Ventricular premature beats 1 gradation: klassificeringar, klinik och behandling

Kardiomyocyter kontrakt enligt pacemakers verkan. Huvuddelen är sinus, som sätter hjärtfrekvensen till ca 100 slag per minut. De nedre delarna av hjärtat kan också producera elektriska impulser, men deras frekvens är mindre och den undertryckas av sinusnodens frekvens. För hela en hälsosam liv har hjärtat mer än 3 miljarder rörelser. Och om det finns avbrott i kroppens arbete, blir nedskärningarna mer.

Detta är en för tidig reduktion i ventrikulär myokard, som inte stöds av sinuspacemakern. Sådana oregelbundna sammandragningar i hjärtat områden leder till avbrott i kroppens arbete: en minskning av hjärtproduktionen, vävnadshypoperfusion och hemodynamiska störningar.

• Hypertoni, missbildningar och kranskärlssjukdom.
• Hjärtinfarkt, myokardit, endokardit.
• Överdosering av antiarytmiska läkemedel.
• Elektrolyt obalans.

Det finns många ventrikulära arytmier, tidigare klassificerades de enligt följande egenskaper:

• Beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset, är extrasystoler uppdelade i höger ventrikel och vänster ventrikel. Enligt WHO är vänster ventrikel mest fördelaktig. Med ålder elimineras det ofta självständigt.
• Tätheten av extrasystoler är uppdelad i singel och parad.
• Från antalet förändrade ventrikulära komplex på elektrokardiogrammet: till monomorfa och monotopiska.
• Med periodicitet: regelbunden och spontan.
• Vid tidpunkten för förekomsten är uppdelad i tidig, sen och interpolerad.

Dessa klassificeringar är mest kända idag:

Ventrikulära extrasystoler med 1 gradation manifesteras av monomorfa förändringar: härrörande från en enda källa och kännetecknad av morfologiskt likartade och fixerade tidsförändringar av QRS-komplex. Polytoper manifesterar sig i olika former av ventrikulära komplex som uppträder vid olika tidpunkter.

Den största risken för liv är ventrikulära prematura slag 4A, 4B och 5 klasser, de anses vara en extrasystolisk hög gradering. De orsakar oftast ventrikelflimmer och takykardi.

Många studier har visat att, förutom graderingen, myokardiezykdomar påverkar utsträckningen av extrasystoler. Så, hos människor utan myokardit representerar beats inte en fara för livet. Av denna anledning skapades en generisk klassificering som har ett förutsägbart värde - enligt Bigger:

1. 1. Säker - några episoder av slag och takykardi orsakar inte hemodynamiska störningar. Detta inkluderar en grupp människor som inte lider av organisk hjärtsjukdom.
2. 2. Potentiellt farligt - det är en arytmi hos personer med organisk hjärtsjukdom. Trots det belastade tillståndet uppstår inte hemodynamiska störningar.
3. 3. Livshotande eller maligna arytmier. Detta inkluderar en grupp personer som märker långvariga attacker av extrasystol, fibrillering och takykardi mot bakgrund av en organisk lesion av myokardiet.

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk. Men med en långvarig kurs noterar många de följande manifestationerna av det asteno-vegetativa syndromet:

• Sömnstörning
• Trötthet.
• Svaghet, slöhet.
• Yrsel, huvudvärk.
• Överdriven svettning.
• Kräkningar.

I de flesta fall är extrasystoler inte farliga. Patienten känner inte dem och det påverkar inte hälsan. Men när ett antal faktorer påverkar en person kan beats leda till utveckling av förmaksflimmer. Detta är en allvarlig komplikation som kan leda till en kränkning av hjärtens pumpfunktion och utveckla hjärtsvikt. Vid långvarig arytmi (mer än 3 klasser i klassificeringen) kan ventrikelflimmer utvecklas. Med detta tillstånd behövs akut hjälp i form av hjärtmuskler defibrillering.

Trots frånvaron av en särskild karaktäristisk klinik orsakar diagnosen inte problem:

1. 1. Elektrokardiografi - standarden för att upprätta arrytmi. Den första mätningen utförs i vila, då frågar de barnet eller vuxen att sitta tio gånger. En sådan minimal fysisk aktivitet bidrar till identifieringen av myokardreaktion i form av extrasystoler. Kriterierna för ventrikulära extrasystoler är deformationen av QRS-komplex, de blir bredare. P-tänder saknas eller registreras redan efter de ventrikulära komplexen. Tandens tand är riktad motsatt QRS.
2. 2. I en enda EKG-mätning kan en situation inträffa när inga patologiska komplex upptäcks. Fortsätt sedan till 24-timmars EKG-övervakning, vilket mer exakt känner igen paroxysm av hjärtslaget. Ibland förekommer prematura slag bara på natten, då dagliga övervakningar kan visa förändrade komplex. Denna metod möjliggör identifiering av asymptomatisk extrasystol, ventrikelflimmering och paroxysmal takykardi.
3. 3. Prov med fysisk aktivitet. Genomförs för att identifiera dolda ventrikulära prematura slag som uppträder efter belastningen på träningscykeln.
4. 4. Ekkokardiografi - en metod som gör att du kan bedöma hjärnans och blodkärlens interna struktur. Det är således möjligt att diagnostisera tumörer och strukturella förändringar i hjärtat. Vid bestämning av kroppens inre organ är det möjligt att bedöma hjartans hemodynamiska funktion.
5. 5. Ytterligare laboratorietester som bestämmer nivån av hjärtenzymier - troponin, aminotransferaser, myoglobin och dehydrogenaslaktat.
6. 6. Studien av sköldkörtelns funktionella tillstånd. Hormonens hormoner reglerar aktiviteten hos alla de viktigaste organen och systemen, inklusive hjärtat. Ökad aktivitet i tumörer kan leda till rytmförstörningar.

Som regel behöver personer med extrasystole inte akutvård. Målet med terapi är att återställa hjärtrytmen och förhindra arytmogent myokardisk dysfunktion. Grundläkemedel är antiarytmiska läkemedel. Val av dosering av läkemedlet är ganska komplicerat, det bör utföras endast under kontroll av elektrokardiografi och daglig övervakning. Enligt resultaten bestämmer läkaren den tillfälliga aktiviteten av arytmi och utser vid denna tidpunkt den maximala dosen av läkemedlet.

Undantaget är Amiodarone, som administreras två gånger om dagen i samma dosering. Biverkningarna av detta läkemedel inkluderar risken för att utveckla patologi hos optisk nerv, leverskada, missfärgning av huden, fotosensibilisering, skador på sköldkörteln, lungfibros.

De flesta oönskade manifestationer försvinner efter drogmissbruk. För att utvärdera effektiviteten av läkemedlet tar flera veckor. Ett annat använt läkemedel i denna grupp är Sotalol. Patienter utan tecken på organisk hjärtsjukdom är dessutom föreskrivna Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone. Dessa är antiarytmiska läkemedel i grupp 1, de tas tre gånger om dagen.

