Behöver jag ta statiner med ateroskleros

Ateroskleros av artärer, arterioler och kapillärer är en kronisk progressiv patologi som signifikant ökar mortaliteten från koronar och cerebrala komplikationer. Som ett resultat av dyslipidemi (störningar i lipid- och kolesterolmetabolism) ackumuleras aterosklerotiska massor och plack i blodkärlens lumen, vilket leder till försämring av blodflödet på grund av deras inskränkning och aterotritis. Med hänsyn till individuell risk har olika metoder för behandling med statiner och fibrater föreslagits. För att förhindra biverkningar bör strikt följa läkemedelssystemet.

Vad är behandlingen av ateroskleros: ett modernt tillvägagångssätt för terapi

Graden av progression av den aterosklerotiska processen utvärderas enligt laboratorie- och instrumentanalyser, och den initiala nivån av lipoproteiner beaktas vid val av läkemedel.

Den ledande rollen i utvecklingen av sjukdomen hör till lågdensitetslipoproteinfraktionen (LDL), vilken transporterar kolesterol (kolesterol) från blodet till cellerna. Enligt nivån på denna indikator väljer de vilken medication som ska ordineras, utvärdera effektiviteten av behandlingen. Dessutom tar hänsyn till antalet kolesterol och triglycerider, som tillsammans återspeglar processen med dyslipidemi hos en patient med ateroskleros.

De grundläggande principerna för terapi inkluderar: eliminering av alla riskfaktorer som kan modifieras, prioriteringen av valet av läkemedel med beprövad effekt av farmakologi, noggrann beräkning av dosen och frekvent övervakning av tillståndet.

Dessa läkemedel ordineras för behandling av ateroskleros:

• statiner (HMG-CoA-reduktashämmare);
• fibrater;
• gallsyra-sekvestranter;
• nikotinsyraderivat.

Dessutom används homeopatiska och växtbaserade läkemedel.

statiner

Denna grupp av droger påverkar lipidmetabolism genom att hämma syntesen av kolesterol av levern celler. Läkemedel normaliserar de vaskulära väggarnas tillstånd, fungerar som en stabilisator för aterosklerotiska plack, förhindrar därmed deras bristning och ytterligare arteriell trombos. Agenterna reducerar manifestationerna av oxidativ stress (skada på cellulär nivå genom oxidationsprocesser) och förbättrar någonsin blodets reologiska egenskaper.

Klassificeringen av droger presenteras i tabellen nedan:

"Lovastatin" 20-80 mg; Simvastatin 10-80 mg; Pravastatin 10-20 mg.

Naturliga naturliga läkemedel, erhållna genom metoden för enzymatisk behandling av svampar. Fortsätt i form av en "prodrog", som i processen med metabolism av leverceller börjar agera aktivt.

Med tanke på svampens ursprung är allergiska reaktioner möjliga.

De har större inverkan på syntesen av totalt kolesterol och LDL.

Förskrivningen av lovastatin och pravastatin är godkänd för primär profylax. Minska risken för koronarkomplikationer med 35-40%.

Påverkar komplext kolesterol, LDL och triglycerider.

Som sekundärt förebyggande medel minskar risken för komplikationer med 36%.

En komplex effekt på kolesterol, LDL och triglycerider.

Som sekundärt förebyggande medel minskar risken för komplikationer med 36%.

fibrater

Preparat från denna grupp används huvudsakligen för behandling av patologi med höga nivåer av triglycerider. Vid metabolismsprocessen påverkar fibersyraderivat lipoproteiner med låg densitet, vilket ökar aktiviteten hos lipaser (enzymer som förbättrar upplösningen och utnyttjandet av fett). Vissa läkemedel från denna grupp har också en positiv effekt på kolesterolsyntesen i levern. Ämnen påverkar dessutom blodets tillstånd, normaliserar koaguleringsprocessen och förhindrar måttligt blodproppar som aspirin.

