Ofullständig blockering av PNPG på ett EKG: Var inte uppmärksam eller undersökt av en kardiolog?

Slutsatsen till EKG efter att ha angivit hjärtfrekvensen, rytmens art och EOS-positionen kan du hitta linjen: "ofullständig blockad av PNPG (höger bunt av Hans). För människor som inte initieras i kardiologins hemligheter är det svårt att föreställa sig vilken typ av ben som kan vara i hjärtat, var exakt det ligger och hur det påverkar sitt arbete. Låt oss se vad faran med en ofullständig blockad som identifieras på ett EKG är och vilka konsekvenser människor med denna patologi väntar på.

Vad är ett "bunt av Hans" och varför behövs det?

Denna stråle är ansvarig för att leda pulsen längs hjärtkammarens hjärtan. I en massa flera ben, som var och en ansvarar för vissa avdelningar. Det bakre benet (det är en) är ansvarigt för vänster ventrikel (och speciellt för dess nedre vägg) och den bakre vänstra interventrikulära septumen. Det finns två främre ben i hans bunt: höger och vänster. Den vänstra är ansvarig för den främre sidoväggen i vänster ventrikel och den främre vänstra septumen. Det högra benet, som intresserar oss, är ansvarigt för exciteringen av högra ventrikeln och den högra halvan av interventrikulär septum.

Varför kallas blockaden ofullständig? Det faktum att hela blockaden av höger kammare stimulering och höger sida av kammarskiljeväggen är inte helt adekvat, nämligen en våg av depolarisering som det sprider sig från den vänstra kammaren och den vänstra sidan av kammarskiljeväggen, som har "laddat" dynamiken i det vänstra benet. Ofullständig blockering är helt enkelt en ökning av tiden för excitation längs högerbenet.

Anledningen till detta tillstånd och vad är dess fara

NBPPG uppstår på grund av två stora grupper av orsaker, de är vanligtvis uppdelade i medfödda och förvärvade riskfaktorer. Om patienten har någon av följande sjukdomar eller tillstånd, riskerar han att utveckla en ofullständig blockad. Trots processens goda kvalitet, utan korrekt behandling, kan en sådan saktning av impulsledning över tid orsaka allvarlig hjärtsjukdom.

Medfödda riskfaktorer inkluderar ventrikulär septalfel; Leva-Lenegra sjukdom; atrial septal defekt pulmonell stenos. Förvärvade risker som leder till utveckling av sjukdomen: kronisk obstruktiv lungsjukdom, mitralisklaffstenos, akut infarkt, kronisk ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiosklerosis, hypertoni, progressiv degeneration, blåmärken och andra bröstet trauma, maligna processer, högerkammar hypertrofi, elektrolyt störningar ( speciellt hyperkalemi), överdosering med droger (beta-blockerare, hjärtglykosider (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografi fann patologi, men det finns inga symptom!

NBPPG orsakar ofta inga speciella klagomål, det finns i många patienter av en slump på ett EKG under en rutinundersökning eller när den riktas av en annan läkare. Utseendet av symtom i närvaro av ofullständig blockad är mer sannolikt att indikera utvecklingen av samtidig hjärtsjukdom.

EKG är en tillförlitlig metod för att diagnostisera olika typer av blockader, och dess slutsats bör lita på. Följande tecken indikerar närvaron av NBPNPG på ett kardiogram: Närvaron av en något förlängd S-våg i ledningarna till vänster (I, aVL, V5 och V6); R'-prongen i V1, och även i V2 (men ibland kan det inte observeras). I närvaro av associerade patologier (till exempel hypertrofi i höger kammare) avvisas den elektriska axeln till höger och QRS-komplexet är smalare.

Behovet av behandling för BNPPG och vad det är

Många patienter underskattar detta tillstånd på grund av att symtom saknas, och efter att ha fått ett EKG slutar de inte till läkaren. Men faran med ofullständig blockad är att utan behandling kommer det förr eller senare att utvecklas till en mer allvarlig patologi, som är livshotande. Därför borde det inte finnas några tvivel om behovet av behandling - det är nödvändigt!

Behandlingen syftar till att behandla sjukdomen som orsakade blockaden. Särskild behandling av blockaden själv ges inte. Även vid en lyckad behandling krävs en dynamisk observation av patienten med ett EKG.

Ibland sker blockad i ung ålder utan objektiva skäl, ett sådant tillstånd anses vara normen och det behöver inte behandlas. Det är emellertid nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, och även om orsaken till utvecklingen av BPNPG aldrig hittades, är det nödvändigt att regelbundet utföra ett EKG.

Vad är prognosen och resultatet av en sådan patologi?

Prognosen för detta tillstånd är relativt gynnsam med lämplig behandling. Det har länge fastställts att ofullständig blockad till en komplett, som regel inte omvandlar.

Om emellertid NBPNPG uppstod med en befintlig IHD eller hypertoni, är prognosen inte längre så gynnsam, och risken för dödsfall från den underliggande sjukdomen ökar trefaldigt. Därför, om du har hittat en sådan patologi på EKG, visas en fullständig undersökning, behandling och dynamisk observation av en kardiolog. Det är värt att notera att prognosen för blockaden av det högra benet i hans bunt, även i närvaro av associerade sjukdomar, alltid är gynnsammare än för blocket på vänstra benet.

Blockaden av högerbenet i bunten av hans: typer, diagnos på EKG, behandling

Det händer att när en patient får ett kardiogramutskrift, lär patienten från läkaren att han har en blockad av den högra buntet av Hans. Ibland berör diagnosen småbarn, men oftare - män över 45 år. Vad betyder denna patologi, är det en sjukdom och det är alltid nödvändigt att behandla det - de vanligaste problemen som kräver noggrann övervägning.

Vad är ett bunt av Hans, hans funktion

Människans hjärta är en blodpump som förser alla kroppsceller med en biologisk vätska. Cirkulationen utförs på grund av den rytmiska alternativa reduktionen av hjärtkamrarna - atrierna och ventriklerna. Kontraktsfunktionen tillhandahålls av ett lokalt ledande system, som tjänar till att överföra en hjärtimpuls längs en given väg - från en kamera till en annan.

Det ledande systemet innefattar:

• sinusnod - ligger i den övre delen av det högra atriumet;
• atrioventrikulär nod - associerad med sinusen, ligger längst ner på höger atrium;
• Hans bunt - den centrala delen av hjärtat, som består av atypiska nervfibrer, kopplade till den antivoventrikulära noden; har två ben - höger (odnovetvevevuyu) och vänster (formad från främre och bakre grenar);
• Purkinje fibrer - filament som sträcker sig från benen och kommunicerar med myokardiet i vänster och höger ventrikel.