Patienter med ventrikulär extrasystol tolereras väl med läkemedel som tillhör gruppen B-blockerare. Dessa är de säkraste drogerna från de som verkar på hjärtsystemet, därför är det lämpligt att börja behandlingen med dem. Primärrepresentanter: Propranolol, Atenolol. Genomförda studier som hävdar att samtidig användning av B-blockerare och amiodaron minskar risken för biverkningar av antiarytmika. B-blockerare, som namnet antyder, är blockerare av adrenerge receptorer i hjärtat. Det är, när du tar pengar från denna grupp, arbetar adrenalin inte i hjärtat och hjärtfrekvensen överstiger inte 130 slag per minut. Dosen justeras i enlighet med preparaten av den antiarytmiska gruppen. Kriteriet för effektiviteten hos B-blockerare är en reduktion i hjärtfrekvensen till 50 per minut.

Kalciumkanalblockerare hindrar elektrolyter från att komma in i kardiomyocyten och förhindrar därmed möjligheten till stimulering. Läkemedel i denna grupp är inte föreskrivna för barn under tolv. Använda droger: Verapamil, Diltiazem.

Många läkare noterar en minskning av antalet extrasystoler efter att ha tagit diuretika och kaptopril.

Ventricular extrasystole - hur farligt?

Ventricular premature beats (HES) - extraordinära sammandragningar i hjärtat, som uppträder under påverkan av för tidiga impulser som kommer från väggen till vänster eller höger kammare, fibrer i ledningssystemet.

Vanligtvis påverkar extrasystoler som uppträder under HES endast den ventrikulära rytmen, d.v.s. utan att påverka hjärtans övre delar. Samtidigt kan extraordinära sammandragningar, som är högre "härstammar" ovan - i atria och antivoventrikulära septum (supraventrikulär extrasystol) också framkalla ventrikulära prematura sammandragningar.

I gruppen av arytmier av extrasystolisk typ upptäcktes ZHES i 40-75% av fallen bland befolkningen över 50 år.

För tidiga ventrikulära sammandragningar på ett EKG

klassificering

I kardiologi finns flera klassificeringar av extrasystoler i de nedre hjärtkamrarna. Beroende på kvantitativa och morfologiska kriterier delas följande former av graderingen av ventriklarna (se tabell).

Det finns också en klassificering av Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, författare till böcker om medicin).

1. Med frekvens:

• mycket sällsynt;
• sällsynta;
• sällan;
• måttligt sällsynt;
• frekvent;
• mycket frekvent.

1. Enligt kännetecknen för rytmförstöring:

• singel, monomorf
• singel, polymorf
• ångrum;
• stabil;
• instabil.

Orsaker till utveckling

Störning av arbete och hjärtsjukdom är de främsta orsakerna till utvecklingen av HES. Också ventrikulär arytmi kan utlösas av kraftigt fysiskt arbete, kronisk stress och andra negativa effekter på kroppen.

Från sidan av kardiologiska patologier:

Att ta vissa mediciner (felaktig dosering, självmedicinering) kan också påverka hjärtat:

Andra patologier som inte är relaterade till störningar i hjärt-kärlsystemet kan också påverka utvecklingen av HES:

• Typ 2-diabetes. En allvarlig komplikation av sjukdomen förknippad med kolhydratobalans är diabetisk autonom neuropati, som påverkar nervfibrer. I framtiden leder detta till en förändring i hjärtets arbete, vilket "automatiskt" orsakar arytmi.
• Hyperfunktion i sköldkörteln (måttlig och svår thyrotoxikos). I medicin finns det en sådan sak som "tyrotoxiskt hjärta", som karaktäriseras som ett komplex av hjärtsjukdomar - hyperfunktion, kardioskleros, hjärtsvikt, extrasystol.
• Vid binjurernas sjukdomar uppträder ökad produktion av aldosteron, vilket i sin tur leder till högt blodtryck och metaboliska störningar, vilket är sammankopplat med myokardiearbetet.

Ventrikulära prematura slag av icke-organisk natur (när det inte finns några samtidiga hjärtsjukdomar), som orsakas av en provocerande faktor, har ofta en funktionell form. Om du tar bort den negativa aspekten, återgår rytmen i många fall till normal.

Funktionsfaktorer för ventrikulära prematura slag:

• Elektrolyt obalans (minskning eller överskott av kalium, kalcium och natrium i blodet). De främsta orsakerna till tillståndets utveckling är förändringar i urinering (snabb produktion eller omvänt, urinretention), undernäring, posttraumatiska och postoperativa tillstånd, leverskador och liten tarmoperation.
• Missbruk av giftiga ämnen (rökning, alkohol och narkotikamissbruk). Detta leder till takykardi, förändringar i fysisk metabolism och myokardiella näringsbetingade sjukdomar.
• Störningar i det autonoma nervsystemet på grund av somatotropa förändringar (neuros, psykos, panikattacker) och skador på subkortiska strukturer (som orsakas av hjärnskador och patologier i centrala nervsystemet). Detta påverkar hjärtats arbete direkt, och provar också hopp i blodtryck.

Ventrikulära extrasystoler kränker hela hjärtrytmen. Patologiska impulser över tiden har en negativ effekt på myokardiet och kroppen som en helhet.

Symtom och manifestationer

Enkla ventrikulära prematura sammandragningar registreras hos hälften av friska ungdomar under övervakning i 24 timmar (Holter EKG-övervakning). De behöver inte känna sig. Symtom på ventrikulära prematura slag inträffar när för tidiga sammandrag börjar ha en märkbar effekt på hjärtens normala rytm.

Ventrikulär extrasystol utan samtidig hjärtsjukdom tolereras mycket dåligt av patienten. Detta tillstånd utvecklas vanligen på grund av bradykardi (sällsynt puls) och kännetecknas av följande kliniska symtom:

• känslan av hjärtstopp, följt av en hel rad slag
• från tid till annan finns det separata starka slag i bröstet;
• för tidiga slag kan också inträffa efter en måltid
• en känsla av arytmi uppträder i lugnt läge (under vila, sömn eller efter en emotionell utbrott);
• med brott mot fysisk aktivitet visas inte i praktiken.

Ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom är i regel multipla men asymptomatiska för patienten. De utvecklas under fysisk aktivitet och passerar i utsatt position. Vanligtvis utvecklar denna typ av arytmi på bakgrund av takykardi.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att detektera extrasystoler är ett elektrokardiogram i vila och en daglig monitor för Holter.

Tecken på ZHES på ett EKG:

• expansion och deformation av det tidiga gastriska komplexet;
• ST-segment, extrasystolisk T-våg och huvud QRS-tand har olika riktningar;
• brist på P-våg före ventrikulär atypisk sammandragning;
• Förekomsten av en kompensations paus efter ZHES (inte alltid);
• Förekomsten av en puls mellan två normala sammandragningar.