I moderna system för behandling av ateroskleros är fibrater mindre vanliga än statiner. När de tas, förblir nivået av kolesterol och LDL praktiskt taget oförändrat, på grund av vilket de är lämpliga för administrering vid ischemisk hjärtsjukdom. Större effekt observeras med triglyceridemi hos patienter med diabetes, fetma, metaboliskt syndrom eller kombinerad hyperlipidemi.

Listan över läkemedel presenteras i tabellen nedan:

Vilka metoder är mest effektiva och beprövade?

Enligt de senaste rekommendationerna bör man, när man väljer läkemedel för korrigering av dyslipidemi, inte bara fortsätta med indikatorerna för laboratorietester (lipidogram) utan också från riskprofilen för en viss patient. Indikationer för att ta statiner - Förekomst av kranskärlssjukdom med tecken på aterosklerotiska skador, typ 2-diabetes, högriskpatienter. Tecken anges nedan.

• lidit en hjärtinfarkt, kranskärlspiral bypassoperation, stenting;
• Förekomsten av typ 2-diabetes eller högt blodtryck, med ett tryck över 180/110;
• typ 1-diabetes med njursvikt
• rökning;
• avancerad ålder;
• belastad familjeärighet för kardiovaskulära sjukdomar;
• lipidprofilförändringar, LDL> 6 mmol / l, totalt kolesterol> 8 mmol / l;
• ateroskleros obliterans;
• fetma, övervikt, abdominal fettavlagring;
• brist på fysisk aktivitet.

Algoritm för att bekämpa dyslipidemi:

1. Patienter med hög risk har visat sig minska lipoproteiner med låg densitet till 1,8 mmol / l eller 50% från baslinjen om det är omöjligt att nå den föreskrivna nivån. Med en genomsnittlig risk krävs en minskning av indexet till 2,5 mmol / l följt av observation.
2. Atorvastatin och Rosuvastatin i en dos av 10 mg, Lovastatin och Simvastatin i en dos av 40 mg kan minska nivån på den skadliga fraktionen av lipoproteiner med i genomsnitt 30-45%.
3. För att uppnå önskat resultat och minska nivån av LDL med mer än 50% tillåter endast två droger - Rosuvastatin i en dos av 20 till 40 mg och Atorvastatin i en dos av 80 mg.
4. Med tanke på risken för biverkningar rekommenderas det inte att ta "Simvastatin" mer än 80 mg (den optimala dosen är 40 mg). I detta fall ska en kombination av två medel användas: 20 mg "Rosuvastatin" med 80 mg "Atorvastatin".

Användningen av statiner före förfarandet för stenting av kärl i hjärtat har särskild effekt. En enda laddningsdos av "Atorvastatin" 80 mg eller "Rosuvastatin" 40 mg före perkutan koronarintervention rekommenderas. Detta minskar risken för kardiovaskulära komplikationer (hjärtinfarkt) efter proceduren hos patienter med hjärtsjukdom.

Behandling av ateroskleros med piller: hur länge ska jag ta medicinen och varför?

Läkemedel för ateroskleros bör tas strikt på rekommendation av en läkare. För varje patient beräknar specialisten dosen baserat på riskfaktorer, dataanalys av lipidspektrum, förekomst av hjärtsjukdom eller svår arv.

De flesta statiner tas lång tid, först i en period av 1 till 3 månader, under vilka de utvärderar effekten av den mottagna behandlingen och justerar dosen. Vidare är det nödvändigt att ta en underhållsdos för att bibehålla nivån av lipoproteiner, kolesterol och triglycerider vid lämpliga värden. Ständigt tar medicinering för svår kranskärlssjukdom, tillstånd efter hjärtattack eller ingrepp på hjärtat, diabetes.

Enligt den senaste läkarundersökningen kan en LDL-nivå på mindre än 2 mmol / l minska graden av kärlsår. När man tar piller från progressiv ateroskleros, minskar lipoproteins nivå med 1-2 mmol / l dödligheten, minimerar risken för dödsfall från hjärtattack eller stroke vilket gör att patienten kan rädda livet.

