Symtom och tecken relaterade till cirkulations- och andningsorganen (R00-R09)

Omfattar:

• perinatala hjärtarytmier (P29.1)
• raffinerade arytmier (I47-I49)

Exkluderad: Förekommande perinatal period (P29.8)

Omfattar:

• gangren med:
  • ateroskleros (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 med ett gemensamt fjärde tecken.5)
  • andra perifer vaskulära sjukdomar (I73.-)
• gangren av vissa specificerade lokaliseringar - se Alfabetiskt index
• gas gangren (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Omfattar:

• hosta blod (R04.2)
• psykogen hosta (F45.3)

Utesluten: Andningsorgan:

• andningshållning (R09.2)
• nöd:
  • vuxensyndrom (J80)
  • hos nyfödda (P22.-)
• misslyckande (J96.-)
  • hos nyfödda (P28.5)

Omfattar:

• dysfagi (R13)
• epidemisk myalgi (B33.0)
• smärta (i):
  • bröstkörteln (N64.4)
  • nacken (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Utesluten: Andningsorgan (th):

• Nackdel (syndrom) i:
  • vuxen (J80)
  • nyfödda (P22.-)
• misslyckande (J96.-)
  • hos nyfödda (P28.5)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Kodning av fotfot i enlighet med ICD 10

Gangren är inte en självständig diagnos, men är en komplikation av någon patologisk process.

På grund av detta speciella nosologiska syndrom har fotgangren enligt ICD 10 en kod beroende på den etiologiska faktorn.

Gangrenous process är tillståndet av vävnadsnekros av någon del av människokroppen, men oftare påverkar patologin nedre extremiteterna, i synnerhet fötterna.

Nekrotiska fenomen utvecklas som ett resultat av otillräcklig syreförsörjning till vävnaden eller den fullständiga frånvaron av syrebildning. Först utvecklas ett trofasår på hypoxi-stället, som gradvis utvecklas till fullfjärdig nekros.

Vävnadsdöden kan vara torr eller våt, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden. Den första typen kännetecknas av smärtfri nekros av huden och djupare skikt, utan frigöring av flytande pus. Våt gangren utvecklas när smittsamma ämnen kommer in i området torr nekrotisk vävnad, vilket resulterar i att fuktiga områden med purulent innehåll bildas.

Kodningsfunktioner

Fotgangren i ICD 10 krypteras beroende på den etiologiska faktorn. Den patologiska processen kan ligga i olika kategorier och jämn klasser, eftersom det finns en hel del orsaker som orsakar nekros. Följande alternativ för fotnekros klassificeras:

• I2 - aterosklerotisk nekros av den distala underbenen;
• E10-E14 - finger och fotnekros orsakad av diabetes, med ett gemensamt fjärde tecken
• I73 - nekrotiska fenomen i olika patologier i det perifera vaskulära nätverket;
• A0 - den farligaste gasenergin;
• L88 - pyoderma gangrenous natur;
• R02 - nekros av underbenets vävnader, inte klassificerad i andra kategorier.

Denna separation av nekrotiska fotförändringar beror på olika sätt att diagnostisera och förebygga ett farligt tillstånd. Terapeutiska åtgärder förblir alltid desamma - nekros är ett irreversibelt tillstånd, därför dödas den döda vävnaden kirurgiskt, ofta med hjälp av amputering av foten eller dess enskilda delar.

Förebyggande tillvägagångssätt

Den olika etiologin av gangren i den internationella klassificeringen av sjukdomar anses vara en av de mest skadliga komplikationerna av någon patologisk process. Sjukdomen är i sig obotlig och kräver drastiska åtgärder för att rädda patientens liv. Därför är gangrenösa förändringar lättare att förhindra genom att tillämpa följande principer för förebyggande:

• Korrigera primär kirurgisk behandling av ett förorenat sår;
• tidig upptäckt av diabetes och upprätthålla det i kompenserat tillstånd;
• behandling av ateroskleros och hjärtfel fenomen;
• tidig upptäckt och akut behandling av olika typer av vaskulär ocklusion: trombos, emboli, inflammation, och så vidare;
• behandling av bakteriella patologier av dermatologisk natur.

Utseendet på gangrena förändringar i patienten indikerar brist på medvetenhet hos patienten (ignorerar symptomen, självbehandling, brist på att följa läkarens rekommendationer) eller vårdslöshet hos läkaren som missade starten på den nekrotiska processen. Att följa protokollen för diagnos och behandling av sjukdomar som leder till gangren är det möjligt att undvika utveckling av en farlig komplikation.

Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nätverk

Typer av fotgangren och ICD-10-kod

Gangren kallas nekros av vävnader som påverkar benen eller händerna. Döden sker som ett resultat av försämrad blodtillförsel till cellerna eller fullständig hypoxi. Ju större området som drabbats av sjukdomen, desto svårare är dess återhämtning. ICD-10 diskuteras fotgangren i flera sektioner.

Foot gangren typer

Tänk på två huvudtyper av patologi:

1. Dry. Om organskiktet förblir länge utan syre kommer hypoxi att inträffa och processen med cellförstöring börjar. Funktionen hos en del av kroppen är störd i sin helhet, känsligheten går förlorad. Smärtan kan vara frånvarande - allt beror på sjukdoms svårighetsgrad. Gränszonen är tydligt definierad, de döda och levande områdena är separerade.
2. Wet. Det utvecklas både självständigt och som en komplikation av torr gangren. Hudelementen nekrotiseras, avgränsningszonen är luddig, suddig. Inflammation i gangren leder till förgiftning av kroppen. Symtom är uttalad och farlig.