Daglig studie av EKG gör det möjligt att bestämma antal och morfologi för extrasystoler, eftersom de fördelas inom 24 timmar beroende på olika kroppsbetingelser (sömnperioden, vakenhet, droger, etc.). Denna studie beaktas för att bestämma prognoserna för arytmier, klargöra diagnosen och behandlingsrecepten.

Patienten kan också erbjudas andra metoder för att undersöka hjärtat:

• elektrofysiologisk studie - stimulering av hjärtmuskeln med elektroniska pulser samtidigt som reaktionen på EKG ses
• Ultraljud (ekkokardiografi) - bestämning av orsaken till arytmi, som kan vara associerad med nedsatt hjärtfunktion
• Elektrokardiogramavlägsnande i viloläge och belastning - det hjälper till att veta hur rytmen förändras under kroppens vistelse i ett passivt och aktivt tillstånd.

Till laboratoriemetoder ingår analys av indikatorer för venöst blod:

• det snabbfasprotein som är ansvarigt för den inflammatoriska processen;
• globulin nivå;
• tropiskt hormon i den främre hypofysen;
• elektrolyter - kalium;
• hjärt-enzymer - kreatinfosfokinas (CPK), laktatdehydrogenas (LDH) och dess isoenzym - LDH-1.

Om resultaten av studien inte visade provokationsfaktorer och patologiska processer i kroppen, så kommer beatsna att kallas "idiopatisk", d.v.s. inte tydlig på genesisen.

behandling

För att uppnå en god terapeutisk effekt är det nödvändigt att hålla sig till en hälsosam behandling och näring.

Krav som ska uppfyllas av en patient som lider av hjärtpatologi:

• ge upp nikotin, alkoholhaltiga drycker, starkt te och kaffe;
• ät mat med en hög koncentration av kalium-potatis, bananer, morötter, pommes frites, russin, jordnötter, valnötter, rågbröd, havregryn,
• I många fall ordinerar läkaren läkemedlet "Panangin", som består av "hjärt" spårämnen;
• vägra fysisk träning och hårt arbete;
• Under behandling, följ inte strikta viktminskningsdieter.
• Om patienten konfronteras med stress eller har rastlös och intermittent sömn, rekommenderas lätta lugnande medel (morwort, citronbalsam, peony-tinktur) och även lugnande medel (valeriaxtrakt, Relanium).

Medicin för att återställa rytmen

Behandlingsregimen ordineras individuellt, helt beroende av morfologiska data, frekvensen av arytmier och andra samtidiga hjärtsjukdomar.

Antiarytmiska läkemedel som används i praktiken hos ZHES är indelade i följande kategorier:

• natriumkanalblockerare - Novocinamide (vanligtvis används för första hjälpen), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blockerare - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• fonder - kaliumkanalblockerare - "Amiodarone", "Sotalol";
• kalciumkanalblockerare - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Om en patient har extrasystole med högt blodtryck, föreskrivs antihypertensiva läkemedel - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• för förebyggande av blodproppar - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient som började behandling rekommenderas att göra ett kontrollelektrokardiogram efter 2 månader. Om extrasystoler blev sällsynta eller försvunnit helt, avbryts den terapeutiska kursen. I de fall då behandlingsresultatet har förbättrats något med behandlingen, fortsätter behandlingen i flera månader. Med en malign kurs av extrasystoler tas droger för livet.

Kirurgiska behandlingar

Operationen är endast föreskriven i fall av ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Ofta rekommenderas denna typ av behandling för patienter som har organiska ventrikulära prematura slag.

Typer av hjärtkirurgi:

• Radiofrekvensablation (RFA). En liten kateter introduceras genom ett stort kärl in i hjärtans hålighet (i vårt fall är det de nedre kamrarna) och med hjälp av radiovågor utförs cauterization av problemområdena. Sökningen efter den "opererade" zonen bestäms med hjälp av elektrofysiologisk övervakning. Effektiviteten av RFA i många fall - 75-90%.
• Pacemaker installation. Enheten är en låda utrustad med elektronik, samt ett batteri vars giltighetstid är tio år. Från pacemakerelektroderna avgår de under operationen till ventrikeln och atriumet. De skickar elektroniska impulser som gör att myokardiet kan komma i kontakt. Pacemakern ersätter faktiskt sinusnoden ansvarig för rytmen. Den elektroniska enheten gör det möjligt för patienten att bli av med slag och återgå till ett helt liv.

Konsekvenser - vad kommer hända om det inte behandlas?

HES prognos beror helt på svårighetsgraden av impulsförsämringen och graden av ventrikulär dysfunktion. Med uttalade patologiska förändringar i myokardiet kan extrasystoler orsaka förmaks- och ventrikelfibrillering, ihållande takykardi, som i framtiden är fylld med utvecklingen av ett dödligt utfall.

Om en extraordinär stroke under avluftningen av ventriklerna sammanfaller med atriens sammandragning, går blodet tillbaka till hjärtatets nedre kamrar utan att tömma de övre facken. Denna funktion provocerar utvecklingen av trombos.

Detta tillstånd är farligt eftersom en blodpropp som består av blodceller, när de släpps ut i blodomloppet, orsakar tromboembolism. När blodkärlens lumen blockeras, är det möjligt att utveckla sådana farliga sjukdomar som stroke (skador på hjärnkärlen), hjärtattack (hjärtsjukdom) och ischemi (blodtillförsel till inre organ och extremiteter) beroende på läget.

För att förhindra komplikationer är det viktigt att konsultera en specialist (kardiolog) i tid. Korrekt föreskriven behandling och genomförandet av alla rekommendationer - nyckeln till snabb återhämtning.

Ventrikulär extrasystol 4a ryan gradation

Hjärtrytmstörning är ett ganska vanligt problem bland patienter i olika åldrar och kön. Sådana tillstånd kan provoceras av någonting - och allvarliga patologiska tillstånd (lidit hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom) och medfödda hjärtfel, och även genom att ta vissa mediciner. En av de vanligaste överträdelserna av denna typ är ventrikulära prematura slag. Ämnet av vår konversation idag kommer att vara graderingen av ventrikulära prematura slag av Ryan och Laun, liksom ICD-koden för denna sjukdom 10.

Uttrycket hjärtats prematura hjärtslag indikerar en förhastad (extraordinär) sammandragning av hjärtat provocerad av en puls som uppträder i en av sektionerna i det intraventrikulära ledningssystemet (antingen bunten av hans och hans ben eller Purkinje-fibrer) eller det ventrikulära myokardiet.

Ventrikulär extrasystol - ICD-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) har de ventrikulära prematura slagen nummer 149.3.

Ventricular premature beats av Lown och Ryan

Det finns flera klassificeringar av ventrikulära prematura slag. I många år har kardiologer använt den klassificering som föreslagits av Lown B. och Wolf M., enligt vilken ventrikulära extrasystoler delades in i fem graderingar hos patienter med hjärtinfarkt. Men 1975. M.Ryan utvecklade en modifierad klassificering av detta tillstånd hos patienter utan hjärtinfarkt i historien, vilket fortfarande används. Denna version av graderingen är namnet på klassificeringen enligt Lauen-Wolf-Rayyan.

