Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• ansträngande angina (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Hjärtets ischemi, ischemisk sjukdom (IHD): symptom, behandling, former, förebyggande

Koronar hjärtsjukdom (CHD) har blivit ett allvarligt socialt problem, eftersom de flesta av befolkningen på planeten har några av sina manifestationer. Den snabba rytmen för livet av megacities, psyko-emotionell stress, förbrukning av stora mängder fett från mat bidrar till sjukdomsframkomsten och det är därför inte förvånande att invånare i industriländer är mer mottagliga för detta problem.

IHD är en sjukdom som är förknippad med en förändring i hjärtat av hjärtkärlskärlen med kolesterolplakor, vilket i slutändan leder till en obalans mellan hjärtmusklernas behov för ämnesomsättning och möjligheterna att leverera dem genom hjärtatärer. Sjukdomen kan förekomma även akut, om än kroniskt, har många kliniska former som skiljer sig åt i symtom och prognos.

Trots uppkomsten av olika moderna behandlingsmetoder har ischemisk hjärtsjukdom fortfarande en ledande ställning i antalet dödsfall i världen. Ofta kombineras hjärtkemi med den så kallade ischemiska sjukdomen i hjärnan, som också uppträder i aterosklerotiska skador i blodkärlen som ger blodet. Sällan sker ischemisk stroke, med andra ord är hjärninfarkt en direkt följd av ateroskleros av cerebrala kärl. Således orsakar de vanliga orsakerna till dessa allvarliga sjukdomar deras frekventa kompatibilitet i samma patient.

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom

För att hjärtat ska kunna leverera blod till alla organ och vävnader i tid måste det ha ett hälsosamt myokardium, eftersom det krävs många biokemiska omvandlingar för att utföra en sådan viktig funktion. Myokardiet levereras med kärl som kallas koronarkärl, genom vilka "mat" och andning levereras till det. Olika effekter, som är ogynnsamma mot kranskärlskärl, kan leda till deras misslyckande, vilket skulle innebära en kränkning av blodets rörelse och näring av hjärtmuskeln.

Orsakerna till kranskärlssjukdom modern medicin har studerat ganska bra. Med ökande ålder, under påverkan av den yttre miljön, livsstil, kostvanor och i närvaro av ärftlig predisposition, uppträder kransartärer med ateroskleros. Med andra ord sker på väggarna av artärerna deponering av proteinfettkomplex, så småningom att de omvandlas till en aterosklerotisk plack, vilken smalnar kärlens lumen och stör det normala flödet av blod till myokardiet. Så den omedelbara orsaken till myokardiell ischemi är ateroskleros.

Video: CHD och ateroskleros

När riskerar vi?

Riskfaktorer är de tillstånd som hotar utvecklingen av sjukdomen, bidrar till förekomst och progression. Huvudfaktorerna som leder till utvecklingen av hjärtekemi kan betraktas som följande:

• Ökat kolesterol (hyperkolesterinemi), liksom en förändring i förhållandet mellan olika lipoproteinfraktioner;
• Ätstörningar (fet matmissbruk, överdriven konsumtion av lättmältbara kolhydrater);
• Hypodynami, låg fysisk aktivitet, ovillighet att spela sport;
• Förekomsten av dåliga vanor, såsom rökning, alkoholism;
• Samtidiga sjukdomar, åtföljda av metaboliska störningar (fetma, diabetes, nedsatt sköldkörtelfunktion);
• hypertoni;
• Ålder och könsfaktor (det är känt att kranskärlssjukdom är vanligare hos äldre och hos män oftare än hos kvinnor).
• Funktioner av psyko-emotionellt tillstånd (frekventa spänningar, överarbete, emotionell överbelastning).

Som du kan se är de flesta av de ovanstående faktorerna ganska banala. Hur påverkar de förekomsten av myokardiell ischemi? Hyperkolesterolemi, undernäring och metabolism är förutsättningar för bildandet av aterosklerotiska förändringar i hjärtsartärerna. Hos patienter med arteriell hypertension, på grund av tryckfluktuationer, uppträder en spasm i blodkärlen, där deras inre membran är skadad och hypertrofi (ökning) av hjärtans vänstra kammare utvecklas. Det är svårt för kransartärerna att tillhandahålla tillräcklig blodtillförsel till den ökade myokardmassan, speciellt om de begränsas av ackumulerade plack.