Syftet med systemet är att excitera ventriklernas muskelskikt med hjälp av elektriska impulser med ursprung i det högra atriumet. En fullständig upphörande eller partiell kränkning av nervfibrernas ledningsförmåga leder till ett fel i hjärtat och kallas blockad av buntet i hans bunt (ICD-10-kod - I45.0).

Enligt klassificeringen skiljer man mellan en-, två- och trebalk BNPG beroende på antal och kombination av blockerade grenar. Oftast finns enkelbalkblockad av högerbenet av PG: det kan vara fullständigt och ofullständigt (NBPNPG), permanent eller övergående. I det andra fallet kan ett fel registreras och försvinna under samma EKG-session eller registreras inte vid varje kardiografisk undersökning.

Funktioner av ofullständig blockad av Hans högra bunt

Med denna typ av blockering passerar exciteringsvektorn delvis genom högerbenet och vänstra benet antar huvudmissionen för dess genomförande. Faktum är att NBPNPG är en fokal (intraventrikulär) blockad som inte leder till allvarliga hälsokonsekvenser. Pulserna går längs kretsbanan utan att störa hjärtpumpens arbete. Med tanke på ovanstående anses partiell (ofullständig) blockad av den högra bunten av hans bunt att vara antingen ett naturligt tillstånd eller en följeslagare av en av hjärtpatologierna. Slutlig slutsats och möjlig behandling beror på orsakerna, symtomen och resultaten av diagnosen.

Vad orsakar en överträdelse

De faktorer som bidrar till försämringen av konduktiviteten hos hjärtimpulsen genom nervknippen är indelade i flera grupper.

1. Hjärtorsaker:

• medfödda abnormiteter hos hjärtstrukturen;
• myokardinfarkt;
• emfysem, bronchial astma och andra lungsjukdomar som orsakar blodproblem i de rätta sektionerna med deras efterföljande hypertrofi (ett fenomen som kallas "lunghjärtat");
• endokardit, myokardit - komplikationer efter reumatism eller infektionssjukdomar i form av inflammatoriska lesioner i hjärtväggarna;
• strukturella och volymetriska myokardiska återfödelser på bakgrund av kronisk hypertoni;
• fokal eller diffus kardioskleros
• ischemisk hjärtsjukdom;
• obstruktion av en av lungartärerna.

Viktigt: Sekundära myokardiella sjukdomar (myokardiopati, hjärtdystrofi) orsakad av anemi, fetma, tyrotoxikos, alkoholism, diabetes, syfilis, neoplasmer kan orsaka partiell blockad av höger ben av PG.

1. Medicinska orsaker:

• överdosering av hjärtglykosider
• tar diuretika
• okontrollerad behandling av arytmier.

1. Elektrolyt obalans - förändringar i förhållandet mellan de delar som utgör salten (natrium, kalium, magnesium).
2. Toxikos - Rökning, alkoholintag.
3. Dysfunktion i det autonoma nervsystemet.
4. Fel i hormonsystemet.
5. Bröstskador.

Tecken på

I fallet med en delvis rätt enkelblads-blockad registreras vanligtvis inte kliniska manifestationer, och en ledningsstörning detekteras endast under hårdvaruundersökningar. Om patienten klagar över andfåddhet, tyngd i hjärtat, arytmi, bradykardi, svaghet, så är detta troligtvis orsakat av en blockade sjukdomsprovokerare. Ibland NBPNPG kombinerat med ökad hjärtfrekvens - även i avsaknad av allvarlig hjärtsjukdom. Det händer att takykardi orsakas av sköldkörtelns dysfunktion, så du behöver konsultera en endokrinolog och övervaka hjärtets tillstånd (regelbundet göra ett EKG).

Komplett blockad av Hans högra bunt

Detta tillstånd indikerar att överföringen av rytmisk självexitation från det högra atriumet till ventriklarna stoppas. BFBNDs särdrag är att den högra kammaren reduceras inte på grund av impulser som sänds av höger ben, men på grund av att det kommer från vänster kammare.

skäl

Förutom partiell kränkning av konduktivitet kan medfödda och förvärvade hjärtpatologier orsaka en absolut förlust. Dessa inkluderar:

• medfödda hjärtfel
• hjärtinfarkt, kardioskleros, ischemi;
• inflammation i hjärtmuskulaturens väggar;
• höger ventrikulär eller atriell hypertrofi;
• onormal fistel som skiljer vänster och höger atrium;
• myokardiodystrofi av olika etiologier.

I rollen som provokatörer av fullständig blockad är ofta sjukdomar som leder till en ökning av rätt hjärta: bronkial astma, långvarig lunginflammation, kronisk bronkit, emfysem, lungartärblockering. Ibland visas BISP plötsligt - i stress.

symptom

Komplett blockad av PNPG kännetecknas av följande kliniska egenskaper:

• arytmi;
• andnöd även med liten ansträngning;
• en känsla av "rörelse" i huvudet;
• yrsel;
• trötthet, förlust av styrka, sömnighet.

Symtom orsakas av djupa strukturella förändringar som uppträder i hjärtat i vänster ventrikel under inverkan av huvudsjukdomar - infarkt, svår anemi, tyrotoxikos. Över tiden är förhållandet mellan atrierna och ventriklerna helt avbrutna, bradykardi noteras (hjärtfrekvensen är endast 20-45 slag per minut) vilket orsakar en minskning av blodutlösningen till aortan. Störning av cerebralt blodflöde med PBGNB leder ofta till medvetslöshet, vilket kan utlösa plötslig död.

Funktioner av blockaden hos barn

Vanligtvis upptäcks BPNPG hos ett nyfött barn tillsammans med medfödda hjärtefekter eller små hjärtsavvikelser. Otillräcklig blockad av barnet föreslår (och kontrollerar dess närvaro) med följande kardiopatologi:

• underutveckling av hjärtmuskeln - till exempel en extra septum i vänster ventrikel;
• Fel i väggarna mellan hjärtat
• ventildefekter
• defekterna förknippade med ökad belastning på höger hjärta.

Hos barn och ungdomar är enskilda bunte ofullständiga BPNPGs ibland till och med ansedda normen - förutsatt att de inte är förknippade med skador på huvudorganets strukturer.

diagnostik

Förekomsten av sjukdomen kan antas från resultaten av att lyssna till hjärtat med ett fonendoskop (auscultation). Patienten känner inte fysiskt tecknen på patologi, och läkaren bestämmer genom örat klyvningen av hjärtljud. Ytterligare undersökning för diagnosens syfte består av flera steg.

1. EKG. Den grafiska bilden visar att sekvensen för depolarisation av högerkammaren är trasig - detta indikeras av den onormalt höga R-vågan i höger ledning och den djupa nedtryckningen av S till vänster.
2. Holter övervakning. Det gör det möjligt att känna igen funktionella (tillfälliga) störningar av elektrisk excitering av ventriklerna. Detta fenomen kan bero på överskott av vissa läkemedel.
3. Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning. Hans ledning indikeras om blockaden har uppstått som en komplikation av andra hjärtpatologier. Metodmetoden hjälper till att avgöra om en permanent pacemaker ska implanteras.