Klassificering av ventrikelarytmier

O - frånvaron av ZHES (ventrikulära extrasystoler);
1 - Sällsynt, monotopisk ventrikelarytmi - inte mer än trettio HES per timme;
2 - frekvent monotopisk ventrikelarytmi - mer än trettio HES i en timme;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulär takykardi, tre eller flera HES i rad.

Klassificeringen av ventrikulära arytmier Myerburg et al

Över tiden föreslås en annan modifierad klassificering enligt vilken ventrikulära arytmier separeras i form, såväl som i termer av extrasystoles frekvens.

På frekvensen av extrasystoler:

1 - sällsynt (mindre än en per timme);
2 - Sällsynt (från en till nio per timme);
3 - måttligt frekvent (från tio till trettio till en timme);
4 - frekvent (från trettio och upp till sextio i timmen);
5 - Mycket frekvent (mer än sextio i timmen).

Genom arytmi morfologi:

A - enkel, monomorf
B - singel, polymorf
C-parade;
D - instabil VT (mindre än 30s);
E-stabil VT (mer än 30s).

Klassificering av ventrikelarytmi i enlighet med prognosen

Det bör noteras att prognosen för ventrikulära prematura slag bara beror på den underliggande sjukdomen och på närvaron av organiska lesioner i hjärtat. Dessa kriterier bestämmer sannolikheten för plötslig död. Därför är Bigger J.T. Han föreslog 1984 en annan version av klassificeringen av ventrikulära arytmier, enligt prognostisk betydelse.

Så enligt denna gradering är sannolikheten för patientens plötsliga död väldigt låg med:

- hjärtklappningar som upptäckts under rutinundersökningen
- frånvaron av strukturella skador i hjärtat
- frånvaron av ärr eller hjärthypertrofi
- Normal vänster ventrikulär utstötningsfraktion (LVF) - mer än 55%;
- obetydlig eller måttlig frekvens av ventrikulära prematura slag;
- frånvaron av pararitriska extrasystoler i parar och instabil ventrikulär takykardi
- frånvaro av ihållande ventrikulär takykardi
- Frånvaro av hemodynamiska effekter av arytmi.

Sannolikheten för plötslig död är låg eller måttlig om patienten har:

- hjärtklappningar detekterats vid schemalagd undersökning eller massundersökning
- förekomst av strukturella skador i hjärtat
- närvaron av ärr- eller hjärthypertrofi
- måttlig minskning av LV EF - från 30 till 55%;
- måttliga eller signifikanta ventrikulära prematura slag;
- närvaron av parrörda ventrikulära extrasystoler eller instabil ventrikulär takykardi
- brist på långvarig ventrikulär takykardi
- Brist på hemodynamiska effekter av arytmier eller deras obetydliga närvaro.

Sannolikheten för plötslig död är hög om patienten har:

- hjärtklappning, synkopiska tillstånd och / eller en historia av hjärtstillestånd
- förekomst av strukturella skador i hjärtat
- närvaron av ärr- eller hjärthypertrofi
- En signifikant minskning av LV EF - mindre än 30%
- måttliga eller signifikanta ventrikulära prematura slag;
- Parenterade ventrikulära extrasystoler eller instabil ventrikulär takykardi
- Persistent ventrikulär takykardi
- måttlig eller uttalad hemodynamisk effekt av arytmi

Det är värt att notera att frekvensen och formen av ventrikulära extrasystoler hos patienter som inte har strukturella förändringar i hjärtat inte har ett prognostiskt värde.

Endast hos patienter som har lidit ett hjärtinfarkt med minskning av utstötningsfraktionen är detektion av mer än tio ventrikulära extrasystoler per timme lika med hög sannolikhet för plötslig död.

Hos patienter som diagnostiserats med defekter och andra organiska lesioner i hjärtat ökar sannolikheten för risken för plötslig död mot bakgrund av minskad myokardiell kontraktilitet.

Behandling av ventrikulära prematura slag kan kompletteras med användning av traditionell medicin. Så patienter med en sådan diagnos bör vara uppmärksamma på den medicinska växtblomkornblå. Tesked hackad rå brygg ett glas kokande vatten och lämna under ett lock i en timme. Dra ut drycken, ta en kvart kopp tre gånger om dagen ungefär en kvart i timmen före måltiderna.

Genomförandet av traditionell medicin bör diskuteras med läkaren.

Relaterade nyheter

Vad är farliga ventrikulära prematura slag och dess behandling

I gruppen av arytmier av en extrasystolisk typ upptar de ventrikulära prematura beatsna en av de viktigaste platserna för prognos och behandling. En extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln uppträder på en signal från exciteringens ektopiska (extra) fokus.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kodas denna patologi I 49.4.
Förekomsten av extrasystoler bland de sjuka och friska etablerades under långvarig Holter-övervakning av hjärtfrekvensen. Extrasystoler från ventriklarna detekteras i 40-75% av de undersökta vuxna fallen.

Var är källan till extrasystoler

Extrarsystoler i ventriklerna förekommer i väggen till vänster eller höger kammare, ofta direkt i fibrerna i ledningssystemet. Om extrasystolen uppträder vid slutet av den ventrikulära avspänningsfasen sammanfaller den i tid med annan atriell sammandragning. Atriumet är inte helt tömt, den omvända vågan strömmar genom de ihåliga venerna.

Vanligtvis orsakar ventrikulära extrasystoler endast sammandragning av ventriklerna själva och överför inte impulser i motsatt riktning till atrierna. "Supraventricular" kallas extrasystoler från ektopiska foci belägna ovanför nivån av ventriklerna, i atriären, atrioventrikulär nod. De kan kombineras med ventrikulär. Bukspottskörteln extrasystoles händer inte.

Den rätta rytmen från sinusnoden upprätthålls och bryts endast genom kompensations pauser efter extraordinära slag.

Sekvensen av pulser kan inte brytas.

Orsaker till ventrikulära prematura slag resulterar i hjärtsjukdom:

• inflammatorisk natur (myokardit, endokardit, förgiftning);
• myokardiell ischemi (foci av kardioskleros, akut infarkt);
• metaboliska dystrofa förändringar i muskeln och ledningssystemet (kränkning av förhållandet mellan kaliumnatriumelektrolyter i myocyter och extracellulärt utrymme);
• kraftig utarmning av energiförsörjningen av celler orsakad av undernäring, brist på syre vid akut och kroniskt hjärtsvikt, dekompenserade missbildningar.

Ventrikulära extrasystoler kan inträffa hos personer med ett hälsosamt kardiovaskulärt system på grund av:

• irritation av vagusnerven (med överätning, sömnlöshet, psykiskt arbete);
• ökad ton av sympatisk nerv (rökning, fysiskt arbete, stress, hårt arbete).