Det är känt att enbart rökning kan öka risken för död från kärlsjukdomar med ungefär hälften. Detta beror på utvecklingen av arteriell hypertension hos rökare, en ökning av hjärtfrekvensen, en ökning av blodkoaguleringen samt en ökning av ateroskleros i blodkärlens väggar.

Riskfaktorer inkluderar även psyko-emotionell stress. Vissa egenskaper hos en person som har en ständig känsla av ångest eller ilska, som lätt kan ge aggression mot andra, liksom frekventa konflikter, brist på förståelse och stöd i familjen, leder oundvikligen till ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och som ett resultat ökat behov myokard i syre.

Video: förekomst och förlopp av ischemi

Är allt beroende av oss?

Det finns så kallade icke-modifierbara riskfaktorer, det vill säga de som vi inte kan påverka på något sätt. Dessa inkluderar ärftlighet (förekomsten av olika former av IHD i fadern, mamman och andra släktingar), ålderdom och kön. Hos kvinnor observeras olika former av kranskärlssjukdomar mindre ofta och i senare ålder, vilket förklaras av den specifika effekten av kvinnliga könshormoner, östrogener, som förhindrar utvecklingen av ateroskleros.

Hos nyfödda, unga barn och ungdomar finns det praktiskt taget inga tecken på myokardiell ischemi, särskilt de som orsakas av ateroskleros. I en tidig ålder kan ischemiska förändringar i hjärtat uppträda som ett resultat av spasmer i koronarkärlen eller missbildningar. Ischemi hos nyfödda är oftast relaterad till hjärnan och är förknippad med nedsatt graviditet eller postpartumperioden.

Det är osannolikt att vi alla kan skryta med utmärkt hälsa, ständig efterlevnad av kost och regelbunden motion. Stora arbetsbelastningar, stress, konstant brådska, oförmåga att äta en balanserad och vanlig diet är frekventa följeslagare i vår dagliga rytm av livet.

Man tror att invånarna i megacities är mer benägna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, inklusive IHD, som är förknippad med en hög stressnivå, konstant överarbete och brist på fysisk aktivitet. Det är dock bra att gå till poolen eller gym minst en gång i veckan, men de flesta av oss kommer att hitta många ursäkter för att inte göra det! Någon har ingen tid, någon är för trött, och till och med en soffa med en TV-apparat och en tallrik med hemlagad god mat på helgerna vinkar med oerhörd styrka.

Många lägger inte stor vikt vid livsstilen, så kliniker måste snabbt identifiera riskfaktorer hos riskerade patienter, dela information om de eventuella följderna av överätning, fetma, stillasittande livsstil och rökning. Patienten måste tydligt representera utfallet, vilket kan leda till att man ignorerar koronarkärlen, så som de säger: varning är förarmad!

Typer och former av kranskärlssjukdom

För närvarande finns det många typer av kranskärlssjukdom. Klassificeringen av kranskärlssjukdom, som föreslog 1979 av en arbetsgrupp av WHO-experter, är fortfarande relevant och används av många läkare. Det baseras på urvalet av oberoende former av sjukdomen, som har speciella karaktäristiska manifestationer, en viss prognos och kräver en speciell typ av behandling. Med tidens gång och framväxten av moderna diagnostiska metoder har andra former av IHD studerats i detalj, vilket återspeglas i andra nyare klassificeringar.

För närvarande finns följande kliniska former av kranskärlssjukdom som presenteras:

1. Plötslig koronardöd (primär hjärtstopp);
2. Angina pectoris (här skiljer sig former som angina pectoris och spontan angina pectoris);
3. Myokardinfarkt (primärt, upprepat, småfokalt, storskaligt);
4. Postinfarktkardioskleros;
5. Cirkulationsfel;
6. Hjärtrytmstörning
7. Smärtlös myokardiell ischemi;
8. Mikrovaskulär (distal) ischemisk hjärtsjukdom
9. Nya ischemiska syndrom ("bedövande" myokardium etc.)

