Vad är intestinal trombos och hur är det farligt?

När ett sådant farligt tillstånd som intestinalt trombos utvecklas kan orsakerna till dess förekomst vara mycket olika. Denna sjukdom är ganska sällsynt. Det fortsätter extremt hårt och leder till irreversibla konsekvenser. Fartyg som ligger i mesenteriet är ansvariga för att mata vävnaderna i vissa delar av tarmarna, därför är deras trombos extremt farlig. Identifiera patologi svårt.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen leder till en snabb utveckling av den nekrotiska processen i en separat sektion av detta vitala organ. Detta patologiska tillstånd upptäcks oftast hos personer äldre än 50 år. Trombos i tarmkärlen kräver akut operation. Prognosen för detta tillstånd är ogynnsam, eftersom cirka 90% av fallen är dödliga.

Etiologi av tarmtrombos

För närvarande anses ateroskleros av de mesenteriska kärlen vara den främsta orsaken till trombos. I detta patologiska tillstånd bildas speciella plack på artärernas väggar, som gradvis ökar i storlek, vilket leder till en signifikant minskning av blodkärlets lumen. Under vissa omständigheter kan en sådan bildning komma ut och blockerar helt blodflödet. Detta leder till att näringsämnen och syre upphör att strömma in i en separat del av tarmarna. Med brist på element som är nödvändiga för väsentlig aktivitet av vävnader utlöses en ischemisk process, vilket förorsakar död hos stora områden i tarmarna. Andra vanliga orsaker till bildandet av blodpropp som blockerar blodflödet i kärlen innefattar:

• hypertoni;
• ocklusiv sjukdom;
• myokardinfarkt;
• reumatism;
• tromboflebit;
• endokardit;
• sepsis;
• medfödda hjärtfel
• cardio;
• kirurgiska ingrepp på bukorganen;
• kroniska och akuta sjukdomar i mjälten;
• vissa leversjukdomar.

Dessutom kan en malign tumör provocera mesenterisk trombos. Vissa typer av neoplasmer efter att ha nått en viss storlek börjar kollapsa. Element av tumören som påverkas av nekros kommer in i blodomloppet och bildar en trombos i mesenterkärlet.

En annan faktor som bidrar till utvecklingen av intestinalt trombos är abdominalt trauma. Under vissa omständigheter kan även mindre skador utlösa ett blodkärlsbrott, följt av bildandet av en blodpropp som helt kan blockera lumen i artären. Det är värt att notera att ålder är en extra riskfaktor. Som praktiken visar över 75% av tarmtromboserna hos personer över 50 år. Sålunda kan åldersrelaterade förändringar och en minskning av tonen i blodkärlens väggar i stor utsträckning predisponera för utvecklingen av detta akuta tillstånd. I sällsynta fall kan patologins utseende associeras med genetiska sjukdomar som påverkar blodets sammansättning.

Tecken på intestinal trombos

Trots det faktum att vanligen mesenterisk intestinal trombos uppträder i akut form, är det i sällsynta fall en prodromal period, under vilken symptomen på patologi ökar inom några månader. Det finns en sådan variant av sjukdomsförloppet vanligen hos unga människor. I regel observeras intestinal trombos med en prodromal period med blockering av blodflödet i en stor artär. De karakteristiska manifestationerna av denna variant av trombos innefattar:

• återkommande buksmärtor;
• flatulens;
• obehag efter att ha ätit
• nedsatt avföring
• illamående;

Akut intestinal mesotrombos är extremt svår att särskilja från andra sjukdomar i bukorganen genom de nuvarande symptomatiska manifestationerna. Graden av intensitet och ökningsgraden av tecken på detta livshotande tillstånd kan variera beroende på hur starkt blodpropp blockerar blodkärlets lumen. Vid det första utvecklingsstadiet av ett sådant patologiskt tillstånd observeras trötta buksmärtor. Det finns ingen tydlig lokalisering av obehag, men samtidigt ökar deras intensitet snabbt. En person tenderar vanligtvis att ta en tvångshållning med benen i sin mage. I denna position känns smärtan mindre intensiv. Vidare, när graden av tarmskada ökar uppträder kräkningar, vilket kan innefatta små blodföroreningar.

Utvecklingen av tarmtrombos åtföljs av ett brott mot stolen. Utsläppen blir flytande och innehåller föroreningar av stora mängder slem. Magen är svullen och fast vid beröringen. Dessutom observeras cyanos av huden och slemhinnorna vid akut intestinalt trombos. I denna variant av sjukdomen är det först en ökning av blodtrycket, och sedan en kraftig minskning. Pulsen ökar. Symtom på akut intestinalt trombos växer snabbt. Patienten har skärpt ansiktsegenskaper. Ofta ökar andningen.

Det kan finnas andra symtom som indikerar utvecklingen av ett akut tillstånd. Som regel, cirka 18-36 timmar efter utseendet av de första akuta tecknen på blodpropp, fortsätter sjukdomen till stadiet av peritonit vilket medför en kraftig försämring av patientens tillstånd. Med en sådan ogynnsam kurs och frånvaron av det nödvändiga akuta ingreppet är prognosen ogynnsam. Intoxikation i kombination med peritonit vid artär trombos leder till patientens död inom 2 dagar. Vid venös trombos, följt av allvarlig förgiftning och peritonit, inträffar döden vanligtvis efter 5-6 dagar.

Metoder för diagnos och behandling av patologi

Med tanke på att trombos av kärl i tarmarna observeras sällan, och symptomen som observeras mot bakgrund av detta patologiska tillstånd inte är vägledande, eftersom de kan indikera några andra sjukdomar, är diagnostikprocessen lite komplicerad. Att anamnesis och undersöka en patient är oftast inte tillräckligt för att bestämma problemet. I diagnosen intestinal trombos spelar den avgörande roll som sådana instrumentella och laboratorieundersökningar spelar som:

• slutföra blodräkning
• angiografi av tarmkärl;
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

En omfattande undersökning gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av skadade områden av vener eller artärer, och dessutom att bedöma svårighetsgraden av störningar som orsakas av otillräcklig näring av vävnader. I sällsynta fall kan behandling av intestinal trombos utföras med konservativa metoder. Som regel försöker läkare att ta bort blodpropp genom att administrera stora doser av trombocyter och antikoagulantia. I de flesta fall används konservativa behandlingsmetoder när det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Trombos i tarmkärlen är ett nödläge som kräver kirurgisk ingrepp. Operationen utförs under generell anestesi. Om patologin identifierades före bildandet av mitten av vävnadsnekros kan terapi utföras med försiktiga metoder. En trombos kan avlägsnas genom embolektomi eller endartektomi. Dessutom kan ett förfarande för proteser av ett täppt område av ett blodkärl utföras.

I närvaro av ett tydligt fokus på nekros tillåter sådana sparsamma terapier inte patienten att uppnå den nödvändiga förbättringen. I detta fall krävs en radikal resektion av platsen med ischemi. Med peritonit kan området av tarmen som behöver tas bort vara omfattande. Med tanke på att tunntarmen är mest uttalad av den ischemiska processen kan konsekvenserna av att ta bort alla skadade vävnader vara dödlig. Det är i denna del av mag-tarmkanalen att näringsämnen absorberas, så avlägsnandet av ett stort fokus kan orsaka störning av denna vitala process. Den återstående magen kan inte klara av denna uppgift. Dessutom, om ingreppet för att avlägsna en del av tarmarna var framgångsrik, är risken för utveckling av limprocesser och andra komplikationer hög i återhämtningsperioden efter operationen.

Intestinal trombos

Intestinaltrombos är en sjukdom som orsakas av allvarliga skador på sina kärl. Det är ganska sällsynt, men samtidigt är det mycket farligt för människor.

Patientens liv och hälsa är direkt beroende av sjukdomsmisslyckandet och hur snabbt kirurgen kommer att hjälpa till.

I riskgruppen ingår äldre. Trombusbildning börjar på grund av bildandet av blodpropp i de vaskulära passagerna. När kärlet är blockerat börjar ett visst område av trombos att separera och med blodet.