Vad är biverkningarna av att använda dessa produkter?

De flesta biverkningar är förknippade med användning av en felaktig dos eller kombination av läkemedel.

När du tar statiner är oönskade effekter extremt sällsynta. Karakteristiska förändringar i mag-tarmkanalen: Lös avföring, flatulens och uppblåsthet, obehag, illamående eller kräkningar. Det kan vara huvudvärk eller yrsel, generell svaghet. En särskild fara är användningen av statiner för patienter med myalgi eller myosit (en inflammatorisk muskelsjukdom av autoimmun natur). I detta fall kan patienten uppleva muskelträngningar, konvulsioner. Läkemedlen är kontraindicerade hos barn, gravida och ammande kvinnor, personer med leverfel eller fokal patologi.

När man tar fibrer observeras biverkningar sällan på grund av det smala användningsområdet, men de mest signifikanta av dem: försämring av gallflödet, bildandet av gallsten, bukbehov, matsmältningsbesvär. Kanske utveckling av generell svaghet, huvudvärk, svimning. I sällsynta fall leder användningen av medel till en ökning av oxidativa enzymer, vilket uppenbaras av muskelsmärta och lokal inflammation. Fibrer är kontraindicerade vid njur- eller leversvikt, gallstenssjukdom, cirros, graviditet eller amning såväl som i barndomen.

Den speciella risken är fel kombination av droger. Det har visat sig att kombinationen av fibrer (Gemfibrozil, Cyprofibrate och Fenofibrate) med statiner ökar risken för att utveckla myopati (neuromuskulär sjukdom), på grund av vilken sådan användning är kontraindicerad.

Den ökade risken för komplikationer är resultatet av kombinationen av statiner med:

• kalciumantagonister (Verapamil, Diltiazem);
• antifungala läkemedel "ketokonazol";
• antibiotika erytromycin och klaritromycin.

rön

Aterosklerotisk vaskulär sjukdom är en extremt farlig progressiv patologi. Störningar av lipidmetabolism och som följd fordringar i kolesterol, lipoproteiner och triglycerider kräver korrigering. Nuvarande metoder för behandling av ateroskleros innefattar att ta statiner eller fibrer. Läkemedel ordineras av en allmänläkare eller kardiolog, med beaktande av patientens individuella risk och sjukdomshistoria.

Vital statiner i ateroskleros: vilka droger bör vara uppmärksamma

Ateroskleros är orsaken till kranskärlssjukdom, i synnerhet hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Dödligheten från dessa sjukdomar i Ryssland är högre än i många andra länder. Därför är nu särskild uppmärksamhet åt det primära och sekundära förebyggandet av ateroskleros. Förutom icke-medicinska åtgärder (viktminskning, rökning, fysisk aktivitet) och trycknormalisering är det nödvändigt att minska nivån på högt kolesterol, och här kommer statiner till räddning.

Läs i den här artikeln.

Effekten av statiner vid ateroskleros

Denna grupp av läkemedel som undertrycker verkan av HMG-CoA-reduktas. Detta enzym aktiverar bildandet av kolesterol i levern och den sista delen av tunntarmen. Kolesterolkoncentrationen i levercellerna minskar, och de börjar "ta" den från blodet. Som ett resultat kommer "skadligt" kolesterol inte att falla ut på blodkärlens väggar och bildar inte aterosklerotiska plack.