För statistisk redovisning av incidensen av kranskärlssjukdom används den internationella klassificeringen av sjukdomar X, med vilken varje läkare är bekant. Dessutom bör det nämnas att sjukdomen kan uppträda i en akut form, till exempel hjärtinfarkt, plötslig kranskärldöd. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom representeras av sådana former som kardioskleros, stabil angina, kroniskt hjärtsvikt.

Olika stadier av aterosklerotiska skador i hjärtisk ischemi

Manifestationer av myokardiell ischemi

Symtomen på hjärtekemi är varierade och bestäms av den kliniska form som de åtföljer. Många är bekant med tecken på ischemi, som bröstsmärta, som sträcker sig till vänster arm eller axel, tyngd eller täthet bakom brystbenet, trötthet och utseende av andfåddhet även med liten ansträngning. I händelse av sådana klagomål, såväl som i närvaro av riskfaktorer hos en person, borde det ställas i detalj om smärtornas egenskaper, ta reda på vad patienten känner och vilka villkor som kan utlösa en attack. Vanligtvis är patienterna väl medvetna om sin sjukdom och kan tydligt beskriva orsakerna, frekvensen av anfall, intensiteten i smärta, deras längd och natur beroende på motion eller vissa mediciner.

Plötslig hjärtsdöd är en patients död, ofta i närvaro av vittnen, som uppträder plötsligt, omedelbart eller inom sex timmar efter en hjärtinfarkt. Det manifesteras av förlust av medvetande, andningsstopp och hjärtaktivitet, pupil dilation. Detta tillstånd kräver akut medicinska åtgärder, och ju tidigare de kommer att göras av kvalificerade specialister, desto mer sannolikt är det att rädda patientens liv. Men även vid tidig återupplivning når frekvensen av dödsfall i denna form av kranskärlssjukdom 80%. Denna form av ischemi kan också förekomma hos ungdomar, vilket oftast orsakas av en plötslig spasma i kransartärerna.

Angina och dess typer

Angina är förmodligen en av de vanligaste manifestationerna av myokardiell ischemi. Förekommer som regel mot bakgrund av aterosklerotisk lesion i hjärtkärlen, men i grunden av dess viktiga roll spelas av fartygens tendens att spasma och öka aggregategenskaperna hos blodplättar, vilket leder till bildandet av blodproppar och artärer. Även med mindre fysisk ansträngning kan de drabbade kärlen inte ge normalt blodflöde till myokardiet, vilket resulterar i att dess metabolism störs, och detta manifesteras av karakteristiska smärta sensioner. Symtom på hjärt-och kärlsjukdomar kommer att vara:

• Paroxysmal intensiv smärta bakom bröstbenet, sträcker sig till vänster och vänster axel, och ibland till baksidan, axelbladet eller till och med i buken;
• Hjärtrytmförstöring (ökning eller tvärtom minskning av hjärtfrekvens, utseende av extrasystoler);
• Förändringar i blodtrycket (ökar ofta);
• Utseendet av andfåddhet, ångest, hudfärg.

Beroende på orsakerna till förekomsten finns olika alternativ för angina. Detta kan vara ansträngande angina som uppstår på grund av fysisk eller emotionell stress. Som regel tar smärtan när du tar nitroglycerin eller i vila.

Spontan angina är en form av hjärtsymptom, som åtföljs av smärta utan uppenbar anledning, i avsaknad av fysisk eller känslomässig stress.

Ostabil angina är en form av progression av hjärt-kärlsjukdom, när det finns en ökning i intensiteten av smärta attacker, deras frekvens och risken för att utveckla hjärtinfarkt och död ökar betydligt. Samtidigt börjar patienten konsumera ett större antal nitroglycerintabletter, vilket indikerar försämring av hans tillstånd och försämring av sjukdomsförloppet. Denna blankett kräver särskild uppmärksamhet och brådskande behandling.

Läs mer om alla typer av angina och dess behandling, läs länken.

Myokardinfarkt, vad betyder detta begrepp?