Terapi bör börja med de första symptomen som patienten ser. I motsatt utföringsform leder trombos i tarmkärlen till sorgliga konsekvenser. Med trombos eller emboli är de mesenteriska kärlen helt stängda, vilket orsakar vaskulära spasmer.

Den sjuka delen av tarmarna får inte tillräckligt med näring, vilket i sin tur leder till nekros av dess väggar och kallar det - hemoragisk infarkt i tarmen. Som ett resultat börjar peritonit (inflammation i bukhålan).

Klassificering och typer av trombos

I medicin finns tre huvudtyper av tarmtrombos. Deras separation beror på svårighetsgraden av sjukdomen, och i vilket tillstånd är blodflödet.

1. Kompenserad trombos. Små fartyg är blockerade. Blodflödet med tiden återupptas och påverkar inte rektumets och tarmarnas funktion.
2. Subkompenserad trombos. Det finns blodproppar och blodflödet är inte fullständigt återställt.
3. Dekompenserad trombos. Trombusbildningen i kärlet blockerar helt blodcirkulationen och intestinalt infarkt kan inträffa senare. Denna typ av trombos leder ofta till patientens död.

Mesenterisk intestinal trombos har tre steg:

1. Intestinal ischemi. Fartyg är lite skadade. Om du konsulterar en läkare i tid för hjälp kan du förhindra att sjukdomen fortskrider. Patienten på detta stadium börjar kräka gallan, klagar på smärta i tarmen och löst avföring. Men innan de första symptomen uppträder kommer patienten att ha en hypertonisk attack (blodtrycket stiger kraftigt).
2. Hjärtinfarkt i tarmarna. Lumen i kärlet trättar och överlappar, vilket leder till förstörelse av väggarna i tarmslimhinnan. Det leder till förgiftning av kroppen. Det är svårt för patienten att gå på toaletten, förstoppning lider ofta, i avföring kan man märka blodfläckar. Patienten klagar över smärta i tarmområdet, allt är svullet nära naveln (ett symptom på Mondor). Smärtan är stark, vilket är omöjligt att uthärda, det finns fall som anestesipillen inte hjälper.
3. Inflammation i bukhålan (peritonit). Intoxikation går genom hela kroppen, medan cirkulationssystemet är nedsatt. Patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd, som åtföljs av kräkningar, bukavstånd och när den pressas på den upplever patienten skarp akut smärta. Om du inte tillhandahåller sjukvård, då tarmen blir förlamad, blodtrycket minskar kraftigt. Möjlig död.

Intestinalt trombos orsakar

Läkare tillskriva utseende av tarmtrombos mot det faktum att fetter och kolesterol deponeras på inre väggarna i mesenteriernas kärl. Som ett resultat blir plackformar och plack och väggar tätare och blir mindre elastiska.

Allt detta leder till det faktum att den arteriella lumen är inskränkt och blodcirkulationen hämmas. Om kärlet är blockerat, kommer blodcirkulationen till någon del av tarmen att stoppas.

En plot som inte får tillräckligt med blod leder till destruktiva förändringar i tarmarna. Förändringar börjar på tarmslimhinnan (sår och nekros bildas).

Vävnader börjar förfallna och allt som är i tarmarna, går in i bukhålan och börjar så småningom öka, vilket kan vara dödligt.

Orsaker till intestinal trombos

• igensättning av blodkärl med kolesterol och fetter;
• högt blodtryck;
• hjärtsjukdomar;
• hjärtinfarkt;
• skador på ventilerna och hjärtmusklerna;
• kronisk inflammation och förtjockning av artärväggarna;
• mjälten och leverens sjukdomar;
• buken trauma;
• maligna neoplasmer.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen

Sjukdomens symptomatologi beror på överlappningen av den arteriella lumen och hur många kärl som blockeras.

• Ofta i sjukdomens första skede upplever patienten smärtsamma attacker i bukområdet. Med tiden blir smärtan permanent. Från outhärdlig smärta tillbringar patienten ofta tid i ländtillståndet. För att bli av med lite smärta ska patienten ligga vid sin sida och trycka benen på magen.
• Kräkningar med blod.
• Frekvent vätska eller mushy avföring med blod.
• Vid den inledande nivån av sjukdomsutvecklingen stiger blodtrycket, med tiden faller det under normala värden. Blodtryckshastigheten hos en frisk person är 110/70.
• Synligt slemhinnor och hud blek, det är det första tecknet på att blodet inte passerar genom kärlen i sin helhet.
• Ökad kroppstemperatur över 37,5.
• Ansiktsegenskaper skärps.
• Patienten uppmärksammar bukets elasticitet och uppblåsthet.
• Om du trycker på magen och sedan plötsligt tar bort händerna blir smärtan ännu starkare.

Diagnos av trombos

För att göra en noggrann diagnos måste specialister utföra en hel del laboratorieforskning.

1. Det första som studeras är historien om alla medfödda och förvärvade sjukdomar. Läkaren utför också en extern undersökning.
2. Ett blodprov för att bestämma nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten och antalet leukocyter. Om en person har trombos är indikatorerna flera gånger högre än normalt.
3. Röntgen, låter dig märka hur svårt patenten i tarmarna.
4. Laparoskopi. Ett litet snitt görs i bukhinnan, ett optiskt rör med en kamera sätts in i den. Kameran visar alla patientens interna organ.
5. Laparotomi. Om det för en eller annan anledning är omöjligt att utföra laparoskopi, då utförs denna typ av medicinsk forskning. Om läkaren har hittat de drabbade områdena i tarmen, avlägsnas de omedelbart genom kirurgisk ingrepp.
6. Beräknad tomografi bestämmer noggrant tillståndet för alla interna organ.
7. Angiografi. En jodhaltig substans injiceras i mesenterkärlet och därefter tillverkas en röntgen av peritoneum. Denna typ av undersökning kommer att avgöra var och hur mycket det mesenteriska kärlet är blockerat.
8. Koloskopi. Kolonoskopet med en kamera som sätts in genom ändtarmen hjälper till att bestämma det allmänna tillståndet i tarmarna och dess väggar.
9. Endoskopi. Det ser ut som en koloskopi, men kameran sätts in genom munnen.

Trombosbehandling

Patientens liv beror på diagnosen. Att bota sjukdomen hemma är omöjligt. Om du tar denna process lätt och under smärtan är det lättare för dig att ta smärtan, då kan allt detta leda till döden.

Smärta kan inte avlägsnas med smärtstillande medel, även läkemedel med narkotisk effekt ger inte effekt.

För att bestämma resultatet av behandlingen måste läkaren bestämma sjukdomsfasen.

• Det första steget är tarmarna och dess funktioner är helt återställda.
• andra etappen - de drabbade tarmområdena avlägsnas delvis.
• tredje etappen - tarmarna kan inte återställas.

Om intestinal trombos diagnostiseras i början, utförs behandlingen med hjälp av droger och du kan utan kirurgi.

Det finns droger som kan bli av med blodpropp:

1. Parenteralt injiceras i cirkulationssystemet droger som minskar aktiviteten av blodkoagulering. Ange 4 gånger om dagen (mellan doser av 6 timmar). Behandlingsförloppet är 2 dagar. Experter övervakar protrombinindex.
2. Droger som återställer blodflödet i kärl och läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.

Om tid för att påbörja behandlingen, kommer cirkulationssystemet snabbt att återgå till normalt. I annat fall är trombos oundviklig utan operation, och detta blir den enda chansen att rädda patientens liv.

Du kan också öka chansen på en fullständig botemedel genom laparoskopi eller laparotomi.

Vid det första skedet av sjukdomen är det tillräckligt för doktorn att ta bort den bildade trombusen eller kärlet och protesen på artären. I sjukdomens allvarliga lopp avlägsnas den drabbade delen av bägaren och de friska delarna sys ihop. Ibland skakar de, efter vilket blodet cirkulerar normalt.

Det viktigaste är att förhindra utveckling av peritonit. I detta fall är endast 25% av verksamheten framgångsrika. Efter en behandling ska patienten vara under överinseende av en specialist i 15 dagar.

