innan läkaren väljer taktik för läkemedelsbehandling bestämmer han patologins tolerans, ser på egenskaperna hos extrasystoler och andra faktorer.

Detta måste ske tack vare det faktum att det tillstånd vi diskuterar inte är en självständig sjukdom. Efter att ha upptäckt dessa faktorer och orsaker till sjukdomen är behandling av den underliggande sjukdomen ordinerad.

Om det finns en neurogen arytmi används sedativa, är det också viktigt att konsultera en neurolog.

Om orsaken ligger i förgiftningen av vissa droger, måste de avbrytas. I händelse av hjärtpatologi kan antiarytmiska läkemedel användas, men före detta är det nödvändigt att undersökas med hjälp av Holter-övervakning.

Bigeminy själv är inte farligt, men konsekvenserna beror på hur aktiv den underliggande sjukdomen utvecklas, vilket ledde till detta tillstånd. Därför är det nödvändigt att behandla hälsoproblem i tid och leda en hälsosam, aktiv livsstil!

Vi rekommenderar också att läsa

bigemini

Bigeminy är en form av arytmi som kännetecknas av förhastad hjärtuppror (extrasystoles) som uppträder efter varje normal hjärtslag. Sålunda växlar sinus- och extrasystoliska cykler i ett förhållande 1: 1. Samtidigt observeras ett lika kopplingsavstånd. Som regel innebär läkare enligt sådan arytmi, att de innebär ventrikulära eller supraventrikulära (supraventrikulära) prematura slag. I detta fall är för tidig uppblåsthet av hjärtat ett extraordinärt hjärtslag som kan spelas in på ett EKG.

Extrasystolen hos en frisk person utgör nästan 55 nedskärningar per timme. I de ögonblick då extrasystolen kännetecknas av alternerande normala sammandragningar med extraordinära sammandragningar, speciellt om det registreras på elektrokardiogrammet mycket ofta anses detta vara en bigeminia.

För denna typ av aloritmi är det dessutom mycket svårt att bestämma sitt prognostiska värde utan att övervaka Holter eller under dagen, eftersom bigeminia kan förekomma eller försvinnas i tjugofyra timmar. Om det här tillståndet varar i endast fem till tio minuter hela dagen, är det mer eller mindre tolerabelt, men med en sådan arytmi i flera timmar kan detta hjärtslag ses som en patologi.

Ventrikulär bigeminy

Denna form av arytmi kännetecknas av den korrekta växlingen av ett enda normalt flytande komplex med en ventrikulär extrasystol, vilken är en typ av aloritmi. Samtidigt noteras för tidig upphetsning från hjärtans högra sida, det vill säga från ventrikeln. Supraventricular bigeminy är en korrekt växlande en rytmisk hjärtslag och en extrasystole.

Mycket ofta manifesteras digitalisförgiftning av symptom som ventrikulär bigeminy. Dessutom framträder ventrikulära extrasystoler vid tidpunkten för terapeutisk behandling med glykosider som ett resultat av överdosering med dessa läkemedel eller känslighet för deras toxiska effekter.

Ventrikulär bigeminy, speciellt i gruppen eller polytopisk form av extrasystoler, indikerar en uttalad förgiftningsprocess efter användning av digitalispreparat. I regel är detta farligt när de går in i ventrikelflimmer.

Ofta utvecklas denna typ av arytmi hos patienter med C.C.S. sjukdomar. i utnämningen av Novocainamid, adrenalin, Novocain, Quinidin. Dessutom kan ventrikulär bigeminy bildas efter användning av vissa typer av anestesi, såsom cyklopropan, kloroform etc. I vissa fall utvecklas detta patologiska tillstånd som ett resultat av behandling med elektriska impulser eller som ett resultat av användningen av hjärtstimulering. Postkonversionsperioden karakteriseras också ofta av atriella och ventrikulära extrasystoler, paroxysmer av VT etc. som utvecklas som en följd av strömens skadliga effekt.

Orsakerna till utvecklingen av ventrikulär bigeminia kan vara allvarlig organofosfatförgiftning vid akut berusning, liksom olika elektrolytbalans i hjärtkardiet, hjärtkirurgi, hjärthålighet, kardiografi och andra orsaker.

Den symptomatiska bilden av den ventrikulära bigeminia kan fortsätta utan känsla av arytmi, även om den ibland bestäms av oregelbunden puls eller avbrott i hjärtfunktionen. Samtidigt är det en svag hjärtimpuls, följt av ett slag något starkare. I vissa fall känner patienterna inte denna starka inverkan, och sedan verkar det som att pulsen är av en mycket svag fyllning, men i verkligheten är hjärtslaget normalt och uppgår till 60-80 slag per minut. I regel är detta tillstånd i form av imaginär bradykardi. Det är inte alltid möjligt att känna på puls av perifera kärl.

Bigeminy orsak

Bildandet av denna form av arytmi påverkas direkt av det vegetativa och centrala nervsystemet.