Den mest allvarliga formen är gasgangren. Det utvecklas på grund av anaeroba mikrober som kommer in i såret. Infektionen sprids reaktivt genom hela kroppen och leder utan operation till extremt amputation eller död.

ICD-10-kodningsfunktioner

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen baseras på sjukdomens etiologi och är uppdelad i rubrikerna. Tänk på de avsnitt som fotens gangre kan tillskrivas.

• I2 - Nekros av distalbenet, orsakat av vaskulär skada.
• E10-E14 - destruktion av vävnaderna i extremiteterna med diabetes mellitus.
• I73 - nekros i olika blodkärlssjukdomar.
• A0 - gas gangren.
• L88 - pyoderma gangrenös natur.
• R02 är koden för ICD-10 gangren, inte klassificerad någon annanstans.

Uppdelningen i sektioner baseras på skillnaden i tillvägagångssättet för diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomen.

Foot gangrene

Sjukdomen börjar akut, det är omöjligt att förvirra det med en annan patologi. Organens celler sväller upp och börjar nekrotisera, irreversibelt kollapsa och förlora sin funktionalitet. I de första stadierna, efter att nekrotisk vävnad har avlägsnats, kan cellerna fortfarande proliferera och återhämta sig.

Ursprungligen är smärtsyndromet obetydligt, så patienter söker inte omedelbart medicinsk hjälp. Gangren utvecklas snabbt, är svår att behandla och är irreversibel i senare skeden.

Toes gangren

Ofta börjar sjukdomen med ett lillfinger. Fingrarna blir svarta gradvis: lesionerna ser i första hand ut som små fläckar.

Den reaktiva progressionen av anomali underlättas av möjligheten att gangren sprider sig längs nerverna. Detta faktum gör patologin särskilt farlig: processen kan inte alltid spåra och stoppa även högkvalificerade specialister. De nedre extremiteterna är välinerverade, därför är sjukdomsbanorna många (i proportion till antalet nervfibrer i det drabbade området). I svåra fall kan fingrarens gangrör leda till amputation av en hel lem.

Gangren av andra delar av nedre extremiteterna

Detta fenomen åtföljs av en bred nekros. En mängd lokalisering och etiologi (ateroskleros, diabetes, infektion) gör det svårt att diagnostisera. Smärta syndrom inträffar i senare skeden, för att människor oftast går till läkare vid dessa stadier av sjukdomsprogressionen när det inte längre är möjligt att reparera skadan.

Det bör förstås att den gangrenösa processen orsakar charring, celldöd, det kommer inte att stoppa av sig själv. Alla skikt av huden är skadade. Blodcirkulationen är kraftigt störd.

För nedre extremiteter och spinn kännetecknas av sängar. Dessa är områden av nekros som orsakas av akut hypoxi på grund av den starka klämningen av vävnader med sin egen kropps vikt. För att undvika problem, bör patienten förstå vikten av förebyggande, frekvent vändning av patienten och förändring av positionen.

De allmänna symptomen inkluderar följande manifestationer: svår svaghet, dyspeptiska störningar, feber, feber, blanchering av huden. Hudtonen över lesionen varierar från mauve till svart.

Palpabel avslöjad pasty konsistens, spridningen av sjukdomen fortsätter i timmar. Om obehandlad dör patienten från berusningsstötar.

Diabetic gangrene

Diabetes mellitus är en vanlig patologi i samband med nedsatta metaboliska processer. Sjukdomen kan vara av den första typen, när insulinproduktionen lider och den andra, där problemet ligger i membranerna och kanalerna av hepatocyter.

Den huvudsakliga komplikationen av diabetes - en förändring i den normala koncentrationen av glycerat hemoglobin - leder till förstöring av blodkärlens väggar. Glukos blir utlösaren för syntesen av en ökad mängd glykosidaminoglykaner och lipider. Plackformar, lumen smalnar, tillgången på näringsämnen minskar, hypoxi utvecklas. På huden bildas avrundade små sår, vilket hotar utvecklingen av nekros.

För diabetisk gangrenkarakteristik:

1. Fördröjd regenerering av skadade vävnader.
2. Risken för skador på blodkärl och nerver.
3. Inblandning i benprocessen.

Gangren fortskrider snabbt, så det kräver en brådskande överklagande till en specialist. Personer med diabetes bör noggrant övervaka sin hälsa. Vid det inledande skedet kan gangren behandlas, och vissa vävnader kan återhämta sig. Vid en sen behandlingstart är konsekvenserna mycket dåliga: från amputering av en lem eller en del av det till ett dödligt utfall.

Nedre extremiteterna: symptom och behandling

Nedre extremitet gangren - huvudsymptom:

• Röda fläckar på huden
• förhöjd temperatur
• Hjärtklappning
• kräkningar
• Ben svullnad
• Kramper under sömnen
• fukt
• Krypande känsla
• Förlust av känsla i benen
• Minskning av motoraktivitet
• Benvärk
• Kylning av den drabbade lemmen
• Purulent urladdning med en obehaglig lukt
• Ben håravfall
• Pallor av huden på det drabbade benet
• Trötthet när man går
• Mörkning av huden på skadestället
• Skakande fötter
• Torr hud i det drabbade området
• Rynkad hud

Nedre extremitet gangren är en farlig sjukdom, som i de flesta fall har en ogynnsam prognos. Omkring varje tredje patient dör av skada och vävnadsnekros, och varannan 2 blir avaktiverad.

Patologi är inte en självständig sjukdom, men alltid, oberoende av sorten, bildas mot bakgrund av en annan sjukdom. Orsakerna kan vara diabetes, Raynauds sjukdom, ateroskleros och andra patologiska processer.