Om det finns två källor till impulsbildning i hjärtat, så är huvuddelen den som kan ge stor frekvens. Därför är den vanliga sinusrytmen oftast bevarad. Men extrasystoler kan förekomma på grund av förmaksflimmer.

Typer av ventrikulära extrasystoler

Klassificeringen av ventrikulära extrasystoler tar hänsyn till frekvensen av patologiska impulser, lokaliseringen av ektopiska foci.

Extrasystoler från ventriklarna, liksom från andra foci, kan vara enkla (en till 15-20 normala sammandragningar) eller grupp (3-5 ektopiska sammandragningar mellan normala).

Enstaka extrasystole mot sinusrytmen

Konstant upprepning av extraordinära enskilda sammandragningar efter varje vanlig man kallas bigeminia och efter två normala trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererar till alorytmer (felaktigt men ihållande rytmförstöring).

Beroende på antalet identifierade skador är extrasystoler utmärkta:

• monotopisk (från ett fokus);
• polytopisk (mer än en).

Vid placering i ventriklerna är de vanligaste vänstra ventrikulära extraordinära sammandragningarna. Höger ventrikulär extrasystole är mindre vanligt, kanske på grund av de anatomiska egenskaperna hos kärlbädden, sällsynta ischemiska skador i det högra hjärtat.

B.Lown Klassificering - M.Wolf

Den befintliga klassificeringen av ventrikulära prematura slag av Lown and Wolf används inte av alla specialister. Hon erbjuder fem grader extrasystole för hjärtinfarkt som riskerar att utveckla fibrillering:

• Grad 1 - monomorfa förkortningar registreras (högst 30 per timme observation);
• Grad 2 - mer frekvent, från ett utbrott (över 30 per timme);
• Grade 3 - polytopisk extrasystol;
• Grad 4 - indelad enligt EKG-mönstret för rytm ("a" -parad och "b" -volley);
• grad 5 - den farligaste prognostiska sorts typen "R till T" är registrerad, vilket innebär att extrasystolen "klättrade" till föregående normal sammandragning och kan störa rytmen.

Dessutom markerade "noll" grad för patienter utan extrasystole.

Graduation betyg (betyg) av M. Ryan kompletteras B.Lown - M.Wolf klassificering för patienter utan hjärtinfarkt.

I dem sammanfaller "gradation 1", "gradation 2" och "gradation 3" helt med den launistiska tolkningen.

• "Gradation 4" - betraktas i form av parade extrasystoler i monomorfa och polymorfa varianter;
• "Gradation 5" inkluderar ventrikulär takykardi.

Hur slår beten av patienter

Symtom på ventrikulära prematura slag skiljer sig inte från några extraordinära sammandragningar i hjärtat. Patienter klagar på känslan av "blekning" av hjärtat, stoppar, och sedan ett starkt tryck i form av ett slag. Vissa känner samtidigt:

Sällan extrasystole åtföljs av en hoströrelse.

En mer färgrik beskrivning är hjärtans "sväng", "stötar på bröstet."

diagnostik

Användning vid diagnos av elektrokardiografi (EKG) är av stor betydelse, eftersom tekniken inte är svår att behärska, används utrustningen för att flyttas hemma, på "första hjälpen".

EKG-avlägsnandet tar 3-4 minuter (tillsammans med elektrodbeläggningen). På nuvarande rekord under den här tiden är det inte alltid möjligt att "fånga" extrasystoler för att ge dem en beskrivning.

Exit - Holter teknik för lång EKG-inspelning med efterföljande avkodning av resultaten. Metoden låter dig registrera även några extraordinära förkortningar.

För undersökning av friska individer gör övningar med fysisk aktivitet, gör EKG två gånger: först i vila, sedan efter tjugo veckor. För vissa yrken i samband med stora överbelastningar är det viktigt att identifiera eventuella överträdelser.

Ultraljud av hjärtan och blodkärlen gör att du kan utesluta olika hjärtorsaker.

Det är viktigt för läkaren att fastställa orsaken till arytmi, därför ordineras de:

• slutföra blodräkning
• C-reaktivt protein;
• globulin nivå;
• blod för sköldkörtelhormoner
• elektrolyter (kalium);
• hjärt-enzymer (kreatinfosfokinas, laktatdehydrogenas).

Idiopatisk (ej klar i genen) förblir en extrasystole om patienten under undersökningen inte avslöja några sjukdomar och provokerande faktorer.

Särskilda känslor av slag hos barn

Arytmi upptäcks hos nyfödda barn vid första lyssnandet. Extrasystoler i ventriklerna kan ha medfödda rötter (olika missbildningar).

Förvärvade ventrikulära prematura slag i barndomen och ungdomar är associerade med överförd reumatisk cardit (efter tonsillit), infektioner komplicerade av myokardit.

En särskild grupp orsaker är en ärftlig myokardiell patologi, kallad arytmogen ventrikulär dysplasi. Sjukdomen leder ofta till en plötslig död.

Extrasystole hos äldre barn åtföljs av störningar i det endokrina systemet, inträffar när:

• drogöverdos;
• i form av en reflex från en distended gallblåsa under sin dyskinesi;
• influensaförgiftning, skarlettfeber, mässling;
• matförgiftning;
• nervös och fysisk överbelastning.

I 70% av fallen upptäcks ventrikulära prematura slag i ett barn av en slump under en rutinundersökning.

Uppvuxna barn fångar hjärtslagsavbrott och extraordinära skakningar, klagar på kvävningar till vänster om båren. Hos ungdomar observeras en kombination med vegetativ-vaskulär dystoni.

Beroende på övervägande av vagal eller sympatisk nervreglering observeras extrasystoler:

• i det första fallet - mot bakgrund av bradykardi under sömnen;
• i andra - med spel, tillsammans med takykardi.

Diagnos i barndomen går genom samma steg som hos vuxna. I behandlingen är mer uppmärksamhet ägnas åt den dagliga behandlingen, balanserad näring och lätta lugnande medel.

Kliniska undersökningar av barn kan upptäcka tidiga förändringar.

Extrasystole hos gravida kvinnor

Graviditet hos en frisk kvinna kan orsaka sällsynta ventrikulära extrasystoler. Detta är mer karakteristiskt för andra trimestern, förknippat med en obalans av elektrolyter i blodet, högtstående i membranet.

Närvaron av en kvinnas sjukdomar i magen, matstrupen, gallblåsan orsakar reflex extrasystoler.

Vid eventuella klagomål från en gravid kvinna till känslan av rytmavbrott är det nödvändigt att genomföra en undersökning. Trots allt ökar graviditetsprocessen väsentligt belastningen på hjärtat och bidrar till manifestationen av dolda symtom på myokardit.

En obstetrikare-gynekolog ordinerar en speciell diet, kalium och magnesium preparat. I de flesta fall krävs inte behandling. Persistent grupp extrasystole kräver förtydligande av orsak och samråd med en kardiolog.