Förutom de huvudsakliga typerna av forskning kan läkaren ordinera ytterligare:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• allmän klinisk analys av urin
• transesofageal EKG är en av de mest omistliga metoderna för att undersöka blocket på högerbenet.

För att klargöra diagnosen kan en MR (magnetisk resonansbildning) eller multispiral CT-scan (beräknad tomografi) av hjärtat förskrivas.

Blockad av högra benet på hans bunt på EKG

Varaktigheten av depolarisering ökar - respektive QRS-komplexet expanderar på EKG. Den överstiger den normativa 90 ms (på grund av att puls måste "förbikoppla" det blockerade benet i His-bunten) och blir bifurcated.

Vid avkodning av elektrokardiogram kan du bestämma blockaden med följande funktioner:

• QRS-varaktighet är 90 - 120 ms (med full blockad och mer);
• I fråga om NBPNG har QRS-sektionen på EKG i ledningar V1-V2 formen av RsR '- det verkar som om det här är hareöron (dessutom är vänster högre än höger);
• S-vågets tråg blir bredare och djupare i vänstra ledarna - jag, AVL, V5-V6.

Ibland är andra avvikelser märkbara:

• den första R-vågan sticker inte ut - hela QRS-komplexet är en förlängd R-våg;
• eftersom repolariseringsriktningen förändras, är det en snett ST-depression, där T erhåller negativa värden i V1-V2 (som med en överbelastning av högra ventrikeln)

Behandling av fullständig och ofullständig blockad av PNPG

Om denna patologi inte kombineras med nedsatta funktioner i hjärtat eller andra inre organ som påverkar dess tillstånd, är det inte nödvändigt med medicinsk ingrepp. I närvaro av provocerande sjukdomar rekommenderas komplex behandling av blockad av PNPG med användning av sådana droger:

• sedativa av naturligt ursprung - Morwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitaminer, nikotinsyra (vitamin PP);
• antitrombosläkemedel (antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombon ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• droger för att minska blodtrycket - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidsänkande läkemedel för att sänka kolesterolhalten i blodet - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanter - "Ubiquinon", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

De negativa och farliga effekterna av större sjukdomar bör behandlas med lämpliga läkemedelsgrupper. Om, mot bakgrund av bronkopulmonala patologier, syndromet "lunghjärtat" (dess högra sektioner har ökat) har uppstått, ordinerar läkaren glukokortikosteroider ("Spiriva beklazon", "Berotek"), inhalerade adrenomimetika. I inflammatoriska processer i hjärtmembran, föreskrivs antibiotika och NSAID ("Diclofenac", "Nimesil"). Utvecklingen av hjärtsvikt kräver att du tar diuretika ("Chlorthalidone", "Indapamide") och hjärtglykosider - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Med ineffektiva konservativa metoder, användning av en pacemaker eller kirurgisk behandling av blockaden.

Viktigt: Patienten med den installerade EKS ska inte närma sig elektriska och våganordningar på ett avstånd på mindre än 20 cm. Det gäller en TV, bärbar dator, mobiltelefon, hårtork för att torka håret.

Ofta är frågan: Gör den ofullständiga blockaden av högerbenet på PG idrottsutbildning? Du kan bara spela idrott i avsaknad av hjärt- eller lungsjukdomar som orsakar försämring av ledningsförmågan. Om sådana patologier är närvarande bör fysiska belastningar minskas. Begränsningar avser krafttyper: tyngdlyftning, tyngdlyftning, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intensiteten av belastningar och övningar bör väljas av en specialist med medicinsk utbildning.

Konsekvenser och prognoser

Om en patient av misstag har avslöjat en blockad av hans högra bunt när han utför ett EKG, hur allvarligt är hotet mot hälsan, är det farligt? Om en person är ung, har han inga symptom på organiska lesioner i hjärtmuskeln, prognosen är gynnsam. Enligt moderna studier som utförs inom kardiologi utvecklas inte isolerat BPNPG till ett fullständigt atrioventrikulärt block och leder aldrig till döden.

Om hjärtledningen blockeras på grund av utvecklingen av IHD eller förhöjning av hypertoni, försvårar prognosen. Risken för död ökar nästan trefaldig. Död är möjlig till följd av följande allvarliga komplikationer:

• ventrikulär fibrillation - en hjärtritmatisk störning
• ventrikulär takykardi;
• hjärtsvikt
• tromboembolism - täppta artärer
• stroke;
• kardiomegali är en patologisk proliferation av hjärtmuskeln.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Varför är det farligt

Olika patologier i hjärtmuskeln ställer ofta patienten i ett tillstånd av lätt förvirring, eftersom doktorn inte förklarar etiologin och konsekvenserna av ett visst tillstånd. En ofullständig blockad av Hans högra bunt är en ganska vanlig slutsats vid genomförandet av ett EKG. Speciellt hos barn vars symptom och tecken på patologi är frånvarande. Vad som orsakar kan leda till denna patologi och i vilket fall behandlingen krävs - finns i den här artikeln. Vad är den ofullständiga blockaden av den högra bunten av hans bunt i förståelse för kardiologi - patologi i samband med nedsatt autonom funktion i centrala nervsystemet, under vissa omständigheter, utgör inte ett hot mot patientens hälsa och liv. Men hur det kan vara farligt i samband med utvecklingen av blockaden är en separat fråga. För att förstå kärnan i frågan, borde man gå djupt in i hjärtets anatomi och systemet för dess innervation.

Vad är bunten av Hans och hans ben

Vad är systemet för innervation och vilken roll det spelar för att säkerställa att organ och system fungerar smidigt är inte nödvändigt att berätta, allt är klart och utan långa förklaringar. Om en nervimpuls inte passerar, inträffar ett oundvikligt funktionsfel. I medicin är hans bunt ett litet område av myokardiet, där icke-typiska former av myocyter finns. Den är uppdelad i bagage och två ben: höger och vänster, ansvarig för innerveringen av de främre och bakre regionerna i hjärtmuskeln. Bunternas buntband definieras i hjärtans övre områden, mellan de två ventriklerna och benen sänker sig till atrierna i form av Purkinje-fibrer. De är ansvariga för innervation av muskelvävnad, stimulerar myocyternas kontraktilitet. Sammantaget är detta koordinatorn för det synkriska arbetet hos atriärerna och ventriklerna. Vid tiden för atriell sammandragning överförs impulsen till ventriklerna.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt är vanligare hos barn och de som har gått över 50 års ålder. Det fortsätter utan symptom och tecken. Behandling krävs endast vid allvarlig skada på den ledande fibern och förekomsten av långlivade former av hjärtarytmi.