Symptom på gangren är ganska specifik och uttalad, vilket tvingar människor att omedelbart söka kvalificerad hjälp. Huvudfunktionerna inkluderar svaghet i lemmarna, knäskott på huden, hudens hud och kylning av lemmen.

Den korrekta diagnosen kan göras på grundval av objektiv undersökning, laboratorieforskning och instrumentanalys. Dessutom förenklas diagnosen på grund av de karakteristiska symptomen.

Behandlingen av en sjukdom är alltid kirurgisk - Operationsvolymen kan variera från avlägsnandet av de drabbade vävnaderna (om det är möjligt att hålla benet) eller amputering av underbenet.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av foten gangren identifierade flera ciphers olika i form av dess kurs. Gas typen har en kod enligt ICD-10 - A48.0, torr eller våt - R-02. Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus - E10-E14, och bildad med ateroskleros - I70.2.

etiologi

Trots att en sådan sjukdom i vår tid anses vara ganska sällsynt av kliniker, är orsakerna till gangren olika och många. Oftast som en provocerande faktor är:

• omfattande trauma till bindväv eller broskvävnad;
• djupa brännskador;
• långvarig effekt på fötterna vid låga temperaturer;
• kraftig elektrisk chock eller blixtskada på en person
• Inverkan av kemiska reagens, till exempel sura, alkaliska eller andra aggressiva ämnen;
• sår från en kniv eller en skottlossning;
• bildandet av trophic sår, som ofta är resultatet av benens åderbråck,
• krossning av bindväv eller ben
• liggsår;
• vibration sjukdom;
• Utvecklingen av en infektionsprocess mot bakgrund av influensa av patogen eller opportunistisk mikroflora - detta inkluderar streptokocker och enterokocker, Staphylococcus aureus och Escherichia och clostridier;
• ateroskleros eller diabetes mellitus
• Raynauds sjukdom;
• patologier i det kardiovaskulära systemet, särskilt hjärtsvikt, blodproppbildning, ischemi eller emboli;
• endarterit obliterans;
• polyneuropati;
• klämma en bråck bildad i ljumskområdet;
• pålägg av ett tätt bandage, tourniquet eller andra medicinska manipuleringar som leder till en stark kramning av blodkärl;
• ett brett spektrum av skador på underbenets kärl.

Som predisponeringsfaktorer som ökar riskerna för förekomst av död hudvätska i benen är:

• skarpa fluktuationer i kroppsvikt - dess uppsättning eller minskning;
• närvaro i anemiens historia;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• brist på vitaminer i människokroppen;
• immunförsvarets misslyckande
• Förloppet av kroniska infektionssjukdomar;
• malign arteriell hypertoni
• långvarig fastande
• metaboliska störningar;
• berusning eller uttorkning.

Oavsett påverkan av en eller annan orsak till benmärg i nedre extremiteterna, är det i alla fall ett brott mot blodcirkulationen.

klassificering

Baserat på vilket segment av benet som påverkas är sjukdomen uppdelad i:

• gangren sprider sig över hela benets längd;
• fot gangrene;
• tänder av tårar
• nail gangrene.

Beroende på den etiologiska faktorn finns:

• ischemisk gangren;
• giftig gangren;
• infektiös gangren;
• giftig gangren;
• allergisk gangren;
• anaerob gangren;
• sjukhus gangren orsakad av operation.

Typ av gangren på klinisk kurs:

• torrformad på bakgrund av en långvarig nedbrytning av blodcirkulationsprocessen under aseptiska betingelser, dvs utan förekomsten av infektioner. Vanligtvis påverkar båda lemmarna. Det är anmärkningsvärt att torra gangren i nedre extremiteter hotar väldigt sällan människolivet - faran förekommer endast med sekundär infektion;
• gas - orsaken till en - närvaron av ett djupt sår som penetrerades och negativt påverkar de patologiska mikroorganismerna;
• våt gangren är alltid en ogynnsam prognos. Detta beror på det faktum att den patologiska processen alltid åtföljs av infektioner.

Vid benskador är typ 1 och 3 vanligast.

Torr gangren har följande steg av progression:

• cirkulationsstörningar
• vävnadsnekros;
• bildning av den inflammatoriska rullen;
• mumifiering;
• utveckling av putrefaktiva processer;
• amputation.

Våt gangren i underdelar när den utvecklas passerar genom följande steg:

• plötsligt upphörande av blodtillförseln
• snabb vävnadsnekros, ibland fulminant;
• sönderdelning eller ruttning av död vävnad;
• penetration av toxiner i blodet;
• störningar av hur många organ och system fungerar, till och med multipel organsvikt.

• svår klåda;
• brott mot hudens integritet
• Utseendet av den ischemiska zonen utan inflammation;
• tillägget av inflammatorisk process;
• framväxten av foci av nekros
• kallbrand.

symtomatologi

Varje av alternativen för sjukdomsförloppet har sina egna karakteristiska kliniska manifestationer, som kliniken uppmärksammar under diagnostiska aktiviteter.

De första tecknen på begynnande torrgående gangren presenteras:

• partiell eller fullständig förlust av hudens känslighet för yttre stimuli;
• sänkning av lokomotorisk aktivitet;
• blekhet och torrhet i huden i lesionen
• håravfall på ett ömt ben;
• gåsstötar på huden;
• kramper på natten
• bränna i de drabbade områdena;
• blek hud;
• trötthet när man går
• utseendet av smärta.

Om det i händelse av sådana symptom inte uppstod någon behandling, kommer följande att läggas till klinisk bild:

• slutlig vävnadsnekros
• fullständig förlust av känsla
• brist på pulsation;
• skrynkelse av huden;
• långvarig smärta
• mörkgöring av huden på det skadade området;
• spontan amputation av lemmen.