Efter kirurgisk behandling slutar behandlingen inte. Patienten fortsätter behandlingen med blodförtunnande läkemedel för att förhindra nya framträdanden av blodproppar.

För att undvika komplikationer - följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.

Huvudmålet för doktorn är att återställa alla tarmarnas funktioner, för att du måste följa en strikt diet. Skarpa, stekta och feta livsmedel ska uteslutas från din kost, såväl som rökt mat och kryddor. Alkohol och rökning är förbjuden.

Vad är intestinal trombos, vilka är orsakerna, symtomen och behandlingen av mesenterinfarkt?

Akuta sjukdomar i blodflödet i de mesenteriska kärlen är allvarliga och dödliga sjukdomar som kräver brådskande kirurgisk vård. Intestinaltrombos, som manifesterar sig i efterföljande stadier från ischemi till infarkt och peritonit, kan orsaka uttalat smärtssyndrom och död i avsaknad av en operation som utförs i tid: livslängden är gynnsam med en snabb diagnos.

Mesenterinfarkt

Akut försämring av blodcirkulationen i kärl som matar in tarmväggen leder till lokal vävnadsischemi. I avsaknad av sjukvård blir intestinalt trombos orsak till väggnekros: innehållet i mag-tarmkanalen kommer in i bukhålan, som bildar en svår form av kirurgisk patologi - peritonit.

Oftast förekommer mesenterisk trombos i tarmarna hos äldre människor, men det är ganska möjligt att tecken på akut buken kan förekomma hos relativt unga i närvaro av koagulationssystemets patologi eller i hjärtsjukdomar.

För att förstå vad som är intestinal trombos och vad är risken för liv och hälsa, behöver du veta funktionerna i blodflödet och de främsta orsakerna till patologisk vaskulär blockering.

Funktioner av blodtillförseln till tarmarna

Huvudförsörjningen av tarmarna med blod mättat med syre och näringsämnen och venöst utflöde utförs i följande vaskulära trunkar:

• övre och nedre mesenteriska artärer
• parade mesentera vener - övre och nedre.

Viktiga egenskaper hos blodflödet är:

• Den överlägsna mesenteriska artären avviker från aortan i en spetsig vinkel, vilket dramatiskt ökar risken för blockering (detta är en slags fälla för emboli och blodproppar).
• ett stort ansvarsområde (den övre artären förser hela tunna och delar av tjocktarmen);
• gradvis minskning av kärlens lumen från 9-12 mm i munnen till 4-5 mm i mesenteriområdet;
• omöjligheten av kompensatoriskt blodflöde från den nedre till den överlägsna mesenteriska artären;
• ett otillräckligt antal venösa kärl som ger blodutsläpp i vena cava, därför är venös mesenterisk trombos en farlig typ av patologi.

De anatomiska egenskaperna hos kärlen i tarmområdet ökar risken för akuta och dödliga tillstånd i samband med ocklusion av huvudblodstrumporna.

Intestinalt blodförsörjningssystem

Orsaker till ischemiska störningar

Cirkulationsproblem i artärer och vener som matar in tarmväggen orsakas i de flesta fall av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. De främsta orsakerna till trombos av de mesenteriska kärlen:

• aterosklerotisk sjukdom;
• myokardinfarkt (mer om denna sjukdom, vi skrev här);
• någon variant av hjärtsjukdom;
• aorta patologi av medfödd eller förvärvad natur
• hjärtas arytmi
• arteriell hypertoni;
• vaskulär inflammation (vaskulit, tromboangiit, periarterit);
• åderbråck
• traumatiska skador på buken
• tumörbildning av inre organ
• trombofili (medfödd tendens till trombos);
• allergisk eller medicinsk angiospasm.

Ett stort antal faktorer som provocerar eller skapar tillstånd för trombos av mesenteriska kärl och den snabba utvecklingen av lokala nekrotiska förändringar bildar en negativ prognos av sjukdomen: akut arteriell trombos i tarmarna och peritonit förvärrar dramatiskt en persons chans att överleva.

Klassificering av mesenterisk trombos

Beroende på orsaken till mesenterisk trombos kännetecknas följande varianter av vaskulär ocklusion i tarmarna:

• emboli av artärkroppar av mesenteri;
• mesenterisk artärtrombos
• mesenterisk venetrombos
• aorta patologi (trombus, aneurysm, dissektion), vilket resulterar i trombos av de mesenteriska kärlen;
• mekanisk kompression av tumören;
• kirurgisk ligering av vävnader.

En viktig prognostisk faktor är tillståndet för blodcirkulationen i tarmsystemet. Trombos av de mesenteriska kärlen kan ligga i scenen av:

1. Kompensation (kliniska manifestationer är minimala, prognosen är gynnsam);
2. Subkompensationer (progressiva negativa symptom);
3. Decompensation (svårt tillstånd, prognosen är ogynnsam).

Var noga med att ta hänsyn till svårighetsgraden av kärlsjukdomar. Trombos i tarmkärlen leder till successiva stadier av den patologiska processen:

1. Ischemiska förändringar;
2. Infarction of the intestinal wall;
3. Peritonit på bakgrund av narkotisk nekros.

En av de frekventa faktorerna av trombos av de mesentera kärl är hjärt-sjukdomar.

Mot bakgrund av medfödda anomalier och förvärvade valvulära defekter är profylaktisk behandling nödvändig, särskilt vid beredningssteget och efter hjärtkirurgi.

Symptom på patologi

Akut mesenterisk trombos ger de mest framstående kliniska manifestationerna när följande symtom är typiska:

• allvarlig oacceptabel buksmärta som kvarstår i flera timmar
• tvångshållning (benen som drad till magen);
• extrem ångest och rädsla, stön och skrik;
• takykardi och högt blodtryck;
• svår blekhet och kall svettning;
• kräkningar och lös avföring.

En sådan ljus klinik uppträder vanligen när en trombos av den överlägsna mesenteriska artären uppträder. Det ischemiska steget slutar, och efter 6-12 timmar efter det att smärtan har uppstått, uppträder en tillfällig förbättring. För tarminfarktskännetecknet kännetecknas av betydande lindring tills smärtan upphör. Vaskulärt tryck kan normalisera, men hjärtfrekvensen minskar inte. Vid detta stadium manifesteras intestinal mesenterisk trombos av blod i avföringen och kräkas, med ökande tecken på förgiftning.

Med början av peritonit, som kännetecknas av återupptagande av allvarlig smärta, minskar risken för återhämtning kraftigt. De viktigaste faktorerna som ger en gynnsam prognos är snabb diagnos och kirurgisk behandling av sjukdomen.

Diagnostiska metoder

Under den första kirurgiska undersökningen utförd av en erfaren specialist kan du snabbt anta närvaron av en akut buk. Förutom att utföra de nödvändiga palpatoriska testerna kommer läkaren att hänvisa till följande undersökningar:

• bestämning av antalet leukocyter i den allmänna kliniska analysen av blod;
• koagulationsbedömning av koagulering
• ultraljudsskanning av de inre organen;
• panorama röntgen av buken;
• computertomografi;
• angiografisk undersökning för att bestämma blockeringsplatsen
• diagnostisk laparoskopi.

Beroende på symtomen och svårighetsgraden är undersökningstaktiken individuell. Alla diagnostiska åtgärder måste genomföras snabbt för att förhindra försämring och progression av sjukdomen: Mesenterisk trombos i kompensationssteget kan härdas utan farliga konsekvenser och mot bakgrund av peritonit ökar risken för dödsfall till 90%.

Taktik för kirurgisk behandling

Progressiv mesenterisk trombos, vars behandling kräver brådskande åtgärder, kan inte elimineras med droger. Den enda chansen att rädda livet är kirurgi, vars huvudsyfte är:

1. Återställande av blodflödet;
2. Avlägsnande av nekrotisk tarm;
3. Bekämpa inflammation i bukhålan.