Typer och orsaker till blockaden av buntgrenblocket

Typer av patologi delas av lokaliseringen av patologiska förändringar. Det kan vara enstrål-, tvåbalk- eller trebalkblockad. Patientens tillstånd med en enda blockad av höger eller vänster ben i hans bunt är normalt. Med nederlaget på 2 och 3 kan buntar manifestera en rad olika kliniska symptom. Med hjälp av funktionella sjukdomar skiljer sig följande typer:

• fullständig och ofullständig nervimpulsblockad;
• konstant progressiv eller eftergift
• intermittent störning med förbättringsperioder och försämring av nervledningssystemet;
• Övergångsformen kännetecknas av det faktum att patologins manifestation inte registreras vid varje avlägsnande av EKG-parametrar;
• Den alternerande blockaden av bunten i His-bunten kännetecknas av det faktum att de patologiska förändringarna kan manifestera sig växelvis på vänster och höger ben.

Orsaker till ofullständig blockad av höger och vänster ben i hans bunt kan vara dolda bakom ett antal patologiska störningar, inklusive de som påverkar centrala nervsystemet. De vanligaste riskfaktorerna är:

• ischemisk hjärtsjukdom hos patienter efter 40 års ålder;
• alkoholisk och giftig kardiomyopati;
• sjukdomar i det metaboliska systemet och en minskning av blodhalten av vissa spårämnen (kalium, magnesium);
• närvaron av ärrvävnad vid platsen för hans bunt (efter hjärtinfarkt, reumatism, systemisk lupus erythematosus, myokardit);
• förvärvade och medfödda hjärtfel i form av stenoser och prolapses, coartion och defekter;
• hypertrofi av hjärtmuskulaturens vävnader på grund av hypertoni utan att kompensera den med hjälp av farmakologiska preparat;
• tromboembolism hos kranskärl och lungkärl;
• bronkial astma med samtidig andningsfel;
• kronisk bronkit och emfysem;
• lunghjärtat.

Hos barn med utseende av tecken på ofullständig blockering av bunten i hans bunt på EKG, krävs en utökad undersökning för att eliminera intrauterin missbildningar. Detta kan vara ett abnormt ackord i hålrummet i vänster ventrikel, ventilförlängning eller en oval öppen atrial septaldefekt.

I frånvaro av ovanstående organiska patologier, hänvisar den ofullständiga blockaden av den högra buntens bunte till normvarianterna och är uteslutande uteslutande med den särdrag hos det autonoma nervsystemet. Dock krävs en kontinuerlig uppföljning för att utesluta möjligheten till progression av patologiska förändringar. Det ofullständiga blocket i det vänstra buntgrenblocket är aldrig en variant av den fysiologiska normen och kräver adekvat behandling med tanke på risken för detta tillstånd.

Primär tecken och klassiska symptom på ofullständig blockad av hans bunt

De primära tecknen på ofullständig blockad av hans högra bunt kan inte manifesteras och patienten känner sig helt frisk. Svåra kliniska symptom kan uppträda med en fullständig blockad av vänster ben i bunten av His och kräver akut medicinsk behandling. I de flesta fall finns det uppenbarelser av sjukdomen som framkallar utvecklingen av denna patologi - det här är:

• andnöd vid ansträngning och vila
• hjärtslag och rytmförstöring
• muskelsvaghet och trötthet
• frekvent föremedvetenhet och yrsel
• hjärtrytmstörningar
• smärta, känsla av tyngd bakom bröstbenet.

Grunden för diagnosen är resultatet av ett EKG, i kontroversiella fall visas Holter daglig övervakning. Bekräftelse av diagnosen utförs med ultraljud och beräknad tomografi.

I händelse av plötslig symptompåverkan, ska ett ambulanslag ringas omedelbart, eftersom detta kan indikera utvecklingen av ischemi bakom myokardiet (hjärtinfarkt). Fara för patientens liv är en trestråle delvis och fullständig blockad av bunten av His, det kan åtföljas av utvecklingen av attacker från Morgagni-Edems-Stokes. Under sådana attacker störs blodtillförseln till hjärnstrukturen, patienten förlorar plötsligt medvetandet, han har en kraftig minskning av hjärtfrekvensen. Döds sannolikhet är mycket hög. Detta tillstånd är förknippat med en fullständig brist på synkronisering av atria och ventriklar. Mot denna bakgrund finns det ett patologiskt fokus på nervös excitation i myokardens vävnader. Det kan provocera en attack av förmaksflimmer och ventrikulär paroxysm. Bradykardi uppträder med en hjärtfrekvens på mindre än 40 slag per minut.

Grunden för diagnosen är EKG-resultaten. Om blockaden av hans vänstra bunt först upptäckes skickas patienten snabbt till ett specialiserat sjukhus med möjlighet till återupplivning. Ytterligare undersökningar genomförs för att identifiera sjukdomen som leder till blockaden. Lämplig stödjande behandling är föreskriven med användning av farmakologiska medel. Med ofullständig blockad av den högra bunten i bunten krävs behandling ofta, men patienten rekommenderas att ha ett regelbundet EKG (minst 2 gånger om året).

På ett EKG manifesterar blockaden av His-buntens bunt i följande variationer;

• i V1 och V2 i de högra ledningarna, uppträder patologiska Rsr-komplex, och i ledare V5 och V6 är QRS-komplexet på grund av den breda S-vågan mer än 0,12 s.
• V5, V6, I med deformerade komplex utan Q-våg och splittring av apexen av R indikerar en blockad av det vänstra benet;
• med en total skada på de tre benen uppträder uttalade tecken på ett antivoventrikulärt block.

Patienterna tilldelas en uppsättning diagnostiska undersökningar:

• biokemiskt omfattande blodprov avslöjar en obalans av mikroelement, ökad kolesterolnivå;
• ultraljud undersöker hjärtmuskelutbyggnad, ledningsstörning
• Daglig övervakning kommer att berätta om blockadens form;
• transesofageal kardiografi används i kontroversiella situationer.

I vissa fall rekommenderas datortomografi, vilket gör det möjligt att bedöma hjärtmuskulaturens tillstånd.

Möjligheter att behandla blockad av hans bunt i moderna förhållanden

I moderna förhållanden, med en hög nivå av kardiologisk utveckling, behandlas tillståndet ganska framgångsrikt. Men de viktigaste åtgärderna syftar till att eliminera den patogena faktorn (den största sjukdomen). Möjligheterna att behandla blockaden av hans bunt beror på patientens allmänna tillstånd, den faktor som föregår utvecklingen av patologin, förekomsten av associerade sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system.

Behandling av ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt utförs vanligtvis inte, patientens tillstånd lider inte, det är möjligt att själv reparera nedsatt nervimpuls. I fallet med dubbel-buckal blockad kan följande farmakologiska medel användas:

• vitaminkomplex (nikotinsyra och vitaminer i grupp B);
• förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• återställa funktionen av nervledning (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet medel för att minska risken för blodproppar (aspirin, klockor, kardiomagnyl);
• statiner för att normalisera kolesterolnivåerna i blodet;
• hjärtglykosider och nitrater;
• droger som normaliserar blodtrycket.