Våt gangren kännetecknas av närvaron av sådana tecken:

• svullnad och inflammation i det drabbade segmentet;
• urladdning av mörk vätska eller pus;
• otäck lukt som är karakteristisk för ruttande kött
• Ökningen av temperaturindikatorer i det drabbade området.
• Delaminering av tyger som är mörkgröna, blåa eller svarta;
• ärrbildning;
• uttalad ömhet.

Gasgangren kännetecknas av följande symtom:

• svår smärta
• uttalad puffiness;
• utseendet på ett gråtande sår från vilket pus eller blod släpps ut.

Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus uttrycks i:

• allvarligt ödem
• sänka temperaturen;
• marmorfärg på huden i det drabbade området;
• Utseendet av röda pigmentfläckar;
• bildandet av bubblor som avger en flytande massa med blodiga inslag
• uttalat venetiskt nätverk
• oförmåga att sondra puls och perifera arteriella kärl.

Vanliga symptom på gangren som åtföljer någon sjukdomsförlopp:

• temperaturökning till 41 grader;
• svår chill;
• tremor i nedre extremiteterna;
• stor svaghet, i den mån en person inte kan gå ur sängen;
• ökad hjärtfrekvens;
• ökning av blodtonen;
• förvirring;
• kräkningar.

diagnostik

Misstänkt gangren i nedre extremiteterna är baserad på närvaron av karakteristiska kliniska manifestationer. Bekräfta diagnosburken laboratorie- och instrumentundersökningar.

Först av allt måste klinikern nödvändigtvis utföra flera aktiviteter, inklusive:

• studera sjukdomshistoria - för att fastställa den underliggande sjukdomen på grundval av vilken blodcirkulationen i benen bröts
• insamling och analys av livshistoria;
• en grundlig undersökning av lemmarna - för att bestämma förekomsten av den patologiska processen och bedöma nekrosets källa
• Detaljerad patientundersökning - för att bestämma första gången av manifestation och svårighetsgrad av kliniska tecken.

Laboratorieundersökningar syftar till genomförandet av:

• blodbiokemi;
• allmän klinisk analys av blod;
• bakteriell ympning av utsöndrad vätska i våt gangren;
• mikroskopi av en bit hud som tas från den sjuka delen av benet.

I benen i nedre extremiteterna är instrumental diagnostik begränsad till genomförandet av röntgen, vilket visar graden av beninverkan i den patologiska processen. Resultaten påverkar direkt den ytterligare behandlingen med lågt slagande metoder eller benamputation.

behandling

Det enda sättet att behandla en sjukdom är kirurgi. Vid passage av torr eller våt gangren uppvisar amputation av det drabbade segmentet. Dessutom kan operationen riktas till:

• bypass-kirurgi;
• en trombendarterektomi är en aterosklerotisk plaquextraktionsprocedur;
• arteriell ballongsträckning;
• stentplacering i en artär
• protetik.

I de situationerna där det finns möjlighet att behålla det ömma benet, det vill säga nekros utvecklas i de inledande stadierna och lesionen inte är stor, så behandlas benen i nedre extremiteterna utan amputation. Sådan terapi-taktik består av:

• tar antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel - det är värt att notera att antibiotika används av kurser och under strikt övervakning av den behandlande läkaren;
• Överensstämmelse med en reglerad diet, inklusive en stor mängd vitaminer och mineraler, samt ämnen som syftar till att stimulera immunförsvaret.
• utföra fysioterapeutiska procedurer - effekten av infraröd strålning eller andra åtgärder används för att avlägsna död vävnad. Dessutom är kärnan i denna terapi att förhindra spridningen av nekrosprocessen.
• införandet av anti-gangrenösa serum- och kristalloidlösningar;
• Övningsterapi används ofta i postoperativ period, men kan också vara en del av huvudbehandlingen.

Terapi med folkmedicin är förbjuden under en sådan sjukdom, eftersom den bara kan förvärra problemets svårighetsgrad.

Eventuella komplikationer

I händelse av ingen behandling av benens benen, även vid utseendet av uttalade symtom, har patienterna hög risk att utveckla följande konsekvenser:

• multipel organsvikt
• chock eller koma;
• sepsis;
• förlust av ben
• funktionshinder.

Förebyggande och prognos

Särskilda åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av benen i nedre extremiteterna har inte utvecklats. För att minska sannolikheten för att sjukdomen uppstår måste du dock följa sådana regler för förebyggande av ischemisk gangren och andra typer:

• för att förhindra frostskador eller stora brännskador i benens hud
• snabb behandling av patologier som kan vara komplicerade av nedsatt blodcirkulation och vävnadsnekros;
• viktkontroll
• balanserad näring
• undvikande av berusning och uttorkning;
• användning av skyddsutrustning vid arbete med kemiska eller aggressiva ämnen;
• regelbunden inspektion av relevanta specialister - under kroniska sjukdomar som diabetes.

Även om benen i nedre extremiteterna anses vara en sällsynt sjukdom, har den ofta en ogynnsam prognos. Amputering av benet leder till patientens funktionshinder, och tillägget av komplikationer är fylld med döden.

Om du tror att du har nedre extremiteten Gangren och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din kirurg hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Dysmenorré är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av svår smärta hos en kvinna under premenstruell period och menstruationsperioden, medan det i det normala tillståndet inte finns någon smärta. En sådan kränkning förekommer ganska ofta, särskilt hos unga kvinnor på 20-25 år, liksom hos kvinnor under premenopausala perioden. Dysmenorré ger inte bara kvinnans obehag men förvärrar också livskvaliteten, eftersom det känns av svår smärta, kvinnans humör minskar, arbetsförmågan försämras etc. Därför är det väldigt viktigt att en läkare kontaktas i rätt tid för att identifiera orsakerna till sjukdomen och få adekvat behandling.