De viktigaste stadierna av kirurgisk ingrepp:

1. Ett bukhål för åtkomst till inre organ
2. Bedömning av tarmtillståndet (vägglevnad, upptäckt av foci av vävnadsnekros)
3. Bestämning av pulsering av kärl och palpation som finner platsen där trombos i mesenteritalt inträffade;
4. Avlägsnande av icke-livskraftig del av tarmen (resektion);
5. Anläggningen av anastomosen för att återställa intestinal patency;
6. Genomföra åtgärder för rehabilitering av buken för förebyggande av peritonit efter operation.

Drogterapi i den postoperativa perioden är nödvändig för att förhindra komplikationer och förhindra återtrombusbildning.

En stor roll i att återställa tarmarnas funktioner ges till en rationell dietterapi: det är nödvändigt att noggrant och noggrant följa läkarens rekommendationer om näring.

Komplikationer och konsekvenser

Plötslig trombos av mesenteriska kärl leder till följande farliga tillstånd och sjukdomar:

• akut buk med svår smärta
• nekros av tarmväggen med perforering och peritonit;
• sepsis, som en av orsakerna till döden;
• bildandet av purulent abscess i bukhålan;
• uttalade adhesioner, som resultatet av inflammation;
• korttarmssyndrom med obehagliga symtom;
• tarmdysbios.

De flesta av de patologiska förhållandena har extremt negativ inverkan på människors hälsa, minskar livskvaliteten och ökar risken för återtrombos i alla karosser.

Förutsägelse för livet

Akut trombos av de mesentera artärerna utan kirurgisk behandling slutar med en persons död (upp till 75% av människor dör under de första 2-3 dagarna från det ögonblick då smärtsyndromet inträffade). När venös blockeringstid fördröjas i ett par dagar (4-5 dagar). Vid en kirurgisk operation så tidigt som möjligt ökar risken för överlevnad (två tredjedelar av patienterna som körs på den första dagen återhämtar sig). På lång sikt är det nödvändigt att fortsätta övervaka med en vaskulär kirurg och en kardiolog med den obligatoriska profylaktiska administreringen av läkemedel som minskar risken för trombbildning.

Intestinal trombos Vad är det för fotoet?

Inlagd av: admin i sjukdomar och behandling 05/22/2018 0 208 Visningar

Karakteristik av tarmtrombos: Allt om tecken och orsaker till sjukdomen

3 januari, Kommentarer 0

Intestinaltrombos är en patologi i tarm- och mesenterisk kärl (mesenterisk trombos), vilket leder till fullständig tillslutning av lumen i artärerna och som ett resultat ischemi och intestinalt infarkt. Trombos utvecklas oftast hos personer i medelålders och ålderdom, och kön påverkar inte incidensen.

En sådan sjukdom är ganska svår att diagnostisera på grund av olika och icke-specifika symptom, och patienterna vänder sig därför till kirurgen vanligen vid komplikationsutvecklingen. Patienterna går som regel in i kirurgi med misstänkt blindtarmsinflammation. akut pankreatit, intestinal obstruktion eller akut cholecystit. Vid kvinnor misstänks gynekologiska patologier i stället för intestinal trombos. Därför är det mycket viktigt att göra en differentiell diagnos i tid för att påbörja en effektiv behandling.

Orsakerna till intestinal trombos kan vara följande faktorer:

• Hypertensiv hjärtsjukdom.
• Atherosclerosis.
• Obliterande endarterit.
• Cardio.
• Reumatisk hjärtsjukdom.
• Endokardit.
• Portal hypertoni.
• Maligna neoplasmer.
• Skador på bukhålan.
• Postoperativ komplikation efter kirurgisk behandling av tarmobstruktion eller stränggjord bråck.

Alla dessa tillstånd väcker bildandet av blodproppar, vilket leder till utveckling av patologi. Med ateroskleros bildas kolesterolplakor på kärlens väggar, som när de slits av kan klämma på artärlumenet.

I regel manifesteras intestinalt trombos av plötslig och skarp buksmärta. Först är smärtan paroxysmal, men efter några timmar blir det permanent. Smärtor har ingen klar lokalisering - de "vandrar", men många patienter noterar att smärtan i naveln känns starkast.

Smärtan åtföljs av illamående och kräkningar, ofta kommer kräkningar med blod. Det finns också en fördröjning av gas och avföring. I vissa patienter utvecklas diarré med tillsatser av rent, icke-kakat blod. Blod frisätts i stora mängder, upp till 1 liter. Blodens ljusa färg, vilket indikerar intestinal blödning, är ibland felaktig för blödning från hemorrojder.

Initialt är det en kort siktning av pulsen och en ökning av blodtrycket, men snart utvecklas takykardi och trycket sjunker.

Patientens hud är blek, täckt av svettning, tungan är torr. Vanligtvis tar patienten en tvångshållning - på baksidan med benen stuckad i magen eller knä-armbågens position.

Underlivet är initialt mjukt, måttligt svullet, ingen peristaltik. Kroppstemperaturen är initialt inom det normala intervallet, då utvecklingen av ischemi och nekros i tarmen stiger till 38 ° C och högre.

För att göra en korrekt diagnos används följande metoder:

• Medicinsk historia, fysisk undersökning och bedömning av symtom.
• Klinisk analys av blod. Med intestinal trombos kommer det att finnas en uttalad leukocytos, antalet leukocyter är flera gånger högre än normen.
• Survey röntgen i bukhålan.
• Angiografi.
• Diagnostisk laparoskopi, om det är omöjligt att utföra - diagnostisk laparotomi.

Ju tidigare rätt diagnos görs desto större är risken för att rädda patienten. Intestinalt trombos hotar patientens liv, så det är väldigt viktigt att börja behandlingen i god tid. Utan att söka medicinsk hjälp kommer patienten att dö i 100 fall av 100, så man kan aldrig förvänta sig att han kommer att passera och hoppas på smärtstillande medel. Förresten, smärtstillande medel för intestinal trombos eliminerar inte smärtan, smärtan slutar inte ens med införandet av narkotika. Därför ska du omedelbart ringa till läkare vid akut plötslig smärta.

Med det snabba erkännandet av sjukdomen är konservativ terapi möjlig:

1. Parenteral (intravenös) administrering av heparin (antikoagulant). Läkemedlet administreras i intervall om 6 timmar över två dagar. Nödvändigt kontrollprothrombinindex.
2. Intravenös administrering av trombolytiska medel och antiaggreganter (trental, gemodez, reopolyglukin).

Tidig genomförd konservativ terapi kan hjälpa till att återställa blodflödet i det ockluderade kärlet.

Med en senare diagnos eller senare behandling av patienten till läkaren kommer kirurgisk behandling att vara mest lämplig. Kirurgisk behandling används också om det inte går att återställa blodcirkulationen med konservativa medel.

Operationen utförs under endotracheal anestesi. För dess framgång är det viktigt att förutföra diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Om intestinal nekros inte har utvecklats, tar kirurgen blodpropparna bort, enligt indikationerna - ett kärl eller en del av kärlet, och utförs en protetisk mesenterisk artär. Om nekros redan har utvecklats tas den drabbade tarmen bort. Om operationen utförs i tid, före utveckling av diffus peritonit, är prognosen gynnsam.

Endast ett snabbt tilltal för medicinsk hjälp när trombossymptom uppträder kan rädda patientens liv, och detta bör alltid komma ihåg. Dödligheten hos denna sjukdom är mycket hög - cirka 70% av patienterna dör av intestinal trombos. Konsekvenserna av försummelse av deras hälsa kan vara mycket ledsen, så låt aldrig sjukdomen ta sin kurs.

Intestinalt trombos är en ganska sällsynt, men inte mindre farlig sjukdom, vars utfall beror till stor del på den tid det tar att ge brådskande kirurgisk vård. Denna sjukdom är sjuk, som regel äldre. Både män och kvinnor är lika predisponerade för henne, det vill säga, hon väljer inte "på grund av kön. Under trombos i passage av ett kärl i mesenteriet bildas en trombos, och i fall av emboli separeras en viss del eller en del av en trombus, som är belägen någonstans i kroppen, och går in i mesenteri-kärlen tillsammans med blodomloppet. Behandling av trombos bör utföras så snart som möjligt, eftersom denna sjukdom kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall hos en person.

