Första hjälpen för stroke

Första hjälpen för stroke är i de första minuterna efter sjukdomsuppkomsten. Detta kommer att undvika utveckling av oåterkalleliga processer i hjärnan och förhindra död.

"Tre timmar efter en stroke anses vara avgörande och de kallas det terapeutiska fönstret."

Om under denna period första hjälpen gjordes korrekt, så finns det en stor sannolikhet för en positiv kurs av sjukdomen och en snabb återställning av kroppsfunktioner.

Under stroke innebära akuta cirkulationssjukdomar som utvecklas i hjärnans kärl. Förekomsten av stroke inträffar av olika skäl, men oavsett orsakerna behöver en person vård.

Diagnos av pre-stroke status

Det finns enkla sätt att känna igen en stroke:

1. Offret ska le - i fråga om brainstorming kommer leendet att se asymmetriskt ut;

2. Du måste prata med offret - när en stroke inträffar talproblem

3. Offret måste höja båda händerna samtidigt - pre-stroke staten tillåter inte detta.

Symtom på stroke

Strokes är indelade i två typer:

ischemisk hjärninfarkt;

hemorragisk blödning i hjärnan.

Ischemisk stroke kan identifieras med följande symtom:

• domningar i armar, ben och ansikte;
• känner sig svag i lemmar på ena sidan av kroppen;
• slurred speech;
• huvudvärk och yrsel
• förlust av samordning av rörelser;
• suddig syn;
• konvulsioner.

Tecken på hemorragisk stroke:

• svår huvudvärk
• hörselnedsättning
• illamående och kräkningar
• förlamning av lemmarna;
• byta ansiktsuttryck;
• ökad salivation.

För några tecken på sjukdomen är det nödvändigt att ringa en ambulans och beskriv sjukdomens tecken till de minsta detaljerna.

Första hjälpen för stroke

Innan ambulansen har kommit fram, är det nödvändigt att ge offret första hjälpen. Dessa åtgärder är enkla men extremt viktiga för offret.

Första hjälpen för hemorragisk stroke:

• sätt patienten på en plan yta så att huvudet och axlarna är i något uppåtriktat läge, lutar huvudet något till ena sidan. Du kan inte flytta patienten dramatiskt eller tillåtas att gå hem om ett slag inträffade på gatan.
• befria den skadade från tryckobjekt
• ta bort proteser i munnen, om några;
• ge frisk luft;
• om kräkningar uppstår, rengör munnen med en naturlig trasa eller gasbindning;
• Applicera en kall komprimera till huvudet så att den ligger på motsatt sida av numbed eller förlamade extremiteter;
• att stödja blodcirkulationen i lemmarna på alla möjliga sätt;
• att observera frisättning av saliv och rengöra munnen i tid när det är rikligt;
• Om förlamning av extremiteterna uppstår, gnugga dem med en oljekoholblandning (blanda vegetabilisk olja och alkohol i förhållandet 2 till 1).

Första hjälpen för ischemisk stroke:

• sätt patienten på en plan yta och lätta upp huvudet och axlarna;
• rör dig inte och håll dig i vila;
• att följa andningsändringen, för att inte låta språket falla
• Låt inte offret ta några mediciner;
• Stötta offret med en bomullspinne doppad i ammoniak eller ättika;
• Stänk patientens ansikte och nacke med kallt vatten en gång var halvtimme;
• massera händer, ben och torso med en mjuk borste eller händer;
• När trycket ökar måste fötterna värmas eller nedsänkas i varmt vatten.

Korrekt återgiven första hjälpen till en person som drabbas av stroke kommer att hjälpa till att rädda sitt liv. Om en av dina familjemedlemmar har risk för stroke, kontakta din läkare i förväg om reglerna för förstahjälp.

Första hjälpen för stroke

Första hjälpen för stroke är mycket viktigt eftersom det kan rädda patientens liv. Med tecken på apoplexi måste du akut ringa en ambulans.

Lingering är farligt, för varje minut är en stroke. Ju snabbare hjälpmedel ges, ju mindre sannolikt är utvecklingen av farliga konsekvenser.

Hur man förstår att en person hade en stroke

Misstänkt allvarlig kränkning av blodcirkulationen i hjärnan kan vara av följande skäl:

• en kraftig ökning av blodtrycket;
• sömnighet, svaghet, trötthet
• svår yrsel
• svår smärta i huvudet;
• känner sig varm eller kall.

När följande tecken uppträder, måste en ambulanspersonal snabbt ringas in:

• skarp smärta i huvudet;
• förlust av medvetande
• domningar i benen eller hälften av ansiktet;
• brist på samordning av rörelse eller balans
• diplopi (dubbel vision);
• skarp störning av en rytm av hjärtat;
• nedsatt tal och förmågan att förstå andra;
• förvrängning (asymmetri) ansiktsuttryck;
• kräkningar eller illamående.

Hur man förstår vilken typ av stroke som inträffade

Det finns ischemisk och hemorragisk stroke. Båda slag av slag är extremt farliga för människor och om de inte ger första hjälpen är de dödliga.

När hemorragisk blödning uppstår i hjärnan. Det kännetecknas av de första tecknen:

• en kraftig ökning av blodtrycket;
• den skarpaste början;
• snabb försämring
• den snabba utvecklingen av koma
• blekhet (eller rodnad) i ansiktet, feber;
• utseendet av förlamning.

Ischemisk stroke uppträder ofta på bakgrund av diabetes, ischemisk hjärtsjukdom, en tidigare hjärtinfarkt. Symtom på cirkulationssjukdomar i hjärnan ökar gradvis. Sjukdomen kan manifesteras mot bakgrund av lågt blodtryck, vilket är mycket farligt vid diagnos och tid för första hjälpen.

Vad är ett SPD-test?

Du kan hjälpa en person genom att erbjuda honom:

• leende (orsak till larm - vridna läppar);
• att tala (i en stroke känner patienten inte talet riktat till honom eller talar med fel);
• höja händer (med stroke kan en person inte göra det med båda benen samtidigt).

First Aid Scheme

När du ringer till ambulansbesättningen bör du tydligt ange alla symptom som observerades av offret. Om väntetiden för en ambulans är för lång, bör du försöka få patienten till sjukhusets intensivvårdsenhet. Patienten måste placeras i baksätet.