Inflammation av bäckenets peritoneum i kvinnokroppen kallas pelvioperitonitom. Sjukdomen orsakas av patogener, såsom stafylokocker, E. coli, gonokocker, klamydia och olika virus. I sällsynta fall är komplex provokation av sjukdomen inneboende, vilket komplicerar inte bara sjukdomsförloppet utan även kampen mot den.

Tarmobstruktion är en svår patologisk process, som kännetecknas av en överträdelse av processen att frigöra ämnen från tarmen. Denna sjukdom påverkar oftast människor som är vegetarianer. Det finns dynamisk och mekanisk tarmobstruktion. Vid de första symtomen på sjukdomen ska sändas till kirurgen. Endast han kan noggrant ordinera behandling. Utan snabb hjälp från läkaren kan patienten dö.

Trombos är en sjukdom i vilken täta blodproppar (ackumulering av blodplättar) bildas inuti blodkärlen och stör blodfri cirkulation i hela cirkulationssystemet. Täppning av blodkärl med blodproppar orsakar obehagliga känslor i armarna eller benen (beroende på blodproppens placering).

Sjukdomen, som kännetecknas av förekomsten av akut, kronisk och återkommande inflammation i pleura, kallas tuberkulös pleurisy. Denna sjukdom har en kännetecken för manifestation genom infektion i kroppen med virus av tuberkulos. Ofta förekommer pleurisy när en person har en tendens till lungtubberkulos.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Gangren i nedre extremiteterna kodar för MKB 10

Nedre extremiteterna ischemi: akut, kronisk, kritisk

Ischemi i underbenen utvecklas som ett resultat av nedsatt blodcirkulation i kroppen och en svag blodtillförsel till de mest avlägsna delarna av hjärtat, benen. Brist på syre och näringsämnen som levereras genom arteriellt blodflöde leder till allvarliga konsekvenser.

Den främsta orsaken till ischemi är en lokal minskning av blodtillförseln, orsakad av en minskning eller obturation av kärlens lumen och som leder till tillfällig dysfunktion eller permanent skada på vävnader och organ. Ischemi är mest mottaglig för benens distala delar - fötterna och benen.

Otillräckligt blodflöde till nedre extremiteter leder till snabb utmattning och utseende av smärta i musklerna. I avancerade fall utvecklar patienter gangren, där läkemedelsbehandling blir ineffektiv. En extrem manifestation av ischemi är vävnadsnekros. Endast amputation av lemmen kan rädda patientens liv.

Klassificering av akut extremitetsklimat:

• Spänningens ischemi - utseendet på tecken på patologi under träning.
• Jag graderar ischemi - bevarande av känslighet och rörelse i den drabbade lemmen, utseende av domningar, kylning, parestesi och smärta.
• Ischemi II grad - känslighetsstörning och begränsning av aktiva rörelser.
• Ischemi III grad - utseendet av nekrobiotiska fenomen.

etiologi

Orsaker till ocklusion eller förminskning av kärl i nedre extremiteterna, på grund av vilken ischemi inträffar:

1. Vid ateroskleros ligger kolesterolplakor på de inre väggarna i benens kärl och delvis eller helt täcker deras lumen.
2. I fall av trombos blockeras artären av en blodpropp som har bildats, och under en embolus flyttas blodproppen till de nedre extremiteterna från andra ställen.
3. Endarterit kännetecknas av inflammation i artärväggen, vilket leder till vasospasm.
4. Hos personer med diabetes påverkas benens kärl ofta (diabetic foot syndrome).
5. Skador på stora fartyg.

Riskfaktorer som orsakar benkemi hos benen är: rökning, högt blodtryck, hyperkolesterolemi, ateroskleros av andra ställen, benstrålning, övervikt.

De viktigaste länkarna i patogenesen av lemmar ischemi:

• Venös blodstasis
• Bildandet av vävnadsödem,
• Kramning av svagt fyllda artärer,
• Försämrad blodtillförsel
• Brist på syre och näringsämnen
• Utseendet av områden av nekros,
• Bildande av trofasår,
• Inflammation av sensoriska nerver
• Framkomsten av outhärdlig brinnande smärta.

Ur patofysiologins synvinkel är akut ischemi resultatet av en fast inskränkning av kärlens lumen, nedsatt vaskulär ton och aterosklerotisk dysfunktion hos endotelceller.

symtomatologi

Huvudsymptomen på benkemi i nedre extremiteter är intermittent claudication. Smärta uppkommer när man går och är lokaliserad i kalven eller gluteal muskler, nacke eller lår. Oftast beskrivs dessa känslor av patienterna med orden "binder", "komprimerar", "trä". För att lindra tillståndet måste patienterna stanna och stanna kvar. Intensiteten av smärtan kommer att minska, vilket kommer att fortsätta vägen. Med tiden förvärras patientens tillstånd: benen blir kalla och domningar, huden blir blek, puls på benen försvinner, nagels tillväxt minskar, håret faller ut. Mot bakgrund av kronisk ischemi i nedre extremiteterna uppträder svullnad i ben och fötter. I de flesta män störs styrkan, och erektil dysfunktion uppträder. I avancerade fall förekommer trofiska förändringar på huden - sår och områden av nekros. Kanske utvecklingen av benens ben, vilket leder till amputation.

Graden av utveckling av sjukdomen:

1. Svag ocklusion av kärlen manifesteras av stickningar och domningar i benen, utseendet på gåskalvar, blekhet i benens hud och ökad svettning.
2. Huvudsymptomen för artär insufficiens är intermittent claudication, vilket begränsar rörelsen över långa avstånd och kräver ofta vila till trötta muskler.
3. Utseendet av smärta i vila, särskilt på natten.
4. Bildandet av sår och nekrotiska förändringar i fötterna.