Behandling av ventrikulära prematura slag innefattar alla krav på en hälsosam behandling och näring.

• sluta röka, dricka alkohol, starkt kaffe
• Var noga med att äta mat som innehåller kalium i din kost (jackpotatis, russin, torkade aprikoser, äpplen);
• bör avstå från tyngdlyftning, styrketräning
• Om sömn lider, bör lätta lugnande medel tas.

Vi rekommenderar även att läsa:
Symtom på förmaksflimmer i hjärtat

Drogterapi förbinder:

• med dålig tolerans av arytmi av patienten
• ökad förekomst av idiopatiska (oklara) gruppslag;
• hög risk för utveckling av fibrillering.

I en arsenals arsenal finns antiarytmiska läkemedel med olika styrkor och riktningar. Uppdraget måste överensstämma med huvudorsaken.

Läkemedlen används mycket noggrant i händelse av en uppskjuten hjärtinfarkt, förekomsten av ischemi och symtom på hjärtsvikt, olika blockader av ledningssystemet.

Mot bakgrund av behandlingen bedöms effektiviteten genom upprepad Holter-övervakning: ett positivt resultat är en minskning av antalet extrasystoler med 70-90%.

Kirurgiska behandlingar

Bristen på effekt av konservativ terapi och risken för förmaksflimmer är en indikation på radiofrekvensablation (rca). Förfarandet utförs i ett hjärtkirurgisk sjukhus under sterila betingelser hos den kirurgiska enheten. Under lokalbedövning sätts en kateter med en källa till radiofrekvensstrålning in i patientens subklaveven. Radiovågorna i det ektopiska fokuset blir cauterized.

Med en bra "hit" i orsaken till pulserna säkerställer proceduren effektivitet inom 70-90%.

En kateter sätter in en sond i hjärtat.

Användning av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer används för extrasystoler av funktionell natur. Om det finns organiska förändringar i hjärtat ska du konsultera en läkare. Vissa metoder kan vara kontraindicerade.

Flera populära recept
Hemma är det bekvämt och lätt att bryta medicinska örter och växter i en termos.

1. På detta sätt framställs dekoktioner av valerianrot, kalendula och cornflower. Brewing bör baseras på 1 matsked torra växtmaterial för 2 koppar vatten. Håll i termos i minst tre timmar. Du kan brygga på natten. Efter ansträngning drick ¼ kopp 15 minuter före en måltid.
2. Horsetailen bryggs i proportion till en matsked till 3 koppar vatten. Drick en sked upp till sex gånger om dagen. Hjälper med hjärtsvikt.
3. Alkoholhaltig tinktur av hagtorn kan köpas på apoteket. Drick 10 droppar tre gånger om dagen. För att förbereda din egen behöver du för varje 100 ml vodka 10 g torr frukt. Insistera minst 10 dagar.
4. Honungrecept: blanda i lika stora volymer pressad rädisjuice och honung. Ta matsked tre gånger om dagen.

Alla buljonger lagras i kylskåpet.

Moderna prognoser

Under 40 års existens har ovanstående klassificeringar hjälpt utbilda läkare att införa nödvändig information i EKG-automatiska dekrypteringsprogram. Det är viktigt att snabbt få resultatet av forskningen i avsaknad av en specialist, när det gäller avlägsna (på landsbygden) patientundersökningar.

För att förutsäga farliga situationer är det viktigt för en läkare att veta:

• Om en person har ventrikulär extrasystoler, men det finns ingen bekräftad hjärtsjukdom, är deras frekvens och plats irrelevant för prognosen.
• risken för liv är ökad för patienter med hjärtfel, organiska förändringar i hypertoni, myokardiell ischemi endast vid minskad hjärtmuskelstyrka (ökat hjärtsvikt);
• Hög bör betraktas som risken för patienter efter hjärtinfarkt i närvaro av mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme för observation och identifiering av en minskad volym blodutstötning (vanlig hjärtinfarkt, hjärtsvikt).

Patienten behöver konsultera en läkare och undersökas vid oklart avbrott i hjärtrytmen.

Extrasystoles Gradation

Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown

Används för prognostisk utvärdering av ventrikulära extrasystoler i intensivvårdsavdelningar hos patienter med kranskärlssjukdom.

0-ventrikulära extrasystoler är frånvarande;

1 - 30 eller mindre ventrikulära extrasystoler per timme;

2 -> 30 ventrikulära extrasystoler per timme;

3 - polymorfa (polytopiska) ventrikulära extrasystoler;

4A-parade extrasystoler;

4B - 3 i rad och> ventrikulära extrasystoler (korta episoder av paroxysmer av ventrikulär takykardi);

5 - ventrikulära extrasystoler av typen "R till T";

3-5 grader anses vara hotande extrasystoler, eftersom sannolikheten för ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi är hög.

Klassificering av supraventrikulära arytmier

Några atriella takykardier i samband med akuta medicinska tillstånd.

Några multifokala atriska takykardier.

CA-nodal ömsesidig takykardi

Intra atriell ömsesidig takykardi

Atrial fladder och fibrillering

AV nodal ömsesidig takykardi

Orsaker till ventrikulär extrasystol (akut myokardinfarkt)

ZhE är registrerat praktiskt taget hos alla patienter. Det finns en relation mellan storleken på myokardinfarkt och frekvensen av gastrointestinalt dysfunktion, liksom mellan graden av försvagning av kontraktilfunktionen hos vänster ventrikel och antalet gastriska kolesterol vid återvinning av patienter från hjärtinfarkt.

I intensivvård för prognostisk utvärdering med PVC: er gradering system som utvecklats av W. Lown och M. Wolf: 0 frånvaro av PVC, 1 - 30 eller mindre PVC under 1 h, 2 - mera PVC: er 30 i 1 h, 3 - polymorfa VES 4A - twin VES 4B - tre eller flera på varandra följande VES (attacker instabil ventrikulär takykardi), 5 - typ r VES T. VES höggradig (3-5) betraktas som "alarmerande", dvs bärare hot om VF eller VT [.. Mazur N. A. 1985].

1975 skrev M. Ryan et al. (Launa-gruppen) har ändrat sitt graderingssystem: 0 - nej ZhE för 24 timmars övervakning, 1 - högst 30 ZhE för varje övervakningstid, 2 - mer än 30 ZhE för varje övervakningstid, 3-polymorf ZhE, 4 A - monomorf par ZhE, 4B - polymorphic paired ZhE, 5 - ZhT (tre eller fler ZhE i rad med en frekvens över 100 i 1 min.). Modifieringen av W. Me Kenna et al. Ligger nära detta graderingssystem. (1981).

I de nya versionerna betonas den patologiska betydelsen av VT och ingen typ R på T nämns, eftersom det blir alltmer uppenbart att tidiga LCD-skärmar inte är oftare och ibland mindre än sena orsakar attacker av VT. Gradueringssystemet enligt Lown utvidgades därefter till ventrikulära arytmier i kronisk ischemisk hjärtsjukdom och andra hjärtsjukdomar.