Aktiviteter inomhus

En stroke kan fånga en person i rummet. Andra borde följa detta system för första hjälpen hemma:

1. Lägg personen horisontellt. Det händer att han förlorar medvetandet och faller. Det bör lämnas i denna position, för att övervaka förekomsten av spontan andning.
2. Vid överträdelse av den senare ska patienten vändas på sin sida. Att överföra det i detta fall är inte nödvändigt.
3. För att underlätta andningen är det viktigt att frigöra kroppen från snäva och obekväma kläder. För att göra detta, lossa bältet, ge luftflödet.
4. Om du har en tonometer måste du mäta trycket och spela in prestanda. Den information som erhålls vid mätning kommer att vara mycket viktigt för läkaren.
5. Offret måste lugna sig, stanna hos honom tills läkarna anländer.
6. Det är nödvändigt att förbereda dokument, fixa viktiga nyanser, till exempel förekomsten av en allergisk reaktion mot vissa läkemedel.
7. Vid stopp av lungans eller hjärtats arbete bör en indirekt massage av den senare och artificiell andning omgående startas.

Åtgärder på gatan eller i ett fordon

Om du hittar en person med symtom på apopleksi, ska du omedelbart ringa till en läkare. Före ankomsten av ambulansen, börja omedelbart komplexet av ovanstående åtgärder.

Om offret är på tåget eller i tunnelbanan måste du ringa skötare. Alla arbetstagare känner till de grundläggande metoderna för att tillhandahålla akutsjukvård, och detta kommer att bidra till att bevara patientens hälsa och liv.

Om en stroke hände på gatan på en allmän plats och offeret hade många åskådare, måste du vidta åtgärder så att de skilde sig. När du tillhandahåller sjukvård är panik extremt farligt, eftersom det kan förvärra patientens tillstånd.

Vad ska man göra om en person svimmade

När en plötslig förlust av medvetandet borde följa denna algoritm:

• ligga på ryggen, lägger ingenting som en kudde;
• huvudet måste vridas så att tungan inte sätter andan i luften;
• tillräckligt med syre bör finnas tillgängligt
• ansikte kan sprutas med kallt vatten;
• lugna patienten.

Åtgärder för hemorragisk stroke

Om en person har tecken på pares av ansiktsnerven, rörelsestörningar i lemmarna, en del av kroppen, är det en skillnad i eleverns storlek, då har han stor sannolikhet för hemorragisk stroke. Detsamma kan antas om det finns allvarlig smärta i huvudet, illamående, kräkningar uppträder.

Omedelbara åtgärder i detta fall kommer att vara enligt följande:

• nödsamtal ambulans;
• installation av en person på en plan horisontell yta;
• ger frisk luft;
• hängande i huvudet vid konvulsioner för att förhindra att kräkningar kommer in i luftvägarna.

Vid hemorragisk stroke är användning av något läkemedel strängt förbjudet. I de flesta fall används kirurgi som en behandling. Det är nödvändigt att säkerställa en snabb transport av offret till kliniken.

Ju tidigare du söker hjälp från läkare, desto mer gynnsam blir resultatet av behandlingen.

Åtgärder för ischemisk stroke

Denna typ av stroke utvecklas gradvis. Sjukdomen har sämre tal, minne, känslighet, svaghet i hela kroppen.

När sådana tecken visas kommer handlingsalgoritmen att vara enligt följande:

• nödsamtal
• återupprättande av luftvägshållfasthet (för detta behöver du luta huvudet tillbaka, tryck ner käften framåt);
• rengöring av luftvägarna från vomitus
• frigöra bröstet från tvångskläder;
• blodtrycksmätning;
• höja patientens huvud och torso med 20 cm för att förhindra svullnad i hjärnan;
• genomföra indirekt hjärtmassage och artificiell andning efter behov.

Om kramper uppträder, är det nödvändigt att ta hand om att en person inte biter i tungan. För att göra detta, sätt in en bit stark vävnad mellan tänderna, rullade in i en rulle. Under kramper håll huvudet, se till att personen inte träffar.

Förbjudna åtgärder

Under ett apopleksslag är följande åtgärder helt oacceptabla:

• Väntar på förbättrad hälsa. Med en stroke kommer det inte att hända. Under tiden är de första timmarna efter hjärtsjukdomar i hjärnan avgörande för återupptagandet av nervfunktionens huvudfunktioner och minimering av riskerna för funktionshinder hos patienten.
• Användning av läkemedel. Det är inte tillåtet att ge blodtryckssänkande eller hypertensiva läkemedel, även de läkemedel som patienten tar ständigt på recept.
• Att mata eller mata offeret. När som helst kan en sådan person börja kräkas.
• Ta patienten till liv med flytande ammoniak och liknande droger. De kan avsevärt försämra andningsfunktionen.

Transport av patienten under en stroke

Att bära en patient med stroke kräver att man följer särskilda regler. I vissa fall, särskilt om du har en misstänkt hemorragisk stroke, blir det omöjligt att köra i en vanlig bil.

Från de första minuterna efter hjärnans påverkan behöver patienten intensivvård. Ge det i ett konventionellt fordon är omöjligt. För sådana ändamål gäller endast reanimobile. Denna typ av fordon är utrustad så att du kan ge akut assistans på väg till sjukhuset.

För att överföra patienten kan endast vårdpersonal. Även en slarvig rörelse med en misstänkt stroke kan kosta en person ett liv.

Taktik av doktorns handlingar

De första 3-6 timmarna efter utveckling av stroke är det så kallade terapeutiska fönstret. Läkarens åtgärder syftar till att förhindra hjärnområdets död och bildandet av vävnadsnekroscentra i den. För denna symptomatiska behandling utförs.

Vid behov, gör tracheal intubation, sluten hjärtmassage, artificiell ventilation av lungorna. Vid konvulsivt syndrom injicerade antikonvulsiva medel. Osmodiuretiki måste sticka med progressionen av hjärnödem.

Medicinska hjälpmedel innehåller också åtgärder för att stabilisera blodtrycket.

Detta kan uppnås genom att:

• införandet av antihypertensiva läkemedel och diuretika;
• droger som stimulerar hjärtat
• korrigering av vatten-saltmetabolism, proteinhalter, blodsocker;
• lindra symtom på sjukdomen genom användning av antikonvulsiva, narkosmedel.