Det rekommenderas att det konstanta intaget av kalium- och magnesiumpreparat, vitaminkomplex, antiarytmiska läkemedel, om det indikeras. Vid smittsamma processer indikeras administrering av bredspektrum antibiotika.

I allvarliga fall indikeras akut kirurgisk ingrepp för installation av en pacemaker. Konstgjord pacemaker ökar patientens förväntad livslängd till den fysiologiska normen och förbättrar livskvaliteten avsevärt.

EKG-diagnostik: ofullständig blockad av hans högra bunt och hans EKG-kriterier

Ofta i slutet av en läkare av ett funktionellt och dechiffrerat kardiogram låter termen av ofullständig blockad av den högra bunten av hans (NBPUN).

De flesta patienter är rädda för ett sådant resultat och vänder sig till ytterligare förtydliganden om patologins art och ytterligare prognos.

Rädsla orsakas också av det faktum att det inte finns några symptomatiska manifestationer av en sådan förändring, och en ofullständig blockad av den högra grenen av hans bunt på ett EKG finns under en planerad EKG-inspelning.

Orsaker och förekomstmekanism

Denna typ av rytmisk störning uppträder när ledningen av en elektrisk impuls längs det högra benet av His-bunten hämmas, i motsats till en fullständig blockad, när propagationen av exciteringsvågan helt upphör.

Etiologiska faktorer av en sådan avvikelse kan vara:

1. Koronar sjukdomar (mitralventilstenos, tricuspidventilinsufficiens, ischemisk sjukdom, akut myokardinfarkt, myokardit, myokardiodystrofi).
2. Drogförgiftning (beta-blockerare, digitalispreparat, kinidin).
3. Elektrolyt obalans.
4. Kroniska lungsjukdomar (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem).
5. Lungemboli.
6. Ökningen i höger kammare, vilket leder till en långsam spridning av excitationspulsen genom myokardfibrerna.

Det är värt att notera att ofullständig blockering av PNPG kan detekteras på ett EKG hos helt friska ungdomar och hos barn. Hos nyfödda råder det högra atriumets storlek till vänster och upp till 2 år är tillväxten av atrierna före tillväxten av ventriklerna.

I åldern 2-6 år är denna skillnad jämn och en jämn tillväxt av alla delar av hjärtat noteras. Därför är det i ett spädbarn en upptäckt av en partiell blockad av den högra bunten av hans bunt en variant av normen. I skolbarn anger en sådan överträdelse följande patologier:

1. Betydande psyko-emotionell stress.
2. Myokarddystrofi.
3. Myokardit.

Ibland indikerar denna typ av blockad ett öppet ovalt fönster, en ytterligare ledning i vänster ventrikel.

Klinisk bild

I de flesta fall visas inte symtomatiskt ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt. Den kliniska bilden beror på tecken på den underliggande sjukdomen som orsakade arytmen.

Ibland klagar patienter av yrsel, periodisk medvetslöshet, svettning, blinkande flugor framför ögonen.

Detta kan indikera en ärftlig patologi - Brugada syndrom. Detta tillstånd är farligt för att utveckla ventrikulär takykardi.

diagnostik

Under frågan är undersökning av patienten för att identifiera de specifika tecknen på blockad omöjlig. Avvikelser upptäcks som endast tillåter att misstänka en överträdelse av intraventrikulär ledning - en ökning av hjärtets gränser, auskultationsstörning, missfärgning av huden, andfåddhet, perifer ödem och flera andra.

Guldstandarden för diagnosen förblir elektrokardiografisk undersökning och daglig Holter-övervakning.

Liksom alla rytmförändringar har ett brott mot intraventrikulär ledning vissa kriterier.

EKG-tecken på en partiell blockad av den högra delen av hans bunt är:

1. Sinusrytm, korrekt.
2. Förekomsten i bly V1 hos ett ventrikulärt komplex av typen rSr 'eller rsR'.
3. I leder Ι och V6 är S-vågan något bredare.
4. Varaktigheten av det ventrikulära komplexet är 0,09-0,11 sekunder.

Förseningen i utbredningen av en elektrisk impuls som uppträder normalt hos barn och ungdomar kännetecknas av vissa egenskaper:

1. Sinusrytm, korrekt.
2. Det ventrikulära komplexet i ledningen Vl är av formen rSr '.
3. Amplituden för r-vågan är inte mer än 7 mm, och r 'är inte mer än 6 mm.
4. R'-tanden är närvarande i endast en ledare - V1 eller V2.
5. Normal S-våg i ledningar V5 och V6.

I fallet med en kombination av ofullständig blockad av den högra bunt av hans bunt med depression av ST-segmentet talar de om Brutons syndrom.

Utnämning av daglig Holter-övervakning visar övergående och kombinerad rytmförstöring. Laboratorium, instrumentell (ultraljud, elektrofysiologisk forskning) diagnostik ger en uppfattning om de funktionella och strukturella förändringarna som leder till arytmier.

behandling

När en ofullständig blockad av PNPG detekteras på ett EKG, är det nödvändigt att förstå att detta tillstånd inte kräver korrigerande åtgärder. Patienter som lider av olika sjukdomar behöver adekvat korrigering av den underliggande patologin.

För detta ändamål använder jag olika grupper av droger:

1. Anti-ischemisk.
2. Blodtryckssänkande medel.
3. Antiplatelet medel.
4. Statiner.
5. Diuretika.
6. Cardioprotectors.
7. Medel avsedda för behandling av bronkopulmonala sjukdomar.
8. Antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för myokardit.

Om det behövs utförs kirurgisk korrigering, som utförs på grundval av den underliggande sjukdomen, tillståndets allvar, individuella egenskaper.

utsikterna

Friska individer med nedsatt intraventrikulär ledning har en gynnsam prognos eftersom detta inte påverkar välbefinnandet och inte leder till hemodynamiska störningar.

Undantaget är patienter med Bruton syndrom, vilket kan vara komplicerat av ventrikulär takyarytmi med hotet om efterföljande hjärtstopp.

Hos patienter med olika sjukdomar bestäms prognosen av arten av den underliggande patologins gång.

Blockad av hans buntben (höger och vänster): ofullständig och komplett, vilket indikeras på EKG, orsakar farligt eller inte?

Nästan var och en av oss, som har fått ett elektrokardiogramrekord, försöker att dechiffrera det på egen hand och kommer säkerligen att titta på den slutsats som kardiologen skrev. Det är bra om det inte finns några misstänkta villkor där, men även bland fullständigt välbefinnande och i avsaknad av åtminstone några "hjärtliga" symtom, kan blockadens register inte bara varnas.