Myokardinfarkt (MI) är en av de farligaste formerna av IHD, där det finns nekros (död) i hjärtmuskeln som en följd av plötslig upphörande av blodtillförseln till hjärtat. Hjärtinfarkt är vanligare hos män än hos kvinnor, och denna skillnad är mer uttalad i ung och mogen ålder. Denna skillnad kan förklaras av följande skäl:

1. Den senare utvecklingen av ateroskleros hos kvinnor, som är associerad med hormonell status (efter klimakteriet börjar denna skillnad gradvis minska och vid 70 års ålder försvinner slutligen);
2. Den större förekomsten av dåliga vanor bland den manliga befolkningen (rökning, alkoholism).
3. Riskfaktorerna för hjärtinfarkt är desamma som de som beskrivits ovan för alla former av kranskärlssjukdom, men i det här fallet utöver nedsättningen av blodkärlens lumen, uppträder det ibland över ett avsevärt avstånd.

Vid utveckling av hjärtinfarkt i olika källor identifieras en så kallad patomorfologisk triad som ser ut som följer:

Närvaron av aterosklerotisk plack och en ökning i dess storlek över tiden kan leda till att dess ruptur och frisättning av innehåll till ytan av kärlväggen blir. Plågen kan skadas av rökning, ökat blodtryck och intensiv träning.

Skada på endotelet (det inre skiktet av artären) under plackbrott orsakar en ökning av blodkoaguleringen, "stickning" av blodplättar till skadan, vilket oundvikligen leder till trombos. Enligt olika författare når incidensen av trombos vid hjärtinfarkt 90%. Initialt fyller en blodpropp plåten, och sedan hela kärlets lumen, medan den fullständigt stör blods rörelse i stället för trombbildning.

En spasm av kransartärerna uppstår just nu och vid stället för bildandet av blodpropp. Det kan förekomma i hela kransartären. Koronar spasmer leder till en fullständig minskning av kärlens lumen och det sista stoppet av blodets rörelse genom det, vilket medför utveckling av nekros i hjärtmuskeln.

Förutom de orsaker som beskrivs, i patogenesen av hjärtinfarkt spelar andra en viktig roll som är relaterade:

• I strid med koagulations- och antikoagulationssystemen;
• Med otillräcklig utveckling av "bypass" cirkulationsvägar (säkerhetskärl)
• Med immunologiska och metaboliska störningar vid platsen för skador på hjärtmuskeln.

Hur känner man igen en hjärtinfarkt?

Vad är symtom och manifestationer av hjärtinfarkt? Hur man inte saknar denna formidabla form av kranskärlssjukdom, vilket ofta leder till människors död?

Ofta hittade IM patienter på olika ställen - hemma, på jobbet, i kollektivtrafik. Det är viktigt att identifiera denna form av CHD i tid för att omedelbart börja behandlingen.

Infarktkliniken är välkänd och beskriven. Patienterna klagar som regel över akut "dolk", bröstsmärta, som inte slutar när du tar nitroglycerin, byter kroppsställning eller håller andan. Smärtsam attack kan vara upp till flera timmar, med ångest, en känsla av rädsla för döden, svettning, cyanos av huden.

Vid den mycket enkla undersökningen upptäcks snabbt oregelbundenhet i hjärtritmen, förändringar i blodtryck (minskning på grund av störning av hjärtens pumpfunktion). Det finns fall där nekros av hjärtmuskeln åtföljs av förändringar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, flatulens), liksom den så kallade "tysta" myokardiell ischemi. I dessa fall kan diagnosen vara svår och kräver användning av ytterligare undersökningsmetoder.

Men med snabb behandling blir det möjligt att rädda patientens liv. I detta fall kommer ett centrum av tät bindväv - ett ärr (centrum för postinfarction cardiosclerosis) - att uppträda vid hjärtat av nekros av hjärtmuskeln.

Video: hur går hjärtat, hjärtinfarkt

Konsekvenser och komplikationer av CHD

Postinfarktkardioskleros

Kardiokleros efterkörning är en form av kranskärlssjukdom. Ett ärr i hjärtat gör att patienten kan leva mer än ett år efter en hjärtinfarkt. Men över tiden, som ett resultat av ett brott mot kontraktil funktionen som är associerad med närvaron av ärr, på något sätt börjar tecken på hjärtsvikt framträda - en annan form av CHD.

Kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt åtföljs av förekomsten av ödem, andfåddhet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning, liksom utseendet på irreversibla förändringar i de inre organen, vilket kan orsaka patientens död.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan utvecklas i någon typ av kranskärlssjukdom, men är mest vanlig vid akut hjärtinfarkt. Så det kan manifestera sig som ett brott mot hjärtans vänstra kammare, då kommer patienten att ha tecken på lungödem - andfåddhet, cyanos och utseendet på en skumaktig rosa sputum vid hosta.

Kardiogen chock

En annan manifestation av akut cirkulationssvikt är kardiogen chock. Det åtföljs av en blodtryckssänkning och en uttalad störning av blodtillförseln till olika organ. Patienternas tillstånd är svårt, medvetenheten kan vara frånvarande, pulsen är gänglik eller detekteras inte alls, andningen blir grunt. I de inre organen, som ett resultat av brist på blodflöde, utvecklas dystrofa förändringar, framträder nekros, vilket leder till akut njurs- och leverfel, lungödem och dysfunktion i centrala nervsystemet. Dessa villkor kräver omedelbar åtgärd eftersom de är direkt dödliga.

arytmi

Hjärtarytmier är ganska vanliga bland patienter med hjärtsjukdom, de följer ofta de ovan angivna formerna för kranskärlssjukdom. Arrytmier kan, som inte väsentligt påverka sjukdomsförloppet och prognosen, och försämra patientens tillstånd avsevärt och även utgöra ett hot mot livet. Bland de vanligaste arytmierna är sinus takykardi och bradykardi (ökning och minskning av hjärtfrekvensen), extrasystoler (utseende av extraordinära sammandragningar), nedsatt ledning av impulser längs myokardiet - den så kallade blockaden.

Metoder för diagnos av hjärt-kärlsjukdom

För närvarande finns det många moderna och mångsidiga sätt att upptäcka kränkningar av kranskärlblodflöde och hjärtekemi. Men man bör inte försumma de enklaste och mest tillgängliga, till exempel:

1. Noggrann och detaljerad fråga om patienten, insamling och analys av klagomål, deras systematisering, förtydligande av familjehistoria;
2. Undersökning (upptäckt av ödem, missfärgning av huden);
3. Auscultation (lyssnar på hjärtat med ett stetoskop);
4. Genomförande av olika test med fysisk aktivitet, där det finns en konstant övervakning av hjärtets aktivitet (cykel ergometri).

I de flesta fall gör dessa enkla metoder det möjligt att noggrant bestämma sjukdommens art och bestämma den framtida planen för undersökning och behandling av patienten.

Instrumentala forskningsmetoder bidrar till att mer exakt bestämma form av CHD, svårighetsgrad och prognos. Oftast används:

• elektrokardiografi är en mycket informativ metod för att diagnostisera olika varianter av myokardiell ischemi, eftersom EKG-förändringar under olika förhållanden studeras och beskrivs ganska bra. Ett elektrokardiogram kan också kombineras med en doserad fysisk belastning.
• biokemiskt blodprov (detektion av lipidmetabolismstörningar, tecken på inflammation, samt specifika enzymer som kännetecknar närvaron av en nekrotisk process i myokardiet).
• koronar angiografi, som tillåter att bestämma lokaliseringen och förekomsten av lesioner av kransartärerna, graden av inskränkning av kolesterolplakan genom administrering av ett kontrastmedel. Denna metod gör det också möjligt att skilja IHD från andra sjukdomar när diagnos med andra metoder är svår eller omöjlig.
• ekkokardiografi (detektion av rörelsestörningar i enskilda delar av myokardiet);
• radioisotop diagnostiska metoder.

Idag är elektrokardiografi ganska överkomligt, snabbt och samtidigt en mycket informativ metod för forskning. Så, på ett tillförlitligt sätt med hjälp av ett EKG kan du identifiera ett stort fokal myokardinfarkt (minskning av R-vågen, utseendet och fördjupningen av Q-vågan, uppkomsten av ST-segmentet som tar upp den karaktäristiska formen hos bågen). Depression av ST-segmentet, utseendet på en negativ T-våg eller frånvaron av förändringar på kardiogrammet kommer att visa subendokardiell ischemi i angina pectoris. Det bör noteras att även linjära ambulanspersonal är nu utrustade med EKG-enheter, för att inte tala om specialiserade.