Akut ischemi varar cirka fjorton dagar och har två resultat - gangre eller kronisk process.

Den allvarligaste typen av akut ischemi kallas dekompensering av blodtillförseln. Det går igenom 3 etapper av sin utveckling: reversibla förändringar, irreversibla förändringar, biologisk vävnadsdöd, som visar amputation av benen. I subkompenserad ischemi försämras lemfunktionen. Denna form är förenlig med flödet och manifestationerna av kritisk ischemi hos benen. Tecken på kompenserad ischemi: snabbt avlägsnande av angiospasm, utveckling av blodsäkerhetsflöde, minst kliniska manifestationer, fullständig återställning av orgelfunktionen.

Ett speciellt tillstånd som kännetecknas av extremt låg blodcirkulation i benen och kräver akutvård kallas kritisk ischemi. Med denna form av patologi upphör blod nästan till fötterna. Hos patienter med abrasioner och nackdelar på fötterna läker läget, vilket leder till att smärtsamma sår bildas. Benens hud blir torr och kall, sprickor och sår uppträder på den, vilket leder till utveckling av nekros och gangren. Symtom på patologi plågar hela tiden de sjuka. Kritisk ben-ischemi slutar med utvecklingen av utplånande artärsjukdomar, som, om de inte behandlas, leder till förlust av extremiteter.

Patienter på hud på fötter och tår ser trofiska sår, det finns smärta i kalvsmusklerna i vila och på natten. Det varar mer än 2 veckor och kräver smärtlindring. Patienternas ben är kalla och bleka. Åren i benen faller ner i ett vågrätt läge och överflöd när benet utelämnas. Huden får sålunda en lila-blåaktig nyans.

Patienter med kritisk ischemi i nedre extremiteterna har ett distinkt utseende: de sitter med benen nere och gnider det intensivt och masserar det. Samtidigt uttrycker den sjuka ansikten lidande. I avsaknad av adekvat behandling och med progression av ischemi utvecklas benen i benen.

komplikationer

Komplikationer av ischemisk skada på artärerna i nedre extremiteterna är:

• acidos;
• Återkommande ocklusion;
• Förlamning av lemmusklerna distal till den tidigare ocklusionen;
• Smärtsam och intensiv svullnad;
• intoxikation;
• oliguri;
• sepsis;
• Njursvikt
• chock;
• Multipel organsviktssyndrom;
• Ischemisk kontraktur;
• Kallbrand.

diagnostik

Den vaskulära kirurgen behandlar detta problem. Han börjar diagnostisera sjukdomen genom att intervjua patienten för att fastställa huvudklagomålen och livets historia.

Följande faktorer kommer att bidra till att misstänka ben-ischemi:

1. En historia av ateroskleros, endarterit eller diabetes mellitus,
2. Smärta när man går i kalvsmusklerna, tvingar patienten att sluta,
3. Smärta i foten som kräver stark smärtlindring
4. Fötterna är kalla och lila,
5. Att hänga ett fot av sängen ger patienten lättnad,
6. Utseendet av trophic sår som ökar smärta.

Fysiska metoder för att undersöka en patient inkluderar: en allmän undersökning av en extremitet, termometri, utvärdering av gemensamma rörelser, känslighetsbestämning, utredning av periferpulsering och "kapillär" puls. För att bestämma lesionsplatsen erbjuds patienten flera gånger för att böja och räta ut det sjuka benet. Kompression åtföljs av blanchering av huden.

Bland instrumental diagnostiska metoder är Dopplers sonografi den mest informativa. Det låter dig bestämma nivån på skada på kärlbädden, ger möjlighet att se kärlens väggar och vävnader som omger den, liksom hinder som stör normal cirkulation. Ytterligare instrumentella metoder: magnetisk resonansangiografi, duplexskanning, elektrotermometri, kapillär, arteriell oscillografi, radiopaque aortoarteriografi. Med hjälp av dessa metoder kan du exakt bestämma arten av sjukdomsförloppet och identifiera dess stadium.

behandling

Behandling av nedre extremiteterna ischemi är en pressande fråga och ett ofullständigt löst problem av modern medicin. Behandling av sjukdomen bör vara långsiktig, komplex, kontinuerlig och syftade till att öka blodfluiditeten, förebygga trombos och aterosklerotiska avsättningar.

För det första rekommenderas patienter att sluta röka, leda en hälsosam livsstil och utföra särskilda fysiska övningar som förbättrar blodcirkulationen i benen.

Konservativ behandling av ben ischemi är att använda:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanter - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitov - "Fibrinolizina", "Streptokinas";
• Läkemedel som korrigerar lipidmetabolism - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mikrocirkulationsförbättrare - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodik - Papaverina, Novocain;
• Sjukgymnastik som syftar till att förbättra blodcirkulationen och säkerställa dess flöde till nedre extremiteterna - diadynamiska strömmar, magnetterapi, regional baroterapi.

De första stadierna av patologin svarar väl mot läkemedelsbehandling. I de senare stadierna av kroppen uppstår irreversibla förändringar som kräver en operation.

Kirurgiskt ingripande syftar till att avlägsna blodproppar och plack från artärerna, utvidga blodkärlen, återställa blodflödet i artärerna. För att göra detta, utför följande typer av operationer:

1. För att expandera blodkärlens lumen - ballongangioplastik och stenting.
2. Endarterektomi för att avlägsna aterosklerotiska plack från artärens lumen.
3. För att återställa arteriell blodflöde - bypass och proteser.