Det är obligatoriskt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra återfall av patologi.

Första hjälpen för akut kränkning av hjärncirkulationen bör börja så snart som möjligt. På detta beror sjukdomsutfallet, restaureringen av kroppsfunktioner hos patienten. All återupplivning ska utföras smidigt och utan panik. Så du kan garantera utbytet av offret.

Algoritmen för första hjälpen i stroke: en främling, sig själv, på gatan och hemma

Från den här artikeln lär du dig: Vad ska vara första hjälpen för stroke. Med nödåtgärder i hemmet och på gatan, beroende på slagslaget.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stroke första hjälpenåtgärder är ett komplex av åtgärder och åtgärder som inte bara syftar till att rädda patientens liv. Möjligheten att återställa skadade hjärnceller och funktionella förmågor i nervsystemet beror på tid och noggrannhet av dess återgivning. Enligt utländska och inhemska experter är den optimala tiden för patientens leverans till ett sjukhus 3 timmar från sjukdomstillfället (ju desto bättre desto bättre).

Vad du behöver göra när en person har en stroke i första hand

Varhelst det händer och oavsett hur en stroke är, ska både patienten själv (om staten tillåter) och de som omger honom, agera enligt en tydlig algoritm:

1. Var inte panik.
2. Bedöm patientens allmänna tillstånd: medvetenhet, andning, hjärtslag, tryck.
3. Identifiera tydliga tecken på stroke: ensidig förlamning av armarna och benen, vriden ansikte, rubbning, bristande medvetenhet, kramper.
4. Ring ambulansen genom att ringa 103!
5. Ta reda på sjukdomens omständigheter (om möjligt kortfattat).
6. Ge återupplivning (artificiell andning, hjärtmassage), men bara om de är nödvändiga (bristande andning, hjärtklappning och breda elever).
7. Placera patienten korrekt på hans rygg eller sida, antingen med huvudet och torsot något uppåt eller strikt horisontellt.
8. Ge förutsättningar för god tillgång till syre i lungorna och blodcirkulationen i hela kroppen.
9. Titta på patientens tillstånd.
10. Ordna transport till närmaste sjukhus.

Den ovan beskrivna akutvården är generaliserad och innehåller inte några av de möjliga situationerna med stroke. Sekvensen av händelser behöver inte alltid vara strikt densamma som i ovanstående algoritm. Vid kritiska kränkningar av patientens tillstånd måste man agera mycket snabbt och genomföra flera åtgärder samtidigt. Därför är det nödvändigt att involvera 2-3 personer i att göra hjälp när det är möjligt. I vilket fall som helst efter algoritmen kan du rädda patientens liv och förbättra prognosen för återhämtning.

Detaljerad beskrivning av alla nödsteg

Varje händelse som inkluderar första hjälpen för stroke kräver korrekt utförande. Det är väldigt viktigt att hålla sig till subtiliteterna, eftersom varje "bagage" kan vara dödlig.

Ingen väsen

Oavsett hur svårt patientens tillstånd är, gör inte panik och gör inte krångel. Du måste agera snabbt, harmoniskt och konsekvent. Rädsla, rörelse, rush, onödiga rörelser förlänger tiden för hjälp.

Lugna de sjuka

Varje person med stroke som är medveten, oroar sig nödvändigtvis. Den här sjukdomen är trots allt plötslig, så stressens reaktion hos kroppen kan inte undvikas. Spänning förvärrar hjärnans tillstånd. Försök att lugna patienten, övertyga honom om att allt inte är så läskigt, det händer och läkarna hjälper till att lösa problemet.

Ring en ambulans

Ambulanssamtalet är första prioritet. Även den minsta misstanke om stroke är en indikation på ett samtal. Experter förstår bättre situationen.

Ring 103, berätta för avsändaren vad som hände och var. Det tar mindre än en minut. Medan ambulansen är på väg, kommer du att ge akut hjälp.

Betygsätt det allmänna villkoret

Först och främst uppmärksamma:

• Medvetenhet: Den fullständiga frånvaron eller någon viss förvirring (slöhet, sömnighet) är ett tecken på en allvarlig stroke. Ljusformerna åtföljs inte av nedsatt medvetenhet.
• Andning: Det kan inte vara stört, eller det kan vara frånvarande, intermittent, bullrigt, frekvent eller sällsynt. Att göra är artificiell andning endast möjlig vid fullständig frånvaro av andningsrörelser.
• Pulsa och hjärtslag: De kan vara väl buggade, snabba upp, arytmiska eller försvagade. Men bara om de inte är bestämda alls kan du göra en indirekt hjärtmassage.

Bedöm patientens tillstånd och bestämma behovet av kardiopulmonell återupplivning.

Identifiera tecken på stroke

Patienter med stroke kan ha:

• svår huvudvärk, yrsel (fråga vad personen är orolig för)
• kortvarig eller ihållande förlust av medvetande
• vriden ansikte (fråga om att le, glista tänder, stick ut tungan);
• överträdelse eller bristande tal (fråga mig att säga något);
• svaghet, domningar i armarna och benen på den ena sidan, eller deras fullständiga obehag (fråga om att höja armarna framför dig);
• synfel
• brist på samordning av rörelser.

Brist på medvetenhet eller någon kombination av de angivna symptomen är en stor sannolikhet för stroke.

Korrekt läge hos patienten

Oavsett om medvetenheten och det allmänna tillståndet hos patienten med stroke störs eller inte, behöver han vila. Alla rörelser, särskilt oberoende rörelser, är strängt förbjudna. Positionen kan vara:

• På baksidan med ett upphöjt huvud och bröstkorg - samtidigt som medvetenheten bibehålls.
• Horisontellt på sidan med huvudet vände sig till sidan - i avsaknad av medvetande, kräkningar, krampanfall. Korrekt läge hos patienten i frånvaro av medvetenhet
• Horisontellt på baksidan med ett svagt uppåtriktat eller svängt huvud till sidan - under transport och återupplivning.

Det är förbjudet att vända en person på magen eller sänka huvudet under kroppsläget!