Akut buksmärta kan förväxlas med någon sjukdom.

Både i den första och den andra situationen (trombos eller emboli) är passagen av det mesenteriska kärlet helt eller delvis stängt, vilket åtföljs av en lång spasma av kärlen. händer på reflexnivå. Näringen av den drabbade delen av tarmen försämras kraftigt och det gör att muren blir dödlig (i medicin kallas detta fenomen hemorragiskt myokardinfarkt). Som ett resultat utvecklas peritonit.

Den främsta orsaken till trombos av blodkärl i ett organ som tarmarna anses vara olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar:

Det finns fall där trombos uppstår i vissa sjukdomar i bukhålorganen, annars utvecklas den hos en patient efter kirurgiska ingrepp på dessa organ.

Läkaren undersöker patienten

Symtomen på intestinalt trombos inkluderar en kraftig utslag av krampsmärta i magen som uppstår som ett resultat av en spasm i tarmarnas muskler. Dessa smärtor är mycket starka, ibland är det mycket svårt för patienter att uthärda dem på grund av deras svårighetsgrad. Magen är något svullnad, mjuk vid beröring.

Symtomen på Shchetkin-Blumberg är positiv, peristaltiken observeras inte, liksom spänningen i bukväggen. Efter en tid börjar patienten vara störd av kräkningar, ibland med blod och gallpartiklar, vilket ger bortuttryck. Därefter finns farliga symptom och manifestationer av akut tarmobstruktion. En person blir blek, hans puls ökar, trycket stiger i de flesta fall, kroppstemperaturen sjunker. Hälsotillståndet försämras väldigt snabbt och kollapsar stör det "spelet".

Om vi ​​har att göra med trombos av de mesenteriska kärlen. då är det i början av sjukdomen ibland många tesmus, inte åtföljd av avföring av avföring, diarré framträder lite senare, och excrementet kan innehålla blod och slemintag.

Erkännande är det nödvändigt att ta hänsyn till att förekomsten av akut smärta i magen med svagt accentuerade lokala manifestationer hos personer som är i ålderdom och speciellt hos dem som lider av olika kardiovaskulära sjukdomar, nästan alltid liknar trombos eller emboli.

En av de viktigaste egenskaperna är en ökning av trycket under akut blockering av de mesenteriska kärlen, medan för andra akuta sjukdomar i bukhålorganen anses tryckreduktion vanligtvis vara vanligt från de inledande stadierna. Blodutsöndringar observerade hos vissa patienter, tillsammans med smärtsamma impulser, hindrar formuleringen av en korrekt diagnos, vilket i detta fall ofta felaktigt kallas "dysenteri".

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Det är nödvändigt att ta hänsyn till ett mycket viktigt faktum - utvecklingen av tarmtrombos kan leda till patientens död. I det avseendet är det möjligt att fatta en slutsats: Ju tidigare medicinska institutionens personal gör en tillförlitlig diagnos, bestämmer utan det minsta felet att patienten lider av tarmtrombos, ju snabbare behandlingen kommer att utföras och därmed mer sannolikt att rädda människans liv. Exakt eftersom mycket mycket beror på behandlingens aktuellhet i denna situation, även med de minsta misstankarna om sjukdomen, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Det mest lämpliga är användningen av kirurgiska behandlingsmetoder. Kirurgi utförs med endotrakeal anestesi. Om patienten inte har intestinal nekros. endarterektomi, embolektomi och mesenterisk artärproteser kan användas. Men ibland upplever doktorer i tarmläkemedel i höga fall, och i en sådan situation visas resektering av narkosområdet i tarmarna.

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar:

1. Parenteralt intag av patienten med antikoagulantia. Denna typ av terapi bör utföras i enlighet med INR, protrombinindexet.
2. Parenterala disaggregeringsmedel.

Trots att dödligheten från denna sjukdom är ganska hög, om behandlingen utförs i tid och av kvalificerade specialister har personen en bra chans att återhämta sig.

Den främsta orsaken till obehagliga symptom är förekomsten av blodproppar som cirkulerar i hela kroppen med blod. Om blodproppar tränger in i tarmkärlen och blockerar dem, utvecklas trombos.

Oftast sker mesenterisk trombos på grund av följande orsaker:

1. 1 Ateroskleros - med denna sjukdom kan aterosklerotiska plack förekomma i alla kroppskärl. Med tiden kan deras brist förekomma, vilket leder till blodproppar.
2. 2 Hjärtfel - blodcirkulationen i hjärtkamrarna störs. Som ett resultat bildas blodproppar.
3. 3 Hypertoni - med denna sjukdom finns det ökat blodtryck. Detta påverkar de aterosklerotiska plackarna i blodkärl och leder till deras bristning.
4. 4 Orsakerna till tarminfarkt kan vara reumatism - med denna systemiska sjukdom i bindväv observeras ofta trombbildning.
5. 5 Myokardinfarkt - En av komplikationerna av denna sjukdom är trombusbildning i hjärtat.
6. 6 Endokardit - hjärtinfarkt blir inflammerat och blodproppar bildar sig på det.
7. 7 Tromboflebit - benens vener påverkas, och blodstamningen uppstår och blodpropp bildas.

I vissa fall är orsakerna till intestinal trombos inte associerade med någon speciell sjukdom. Till exempel kan sepsis orsaka obehagliga symptom. Med detta sjukdomstillstånd cirkulerar olika bakterier och deras toxiner i blodet. Det här orsakar bildandet av blodproppar.

Trombusbildning observeras ofta efter operationen.

Faktum är att med en massiv dissektion av vävnader för att sluta blöda, orkar kroppen till hjälp av blodproppar. Trombosbildning i detta fall verkar som en skyddande reaktion av organismen.

Oftast finns det kvinnor med trombos direkt efter födseln. Detta beror på ökad blodproppsbildning i blodet. Så försöker kroppen klara av en stor blodförlust vid en barns födelse.

Innan du börjar behandla ovanstående sjukdom, måste du veta de främsta orsakerna till dess förekomst. Detta är det enda sättet att uppnå de önskade resultaten.

Ett enkelt sätt att bli av med Edemas och Cramps! Resultatet är inte långt i kommande! Våra läsare har bekräftat att de framgångsrikt använder denna metod. Efter att ha studerat det noggrant bestämde vi oss för att dela med dig.

Symtom på tarminfarkt beror på hur många kärl som blockeras och hur mycket deras lumen är blockerat. Oftast måste patienterna hantera följande obehagliga manifestationer av sjukdomen:

1. 1 Smärta i buken - i början av sjukdomen kan smärta ha en paroxysmal karaktär. Med tiden, om du inte startar behandling, blir smärtssyndrom permanent och uttalat. Det finns ingen tydlig lokalisering. Smärta kan förekomma i någon del av buken.
2. 2 Emetik uppmanar - brukar ses parallellt med buksmärta. Ofta i kräkningen kan detektera orenheter i blodet.
3. 3 Beskriva symptomen på tarmtrombos, vi följer för att nämna kroppens tvångsposition. När ett starkt smärtssyndrom dyker upp ligger patienterna som regel på ena sidan och lägger benen i magen. Denna hållning hjälper till att minska smärtaintensiteten.
4. 4 Flytande avföring - det finns snabba vätskekamrater med blod.
5. 5 På grund av den stora förlusten av blodplåtar i huden och synliga slemhinnor kan observeras.
6. 6 Blodtryck - vid början av sjukdomsutvecklingen stiger patientens blodtryck. Vid senare utvecklingsstadier faller denna indikator under normala siffror.
7. 7 I vissa fall ökar mesenterisk trombos kroppstemperaturen.
8. 8 Du bör också vara uppmärksam på symtom som uppsvällning, spetsiga egenskaper och hård mage.
9. 9 Närvaron av en liten tumör i underlivet (mellan naveln och puben).
10. 10 Sällsynt puls.
11. 11 Försämring av patientens allmänna tillstånd.