I avsaknad av en kompetent och effektiv behandling är prognosen för sjukdomen ogynnsam. Om blodflödet inte kan återställas, står patienten inför amputationen av lemmen. Tidig bypassoperation eller angioplastik kan spara en lem hos 90% av patienterna med kritisk ischemi.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för ben ischemi:

• Korrekt, balanserad kost,
• Öka fysisk aktivitet
• Optimering av arbete och vila,
• Kämpa med dåliga vanor,
• Regelbunden övervakning av viktiga blodparametrar,
• Korrigering av högt blodtryck,
• Daglig och korrekt fotvård,
• Underhålla en hälsosam livsstil.

Överensstämmelse med dessa regler kommer att bidra till att undvika ischemi. Det är trots allt känt att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota.

Video: TV-berättelse om nedre extremiteterna i ischemi

Video: Föreläsning om ischemi i nedre extremiteterna

Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning för ett godtyckligt belopp

R02 Gangren, ej klassificerad någon annanstans

Den officiella webbplatsen för koncernen Radar ®. Den viktigaste encyklopedi av läkemedel och apotek varor utbud av det ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Läkemedelsreferensen innehåller priserna på läkemedel och varor på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från LLC RLS-Patent.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Gangren, ej klassificerad någon annanstans

Rubrik ICD-10: R02

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Hudnekros med användning av kumarinderivat

Warfarin-inducerad hudnekros är en sällsynt komplikation, dess frekvens överstiger inte 0,001%.

I 90% av fallen utvecklas nekros hos kvinnor. Det finns bevis för att warfarininducerad nekros kan vara associerad med fetma. Hos 25% av patienterna upptäcker en samtidig infektion.

Etiologi och patogenes [redigera]

Man tror att utvecklingsmekanismen för warfarininducerad hudnekros är förknippad med en kraftig minskning av koncentrationen av antitrombotiska proteiner C eller S och eventuellt antitrombin III (speciellt mot bakgrund av deras tidigare misslyckande), medan inhiberingen av syntesen av koagulationsfaktorerna (II, VII och X ) i levern har ännu inte börjat. Detta leder till mikrotrombos av små kärl i huden och dess nekros. Emellertid uppträder 50% av warfarininducerad nekros vid en normal koncentration av proteinerna C, S och antitrombin III. I dessa fall kan utvecklingsmekanismen associeras med den direkta toxiska effekten av warfarin på kapillärer eller kolesterolmikroboler på grund av mikrokromosomer vid aterosklerotiska plack. Denna mekanism beskrivs vid palmar-gom lokalisering av lesioner - i det så kallade palmar-plantar syndromet. Det antas att utvecklingsmekanismen för acenokoumarol och fenyndioninducerad hudnekros är liknande.

Kliniska manifestationer [redigera]

Nekros börjar vanligen med svullnad och mörkning av huden på underdelar och skinkor eller (mindre ofta) andra platser. Beskrev isolerade fall av slemhinnans lesioner (t.ex. matstrupe). Senare skador blir nekrotiska.

Lesioner förekommer från den 3: e till den 10: e dagen då läkemedlet tas, som regel vid förskrivning av höga doser (mer än 10 mg / dag); de börjar med erytem, ​​smärta, tryck, parestesi. Inom 24-48 timmar passerar erytem i hemorragiska bullae och sedan till centrum för nekros. Nekros är ofta lokaliserad i områden rik på subkutan fettvävnad. Hudnekros inducerad av acenokoumarol och fenyndion beskrivs också, men data om deras frekvens är inte tillgängliga i litteraturen. Troligtvis har deras utveckling samma mönster som förekomsten av warfarin-inducerade skador.

Gangren, ej klassificerad någon annanstans: Diagnostik [redigera]

Differentiell diagnos [redigera]

Gangren, ej klassificerad annorstädes: Behandling [redigera]

Förebyggande [redigera]

Det har nu blivit känt att säkerheten för behandling med warfarin kan påverkas av patienternas genetiska egenskaper, till exempel polymorfismen hos gener som kodar för warfarin, biotransformationens huvudsakliga enzym (CYP2C9) och warfarins målmolekyl, vitamin K-epoxidreduktas (VKORC1). Vid bärare av CYP2C9-2, CYP2C9-3-alleler och AA-genotyp enligt den polymorfa markören G1639A av VKORC1-genen, när warfarin används enligt standardschemat, är det statistiskt signifikant mer frekvent blödning och "utgångar" bortom det terapeutiska området INR. Dessutom är den valda dosen av warfarin lägre hos dessa grupper av patienter jämfört med personer som inte har liknande genetiska egenskaper. Detta tjänade som grund för bestämning av transporten av CYP2C9-2, CYP2C9-3 och AA-genotypen enligt den polymorfa markören G1639A av VKORC1-genen för att individualisera dosen av warfarin, vilket är kärnan i farmakogenetisk testning. Det finns bevis för att dosering av warfarin baserat på resultaten av farmakogenetisk testning kan minska risken för blödning, frekvensen av INR utanför det terapeutiska området och dessutom är ekonomiskt motiverad. För närvarande har 11 warfarindoseringsalgoritmer utvecklats baserat på resultaten av farmakogenetisk testning, men Gages algoritm är mest acceptabel för den ryska befolkningen (Gage VE Pharmacogenetics-Based Coumarin Therapy // Hematology Am. Soc. Hematol. Utbildningsprogram. 37. - N. 5. - P. 467-473.), Enligt vilken den initiala startdosen av läkemedlet beräknas med följande formel:

ND = exp (0,385-0,0083xVP + 0,498xPPT-0,208xCYP2C9-2-0,350x CYP2C9-3-0,341x (tar amiodaron) + 0,378x (mål INR-värde) - 0,125x (tar statiner) -0,133x ) -0,075x (golv)

där ND är initialdosen warfarin, mg / dag; VP - patientens ålder, år; PPT - kroppens yta, som beräknas med speciella nomogram eller formel, baserat på kroppsvikt och patienthöjd:

PPT = (kroppsvikt, kg) 0,425 × (höjd, cm) 0,725 × 0,007184.