Förutom att minska nivån av lågdensitetslipoprotein ("dåligt kolesterol") eller LDL, under verkan av statiner, finns det:

• en ökning i blodkoncentrationen av "bra kolesterol" - högdensitetslipoprotein eller HDL;
• reducerad aterogenicitet;
• undertryckande av inflammation i blodkärlens väggar och förbättring av funktionen hos deras inre yta (endotel), vilket förhindrar bildandet och tillväxten av aterosklerotiska plack;
• minskad blodförmåga att bilda koaguler (blodproppar);
• bekämpa aktiva former av syre-antioxidant effekt;
• undertryckande av proliferation - reproduktion - av glattmuskelceller i blodkärlens väggar, vilka är involverade i utvecklingen av stenttrombos efter operation och bildandet av aterosklerotiska plack.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om fibriner och statiner. Från det kommer du att lära dig om effekterna av fibrin och statiner på kroppen, droger och gemensamma receptbelagda läkemedel.

Och här mer om behandling av cerebral ateroskleros.

Statiner används huvudsakligen för sekundär förebyggande av ateroskleros. Detta innebär att de ordineras till patienter med en befintlig vaskulär sjukdom för att förhindra dess komplikationer. Sådana sjukdomar innefattar exempelvis ischemisk hjärtsjukdom, som manifesteras av ansträngande angina eller ateroskleros hos de brachycefaliska artärerna (kärl i nacke och hjärna). Det är med dem att statiner är mest effektiva. De hjälper till att förhindra hjärtinfarkt eller stroke.

Myokardinfarkt som ett resultat av ateroskleros

Om det inte finns några kliniska tecken på åderförkalkning, har sjukdomen ännu inte manifesterat sig, men det finns en förhöjd nivå av kolesterol i patientens blod och statiner används för arveliga naturen hos sådana förändringar. Ärftlig hyperkolesterolemi är ganska vanlig, och hos sådana patienter är risken för kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar signifikant ökad.

Om ärftlig hyperkolesterolemi utesluts, då med förhöjt kolesterol utan tecken på åderförkalkning, föreskrivs statiner endast i följande fall:

• män efter 50 år, kvinnor efter 60 år;
• C-reaktiv proteinhalt 2 mg / l och mer;
• Förekomsten av riskfaktorer för kranskärlssjukdom (rökning, högt blodtryck, lågt HDL, tidiga fall av hjärtsjukdom hos släktingar).

För att minska koncentrationen av LDL i början använder de kost, motion och slutar röka. Om dessa åtgärder var ineffektiva, börja ta statiner.

Är de säkra?

Självklart är många patienter rädda för att ständigt ta statiner på grund av möjliga biverkningar. Risken för hjärtinfarkt eller stroke hos en patient med ateroskleros är dock mycket högre än sannolikheten för en negativ effekt av dessa läkemedel. Det är nödvändigt att förstå att konsekvenserna, till exempel en stroke (förlamning, funktionshinder, oförmåga att tala och andra) är mycket allvarligare än de vanligaste biverkningarna av statiner.

Vad säger vetenskapen om detta? Grundläggande data om statins säkerhet erhölls i USA efter behandling av mer än 470 tusen patienter. Rapporten från National Association for Lipids Study noterade:

• alla statiner på marknaden har liknande säkerhetsindikatorer och orsakar inga biverkningar hos de allra flesta patienter.
• De vanligaste biverkningarna är buksmärta, flatulens och förstoppning som kan korrigeras av näring.
• en ökning av leverfunktionstesterna mer än 3 gånger förekommer hos 3 patienter av 1000; om koncentrationen av ALAT och / eller ASAT återupptas stoppas statinadministrationen och om nivån på dessa enzymer ökar med mindre än 3 gånger, är det tillräckligt att antingen sänka dosen av läkemedlet eller ersätta den med en annan från samma grupp;
• statiner ökar inte risken för leversvikt;
• 1 till 5 patienter av 1000 utvecklar biverkningar som muskelsmärta och svaghet, med en ökning av kreatinkinasen i den biokemiska analysen av blod med 5 gånger eller mer. denna bieffekt kräver att läkemedlet avbryts
• En sällsynt men väldigt farlig komplikation är nedbrytningen av muskelvävnad (rabdomyolys), vars första tecken är brun urinfärg. Mottagandet av statiner bör stoppas omedelbart och appliceras på plasmaferes eller hemodialys - rengöring av blod från muskelnedbrytningsprodukter. Denna bieffekt uppträder ofta vid samtidig utnämning av statiner med fibrer, makrolider (antibiotika från gruppen av erytromycin) och cytotoxiska läkemedel (antitumörmedel).