I hjärtat av alla orsaker till bigeminy är förändringar i hjärtmuskeln av organiskt ursprung. Det är också viktigt att beakta att även de minsta störningarna i myokardiet med samtidiga faktorer av funktionell natur, särskilt med effekterna av nerver av extrakardiellt ursprung, kan ge upphov till ett ektopiskt fokus på excitation.

Vidare kan mot bakgrund av olika former av IHD förändringar i hjärtmuskeln eller organiska hjärtsjukdomar när funktionella funktionella faktorer är inblandade orsaka bigeremi. Bigeminy noteras till exempel hos 80% av patienterna med hjärtslag och en av de vanligaste kränkningarna av denna rytm är ventrikulär bigeminia. Och ibland leder dessa extrasystoler till tidiga tecken på otillräckligt arbete i koronarkärlen. Ofta provar ventrikulär bigeminy utvecklingen av angina angrepp. Det har också visat sig att sådana former av arytmi som ofta inträffar, särskilt efter hjärtinfarkt, orsakar en dålig prognos eftersom väsentligt ökar risken för plötslig död till följd av VF.

Bigeminy finns också hos patienter med förvärvade reumatiska hjärtfel, särskilt aortastenos och mitralventil prolaps. Men den främsta orsaken till uppkomsten av bigeminy organisk genesis i den yngre generationen är förekomsten av reumatism.

Dessutom kan bigeminy orsakas av myokardit. infektioner och kardiomyopatier. Något mindre ofta bidrar thyrotoxikos till förekomsten av denna typ av arytmi.

Bigeminy symtom

Sådana subjektiva symptom, såsom känslan av ett slag i hjärtat, avbrott eller hjärtstopp under en kort tidsperiod, är karakteristiska för en bigeminia. Sällan är detta patologiska tillstånd uppenbart av hjärtkärl eller stenokardiell smärta, en känsla av skräp, viss kompression och en mycket stark fyllning i nackområdet.

Hjärnsymptom kännetecknas av patientens utseende, med storemins patologiska tillstånd, misshandel, svimning, afasi och huvudspinn. Bland de sällsynta symptomen noteras övergående hemiparesis.

Tecken på generell vegetativ och neurotisk natur är pallor, svaghet, illamående, svettning, känsla av rädsla, brist på luft och viss agitation som uppträder i patienten.

Vanligtvis när en bigemia och ofta verkar tidig excitation av hjärtat hos patienter med hjärta börjar slå kortlivade, verkade det komprimeras och gupp känns trubbiga karaktären eller fladder i hjärtat. Men utseendet av smärta i hjärtat är extremt sällsynt. Men om de uppstår, verkar kort smärta borrar egenskaper eller osäker ömhet, som orsakas av irritation av interoceptors till följd av kammarfulla vid tidpunkten för en paus efter tidig excitation av hjärtat, och bör kraftigt minska den. De karakteristiska sådana känslorna påverkas också av abrupta processer av förmaksförstoring som ett resultat av det faktum att alla hjärtkamrarna i detta sammanhang nästan samlas samtidigt. En sådan smärta i hjärtat liknar ofta smärtan hos neurotiskt ursprung.

Ibland orsakar bigeminy en minskning av blodcirkulationen i koronarkärlen, speciellt vid koronär ateroskleros. Därför kan det manifestera sig ganska påminner om tecken på typisk angina. Dessutom finns det ett tryck från hjärtat till nacke eller huvud, vilket sammanfaller med extrasystolen.

Ibland kännetecknas bigeminy av utseende av yrsel och illamående som ett resultat av låg blodtillförsel till hjärnan mot bakgrund av frekventa extrasystoler. Som regel anses symtomen på bigeminia vara ett uttryck för störningar i det vegetativa nervsystemet.

På ett EKG är bigeminy en växling av sammanfattade intervaller och kardiointervall av post-extrasiolisk natur, som bestäms på rytmogrammet genom alternerande långsträckta och förkortade intervall (R-R). Bigeminy på scatterogrammet, som varar under inspelningsperioden, detekteras av två poäng i aggregatet. Och episoder av bigeminy som präglas av en annan typ av inspelning.

Bigeminy behandling

I grund och botten behöver bigeminy inte särskild behandling. För en början är det tillräckligt att eliminera de provokerande faktorerna av psykologiskt och känslomässigt ursprung, såväl som kroniska infektionsfaktorer.

Men för att fatta ett beslut för att bestämma taktik läkemedelsbehandling är att uppmärksamma toleransen för sjukdomstillståndet, är antalet förtida excitation av hjärtkamrarna under dagen, på egenskap hos prematura slag förekomsten av hjärtsjukdom och andra former av arytmi, som bigemini inte en oberoende sjukdom.

Som regel, efter att ha upptäckt alla orsaker till bigeminia, fortsätter de till behandlingen av den underliggande sjukdomen. Som ett resultat av neurogena arytmier ordineras lugnande medel eller lugnande medel samt samråd med en neurolog. Vid förgiftning med droger behandlas den framväxande bigeminiaen genom avskaffandet av dessa läkemedel.

I närvaro av hjärtpatologi kan antiarytmiska läkemedel förskrivas efter en individuell undersökning med användning av Holter-övervakning. I detta fall kan sådana läkemedel som Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem etc., ordineras.