Om det finns konvulsioner

Konvulsivt syndrom i form av en stark spänning i hela kroppen eller periodisk ryckning i benen är ett tecken på en svår stroke. Vad ska man göra med patienten i det här fallet:

• Lägg den på sin sida, vrid huvudet så att saliv och kräk inte kommer in i luftvägarna.
• Om du kan, placera mellan käftarna något föremål som är lindat med en trasa. Det är sällan möjligt att göra detta, så gör inte bra ansträngningar - de kommer att göra mer skada än bra.
  Försök inte öppna käftarna med fingrarna - det här är omöjligt. Bättre förstå hörnen på underkäften, försök att föra framåt.
  Sätt inte in fingrarna i patientens mun (risk för skada och fingeravbrott).
• Håll patienten i denna position till slutet av anfall. Var beredd på att de kan hända igen.

Om betydelsen av sjukdomens omständigheter

Om du kan ta reda på exakt hur sjuka människor. Detta är mycket viktigt, eftersom vissa av symtomen på stroke kan ses i andra sjukdomar:

• traumatisk hjärnskada
• diabetes;
• hjärntumörer;
• Förgiftning med alkohol eller andra giftiga ämnen.

Återupplivning: villkor och regler

Extremt allvarlig stroke, som påverkar vitala centra eller åtföljd av svår svullnad i hjärnan, uppträder med tecken på klinisk död:

• ingen andning
• dilaterade elever i båda ögonen (om endast en elev är utspädd - ett tecken på stroke eller blödning i halvklotet på den drabbade sidan)
• fullständig brist på hjärtaktivitet.

Utför följande åtgärder:

1. Lägg mannen på ryggen på en hård yta.
2. Vänd ditt huvud till sidan, fingrarna frigör munnen från slem och främmande föremål (proteser, blodproppar).
3. Kasta tillbaka ditt huvud bra.
4. Ta tag i hörnen på underkäven med 2-5 fingrar i båda händerna, skjut framåt och med tummen öppna patientens mun.
5. Konstgjord andning: täcka patientens läppar med vilken vävnad som helst, och luta dina läppar tätt efter två djupa andetag (munnen till munnen).
6. Hjärtmassage: lägg din högra hand åt vänster (eller vice versa) genom att gå med fingrarna i ett lås. Placera den nedre palmen till anslutningspunkten för den nedre och mitten av patientens sternum, tryck på bröstet (cirka 100 per minut). Var 30: e rörelser bör alterneras med 2 andetag av artificiell andning.

Vilka läkemedel kan ges för stroke

Om en ambulans kallas omedelbart efter starten av stroke rekommenderas det inte att själv ge läkemedel till patienten. Om sjukhusleverans försenas, hjälper sådana droger (bättre i form av intravenösa injektioner) att upprätthålla hjärnceller hemma:

• Piracetam, tioketam, nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Självhjälp med stroke

Förmågan att hjälpa till med en stroke i sig är begränsad. I 80-85% uppträder en stroke plötsligt, uppenbarad av en kraftig försämring av tillståndet eller förlorad medvetenhet. Därför kan patienterna inte hjälpa sig själva. Om du känner strokeliknande symtom:

1. ta ett horisontellt läge med en upphöjd huvudänd;
2. berätta för någon att du känner dig dålig;
3. ring en ambulans (103);
4. hålla en strikt sängstöd, oroa dig inte och rör dig inte i onödan;
5. Frigör ditt bröst och nacke från klämma föremål.

Om ischemisk stroke

Helst bör även förstahjälp för stroke ta hänsyn till sjukdomstypen. Mest sannolikt ischemisk stroke om:

• uppstod på morgonen eller på natten ensam;
• patientens tillstånd är måttligt störd, medvetandet bevaras;
• tecken på försämrat tal, svaghet i höger eller vänster extremitet, ansiktskärhet uttrycks;
• inga kramper.

Sådana patienter får första hjälpen enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan.

Om hemorragisk stroke

• uppstod plötsligt i höjden av fysisk eller psyko-emotionell stress;
• det finns ingen medvetenhet;
• det finns kramper
• Obehagsmusklerna är ansträngda, det är omöjligt att böja huvudet.
• högt blodtryck.

Förutom standardvård behöver sådana patienter:

1. Ställningen är strikt med en upphöjd huvud ände (med undantag för anfall eller återupplivning).
2. Applicera ett ispaket på huvudet (helst till hälften där den påstådda blödningen är motsatt till immobiliserade, smala lemmar).

Funktioner av assistans på gatan

Om ett slag inträffade på gatan, har första hjälpen följande egenskaper:

• Locka hjälp till flera personer Organisera varje enskilds handlingar, tydligt tilldela ansvarsområden (någon kallar en ambulans, och någon bedömer det allmänna tillståndet etc.).
• Lägg patienten i önskad position, loss nacken och bröstet så att det blir lättare att andas (ta bort slipsen, ta bort knapparna, lossa bältet).
• Skruva av lemmarna, täcka personen med varma saker (i kallt väder), massage och gnugga dem.
• Om du har en mobiltelefon eller kontakt med släktingar, låt dem veta vad som hände.

Funktioner av hjälp hemma eller inomhus

Om en stroke inträffade inomhus (hemma, på kontor, i butik, etc.), då utöver standard första hjälpen, uppmärksamma:

• Fri tillgång till frisk luft till patienten: Öppna fönstret, fönstret, dörren.
• Lossa bröstet och nacken.
• Om möjligt, ta en blodtrycksmätning. Om det är förhöjt (mer än 150/90 - 160/100 mmHg), kan blodtryckssänkande läkemedel ges under tungan (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lätt tryck på solplexus eller i slutna ögon. Om det sänks - höja benen, men huvudet kan inte sänkas, massera halshinnans område längs sidorna av nacken.

Hur man ger första hjälpen till stroke i ett slutet rum

Första hjälpen effektivitet och prognos

Enligt statistik, korrekt gjord akutvård till patienter med stroke med leverans till sjukhus under de första tre timmarna:

• 50-60% av patienterna med svåra massiva stroke räddar liv;
• 75-90% gör det möjligt för människor med ljusa slag att återhämta sig fullt ut;
• 60-70% förbättrar hjärncellernas återställande förmåga vid eventuella stroke (bättre med ischemisk).

Kom ihåg att en stroke kan hända med varje person när som helst. Var redo att ta det första steget i att hjälpa till att bekämpa denna sjukdom!