Metoder för behandling av olika former av myokardiell ischemi

För närvarande finns det många olika sätt att behandla hjärt-och kärlsjukdomar, vilket inte bara kan förlänga patientens liv, utan också avsevärt förbättra dess kvalitet. Det kan vara konservativt (användning av droger, fysioterapi) och kirurgiska metoder (kirurgi, återställning av koronarkärlens patenter).

Rätt näring

En viktig roll i behandlingen av IHD och patientens rehabilitering spelas genom normalisering av behandlingen och eliminering av befintliga riskfaktorer. Det är obligatoriskt att förklara för patienten att till exempel rökning kan minimera alla ansträngningar av läkare. Så det är viktigt att normalisera mat: eliminera alkohol, stekt och fet mat, matrika med kolhydrater, dessutom, i närvaro av fetma, är det nödvändigt att balansera mängden och kaloriintaget av mat.

Diet för ischemisk sjukdom bör inriktas på att minska konsumtionen av animaliska fetter, öka andelen fibrer, vegetabiliska oljor i livsmedel (grönsaker, frukt, fisk, skaldjur). Trots att sådana fysiska övningar är kontraindicerade för sådana patienter, hjälper korrekt och måttlig fysioterapi att anpassa det drabbade myokardiet till funktionaliteten hos de kärl som levererar det. Att gå, doserad motion under överinseende av en specialist är mycket användbar.

Drogterapi

Drogbehandling av olika former av kranskärlssjukdom reduceras till utnämning av så kallade antianginalmedel som kan eliminera eller förebygga stroke. Dessa läkemedel innefattar:

• Nitrater (till exempel nitroglycerin) - det har egenskapen att expandera kranskärlen och snabbt förbättra blodtillförseln till myokardiet. Det används för angina angrepp, akut smärta vid hjärtinfarkt, utveckling av lungödem;
• Läkemedel från gruppen av beta-adrenerge blockerare (metoprolol, atenolol) - minska hjärtfrekvensen under takykardi, minska behovet av hjärtmuskler i syre, uppvisa antiplateleteffekt. Används för angina, kroniskt hjärtsvikt;
• Preparat från gruppen av kalciumantagonister (verapamil, nifedipin) - förutom antianginal, har en hypotensiv effekt, förbättrar övningstolerans;
• Trombolytisk och antiplateletterapi är särskilt viktig för hjärtinfarkt för snabb upplösning av blodpropp och återställande av det drabbade kärlets patentering samt för förebyggande av trombos i kroniska former av IHD Heparin, streptokinas, acetylsalicylsyrapreparat (aspirinkardio, kardiomagnyl) används.

I alla akuta former av kranskärlssjukdom, snabb och kvalificerad hjälp med användning av effektiva smärtstillande medel kan trombolytika vara nödvändig. Plasmaskiftande läkemedel kan krävas (vid kardiogen chock) eller defibrillering.

drift

Kirurgisk behandling av hjärtets ischemi reduceras till:

1. återställande av kranskärlspatens (stenting, när ett rör införs på platsen för kärlskadorna med ateroskleros som förhindrar ytterligare minskning av dess lumen);
2. eller till skapandet av en förbikopplingsväg för blodtillförseln (aortokoronär bypassoperation, bröstkörtande bypassoperation).

Med början av klinisk död är det väldigt viktigt att börja återuppliva i tid. Med försämringen av patientens tillstånd, utseendet av svår andnöd, hjärtarytmi, är det redan för sent att springa till kliniken! Sådana fall kräver ett ambulanssamtal, eftersom det kan vara nödvändigt att sjukhuspassa patienten så snart som möjligt.