Ett effektivt botemedel mot svullnad i benen och krampen finns! Följ länken och ta reda på hur Ksenia Stryzhenko botade Varicosis

För att bestämma ovan beskrivna sjukdom, undersöker läkare ofta förekomsten av Shchetkin-Blumberg-symptom. Den behandlande läkaren pressar sin hand på bukets främre bukvägg, och tar sedan bort handen plötsligt. Om denna rörelse orsakar en dramatisk ökning av smärta i patienten, diagnostiseras då intestinal trombos av läkare.

Om symptomen beskrivna ovan bör du omedelbart anmäla dig till ett samråd med en läkare. Glöm inte att tarminfarkt är en mycket allvarlig sjukdom som kräver brådskande kirurgiska ingrepp.

Intestinal tromboflebit

Vad är farligt för trombos i människans tarm?

Intestinalt trombos är en ganska sällsynt, men inte mindre farlig sjukdom, vars utfall beror till stor del på den tid det tar att ge brådskande kirurgisk vård. Denna sjukdom är sjuk, som regel äldre. Både män och kvinnor är lika predisponerade för henne, det vill säga, hon väljer inte "på grund av kön. Under trombos i passage av ett kärl i mesenteriet bildas en trombos, och i fall av emboli separeras en viss del eller en del av en trombus, som är belägen någonstans i kroppen, och går in i mesenteri-kärlen tillsammans med blodomloppet. Behandling av trombos bör utföras så snart som möjligt, eftersom denna sjukdom kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall hos en person.

Akut buksmärta kan förväxlas med någon sjukdom.

Både i den första och den andra situationen (trombos eller emboli) är passage av det mesenteriska (mesenteriska) kärlet helt eller helt stängt, vilket åtföljs av en långvarig spasma av kärlen som förekommer vid reflexnivå. Näringen av den drabbade delen av tarmen försämras kraftigt och det gör att muren blir dödlig (i medicin kallas detta fenomen hemorragiskt myokardinfarkt). Som ett resultat utvecklas peritonit.

Orsaker till sjukdom

Den främsta orsaken till trombos av blodkärl i ett organ som tarmarna anses vara olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar:

• ateroskleros;
• hjärtfel
• hjärtinfarkt;
• endokardit;
• sepsis och så vidare.

Det finns fall där trombos uppstår i vissa sjukdomar i bukhålorganen, annars utvecklas den hos en patient efter kirurgiska ingrepp på dessa organ.

Symptom på sjukdomen

Läkaren undersöker patienten

Symtomen på intestinalt trombos inkluderar en kraftig utslag av krampsmärta i magen som uppstår som ett resultat av en spasm i tarmarnas muskler. Dessa smärtor är mycket starka, ibland är det mycket svårt för patienter att uthärda dem på grund av deras svårighetsgrad. Magen är något svullnad, mjuk vid beröring.

Symtomen på Shchetkin-Blumberg är positiv, peristaltiken observeras inte, liksom spänningen i bukväggen. Efter en tid börjar patienten vara störd av kräkningar, ibland med blod och gallpartiklar, vilket ger bortuttryck. Därefter finns farliga symptom och manifestationer av akut tarmobstruktion. En person blir blek, hans puls ökar, trycket stiger i de flesta fall, kroppstemperaturen sjunker. Hälsotillståndet försämras väldigt snabbt och kollapsar stör det "spelet".

Om vi ​​har att göra med trombos av de mesenteriska kärlen. då är det i början av sjukdomen ibland många tesmus, inte åtföljd av avföring av avföring, diarré framträder lite senare, och excrementet kan innehålla blod och slemintag.

Erkännande är det nödvändigt att ta hänsyn till att förekomsten av akut smärta i magen med svagt accentuerade lokala manifestationer hos personer som är i ålderdom och speciellt hos dem som lider av olika kardiovaskulära sjukdomar, nästan alltid liknar trombos eller emboli.

En av de viktigaste egenskaperna är en ökning av trycket under akut blockering av de mesenteriska kärlen, medan för andra akuta sjukdomar i bukhålorganen anses tryckreduktion vanligtvis vara vanligt från de inledande stadierna. Blodutsöndringar observerade hos vissa patienter, tillsammans med smärtsamma impulser, hindrar formuleringen av en korrekt diagnos, vilket i detta fall ofta felaktigt kallas "dysenteri".

Trombosbehandling

Kirurgisk behandling av sjukdomen

Det är nödvändigt att ta hänsyn till ett mycket viktigt faktum - utvecklingen av tarmtrombos kan leda till patientens död. I det avseendet är det möjligt att fatta en slutsats: Ju tidigare medicinska institutionens personal gör en tillförlitlig diagnos, bestämmer utan det minsta felet att patienten lider av tarmtrombos, ju snabbare behandlingen kommer att utföras och därmed mer sannolikt att rädda människans liv. Exakt eftersom mycket mycket beror på behandlingens aktuellhet i denna situation, även med de minsta misstankarna om sjukdomen, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Det mest lämpliga är användningen av kirurgiska behandlingsmetoder. Kirurgi utförs med endotrakeal anestesi. Om patienten inte har intestinal nekros. endarterektomi, embolektomi och mesenterisk artärproteser kan användas. Men ibland upplever doktorer i tarmläkemedel i höga fall, och i en sådan situation visas resektering av narkosområdet i tarmarna.

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar:

1. Parenteralt intag av patienten med antikoagulantia. Denna typ av terapi bör utföras i enlighet med INR, protrombinindexet.
2. Parenterala disaggregeringsmedel.

Trots att dödligheten från denna sjukdom är ganska hög, om behandlingen utförs i tid och av kvalificerade specialister har personen en bra chans att återhämta sig.

Vad är farlig tarm trombos?

Mesenterisk trombos är ett nödläge som utvecklas till följd av blockering av kärl som lever i tarmarna med blodpropp. De vanligaste symtomen är allvarlig buksmärta och tarmobstruktion. Nekros av en tillräckligt stor del av tarmen är möjlig, så akut kirurgisk behandling är nödvändig.

Mesenterisk trombos är en akut sjukdom i matsmältningssystemet. Det kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i artärerna eller venerna som levererar tarmarna. Den här akuta processen finns övervägande hos äldre och senila personer.

ICD 10 (International Classification of Disease) delar upp de vaskulära störningarna som kan inträffa i tarmen till akut och kronisk. Den modernaste versionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar efter revision utesluter allokering av sådan patologi hos nyfödda som en oberoende sjukdom. I ICD 10 kallas intestinal trombos som en akut vaskulär process som uppstår i tarmarna. Det finns flera alternativ för denna sjukdom:

Dessa varianter av mesenteriska vaskulära lesioner skiljer sig endast i den patogenetiska mekanismen för bildning, de kliniska symptomen är identiska. Trombos är bildandet av en blodpropp direkt i mesenteriska kärl (vener eller artärer), vilket orsakas av långsammare blodflöde och en tendens att öka syntesen av koagulationsfaktorer. Mekanismen för embolusbildning liknar trombosprocessen, men embolusformerna i ett annat kärl avlägsnas från sin vägg, varefter blodflödet kommer in i tarmkarbonat och tränger kärlet.

En hjärtinfarkt är avsaknaden av blodtillförsel till följd av störningen av integriteten hos ett fartyg av olika storlekar direkt i tarmväggen, varefter blod hälls i tarmvävnaden. Behandling innebär borttagande av blodpropp eller en nekrotisk del av tarmarna.

Kroniska vaskulära förändringar i tarmarna är resultatet av en aterosklerotisk process eller andra mikrocirkulationssjukdomar. Men dessa är sällsynta orsaker till intestinal trombos i sig.