Det är uppenbart att ett sådant fenomen kommer att orsaka ångest, eftersom något är blockerat i hjärtat - det huvudsakliga organet som ger näring till hela vår kropp. Men inte varje blockad anses vara en störning, det finns några av dess typer som inte bara stör normal livsaktivitet utan också helt passar in i normen. En ofullständig (partiell) blockad av hans högra bunt, (BPSPG) är just det fall då panik är onödigt, men andra typer av sådana intrakardiella block bör inte lämnas utan uppmärksamhet.

Bekant sig med slutsatsen av kardiografi kan patienten hitta en rekord av blockaden av någon av benen i hans (NPG) bunt. Denna sjukdom är asymptomatisk, den diagnostiseras vid registrering av ett kardiogram, men en detaljerad undersökning av majoriteten av dess ägare avslöjar avvikelser, inte bara av funktionell men också av organisk natur.

Att grenblock attityd är tvetydig: vissa sorter som anses variant av normen, andra - alltid ett allvarligt problem, vilket resulterar i allvarliga komplikationer, så uppmärksamhet kardiologer på en sådan typ av kränkningar av noggrann och patienten genomgår en grundlig undersökning.

hjärtcykel; Hans buntben ger impulsledning längs hjärtens ventriklar

Hjärtans ledande system är ett slags modifierade muskelceller, som under utveckling utvecklat förmågan att överföra elektriska signaler till kardiomyocyter. Tack vare det harmoniska och konsekventa arbetet med komponenterna i dessa vägar, samverkar hjärtat rytmiskt.

Hans bunt ger de excitatoriska nervsignalerna i det ventrikulära myokardiet. Det härstammar från den atrioventrikulära korsningen, går sedan till toppen av interventionsformen, under det grenar sig till höger och vänster ben (NPG). Vänsterbenet (LNPG) ger de främre och bakre grenarna till vänster ventrikulär myokardium. Höger (PNPG) ger respektive ledningsförmåga i hjärtkärlets hjärtekammare. Den sista länken på vägarna är små Purkinje-fibrer som bär signaler till huvudpumpen i vår kropp och sprids i tjockleken på muskeln till dess mest avlägsna områden.

Ett hinder för strömmen av en nervimpuls kan förekomma i någon del av det ventrikulära myokardiet, vilket framkallar ett block i ett ben, en av grenarna på det vänstra benet i bunten av Hans två ben samtidigt. Volymen av blocket bestämmer symptomen - från dess frånvaro till en total ledningsstörning och svår arytmi.

Orsaker och typer av ventrikulära block

Skalan på nervbanorna bestämmer typen av blockad:

• Odnopuchkovaya - det är svårt att överföra en signal längs det högra benet av hans bunt, en av filialerna till vänster;
• Tvåstrålblokerade grenar på vänstra benet eller högerbenet med en av filialerna till vänster;
• Tre-stråle - alla tre banorna är inblandade på en gång.

Blockaden av buntfibersektionen är fullständig och ofullständig. I partiella fall lider endast en av grenarna, men de andra är bevarade. Myokard mottar signaler från en annan källa i en omväg, men de är något försenade.

Beroende på flödesblocket är det konstant, övergående och intermittent. Den intermittenta blockaden visas och försvinner, vilket kan spåras under inspelningen av ett EKG. Övergående ledningsstörning ses på ett fragment av ett elektrokardiogram. Ibland under kardiograminspelningen förändras blocket av olika grenar och ben - en alternerande blockad.

3 grader av NPG-blocket definieras:

1. Vid första graden når signalerna kardiomyocyterna med en fördröjning.
2. Vid andra delen av signalerna når inte muskelvävnaden.
3. Med en total grad III-blockad går inte nervsignalerna till det ventrikulära myokardiet, så det reduceras i sig själv med mycket låg frekvens.

Blockaden i ventrikulärkanalen är inte en oberoende sjukdom. Detta är en manifestation av en annan patologi. Ofta visar ganska friska människor en ofullständig blockad av PNPG, vilket anses vara normalt.

Hjärtansaker orsakar ett block av hans buntfibrer är:

• Ischemisk sjukdom - akut i form av nekros (hjärtinfarkt) eller kronisk med cikatricial tillväxt i myokardiet (kardioskleros);
• Kardiomyopati och dystrofi
• Defekter - avvikelser i septum av medfödd natur, kontraktion, insufficiens av ventilhål, aorta coarctation;
• Inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln;
• Hjärtsvikt
• Uppskjuten hjärtoperation;
• Förtjockning av vänster ventrikel med arteriell hypertension.

Som extrakardiella faktorer som orsakar blocket, ange:

1. Medicinska effekter - användningen av diuretika under lång tid och utan kontroll av en specialist, antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider, som kan missbrukas av patienter med kardiologisk profil;
2. Elektrolytskift;
3. Rökning, alkoholism;
4. Endokrina patologi;
5. Autonom dysfunktion;
6. Förlängd hypoxi och dilatation av den högra halvan av hjärtat vid bronkopulmonala sjukdomar (astma, bronkit).

Om grunden till blockbranschen i hans bunt inte klargörs genom en omfattande undersökning, tala om idiopatisk störning.

Som det sägs är ofullständig blockad av Hans högra bunt ofta norm, om inga andra förändringar i orgeln finns. Ofta finns det i barndomen och ungdomar och kan förekomma i kombination med små anomalier - ett extra ackord, prolaps av en bicuspidventil, ett öppet atriellt fönster.

Video: en kardiologs åsikt om ofullständig blockad av högerbenet i buntet hos hans barn

I motsats till de störningar som är förknippade med en förändring i ledningen av högerbenet, är blockaden av vänster grenar ALLTID orsakad av strukturella lesioner i hjärtat och anses därför inte som ett naturligt tillstånd.

En av huvudmekanismerna för bildandet av patologisk blockad är ett mekaniskt hinder för spridningen av nervsignalen, i synnerhet spridningen av bindväv under hypoxi, hypertrofi hos hjärtkamrarna. En annan viktig länk i patogenesen kan betraktas som utvidgningen av organkaviteterna vid dess kroniska insufficiens.

Så även om det kan vara ofarliga (om den lokala upptäckten av ofullständig BPNPG), kan höger ben nederlag också följa patologi inträffar med hög belastning och utvidgning av den högra halvan av kroppen (pulmonell hjärt ischemi, trikuspidalisklaff insufficiens).

Blockad av vänster grenblock finns i kardioskleros grund av aterosklerotisk blockering av hjärtartärer, klaffaorta spetsar, nekros och inflammation i hjärtmuskeln, främja förändring i hjärtats vänstra.

Symtomatologi av blockader av hans bunt

När en förlust fördelning av nervsignaler i komponenterna ventriculonector symptom kan vara frånvarande, men om den är närvarande, är oftast orsakas av sjukdom, tjäna som den primära orsaken bildande enheten och extremt ospecifik. Med andra ord, enligt symptomen är det omöjligt att gissa vilken typ av ledningsstörning och till och med misstänka att blockaden är närvarande i vissa fall är extremt svår.