För närvarande är det mycket populärt, men inte utan brister [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Du kan till exempel ange att hälften av patienter med kranskärlssjukdom som utvecklar VF inte har "hotande" VE, och i hälften av dem som registrerar sådana extrasystoler förekommer inte VF.

Ändå kan detta och andra kommentarer om graden av ventrikulära arytmier inte avbryta den grundläggande propositionen att frekventa och komplexa (höga graderingar) VE är bland de faktorer som negativt påverkar prognosen hos IHD-patienter, särskilt de som har haft hjärtinfarkt..

"Hjärtarrytmier", MSKushakovsky

Orsaker till ventrikulär prematura slag (klinisk signifikans)

beats

för tidig depolarisering och sammandragning av hjärtat eller dess individuella kamrar, den vanligast registrerade typen av arytmier. Extrasystoler kan hittas hos 60-70% av personerna. För det mesta är de av funktionell (neurogen) natur, deras utseende provoceras av stress, rökning, alkohol, starkt te och särskilt kaffe. Extrasystoler av organiskt ursprung uppträder när myokardiell skada (kranskärlssjukdom, kardioskleros, degeneration, inflammation). En extraordinär impuls kan komma från atria, atrioventrikulär korsning och ventrikel. Utseendet av extrasystoler förklaras av utseendet på ett ektopiskt fokus för utlösningsaktivitet, liksom förekomsten av en reentry-mekanism. Tillfälligt samband med extraordinära och normala komplex kännetecknar kopplingsintervallet. • Klassificering •

Monotone extrasystoler - En källa till förekomst, ett konstant fusionsintervall i samma EKG-ledning (även med olika varaktighet av QRS-komplexet). • Polytopiska extrasystoler - från flera ektopiska foci, olika friktionsintervall i samma EKG-ledning (skillnaderna är mer än 0, 02-0.04 s) • Ostabil paroxysmal takykardi - tre eller flera extrasystoler som följer varandra (tidigare kallad grupp eller salvo, extrasystoler). Förutom polytopiska extrasystoler indikerar en uttalad elektrisk instabilitet i myokardiet. • kompensations paus

- Varaktigheten av perioden med elektrisk diastol efter extrasystoler. Indelad i fullständig och ofullständig • Fullständig - den totala varaktigheten av en förkortad diastolisk paus före och en förlängd diastolisk paus efter extrasystoler är lika med längden på två normala hjärtcykler. Den förekommer i frånvaro av puls utbredning i ett retrograd riktning upp sinusknutan (det är inget vakuum) • Ofullständig - total varaktighet förkortas diastoliskt pausar före och efter en paus förlängas diastoliskt slår mindre än varaktigheten av två normala hjärtcykler. Vanligtvis är ofullständig kompensationspaus lika med längden på den normala hjärtcykeln. Förekommer när sinus-atriell nod släpps ut. Förlängningar av det postektopiska intervallet uppträder inte med interpolerade (interkalierade) extrasystoler, såväl som sena ersättnings extrasystoler. Gradering av ventrikulära extrasystoler

30 extrasystoler för någon timme övervakning • II - över 30 extrasystoler för någon timme övervakning • III - polymorfa extrasystoler • IVa - monomorfa parade extrasystoler • IVb - polymorfa parade extrasystole • V - tre eller flera takter rad frekvens ektopisk hastighet är större än 100 min. frekvens

(Taken som 100% den totala mängden av extrasystoler) • Sinus extrasystoler - 0,2% • atriella extrasystoler - 25% • extrasystoler av atrioventrikulära anslutningar - 2% • Ventrikulär extrasystole - 62,6% • Olika kombinationer extrasystoler - 10,2%. Etiologi •

Akut och kroniskt hjärtsvikt • CAD, B-adrenomimetika • Fysisk och psykisk stress • Bränninfektioner • Koffein, nikotin • Elektrolytbalans (särskilt hypokalemi). Klinisk bild och

• Manifestationer är vanligtvis frånvarande, speciellt när det extra organiska organets organiska ursprung. • Skador på tremor och svåra hjärtslag, orsakad av en energisk ventrikulär systole efter en kompensationspause, en känsla av blekning i bröstet, en känsla av ett stoppat hjärta. • Symtom på neuros och dysfunktion i det autonoma nervsystemet (mer karakteristiskt för extrasystoler med funktionellt ursprung): ångest, pallor, svettning, rädsla, känsla av brist på luft. • Frekventa (särskilt tidiga och grupp) extrasystoler leder till en minskning av hjärtproduktionen, en minskning av cerebralt, koronärt och renalt blodflöde med 8-25%. Vid stenosering av ateroskleros av cerebrala och koronära kärl kan övergående cerebrala cirkulationssjukdomar (pares, afasi, svimning), angina pectoris förekomma. Behandling

Eliminering av provokerande faktorer, behandling av den underliggande sjukdomen. • Enstaka extrasystoler utan kliniska manifestationer korrigerar inte. Behandling av neurogena extrasystoler • Överensstämmelse med arbets- och vilaregimen • Kostråd • Regelbunden motion • Psykoterapi • Lugnare eller lugnande medel (till exempel diazepam, valerianktin). • Indikationer för behandling av specifika antiarytmiska läkemedel • Uttryckt subjektiva förnimmelser (avbrott, känsla en sjunkande hjärta, och andra.), Sömnstörningar • extrasystole allodromy • Tidig ventrikulära prematura slag är skiktade på T-vågen av den föregående hjärtcykeln • Frekventa enkel beats (över 5 minuter) • Grupp- och polytopiska extrasystoler • Extrasystoler under den akuta perioden av hjärtinfarkt samt hos patienter med kardioskleros efter infarkt.

Läs mer.

Barnets tillväxt är en programmerad process för att öka kroppens längd och vikt, vilket sker parallellt med dess utveckling, bildandet av funktionella system. Under vissa perioder av barnutveckling genomgår organ och fysiologiska system strukturell och funktionell omstrukturering, ersätter unga med mer mogna vävnadselement, proteiner och enzymer (embryonala.

Klassificering av extrasystoler

Varje extrasystole kännetecknas av många parametrar, därför är det i komplett klassificering av extrasystoler mer än 10 sektioner. I praktiken använder du bara några av dem som bäst återspeglar sjukdomsförloppet.

Typer av extrasystole

1. Genom lokalisering:

• Sinus.
• Atrial.
• Atrioventrikulärt.
• Ventrikulär.

2. Tid för utseende i diastol:

• Sällsynta (upp till 5 / min).
• Medium (6-15 / min).
• Frekvent (över 15 / min).

5. Med frekvens:

• Sporadisk (slumpmässig).
• Alorytmisk - systematisk - bigeminy, trigeminia, etc.