Hos äldre patienter och personer med diabetes är dessa siffror ännu högre. Att ta statiner vid ateroskleros ökar betydligt livslängden genom att minska dödligheten från vaskulära komplikationer.

Titta på videon om behandling av ateroskleros med statiner:

De bästa drogerna och deras behandlingsmetoder

Det finns flera generationer statiner på marknaden, som skiljer sig något i kemisk struktur och egenskaper. De har liknande effekt och säkerhet, men olika kostnader. Ibland mer moderna droger tolereras bättre och har mindre effekt på levern, så de rekommenderas när effektiviteten i den föregående generationen är otillräcklig.

simvastatin

Detta läkemedel är tillgängligt under följande handelsnamn:

• Atherostat (Ryssland),
• Vasilip (Ungern),
• Zokor (Nederländerna),
• Zorstat (Kroatien)
• Owenkor (Ryssland),
• Simvagexal (Tyskland),
• Simvakard (Tjeckien),
• Simvakol (Israel),
• Simvalimit (Lettland)
• Simvastatin (Ryssland, Serbien, Vitryssland, Makedonien, Tjeckien, Bulgarien),
• Simvastol (Ungern),
• Simvor (Indien),
• Simgal (Tjeckien),
• Simlo (Indien),
• Sincard (Indien),
• Holvasim (Sydkorea).

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter i skalet, dosering från 10 till 40 mg. För att ta medicin, som alla statiner, behöver du 1 gång om dagen före sänggåendet, eftersom den maximala syntesen av kolesterol i levern uppträder under natten.

Lovastatin och Pravastatin

Förberedelser görs i Ryssland under namnen Cardiostatin (20 och 40 mg) och Pravastatin (10 och 20 mg), liksom i Vitryssland och Makedonien.

atorvastatin

En av de mest studerade och vanliga drogerna. Den finns under följande handelsnamn: Anvistat (Ryssland), Atokord (Indien), Atomaks (Ryssland), Ator (Tunisien), Atorvastatin (Ryssland, Makedonien, Saudiarabien, Israel), Atorvoks (Kroatien), Atoris (Slovenien), Vazator (Indien), Lipoford (Indien), Liprimar (Tyskland), Liptonorm (Indien), Novostat (Ryssland), Torvakard (Tjeckien), Tulip (Slovenien).

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter i ett skal eller kapslar, dosen är från 10 till 80 mg. Ta drogen på natten.

rosuvastatin

Moderna medel utfärdas under handelsnamn:

• Akorta (Ryssland),
• Crestor (Storbritannien),
• Merten (Ungern),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Kroatien),
• Rosuvastatin (Ryssland),
• Rosukard (Tjeckien),
• Rosulip (Ungern),
• Roxera (Slovenien),
• Rustor (Ryssland),
• Suvardio (Slovenien),
• Tevastor (Israel).

Dessa är tabletter med ett skal innehållande från 5 till 40 mg aktiv beståndsdel. Ta medicin 1 tablett på natten.

pitavastatin

Endast en representant för denna statinundergrupp är för närvarande registrerad på den ryska marknaden - det irländska läkemedlet Livazo. Tabletter har en dos av 1 till 4 mg. Läkemedlet används främst vid behandling av ärftlig hyperlipidemi, det vill säga för primär förebyggande av ateroskleros, i det fall då patienten inte kan minska kolesterolnivåerna med hjälp av kost och motion.

Vad kan användas för förebyggande

Oberoende användning av dessa läkemedel, såväl som aspirin, för förebyggande av hjärtsjukdomar och blodkärl är oacceptabelt. Med förhöjt kolesterol, föreskriver läkare endast statiner när de når 50 års ålder (män) och 60 år (kvinnor), tecken på inflammation i kroppen och förekomsten av riskfaktorer för CHD.