Orsaker till utveckling

Orsakerna till intestinal trombos är olika, men de är baserade på en ökad tendens till trombos och varierande grad av svårighetsgrad av försämrat lokalt eller systemiskt blodflöde. De vanligaste orsakerna är följande:

1. Olika medfödda och förvärvade hjärtfel (särskilt ventilerstenos) med symtom på hjärtsvikt, där blodflödet minskar och blodpropp bildas på ventilbladet.
2. Aterosklerotiska processer i kärl av olika kaliber, där aterosklerotisk plack bildas, gradvis täppa till kärlets lumen; plackavlossning och kärlembolism är också möjlig.
3. Hypertoni, speciellt i kombination med ateroskleros.
4. Myokardinfarkt.
5. Åderbråck - parietal trombus kommer av och orsakar obstruktion av de mesenteriska kärlen.
6. Ett septiskt tillstånd (speciellt bakteriell endokardit - inflammation i den inre hjärtväggen), där mikrocirkulationen störs, ökar risken för blodproppar i olika storlekar.
7. Funktioner i den postoperativa perioden (till exempel kejsarsnitt, prostetisk hjärtklaffoperation eller aorta-aneurysmstentning), när terapin inte utförs eller inte är tillräckligt effektiv för att främja blodförtunning.

Intestinal trombos är inte bara ett brott mot blodflödet, det är oåterkalleliga nekrotiska förändringar i hela den drabbade tarmens vägg. Endast en mycket snabb eliminering av trombusen (emboli) gör det möjligt att återställa blodtillförseln i de mesenteriska kärlen. I de flesta fall kan orsakerna till intestinal trombos inte elimineras på kortast möjliga tid, därför är kirurgisk behandling nödvändig - avlägsnande av den döda delen av tarmen. Efter trombos av de mesentera kärlen är allvarliga matsmältningsstörningar möjliga, speciellt om en stor del av lilla eller tjocktarmen avlägsnades under operationen.

Volymen och lokaliseringen av lesioner av små och stora tarmar beror på vilket av de mesenteriska kärlen som är blockerat. När den överlägsna mesenteriska artären blockeras utsätts ett betydande område för nekros: hela tunntarmen och de initiala stigande delarna av kolon. Förslutningen av lumen av den sämre mesenteriska artären manifesteras av dystrofa och nekrotiska förändringar i de nedåtgående delarna av tjocktarmen.

Trombos av de mesenteriska kärlen kan indirekt provoceras genom kirurgiska ingrepp på aortan, där, efter extraktion av trombusen, styrs ett kraftfullt blodflöde till nedre extremiteterna. Det så kallade rånssyndromet utvecklar tarmens ischemi mot bakgrund av ökad blodtillförsel till benen.

Klinisk bild

Å ena sidan är symtomen på denna sjukdom ganska typiska, däremot är intestinalt trombos ibland lika som sådana vanliga sjukdomar som appendicit, cholecystit, perforerat magsår eller tarmsår.

Det viktigaste och allra första tecknet på intestinalt trombos är en plötslig och ganska allvarlig buksmärta. När intestinal nekros utvecklas, ökar smärtan, en person rör sig knappt och svarar på frågor. Lokalisering av smärta beror på blockering som ett visst kärl inträffade.

Vidare finns det olika symptom på matsmältningsskador, nämligen upprepade kräkningar och lösa avföring blandade med blod och slem. Den progressiva tarmobstruktionen, det vill säga oförmågan hos matsmältningsorganen att passera genom tarmarna, indikeras av uppblåsthet, flatulens och frånvaron av peristaltiska ljud.

Intestinal trombos och efterföljande nekros i tarmväggen kombineras ofta med peritonit - inflammation i bukhinnan. Samtidigt blir smärtan ännu svårare, tecken på förgiftning uppträder (skarp svaghet, feber, fluktuationer i blodtryck, svag pulsfyllning). En objektiv undersökning av läkaren avslöjar positiva symptom på peritoneal irritation (till exempel Shchetkin-Blumberg-symptom).

Diagnos av trombos

Diagnos av intestinal trombos kan inte baseras endast på kliniska symptom och information om sjukdomsutvecklingen. Först efter det att laboratorie- och instrumentundersökningar genomförts kan en definitiv diagnos av intestinal vaskulär trombos upprättas och faserna av den nödvändiga operationen planeras.

I allmänhet kommer ett blodprov att avslöja: en ökning av antalet leukocyter och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (karakteristiska tecken på en inflammatorisk process); minskning av hematokrit och antal röda blodkroppar (typiska tecken på anemi).

Laboratoriediagnostik av trombos av de mesenteriska kärlen innebär också en studie av blodkoagulationsindikatorer (fibrinogen, protrombinindex, blödningstid) för att bekräfta en ökad risk för trombos.

Instrumentdiagnostik inkluderar kontrastradiografi i bukorganen och angiografi. Efter kontrastradiografi i bukorganen kan karaktäristiska symptom på tarmobstruktion - de så kallade Kloyber-skålarna (delar av tarmarna med en vågrät vätskenivå) identifieras. Därefter liknar den kliniska bilden av perforering av sår och akut appendicit. Kontrastangiografi är studien av blodflödet i de mesenteriska kärlen för att identifiera den plats där kärlet blockeras och blodcirkulationen störs.

Trombos i tarmkärlen i särskilt svåra och oklara diagnostiska fall kan identifieras efter laparoskopi eller diagnostisk laparotomi. I det första fallet inspekteras bukhålan med hjälp av specialverktyg som sätts in genom små snitt. Laparotomi är en del av den främre bukväggen för att bestämma de ytterligare stadierna av operationen.

Allmänna behandlingsprinciper

Behandling av intestinal trombos i de flesta fall kirurgiska. Det bör förstås att intestinal nekros kan leda till en persons död som ett resultat av djupa multiorgan störningar. Därför är det inte nödvändigt att skjuta upp beslutet om behovet av en operation under lång tid.

Kirurgisk behandling ger flera alternativ:

• avlägsnande av blodpropp (med en liten period av sjukdomen, frånvaron av peritonit och en tillräckligt högkvalificerad kirurg);
• excision av den nekrotiska modifierade delen av tarmarna.

I sällsynta fall kan behandling vara konservativ och inkludera läkemedel som förhindrar blodproppar och blodförtunning (heparin, fraksiparin). Sådan behandling föreskrivs i fall där operationen är omöjlig av flera skäl.

Intestinaltrombos: orsaker, symptom, behandling

Äldre människor måste ofta ta itu med en sjukdom som tarmtrombos. Deras ytterligare tillstånd är direkt beroende av hur snabbt de går in i sjukhuset och läkaren kommer att ordinera en individuell behandling. För att inte förlora dyrbar tid bör alla vara medvetna om de primära symtomen på denna sjukdom och därefter vidta alla nödvändiga åtgärder.

Vad ska du veta om sjukdomen?

Blod, som det är känt, har förmågan att koagulera. I medicin kallas denna process koagulation. Detta är en mycket viktig funktion, utan vilken någon skulle förlora allt blod och följaktligen dö efter att ha fått sår. Å andra sidan bidrar koagulering med tiden till bildandet av blodproppar, vilka annars kallas trombi. Enligt experter kan de bildas absolut i någon del av kroppen. Till exempel klämmer blodpropparna i tarmartären konsekvent i sin lumen och stör därigenom den normala tillförseln av en viss del av kroppen. Som ett resultat observeras vävnadsnekros i tarmarna. Denna sjukdom kallas intestinal trombos (mesenterisk). I allvarliga fall kan det vara dödligt.

Mesenterisk intestinal trombos är en sjukdom som uppträder på grund av nedsatt patency av överlägsen, celiac eller underlägsen mesenterisk artär. Denna patologi orsakar ofta förändringar i blodcirkulationen i matsmältningsorganens organ. Enligt experter är denna sjukdom lika vanlig bland kvinnor och män, men det är särskilt vanligt hos äldre människor.

etiologi

Tyvärr är idag absolut ingen immun mot denna sjukdom. Dock ringer läkare ett antal predisponeringsfaktorer som främst framkallar utvecklingen av en sådan patologi som intestinal trombos. Skälen kan vara följande:

• Ateroskleros (vaskulär sjukdom som kännetecknas av den sekventiella bildningen av plack, vid brist på vilket trombi bildas).
• Myokardinfarkt.
• Hypertoni (högt blodtryck).
• Tromboflebit (en inflammatorisk process lokaliserad i venerna i benen och åtföljd av blodstasis).
• Endokardit (inflammation i hjärtans inre foder, vilket bidrar till utseendet av blodproppar).
• Sepsis (blodförgiftning).
• Reumatism (en sjukdom som påverkar bindväven, som ett resultat av vilken hjärtsjukdom utvecklas).
• Postpartum trombos.