6. För:

• Re-entry puls på mekanismen för återinträde.
• Hindring av uppförande.
• Överskott innehav.

8. Enligt antal källor:

Ibland finns det så kallade interpolerade ventrikulära prematura slag - det kännetecknas av frånvaron av kompensationspause, det vill säga perioden efter extrasystoler, när hjärtat återhämtar sin elektrofysiologiska tillstånd.

Av stor betydelse var klassificeringen av extrasystoler av Lown och dess modifiering av Ryan.

Klassificering av extrasystoler med Lown

Skapandet av en klassificering av ventrikulära extrasystoler av Lown är ett viktigt steg i arytmologins historia. Med hjälp av klassificeringen i klinisk praxis kan läkaren på ett adekvat sätt bedöma svårighetsgraden av sjukdomen hos varje patient. Faktum är att HES är en vanlig patologi och förekommer hos mer än 50% av människor. I vissa av dem har sjukdomen en godartad kurs och hotar inte hälsotillståndet, men andra lider av en malign form, vilket kräver behandling och kontinuerlig övervakning av patienten. Huvudfunktionen hos ventrikulära prematura slag Lågklassificering är att skilja mellan malign och godartad patologi.

Ventrikulära extrasystoler Gradation enligt Lown innehåller fem klasser:

1. Monomorfa ventrikulära prematura slag med en frekvens på mindre än 30 per timme.

2. Monomorfe ZHES med en frekvens på mer än 30 per timme.

3. Polytopisk ventrikulär prematura slag.

4. Den fjärde klassen är uppdelad i två underklasser:

• Paired ZHES.
• 3 eller fler ZHES i rad - ventrikulär takykardi.

5. ZHES av typ R på T. ES tilldelas femte klassen, när R-våget faller på den första 4/5 av T-vågan.

Klassificering ZHES på Lauen används i många år av kardiologer, hjärtkirurger och läkare av andra specialiteter. Framträdde 1971 tack vare arbetet av B. Lown och M. Wolf, skulle klassificeringen, som det verkade, bli ett pålitligt stöd för läkare vid diagnos och behandling av ZHES. Och så hände det: till och med flera årtionden senare är läkare ledda främst av denna klassificering och dess modifierade version från M. Ryan. Sedan dess har forskare misslyckats med att skapa en mer praktisk och informativ gradering av ett bostadssystem.

Men försök att göra något nytt har gjorts upprepade gånger. Till exempel den redan nämnda modifieringen från M. Ryan, liksom klassificeringen av extrasystoler med frekvens och form från R. J. Myerburg.

Klassificering av beats av Ryan

Modifieringen gjorde förändringar i 4A, 4B och 5: e klassen av ventrikulära extrasystoler på Laun. Helt klassificerad ser ut så här.

1. Ventrikulär prematura slag 1 gradering enligt Ryan är monotopisk, sällsynt - med en frekvens på mindre än 30 per timme.

2. Ventrikulär prematur slag 2 betyg enligt Ryan - monotopisk, frekvent - med en frekvens på mer än 30 per timme.

3. Ventrikulära prematura slag 3 graderingar enligt Ryan-polytopisk HES.

4. Den fjärde klassen är uppdelad i två underklasser:

• Ventrikulär extrasystol 4a-graderingar enligt Ryan-monomorf par ZHES.
• Ventrikulär extrasystol 4b graderingar enligt Ryan-parad polytopisk extrasystole.

5. Ventrikulär prematur slag 5 graderingar enligt Ryan-ventrikulär takykardi - tre eller flera ZES i rad.

Ventrikulär extrasystol - klassificering enligt R. J. Myerburg

Klassificeringen enligt Myerburg delar upp ventrikulärarytmier beroende på form och frekvens hos ZHES.

Frekvensdelning:

1. Sällsynt - mindre än en ES per timme.
2. Sällsynt - från en till nio ES per timme.
3. Måttlig frekvens - från 10 till 30 per timme.
4. Hyppig ES - från 31 till 60 per timme.
5. Mycket ofta - mer än 60 per timme.

Form division:

1. Singel, monotopisk.
2. Singel, polytopisk.
3. Dubbel.
4. Ventrikulär takykardi som varar mindre än 30 sekunder.
5. Ventrikulär takykardi varar mer än 30 sekunder.
6. R. J. Meyerburg publicerade sin klassificering 1984, 13 år senare än B. Lown. Det används också aktivt, men betydligt mindre än ovanstående.

Klassificering av slag av J. T. Bigger

Diagnosen av HES själv säger inget om patientens tillstånd. Mycket viktigare är information om komorbiditeter och organiska förändringar i hjärtat. För att bedöma sannolikheten för komplikationer, föreslog J. T. Bigger sin egen version av klassificeringen, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att kursen är ondartad.

I klassificeringen av J. T. Bigger utvärderas ZHES enligt flera kriterier:

• kliniska manifestationer;
• ZHES frekvens;
• närvaron av ärr eller tecken på hypertrofi
• Förekomsten av långvarig (varaktig mer än 30 sekunder) eller instabil (mindre än 30 sekunder) takykardi;
• utkastningsfraktion från vänster ventrikulär
• strukturella förändringar i hjärtat;
• effekt på hemodynamik.

Malign betraktas VPB med distinkta kliniska manifestationer (hjärtklappning, svimning), närvaron av ärr, hypertrofi, eller andra strukturella lesioner signifikant reducerad vänsterkammarens ejektionsfraktion (mindre än 30%), hög frekvens GEN, närvaron av ihållande eller instabil ventrikulär takykardi, mindre eller uttalade påverkan på hemodynamik.

Potentiellt maligna GEN: symptomatiskt manifest svagt uppträder mot en bakgrund av ärr, hypertrofi, eller andra strukturella förändringar, tillsammans med en liten minskning av vänstra kammarens ejektionsfraktion (30-55%). Frekvensen hos HES - kan vara hög eller måttlig, ventrikulär takykardi är antingen instabil eller frånvarande, hemodynamiken lider något.

Benigna ZHES: kliniskt manifesterad, strukturell hjärtsjukdom inte på något ejektionsfraktion bibehöll (större än 55%), ES låg frekvens, ventrikulär takykardi inte är registrerad, hemodynamiken lider inte.

Kriterierna för extrasystolklassificering J. T. Bigger ger en uppfattning om risken för plötslig död - den mest hemska komplikationen av ventrikulär takykardi. Så, med en godartad kurs anses risken för plötslig död mycket låg, med en potentiellt illamående som är låg eller måttlig, och den illamående kursen hos LES är följd av en hög risk för plötslig död.

Plötslig död avser övergången av ZHES till ventrikulär takykardi och sedan till förmaksflimmer. Med utvecklingen av förmaksfibrillation går en person till ett tillstånd av klinisk död. Om det inom några minuter inte starta återupplivning (bäst - defibrillering med en automatisk defibrillator) kommer klinisk död ändrar biologiska och tillbaka mannen till livet skulle vara omöjligt.