För detta ändamål kan vilket läkemedel som helst av denna farmakologiska grupp användas. Med en bestående minskning av koncentrationen av LDL och diet, sluta röka, normalisering av vikt och tryck, kan statiner för primärprofylax stoppas.

Naturliga statiner för cerebrala kärl

Statiner är komplexa syntetiska föreningar med praktiskt taget inga naturliga motsvarigheter. Annonserade kosttillskott kan inte förhindra hjärtattack eller stroke. Åtminstone har en sådan effekt inte bevisats.

Det är känt att ämnen som lovastatin finns i ostron svamp. Därför kan du vid åderförkalkning öka användningen av dessa produkter, vanligtvis i någon livsmedelsbutik. Det är emellertid inte nödvändigt att räkna med en fullständig ersättning av läkemedel på detta sätt.

Minskningen av kolesterolnivån med långvarigt intag av omega-3 och omega-6-fettsyror har varit ganska väl beprövat. De finns i marina fiskar, räkor och fett från Antarktis krill. Det finns också ett läkemedel Omakor, som ingår i den komplexa behandlingen av ateroskleros. Sådana substanser är emellertid inte analoger av statiner, de har en annan verkningsmekanism.

Således, om en patient har indikationer för behandling med statiner, är det praktiskt taget inget alternativ till dem.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om tecken på aortoseratoskleros. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen, dess orsaker och manifestationer, metoder för diagnos och behandling.

Och här mer om den nationella behandlingen av aortos ateroskleros.

Statiner är viktiga läkemedel som förhindrar komplikationer av ateroskleros. Sådana tillstånd innefattar i synnerhet hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Fördelarna med statiner är bevisade genom studier av hundratusentals patienter. I de flesta fall, förutsatt att leverfunktionerna kontrolleras, är dessa läkemedel säkra, väl tolererade och förlänger patienternas liv med ateroskleros manifestationer.

Behandlingen av cerebral ateroskleros, preparat som endast föreskrivs av en läkare utförs på ett övergripande sätt. Vad ingår i hemhjälpskit?

Om det finns ateroskleros, och kolesterol tar inte lång tid. Vilken nivå av kolesterol anses normalt? Vad ska man göra när en avvikelse?

Om ateroskleros av aorta detekteras kan folkbehandling hjälpa till att bekämpa diagnosen effektivt. Medel för att stödja hjärtat kan göra underverk, men du måste ta dem klokt

Om plötsligt det är lameness, smärta medan du går, då kan dessa tecken indikera utplånande ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. I det försummade tillståndet hos sjukdomen, som äger rum i 4 steg, kan en amputationsoperation krävas. Vilka är de möjliga behandlingsalternativen?

När man väljer att behandla och förebygga fibrer eller statiner, kan bara en läkare bestämma vad som är bäst. Till exempel, med CHD, är statiner bättre. Gemensam mottagning är också ibland acceptabel.

Två sjukdomar, ateroskleros och hypertoni är inbördes samband och leder också till en signifikant försämring av patientens tillstånd. Nutrition spelar en viktig roll i vaskulär reparation. Utan en diet blir behandlingen värdelös.

Tyvärr är den initiala aterosklerosen tyvärr inte så ofta diagnostiserad. Det ses i senare skeden, när tecken på aortoseratoskleros manifesteras i betydande hälsoproblem. Vad kommer ultraljud och andra forskningsmetoder att visa?

Efter 65 års ålder förekommer icke-stenos ateroskleros hos abdominal aorta och iliac vener hos 1 av 20 personer. Vilken behandling är tillåten i detta fall?

Generaliserad ateroskleros utvecklas på grund av överdriven kolesterolavsättning. Också isolerad ospecificerad ateroskleros. Sjukdomen är farlig eftersom den kan orsaka död.