Ofta utvecklas t ex trombos i tunntarmen omedelbart efter kirurgiska manipulationer på andra organ. I det här fallet har patienten en bättre chans att överleva, eftersom han under en tid efter operationen är under noggrann övervakning av läkare. I sådana situationer kommer specialisten omedelbart att besluta om behandlingen. En antikoagulant eller något annat läkemedel som spädar en blodpropp injiceras.

Primär kliniska tecken

Experter säger att det i början av utvecklingsprocessen är mycket svårt att diagnostisera intestinal trombos. Symptom som anges nedan fungerar alltid som en alarmklocka och bör varna alla.

• Plötslig smärta i buken, som inträffar omedelbart efter nästa måltid.
• Blanchering av huden, torr mun, svettning.
• Illamående och kräkningar, störd avföring (förstoppning eller diarré).
• Gasbildning.
• Lågt tryck.
• Förekomsten av blodig urladdning i avföring.

När ovanstående symtom rekommenderas ska du omedelbart söka hjälp av en läkare. Ju tidigare behandling börjar, desto större är risken för en lyckad återhämtning. Annars är sannolikheten för komplikationer mycket hög. När en blodpropp stänger lumen i tarmarna stör blodcirkulationen i detta område. Som följd observeras intestinalt infarkt (spasm orsakar vävnadsnekros). Som ett resultat utvecklas peritonit eller stor intern blödning i peritoneum uppträder. I avsaknad av aktuellt kvalificerat bistånd är sannolikheten för dödsfall mycket hög.

Huvudstadiet av sjukdomen

Experter delar upp delningen av tarmtrombosen i tre utvecklingssteg:

1. Intestinal ischemi. Vid detta stadium av sjukdomen kan det drabbade organet återställas. Patienterna ständigt åtföljs av outhärdlig smärta i bukområdet och kräkningar med galla föroreningar. Avföringen blir flytande.
2. Tarminfarkt. Sjukdomen står inte stilla i sin utveckling. Som ett resultat händer vissa förändringar konsekvent i det drabbade organet, vilket resulterar i förgiftning av hela organismen. Vätskekassetten ersätts av förstoppning, nu är det möjligt att upptäcka blodföroreningar i avföringen. Smärtan i buken blir outhärdlig, huden blir blek och får sedan en blåaktig nyans.
3. Peritonit. På detta stadium uttalas förgiftning av kroppen med toxiner, det finns kränkningar i cirkulationssystemet. Smärtan kan tillfälligt sluta, men ganska stark kräkningar kommer att ersätta det, stolen blir bokstavligen oförutsägbar. Inflammation över tiden ökar bara. Förlamning sker mycket snart, vilket resulterar i en försenad avföring. Det finns hypotoni och en liten ökning av kroppstemperaturen.

klassificering

Beroende på om det finns en planerad återuppbyggnad av blodflödet efter blockering, dela läkare sjukdomsförloppet vidare i tre typer:

• Kompenserad (blodcirkulationen i tarmarna återgår normalt till normala).
• Subkompenserad (endast delvis återhämtning observeras).
• Dekompenserad (det är omöjligt att normalisera blodcirkulationen, vilket resulterar i att intestinalt infarkt observeras).

Hur man diagnostiserar intestinal trombos?

Det är väldigt viktigt att ständigt övervaka din kropps tillstånd. Om du upplever smärta i buken och avföring med blodföroreningar, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom det finns risk för sjukdom som tarmtrombos. Symtom i varje enskild patient kan variera. Så, en del hud tappar, temperaturen stiger till 38 grader, hypertension framträder, och då är det en kraftig minskning av blodtrycket. Alla dessa kliniska tecken bör varnas. I denna typ av situation rekommenderas att ringa en ambulans. Det är viktigt att komma ihåg att eventuell försening bokstavligen kan kosta livet. Om en person inte går till sjukhuset för dessa symptom är det säkert att säga att sjukdomen kommer att sluta i döden.

De viktigaste diagnostiska metoderna i medicinska institutioner

När den antas till sjukhus med misstänkt intestinal trombos hos patienten, utsätts den som regel för en detaljerad diagnostisk undersökning. Det innebär följande förfaranden:

• Anamnes och visuell inspektion.
• Ett blodprov för ESR och leukocytantal (vid trombos är dessa siffror överskattade).
• Röntgen.
• Beräknad tomografi (tillåter den mest detaljerade studien av tillståndet för inre organ).
• Diagnostisk laparoskopi (doktorn gör en punktering på huden, ett rör med en kamera i slutet kommer därefter att införas genom den, vars bild redan visas direkt på datorskärmen).
• Diagnostisk laparotomi (utförs i fallet då det inte går att utföra laparoskopi).
• Angiografi av kärlen med hjälp av ett kontrastmedel (med detta test kan du kontrollera graden av vaskulär ocklusion).
• Koloskopi.
• Endoskopi.

Konservativ terapi

När en patient går in på sjukhuset, utvärderar läkaren först och främst på vilket utvecklingsstadium intestinaltrombos är. Behandling med konservativa metoder tillämpas vanligtvis om sjukdomen inte har börjat utvecklas. Här används:

• Parenteral administreringsmetod för antikoagulantia, vars huvudsakliga syfte är att tona blodet. Det vanligaste läkemedlet "Heparin" och några av dess analoger.
• Injektioner av trombolytika och disaggreganter (läkemedel "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Trots den relativt höga dödligheten från denna sjukdom, i händelse av snabb behandling, finns det många chanser för patienten att fullständigt återhämta sig.

Operativ ingripande

Om den mesenteriska trombosen i tarmen fortskrider, eller det inte var möjligt att övervinna sjukdomen på ett medicinskt sätt, föreskriver läkaren en operation och läkemedelsbehandling fungerar som en extra behandling.

När det gäller intestinal ischemi, löser sjukdomen sällan sig själv, men antibiotika rekommenderas som profylax för att avlägsna toxiner från kroppen.

Operationen involverar avlägsnande av skadade segment av organet och efterföljande sömning av frisk vävnad mellan sig. I vissa fall krävs ytterligare shunting. Under denna procedur skapar specialisten en "bypass" runt det ockluderade kärlet så att blodet kan gå vidare.

Om intestinal trombos uppträder i akut form, är kirurgisk ingrepp också föreskriven. Läkaren bestämmer självständigt vad som behöver göras (ta bort blodpropp, angioplastik, bypassoperation etc.). Dessa manipuleringar bidrar till att stoppa utvecklingen av sjukdomen, senare visas inte vävnadsnekros.

rehabilitering

Efter alla kirurgiska ingrepp spenderar patienten som regel en tid på sjukhuset. Under de kommande två veckorna är han kontraindicerad för någon fysisk aktivitet. Annars kan du prova en bråck.

Läkare under rehabilitering rekommenderar att följa bäddstöd, om nödvändigt, självständigt massera buken och lätta det medurs medurs.

Det är mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkare. Faktum är att bara på detta sätt kan vi glömma ett sådant problem som intestinal trombos.

Efter operationen är det lika viktigt att följa en mjölk-vegetabilisk diet. Rationen ska bestå av risgröt, frukt, magert kokt kött / fisk, mejeriprodukter. All konserverad mat och rökt mat, alkoholhaltiga drycker, vitlök och lök är förbjudna. Det rekommenderas inte att dricka helmjölk under den första månaden efter operationen för att inte prova matsmältningsbesvär.

Sammanfattningsvis bör det noteras att den aktuella behandlingen av denna sjukdom nästan alltid slutar med full återhämtning. Du bör inte tveka att besöka läkaren och efterföljande behandling.