Ofullständig (partiell) blockad, svårighetsgrad vid utbredning av signaler längs en av grenarna, förutsatt att de andra fungerar, orsakar inte subjektiva symptom. Detta är ett EKG-resultat som kräver ytterligare undersökningar. Vissa patienter upplever andfåddhet, smärta i hjärtat, avbrott i rytmen, trötthet, som emellertid inte har någon direkt koppling till intraventrikulärt block, men karaktäriserar en viss sjukdom.

Symtom på fullständig blockad är:

• En känsla av oregelbundenhet i hjärtans arbete, hjärtatslag;
• Yrsel, svimning
• Bröst ömhet.

Med ett block av LNPG-patienter känner sig yrsel, smärta i hjärtat, hjärtklappning. Detta ben är helt blockerat vid allvarliga störningar - akut stort brännvårdsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grenar samtidigt är fullständig och ofullständig. I partiell blockad av ledning av signaler är icke desto mindre når intakta kardiomyocyter enligt fibrer, men med en fördröjning i sin helhet - ventrikulära myokardiet är nedsatt på grund ektopisk foci utanför vägar ventriklar och förmaken från långt efter.

Den låga frekvensen av ventrikulära sammandrag tillåter inte kroppen att ge normal hemodynamik, och yrsel och episoder av medvetslöshet på grund av otillräcklig cerebral cirkulation är bland symptomen. Mot bakgrund av hjärtsvikt kan plötslig hjärtstopp inträffa, vilket orsakar patientens död.

blockad fötter balk Guisa farlig organsvikt den, återkommande attacker av Morgagni-Adams-Stokes till risken för hjärtstopp och plötslig död, en möjlig predisposition för hjärtinfarkt på grund av lägre blod leverans av hjärtats kranskärl, utan att ens utveckla sin åderförkalkning.

Konsekvenserna av intraventrikulärt block kan vara paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering, hjärtstopp. Med ett långvarigt block lider systemiskt blodflöde med ökad överbelastning i organen. Tromboembolism anses vara en farlig komplikation, för förebyggande av vilken en speciell behandling indikeras.

EKG i blockaden av buntgrenblocket

Den mest informativa metoden för att detektera intraventrikulära blockader är elektrokardiografi, som visar förändringar som är karakteristiska för patologin. Separata former av ledningssjukdomar diagnostiseras under Holter-övervakningen. Diagnostisera NPG-blockader är inte en lätt uppgift, så det är bättre att överlämna det till en specialist, men vi kommer att försöka förstå lite vad och varför avvikelser uppträder vid ett vanligt EKG.

Normalt går fördelningen av en elektrisk våg jämnt från atriär myokardiet till ventrikuläret och från vänster till höger, utan några hinder någonstans. Passagen av nervsignaler från septum till de mest avlägsna områdena i hjärtmuskeln hos friska människor varar mindre än 120 ms. Med ett block hämmas överföringen, vilket innebär att depolarisationen av det ventrikulära myokardiet också kommer att sakta ner. Som ett resultat behöver muskeln mer tid för depolarisering och sammandragning, vilket innebär att det ventrikulära QRS-komplexet kommer att förlängas.

Expansion av det ventrikulära komplexet till 0,12 sekunder eller mer tyder på att nervsignalerna inte kommer genom huvud-NPG, utan förbikoppling, och ventriklarna sammanträder sent.

När kardiogrammet visar den korrekta sinusrytmen tillsammans med fenomenet strålblockad, bevaras P-vågen framför alla QRS, vilket indikerar att kontraktilityskällan är sinusnoden, varifrån atrierna är upphetsade. När ektopisk källa av kontraktilitet i de ventrikulära myokardiet hos dessa tänder inte.

Video: EKG-lektion med PNG-blockad

Blockad av högra benet på hans bunt på EKG

Blockaden av den rätta bunten av hans (BPNPG) är kanske den vanligaste upptäckten hos idrottare med kardiografi, det finns hos många friska människor, hos personer som inte lider av hjärtpatologi. Det är emellertid vanligtvis ofullständigt och asymptomatiskt. Med överdriven belastning och dilatation av de högra organkammarna vid tillstånd av hjärt- eller lungpatologi förvärvar blocket onormala egenskaper.

När det är svårt att överföra signaler via PNPG, mottar högra ventrikulärmyokardiet och en del av septum signaler från PNGP, men excitationen kommer senare. Med ofullständiga BPNPG-signaler på benet går men längre än normalt, så har ventrikulära komplex ett ovanligt utseende, men har en normal bredd.

Med en fullständig blockad av det högra benet i hans bunt, avskiljs partitionen i rätt riktning, från vänster till höger. Kardiogrammet visar R-vågan i V1 och Q i den sjätte (vänstra kammaren). Efter att septum har fått sin impuls fördelas excitering av kardiomyocyter längs vänster ventrikulär myokardium, S-våg i första bröstkorgen och R i sjätte ledare är fixerad på EKG.

När vänster ventrikel redan är sammandragna i sammandragning och går in i systolen, når signalen till höger ventrikel depolariserad senare, och på EKG kan en ytterligare R i ledningen i bröstet och en djup S i V6 spåras. Detta utgör den specifika formen av det ventrikulära komplexet - RSR1.

Manifestationer BPNPG tror:

• QRS förlängning upp till 120 ms och mer;
• reversering av QRS: i V1-2 är serration av RSR1 synlig;
• Hjärtans axel avviker åt höger;
• högamplitud och expanderad R i I-bröstet, bred S i I och vänster ventrikelledare.

Blockad av vänstra benet på hans bunt på EKG

En fullständig eller partiell blockad av LNPG är nästan alltid ett problem som är förknippat med omstruktureringen av muskelvävnad. Med en sådan störning uppstår ingen signalöverföring via LDLG, varför partitionen depolariseras i motsatt riktning - från höger till vänster. På ett elektrokardiogram Q tand i varsel jag bröstet uppgift och liten R i V6.

Det högra ventrikulära myokardiet depolariseras först, sedan rör sig exciteringen till hela vänster ventrikulär del - R visas i bröstkorgsledningen och S i V5-6 som ett skår. När den vänstra kammaren krymper, uppstår S i I-bröstet, och ytterligare R. visas i den sjätte.

Den mest illustrativa bilden av BLNPG observeras i den sjätte bröstledningen, ansvarig för arbetet i vänstra hälften av orgeln. Här kan du se en lång och deformerad QRS med en serrated topp, liknande bokstaven M eller W.