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Första hjälpen för stroke - symptom, actionalgoritm

Att ge kompetent förstahjälp eller självhjälp vid svåra akuta tillstånd, som inkluderar stroke, kräver en mycket ansvarsfull attityd. Enligt statistiken bidrar de rätta åtgärderna i denna situation till att rädda patientens liv, minska allvaret av negativa konsekvenser. I alla fall av misstänkt stroke är den första och obligatoriska händelsen att ringa en ambulans.

Vad är en stroke

En akut störning i hjärncirkulationen, där blodets rörelse stannar eller helt stannar i ett eller flera områden av detta organ, kallas en stroke. Ett sådant patologiskt tillstånd hotar döden, är full av utveckling av komplikationer - allvarliga irreversibla processer som påbörjades som en följd av bristande hjärnskador. Kompetent gjordes den första förläkarmedicinska och sjukvården kan rädda liv, så alla behöver veta vad man ska göra i en sådan situation.

De främsta orsakerna till stroke är två faktorer. I den iskemiska typen, även kallad hjärninfarkt, bildas ett hinder (plack) av en aterosklerotisk eller trombotisk karaktär (trombos) i kärlet i blodflödet, eller en annan barriär uppstår i form av en utländsk partikel (emboli). Hemorragisk stroke, där ryggmärgen av kärlväggen uppträder, förekommer mot bakgrund av arteriell hypertension (ökat tryck), ibland med en aneurysm (gallring av kärlets väggdel).

Dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning), överviktig ohälsosam kost (om det finns mycket fett, stekt mat i kosten, sannolikheten för att trombos utvecklas) bidrar till utvecklingen av stroke. Hög risk för hjärninfarkt förekommer hos patienter med nedsatt kardiovaskulär aktivitet (kranskärlssjukdom, ateroskleros, hypertoni). Enligt statistiken är fetma en signifikant provocativ faktor för kvinnor, alkoholism för män.

Första tecken

Cerebral infarkt (ischemisk stroke) och cerebral blödning (hemorragisk form av sjukdomen) har vissa skillnader i typiska symptom. I det första fallet är de karakteristiska egenskaperna:

• yrsel;
• växande svaghet, domningar i benen;
• talproblem;
• snedställda ansiktsmuskler, asymmetriskt leende (fråga till le);
• brist på samordning
• konvulsioner;
• suddig syn, "flyger" framför ögonen.

Tecken på hemorragisk stroke är: plötslig huvudvärk, halvkroppsförlamning, nedsatt eller medvetslöshet, kräkningar utan att känna sig illamående, droolande, förvrängda ansiktsuttryck. Ensidig parese eller förlamning av ansiktet är möjligt, en person kanske inte känner igen omgivande människor och föremål, kommer inte ihåg veckodagen och datumet. Ett av de beskrivna symtomen eller en kombination av dem kräver ett omedelbart akutmedicinsk samtal.

Stroke action

För varje typ av stroke, tillhandahåller kompetent och tidsmässigt första hjälpen och patientutlämning till sjukhuset tre timmar efter symtomstart, enligt statistiken leder till följande positiva resultat:

• Vid allvarliga massiva stroke med flera skador sparar patienten patientens liv i 50-60% av fallen.
• Vid ischemisk stroke förbättras den återbildningsförmåga hos hjärnceller i 55-70%.
• I milda fall i 70-90% av fallen bidrar det till att helt återhämta sig.

Första hjälpen

Den första åtgärden som måste utföras vid misstänkt stroke är ambulansbrigadens samtal. Du kan göra det genom att ringa 103 eller ringa din mobiloperatörs räddningstjänst. Tillbringa några minuter till lugn och tydligt förklara för avsändaren vad som hände, och var du är, i vilket skick offret är. Kom ihåg de rekommendationer som ges till dig (om någon) och efter samtalets slut, fortsätt till följande åtgärder:

• Var inte panik, agera snabbt och konsekvent.
• Försök att lugna patienten. Stress och ångest kan förvärra staten, så försök med ord och klara åtgärder för att övertyga offeret om att han kommer att kunna klara av problemet.
• Bedöm patientens tillstånd, se till att du har hjärtat (puls), andning och medvetenhet. Varna ambulansläkare att offret behöver återupplivning (artificiell andning, hjärtmassage). Brist på medvetenhet indikerar ett allvarligt tillstånd och en hög grad av hjärnskada.
• Lägg patienten antingen på ryggen, lyft huvudet eller på hans sida (i fall av illamående, kräkningar).
• Ge fri tillgång till syre för att underlätta andningen (öppna fönstret, lindra den snäva kragen på nacken).
• Övervaka noggrant alla förändringar i offrets tillstånd.

Förbjudna åtgärder

Nödvård för stroke innebär inte bara en uppsättning korrekta åtgärder utan även frånvaron av åtgärder som kan skada patienten och förvärra hans tillstånd. Förbjudna åtgärder innefattar:

• skrik, hysterik från någon runt;
• försöker ge mat och dryck till offret;
• med förlust av medvetande, försöker återuppliva en person med hjälp av syrahaltiga ämnen (ammoniak, etc.);
• Försök att eliminera symptomen med tillgängliga mediciner.

Första hjälpen för stroke

Första hjälpen för stroke utförs av ambulanslaget som anlände. Det rekommenderas att offret bara ger medicin till sig själv när avsändaren gör en engångsavgörande tidpunkt för de beskrivna symptomen. Nödverksamhet som kommer att utföras av medicinsk assistenter av brigaden som kom till utmaningen hålls för att upprätthålla vitala kroppsfunktioner och homeostas. Dessa inkluderar följande manipuleringar:

• indirekt hjärtmassage
• konstgjord andning
• tracheal intubation;
• injektion av blodförtunnande läkemedel (med tecken på ischemisk stroke);
• administrering av antikonvulsiva medel (med konvulsivt syndrom)
• injektion av hjärtglykosider, diuretika (intravenös);
• införandet av läkemedel för att sänka trycket (när det stiger till kritiska värden);
• injektion av osmodiuretikov (med tecken på svullnad i hjärnan);
• administrering av trombogena läkemedel (för hemorragisk stroke);
• Snabb leverans av offret till sjukhuset.

På sjukhuset, efter att diagnosen har bekräftats, skickas patienten antingen till intensivvården (vid svåra förhållanden) eller till intensivvården. Baserat på laboratoriedata (beräknad och magnetisk resonansbildning etc.) bestäms graden av hjärnskada, adekvat behandling tilldelas, som syftar till att återställa skadad vävnad och cerebral cirkulation.