Det finns bevis för att polymorfier av CYP2C9- och VKORC1-generna också kan associeras med episoder av överdriven hypokoagulering och blödning vid användning av acenokoumarol. Doseringsalgoritmer för detta läkemedel, med hänsyn till dessa genetiska faktorer, har emellertid ännu inte utvecklats. Data saknas om fenogenens farmakogenetik saknas för närvarande.

Annat [redigera]

Spontan benmärg i extremiteterna hos nyfödda

Perifera extremiteterna ischemi och gangren är extremt sällsynta hos nyfödda. Akut extremitet ärchemi orsakas oftast av tromboemboliska faktorer, och även om det finns flera predisponeringsfaktorer, upptäcktes i de flesta fall inte den etiologiska faktorn.

Graden av gangren varierar från en eller flera fingrar eller tår till hela övre eller nedre delen.

Det rapporteras att cirka 25% av fallen av neonatal gangren observeras hos spädbarn från mödrar med diabetes, vanligtvis i insulinberoende och i dåligt kontrollerade fall. Dock är rollen av diabetes i patogenesen av gangren hos nyfödda oklart.

Över hela världen har färre än 100 fall av patologi rapporterats.

Källor (länkar) [redigera]

Förebyggande av biverkningar: medicinsk taktik för rationellt val och användning av droger [Elektronisk resurs] / Andreev DA, Arkhipov VV, Berdnikova N.G. et al. / ed. NV Yurgel, V.G. Kukes. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

European Journal of Plastic Surgery, december 2000, volym 23, utgåva 8, sid 429-431

tillstånd

Senaste kommentarer

Jag letade efter LUNG LIMBS GANGRENE I ICD DIABETES 10. FOND! Gas typen har en kod enligt ICD-10 - A48.0, torr eller våt - R-02. Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus - E10-E14, och bildad med ateroskleros - I70.2.
ICD-10. Internationella klassificeringen av sjukdomar.. Gangren, ej klassificerad någon annanstans. Omfattar:
gangren med:
. ateroskleros (i70.2). diabetes (E10-E14 med ett gemensamt fjärde tecken.5). andra.

Ett av de mest brinnande ämnena är gangren i de nedre extremiteterna i diabetes mellitus. Den så kallade "diabetiska foten" är en potentiell orsak till utvecklingen av en fuktig form av sjukdomen. Gangren i de nedre extremiteterna med diabetes mellitus ICB 10- PROBLEMER INTE!

Hon har sin kod i ICD 10.
Ämne:
Internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10.. gas gangren (A48.0) gangren av vissa lokaliseringar - se Alfabetiskt index för gangren med:
• ateroskleros (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 med en gemensam fjärde.
Gangren i nedre extremiteterna är nekros (döende) av vävnader.. diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrationssjukdomar etc. gas gangren - kod A48.0 ICD 10. Symptomatologi.
gas gangren (A48.0) gangren av vissa lokaliseringar - se Alfabetiskt index för gangren med:
- ateroskleros (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 med gemensamt fjärde.5 tecken) - andra perifer vaskulära sjukdomar (I73.
Fuktiga benen i nedre extremiteterna är en vävnadsnekros. Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus ICB 10 100 procent!

Enligt den internationella klassificeringen av ICD 10 är denna sjukdom tilldelad. Om orsaken till nekros är diabetes, då kommer doktorn att indikera koderna E10-E14 i beskrivningen av sjukdomen.
ICD 10 diabetisk fot är ofta en farlig komplikation. Komplikationer av diabetes. Ofta komplikationer av diabetes. Diabetisk fot - ett patologiskt tillstånd av vävnaderna i nedre extremiteterna.
ICD-10. Hur utvecklar gangren?

(Pathogenesis). Symtom och tecken, foto.. Diabetes mellitus är den vanligaste orsaken till gangren, med underbenen drabbas oftast, nämligen fötterna.
ICD-10.. Torr gangren påverkar vanligtvis lemmarna. Med det inträffar blockeringen av blodkärl långsamt över månader och till och med år.. Prognosen förvärras hos patienter med diabetes.
Till exempel:
diabetic gangren i nedre extremiteterna, gangren på platsen. endarterit obliterans, Raynauds sjukdom, etc.), infektionssjukdomar, diabetes mellitus.. Internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10)
Torr gangren utvecklas vanligtvis inte, begränsad till en del av lemmarsegmentet.. Gangren i ICD-klassificering:
- R00-R09 Symtom och tecken relaterade till cirkulations- och andningsorganen.
ICD-10:
R02 - Gangren, ej klassificerad någon annanstans. Kedjan i klassificeringen. Diagnosen omfattar inte:
- gangren med:
• ateroskleros (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 med ett gemensamt fjärde.5 tecken) • andra sjukdomar.
--diabetes (socker) O24.9. - Infektiösa eller parasitära sjukdomar NCD O98.9.. -bindande (nedre delen av någon del) i83.0. - inflammerad eller infekterad I83.2. Vasculit I77.6 (enligt ICD-10).
Bestämning av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna i ICD 10.. Torr gangren utvecklas ofta med dekompenserad diabetes.
Diabetes mellitus är inte bara en ökning av blodsockernivån utan också ett antal oönskade komplikationer som orsakas av metaboliska störningar som utvecklas under en sjukdom.
De första tecknen på diabetes. Användbar video:
Hur undviker man komplikationer?