Om den fullständiga blockaden i vänstra benet i hans bunt kommer säga:

• breda, deformerade, W-formade ventrikulära komplex med en bredd av 120 ms i I-standard och vänstra bröstledningar;
• avancerad och djup S i III och första bröstledningar;
• brist på Q i vänster bröstledningar;
• ST-segmentet och T-vågan är belägna mitt emot huvud ventrikeltandens riktning;
• elektrisk axel flyttas till vänster.

Ofullständig blockad av hans bens vänstra ben visas när signalen inte passerar längs en av grenens ben. På kardiogrammet kommer det att finnas liknande förändringar med ett fullständigt block, men QRS förlängs inte.

Blocken av LDPHs främre gren kan uppträda vid vissa lokaliseringar av infarkt, skleros och patologi med kraftig förtjockning av vänster ventrikulär myokardium - hypertension, vissa defekter, degeneration och inflammation.

Blockaden av LNPGs bakre gren ger axelns högra sida, en viss förlängning av QRS, en urtagning S i vänstra ledningarna. Det förekommer i infarkt av den bakre väggen och den membrantiska delen av vänster ventrikel, kardiomyopati och inflammation.

Svårigheter att identifiera block av intraventrikulära vägar orsakas ofta av att kombinera dem med en annan hjärtpatologi, vilket ger signifikanta EKG-tecken - hjärtinfarkt, hypertrofi etc. men det är viktigt att komma ihåg en funktion: i blockblocket av benen förekommer en Q-våg inte i lederna som karakteriserar ett blockerat ben. Om denna tand uppträder i dem finns det all anledning att misstänka nekros av hjärtmuskeln mot bakgrunden av blockhållningen.

Två- och trebuntad blockad av Hans bunt på ett EKG

I vissa fall finns det ett block på två sätt på en gång. Kombinationen av blockad av PNPG och den främre delen av vänster ben gör att QRS-komplexet förlängs till 0,12 sekunder, ett snäpp på tanden S, en inversion av T och en avvikelse från hjärtaxeln till vänster.

I det fall då BPNPG kombineras med en lesion i den bakre grenen av PNPG riktas hjärtaxeln till höger, och de ovan beskrivna tecknen för varje typ av block kan spåras till EKG. Denna ledningssyndrom talar om djupa och svåra förändringar i hjärtmuskeln.

Vid partiell överträdelse av de intraventrikulära vägarna omedelbart i de tre grenarna diagnostiseras ett atrioventrikulärt block I eller II på EKG. I den första graden försämras konduktiviteten, men alla impulser når den ventrikulära muskeln och i andra fall faller några av impulserna och följaktligen ventrikelernas sammandragningar.

Om trebuntblocket är fullt, passerar inte impulsen från atrierna till det ventrikulära myokardiet. Ett helt tredje grad AV-block utvecklas, vid vilket atria och ventriklarna samordnas okoordinerade vid olika rytmer. Den ventrikulära rytmen är oregelbunden och sällsynt och faller till 40 per minut.

Diagnos och behandling av intraventrikulär blockad

Huvudvolymen av information om graden av ledningsstörning i His-bunten och dess grenar erhålls av doktorn från det ovan beskrivna EKG, eftersom det är omöjligt att lyssna eller identifiera det genom symptom. För att klargöra diagnosen kan man genomföra daglig övervakning eller transesofageal EKG-inspelning.

Om blockaden har utvecklats på grund av organiska förändringar i hjärtat, visas en ultraljudsundersökning till patienten, om så är nödvändigt kan MR-scintigrafi utföras.

Behandling av intraventrikulära blockader är ospecifik och den riktar sig till den huvudsakliga sjukdomen som orsakade ledningssjukdomar. Om blockaden är partiell och inte orsakar några symtom, är observation med periodisk EKG-övervakning tillräcklig.

När ett block med en eller två strålar kan tilldelas:

1. Vitaminer av grupp B, nikotinsyra för att förbättra metaboliska reaktioner i myokardiet;
2. Antioxidantkomplex - L-karnitin, mexidol, antioxidanter;
3. Sedativa - moderwort, adaptol, afobazol, valerian;
4. Olika antihypertensiva grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin etc.;
5. Antianginalmedel för ischemisk hjärtsjukdom (nitroglycerin, trinitrolong);
6. Antikoagulantia och antiplatelet medel för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
7. Statiner i störningar av fettmetabolism - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretika och hjärtglykosider vid kroniskt hjärtsvikt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotika och antiinflammatoriska vid myokardit.

För allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning med frekventa anfall av medvetslöshet och cerebral ischemi indikeras kirurgisk behandling, bestående av installation av en pacemaker. Tillfällig hjärtpacing utförs under de första två veckorna av hjärtinfarkt när det kombineras med en total vänster sidad blockad.

Med en diagnostiserad blockad av intraventrikulärsystemet är det värt att tänka på att upprätthålla en hälsosam livsstil, även om det är en ofullständig BPSD med en asymptomatisk kurs. Doserad fysisk ansträngning är ett oumbärligt tillstånd för asymptomatisk blockad.

Vid redan existerande hjärtpatologi, som orsakade en blockering med två eller tre buntar, bör patienten uteslutas från stressiga situationer, psyko-emotionell och fysisk överbelastning och dåliga vanor. Det är viktigt att vila mer, för att normalisera mat och mode.

Frågan om förenligheten mellan blockader av benen i hans och sportbuntarna gäller många föräldrar och vuxna idrottare. Det händer att den störda konduktiviteten detekteras av en slump, med ämnets fulla välbefinnande. Frågan om idrott i sådana fall bör beslutas av en kardiolog.

Ofullständig BPNPG detekteras hos nästan en tredjedel av idrottare och, om det saknas förändringar i hjärtat, kan det inte vara en anledning att sluta spela sport. Dynamisk observation gör emellertid inte ont.

Enligt rekommendationerna från specialister bör blockad av PNH, asymptomatisk, utan dysfunktion av den atrioventrikulära noden och icke provokerande arytmier inte vara ett hinder för sporten. Vid arytmier som diagnostiseras genom strukturella förändringar av ventilerna och myokardiet genom ekkokardiografi bör fysisk ansträngning begränsas. Vid allvarliga rytmförluster är idrott helt uteslutet.

Prognosen för blockering av intraventrikulärkanalen beror på blockets grad. I fallet med en asymptomatisk kurs kan det anses vara gynnsamt, och när arytmi utvecklas mot bakgrund av en redan existerande organisk hjärtpatologi är det alltid allvarligt. Svåra blockader kan vara dödliga, vilket ger risk för plötslig död.

Överträdelse av beteende kan bidra till hemodynamiska störningar på grund av minskad kontraktil aktivitet hos myokardiet och strokevolymen, vilket medför att blodtillförseln till hjärtat och andra inre organ reduceras. Alla patienter med blockad i bunten i His-bunten bör undersökas så noggrant som möjligt, om nödvändigt konsulteras av en arytmolog, varefter alla rekommendationer från den behandlande läkaren ska följas för att förhindra farliga komplikationer.