Hur man ger första hjälpen till stroke innan ambulansen anländer

Stroke - en skarp kränkning eller upphörande av blodtillförseln till hjärnan. Om blodkärl blockeras i hjärnan med blodpropp, utvecklas en ischemisk stroke. Ett brott i ett blodkärl leder till en hemorragisk stroke. Båda typer av cirkulationssjukdomar i stroke kan leda till hjärncellsdöd eller död. Därför är det viktigt att kunna ge personer med första hjälpen för stroke före ankomsten av en ambulans.

Föregångare stroke

Stroke rankas femte i listan över alla typer av dödsfall från sjukdomen. Men de värsta konsekvenserna är konsekvenserna av denna patologi: förlamning, förlust av syn, nedsatt tal, förändringar i tänkande och medvetande.

De första tecken på stroke kan inträffa hos kvinnor i åldern 18 till 40 år. Att ignorera dessa "klockor" ökar risken för att få stroke. Hos män uppstår sjukdomen ofta vid 40 års ålder, de drabbas lättare av en stroke än kvinnor, de återhämtar sig snabbare.

Utvecklingen av stroke kan förebyggas genom att man erkänner sina prekursorer i tid, konsultera en läkare och glöm inte bort förebyggande.

• plötslig svaghet, trötthet;
• svår huvudvärk
• ändra, delad syn (även på kort sikt);
• känna domningar i händerna;
• svår yrsel
• plötslig, andra överträdelser av rumslig orientering;
• talproblem, de mest enkla, välbekanta orden glömmer sig;
• nedsatt förmåga att koncentrera tankar.

Dessa symptom kan vara tecken inte bara på stroke utan också av andra patologier. Men i alla fall är det värt att konsultera en läkare, eftersom ofta sådana symtom är förknippade med otillräcklig blodtillförsel, vilket kan leda till stroke, orsaka irreversibel förstöring av nervvävnaden i hjärnan.

Ischemisk stroke

Klinik för ischemisk stroke:

• sker på morgonen eller på natten;
• patientens medvetenhet är inte störd
• svaghet i extremiteterna förekommer på ena sidan av kroppen;
• det finns tecken på talproblem, förvrängt ansikte.

Hemorragisk stroke

• allvarlig huvudvärk, hörselnedsättning
• uppstår när en hög psyko-emotionell eller fysisk stress
• medvetenheten hos patienten är frånvarande;
• det finns en stark belastning på occipitala muskler;
• blodtrycket är mycket högt;
• utveckla krampanfall, förlamning av benen.

Det krävs en ambulans. En stroke kan inte botas hemma. Det är nödvändigt att ta med en person till en sjukvårdsinstitution så snart som möjligt inom de första 3 timmarna för att minska hjärnskador efter cirkulationssjukdomar.

Riskgrupper

Människor i arbetsåldern faller oftast i riskgruppen enligt sannolikheten för att utveckla stroke. De främsta orsakerna till utvecklingen av stroke:

• arteriell hypertoni;
• brott mot hjärncirkulationen
• kardiovaskulär patologi;
• stress och långvarig känslomässig stress
• ateroskleros, högt blodkolesterol;
• diabetes, fetma, genetisk predisposition;
• Rökning, användning av p-piller av kvinnor;
• ålderdom

Hur man känner igen en stroke

Face - hand - speech - test. Det här är inte bara ord, men kriterier som måste bedömas om en stroke misstänks. I ryskspråkig litteratur kallas testet "UPZ", vilket betyder "le, höja båda händerna, tala":

Stroke första hjälpen

Symtom och första hjälpen för stroke

För att känna igen en stroke måste du vara uppmärksam på symptomen. För det första sker vegetativ vaskulär dystoni, eftersom det finns huvudvärk, svaghet, trötthet, trycksteg, sömn störs. Då stör hjärncirkulationen, smärta framträder i en arm eller ett ben, domningar i tungan och en cerebral sjukdom uppträder. Huvudvärk ökar, det finns krampanfall, en sådan kränkning kallas hypertensiv cerebral kris.

Symptom på stroke:

• plötslig huvudvärk efter fysisk ansträngning eller stress

• yrsel, obalans och koordinering av rörelse;

• domningar i läpparna eller hälften av ansiktet;

• plötslig domningar i en arm eller ett ben;

• Svaghet i armarna eller benen;

• plötslig medvetslöshet.

Även om ett av symptomen uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans. När du ringer för att berätta om symtom och be om att komma specialiserade neurologiska team. För att undvika utveckling av förändringar i hjärnan, var noga med att ge första hjälpen till patienten:

• Ta bort ett bälte, ta bort knapparna på en skjorta, ta av täta kläder;

• patientens huvud ska ligga på höga kuddar;

• För friskluftintag, öppna ett fönster;

• mäta trycket, med en stark ökning, ge ett läkemedel som tidigare förskrivits till patienten. Klipp inte kraftigt ner trycket;

• Om det inte finns medicinering sänker du patientens fötter i moderat varmt vatten.

• brusande aspirin kan ges för att minska patientens tryck;

• Ge inte vasodilatormedicin, som papaverin, nicoshpana, alkohol, nikotinsyra. Efter att ha tagit dem, expanderar kärlen i andra delar av hjärnan, blodet börjar flytta in i dessa kärl, och de skadade mottar inte blod;

• Medicin som inte ger biverkningar kan ges till patienten. Dessa är piracetam, glycin, cerebrolysin;

• För kräkningar ska patientens huvud vändas på sidan och munhålan ska rensas av vomitus.

• Om saliv flödar kraftigt, ska patientens huvud också lutas till ena sidan. Slå inte skarpt på huvudet.

Ge aldrig patienten alkohol för expansion av blodkärl. Om patienten är medvetslös, häll inte vätskan i munnen. Vätskan kan komma in i bronkierna eller luftstrupen.

Typer av sjukdom

Det finns två typer av stroke: hemorragisk och ischemisk. Distinguish dem med CT (beräknad tomografi) i hjärnan.

När den hemorragiska formen inträffar, en bristning av kärlet och blödning i hjärnan. Detta kan hända som ett resultat av högt blodtryck, liksom under skarpa böjningar, överdriven fysisk ansträngning och svår stress. Denna typ är svårare, med en stor andel dödsfall, som ofta finns hos unga. Gör cirka 20% av alla diagnoserade slag.

Den ischemiska formen av sjukdomen utvecklas på grund av otillräcklig blodcirkulation i hjärnan under kärlkramper eller om den blockeras av en trombos. Ofta orsaken till en sådan stroke är ateroskleros, där det finns aterosklerotiska plack på väggarna i blodkärl som täcker lumen. Ischemisk stroke uppträder vanligen hos personer som är äldre än 40-50 år.

Både män och kvinnor påverkas. I 60 års ålder blir män oftare sjuk. Risken för stroke är att det kan hända oväntat. Det händer vanligtvis när en person lider av högt blodtryck, men vet inte om det, för att han inte känner till högt blodtryck. Riskgruppen omfattar äldre, överviktiga personer, diabetiker, alkoholmissbrukare, rökare.

Harbingers av sjukdomen

Följande varningsskyltar som plötsligt kan visas och försvinna efter några minuter eller timmar bör inte ignoreras:

1. Yrsel och inkoordinering.
2. Plötsligt svår huvudvärk.
3. Svaghet eller domningar i någon del av kroppen på ena sidan: ben, armar, ansikte, tunga, torso.
4. En annan föregångare till stroke är suddig syn.
5. Svårighet vid sväljning och drooling.
6. Talproblem och svårigheter med uppfattning.

De första manifestationerna av sjukdomen

För att undvika de allvarligaste konsekvenserna måste du känna till de första symtomen på stroke för att omedelbart hjälpa den sjuka personen.

Det finns flera tips som hjälper till att bestämma uppkomsten av en akut sjukdom:

• Ett asymmetriskt leende är ett typiskt tecken på en stroke. Det är nödvändigt att be patienten att le. Halvparten av ansiktet kommer att förbli rörlöst, så leendet blir en kurva: på ena sidan sänks munkens hörn och ögat blir täckt.
• Vid utandning blåses en kind normalt upp på grund av den svaga muskeltonen i hälften av ansiktet.
• Du bör be patienten att höja händerna eller vinka dem. Vid en stroke kommer han att lyfta endast en, och den andra kommer att fixeras och hänga som en piska.
• Stört tal Vi måste fråga patienten att säga några ord. Om en stroke inträffar kommer hans tal att förvirras.

Efter att ha hittat alla tecken eller några av dem, måste du snabbt skicka en person till sjukhuset. Detta ska ske inom tre timmar - då finns det en chans att undvika de allvarliga konsekvenserna av stroke i form av handikapp eller död.

Hjälp innan ambulansen anländer

I väntan på sjukvården är det nödvändigt att vidta åtgärder:

1. Försök att lugna och lägga patienten.
2. Tillhandahålla frisk luft: Knappa på kragen på kläderna, öppna fönstret, om möjligt överföra patienten från ett rökigt eller täppt rum.
3. Mät trycket om patienten är hypertonisk. I fallet med dess ökning för att ge läkemedlet, som han vanligtvis tar.

Vid stroke är det nödvändigt att ljuga och under inga omständigheter göra plötsliga rörelser. Du kan inte dramatiskt minska blodtrycket och ta antispasmodiska droger.

Innehållet

Åtgärder vid olyckor

Med klinisk död - reanimation

När koma - sätt på magen

Vid blödning - sele / tryckbandage

För sår - bandage

Bråk - däck

Svag - kortvarig medvetslöshet i upp till 4 min. Pulsen känns, andning är märkbar.

I regel förekommer svimning, svimning, tinnitus och framsynthet före svimning. Om du sätter dig ner, ta andan, kan svimning förebyggas.

Placera offeret på en plan yta, lyfta benen (blod i hjärtat), sätt press på smärtpunkten under näsan; om det finns, använd ammoniak. Om möjligt, applicera en kyla mot huvudet.

Med en hungrig svag - när offret kommer till hans sinnen, ge varmt sött te, mata inte tidigare än 1/2 timme.

Vid värme / solstråle - överför till skugga och kyla på huvudet och bröstet.

När smärta i buken - kall / is på sårplatsen.

I alla fall av besvär kontakta en läkare.

Termisk exponering är förbjuden eftersom kan öka interna blödningar.

Coma - förlust av medvetande i mer än 4 minuter. Pulsa, andning - normal. Allvarlig inhibering av hjärnaktivitet. Orsaker: skada, brott mot hjärncirkulationen (stroke etc.), giftiga, diabetes.

Rotera offeret i magen (så att tungan inte sjunker i andnings halsen), rengör munnen, lämna ett kallt huvud. Om ryggraden är skadad etc. vänd inte, fixa tungan.

Tecken på klinisk (plötslig) död:

1. brist på medvetenhet
2. ingen puls på halspulsådern (i 10 s)
3. det finns ingen reaktionspuckare i ljuset

Tiden att börja återuppliva (indirekt hjärtmassage, konstgjord andning) - 3 minuter.

Det är gjort före en indirekt hjärtmassage.

Täck stiftets xiphoidprocess med två fingrar

Slå 4 cm över näven

Sätt vänster hand på bröstbenet (3 cm ovanför processens svärd, tummen - i riktning mot offrets hak eller buk)

Krossa med din högra hand (armar - rak). Sternumets förskjutning är 3-4 cm. Frekvensen är 50-80 kran per minut.

Konstgjord andning (munnen till munnen)

Kasta tillbaka huvudet, lägg en servett, håll näsan hårt med två fingrar

Vid inandning borde bröstet stiga upp.

Om räddningsteamet arbetar - 2 andetag efter 5 pressar; Den person som gör artificiell andning styr pulsen. Lyft benen om möjligt.

Om 1 räddare - 2 andetag efter 15 trycker.

Återupplivning utförs innan tecken på liv framträder, antingen före ankomsten av en ambulans eller till tecken på biologisk död.

Tecken på biologisk död:

1. hornhinna opacitet (sill sheen)
2. När du försiktigt trycker på äppelkärnan deformeras eleven
3. cadaver fläckar

blödning

Kapillär (små blodpunkter) - bearbeta vilket desinfektionsmedel som helst.

Venös (mörkt blod, strömmar i en lugn ström) - fäst en servett och applicera ett tryckbandage.

(förlust på 1/2 liter är säker, 1,5 liter är livshotande)

Arteriell (scarlet blodslagsfontän) - införa en tourniquet. Den första svängen är under tryck, nästa sväng är svagare. Ange säljtidens användningstid. Tid - högst 1 timme. Ta sedan bort och flytta högre.

Tecken på felaktig överlagring - blå och extremt svullnad

Sår (fullständigt trasig hud)

Det är förbjudet att hälla i vatten eller alkohollösningar.

Skydda med en steril / ren trasa och fixera kanterna (med gips eller annat utan tryck)

Bröstkavitetssår

Uppgiften är att försegla omedelbart (för hand, tätt bandage). Transport bara sitter eller halv sittande, du kan inte sätta. Det är förbjudet att ta bort ett främmande föremål från såret.

Magsår

Ställning - liggande med benen böjda på knäna. Det är förbjudet att sätta tarmslingor. Skydda med en servett. Skydda med is. Det är strängt förbjudet att dricka.

brännskador

Det är förbjudet att hantera oljor och fetter. Ljusbrännskador (utan bubblor eller med icke-flytande bubblor) ska behandlas med kallt vatten i 10-15 minuter eller med is.

Tunga (burstblåsor, charring) - hantera ingenting, täck med en servett, toppköld, smärtstillande, riklig alkalisk dryck.

frakturer

Öppna (i såret synliga benfragment, smärta, dysfunktion i benen)

Det är strängt förbjudet att återställa fragment. Täck med en servett (om arteriell blödning - stopp). Överla däcket.

Stängd fraktur (smärta, dysfunktion, blå, ödem). Samma tecken på blåmärken, sprains, sprains.

Behöver fixa extremiteten. Metall- / plastdäck eller tillgängligt material. Lägg en mjuk packning, fixa den med ett bandage i området med 2 leder (ovanför och under sprickplatsen) och fixa det något. För frakturer i lårbenet - 3 leder: höft, knä och fotled.

Ge smärtstillande medel och leverera till akutrummet.

Om offeret befinner sig i en groda, ska däck inte appliceras. Rör inte onödigt.

Kemisk ögonbränning

Öppna försiktigt ögonlocken och skölj med mycket vatten, använd inte neutraliserande vätskor.

Första hjälpen för stroke

Det är mycket viktigt att ge en person första hjälpen under en stroke. Det är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av irreversibla processer i hjärnan. För att göra detta måste första hjälpen tillhandahållas under de första 3 timmarna. I det här fallet finns det en chans att resultatet av den nuvarande situationen kommer att vara gynnsam. Nedan hittar du instruktioner om vad du ska göra när du har stroke.

Hur man identifierar en stroke

Under ett sådant medicinskt begrepp som en stroke finns det en dysfunktion i hjärnan, som har en övergående natur. Orsaken till detta misslyckande är en störning i blodtillförseln på grund av ischemi, blockering av blodkärl eller närvaron av blodproppar eller aterosklerotiska plack. Och resultatet av en stroke är hjärncellernas död. Det drabbade området kan inte fungera normalt, så en av människokroppens sidor kan vara förlamade. Innan det första hjälpen för stroke är det nödvändigt att bestämma typen av detta tillstånd med karakteristiska tecken.

Prediktivt tillstånd

Inte bara är stroke farligt, men också det tillstånd som föregår det. Bristen på första hjälpen även i ett sådant fall medför ofta konsekvenser som leder till samma hälsoproblem. Tecken på ett pre-stroke-tillstånd är:

• svår huvudvärk
• illamående;
• kräkningar;
• yrsel;
• en kraftig ökning eller minskning av blodtrycket;
• känsla av tinnitus
• suddig syn;
• blinkande "flyga" i ögonen;
• hjärtklappning och snabb andning;
• utseendet av ett "krokigt" leende;
• ett starkt blod i ansiktet;
• talförlust
• domningar i händer eller fötter;
• omgivande föremål verkar rödaktiga.

Symtom på stroke hos människor

Första hjälpen för stroke beror på dess typ. Denna sjukdom kan vara:

1. Ischemisk. Det noteras i 75% av fallen och kallas även hjärninfarkt. Orsaken är en överträdelse av blodets passage genom artärerna på grund av att väggarna eller blockeringen minskar. Efter denna stroke finns det förlamning, svår att behandla.
2. Hemorragisk. Det är en blödning i hjärnan. Observerad vid brott av ett blodkärl. Orsaken är ofta fysisk eller känslomässig trötthet.

Symtomen som pekar mot var och en av de två typerna av stroke skiljer sig åt. Symtom på ischemisk ökning gradvis och kan även förekomma om några dagar. Personen på samma gång börjar konsekvent känna:

• yrsel;
• svaghet och indisposition i ena sidan av kroppen;
• huvudvärk;
• suddiga ögon;
• talförlust
• konvulsioner;
• gradvis dödlighet i lemmarna;
• suddigt sinne;
• illamående och kräkningar.

Annars manifesterar sig hemorragisk stroke sig. Det uppenbarar sig plötsligt på grund av brist på kärlväggarna med högt tryck på dem. Ofta börjar patienten känna huvudvärk i slutet av dagen, vilket åtföljs av illamående. Då börjar alla omgivande föremålna bli rödaktiga. Förutom dessa allra första symptom på stroke hos människor kan observeras:

• orienteringsförlust
• talförvrängning;
• sällsynt och intensiv puls;
• ökad salivation;
• en kraftig ökning av temperatur och tryck;
• svett på pannan;
• lätt bedövat tillstånd
• skarp medvetslöshet;
• hög andning med wheezing
• kräkningar;
• Förlamning på ena sidan av kroppen;
• ofrivillig rörelse av friska lemmar;
• stark puls på nacken;
• ögonavvikelse i läsens riktning.

Första hjälpen

I de områden i hjärnan där det inte finns något blodflöde dör neuroner på bara 10 minuter. Om blodtillförseln är mindre än 30%, ökar den här tiden till 1 timme. Om procentsatsen ligger i intervallet från 30 till 40%, så kan neuronerna återställas om 3-6 timmar. Av den anledningen bör första hjälpen för stroke tillhandahållas senast 3 timmar efter det att detta tillstånd uppstått. Annars undviker du inte irreversibla förändringar i hjärnan.