Video: specialistföreläsning om behandling av ischemi

Efter urladdning från sjukhuset

Behandling med folkmedicin kan bara vara effektiv i kombination med traditionella metoder. Den vanligaste användningen av olika örter och avgifter, såsom kamomillblommor, modergräs, tinktur av björkblad, etc. Sådana infusioner och örtte kan ha en diuretikum, lugnande effekt, förbättra blodcirkulationen i olika organ. Med tanke på allvarligheten av manifestationerna är den höga risken för döden oanvändbar användning av rent okonventionella exponeringsmedel, därför är det högst oönskat att leta efter något sätt som kan rekommenderas av okunniga människor. Varje användning av ett nytt läkemedel eller folkmedicin ska överenskommas med din läkare.

Dessutom, när det värsta är över, för att förhindra återkommande, bör patienten ta för sig en receptbelagd läkemedel för korrigering av blodplasma lipidkompositionen. Det skulle vara bra att späda läkemedelsbehandlingen med fysioterapeutiska procedurer, besöka en psykoterapeut och få en spa-behandling.

Koronar hjärtsjukdom (CHD) - symptom, orsaker, typer och behandling av CHD

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom som ischemisk hjärtsjukdom (CHD), liksom dess symtom, orsaker, klassificering, diagnos, behandling, folkmedicin och förebyggande av CHD. Så...

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av otillräcklig blodtillförsel och följaktligen syre till hjärtmuskeln (myokardium).

Synonymer av kranskärlssjukdom - Kronisk hjärtsjukdom (CHD).

Den främsta och vanligaste orsaken till kranskärlssjukdom är utseende och utveckling av aterosklerotiska plack i kransartärerna, som stryker och ibland överlappar blodkärlen och därigenom stör deras normala blodflöde.

IHD är vanligtvis åtföljd av angina pectoris, hjärtarytmi, men ibland kan det leda till hjärtinfarkt, plötslig hjärtstillestånd och dödsfall.

Förekomst av sjukdom

Koronar hjärtsjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, som i många länder har blivit en ganska frekvent orsak till befolkningens funktionsnedsättning och dödlighet, vars andel är cirka 30%.

Läkare noterar att dödligheten från kranskärlssjukdom hos män är vanligare än hos män, proportionerna är 1: 2 respektive 1: 3. Skillnaden beror på kvinnliga könshormoner som i viss utsträckning förhindrar utvecklingen av ateroskleros hos kvinnor, och därmed, efter klimakteriet efter klimakteriet ökar antalet fall av hjärtinfarkt hos kvinnor vanligtvis.

Oftast observeras kranskärlssjukdom hos invånare i utvecklade länder (Amerika, Europa), som i första hand är förknippade med näring - användningen av lågtoxisk och skadlig mat och produkter som innehåller GMO, samt stress. För att förstå denna statistik, lite längre i artikeln, läs mekanismen för utveckling av CHD.

En annan faktor, men som kommer från den första - är åldern hos personen. Övning visar att ju äldre personen är, desto större är risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Detta bidrar till många års ackumulering i kroppen av "dåligt" kolesterol och andra låghjälpmedel och skadliga ämnen.

CHD utveckling

För att förstå mekanismen för utveckling av kranskärlssjukdom, låt oss göra en liten utpressning.

Så i människokroppen finns det ett sådant ämne som kolesterol. Det har många syften, men en av de viktigaste är skyddsfunktionen hos cellmembran. I sig själv kan detta ämne inte spridas genom hela kroppen och fullgör dess funktioner. Därför spelas transportrollen av transportörsproteiner (apolipoproteiner), som levererar kolesterol genom blodet till alla organ.
Apolipoproteiner, beroende på mål / organ där kolesterol ska levereras, kan vara av olika slag - HDL, låg densitet (LDL), mycket låg densitet (VLDL) och chylomikroner.

Lågdensitetslipoproteiner (LDL) är inte särskilt bra - när du flyttar med hjälp av blod, fäller de ut, klibbar sig mot blodkärlens väggar. För en bättre bild av den här bilden, kolla på följande bild:

Vidare bildar de gradvis ackumulerande på blodkärlens väggar, de bildar aterosklerotiska plack, och ju större plåten, desto mindre blodkroppens lumen och den sämre blodcirkulationen uppstår. Dessutom, i vissa situationer, är placket, som är en kolonnklump, fett, blod och andra ämnen, avlägsnat från kärlväggen och börjar flytta längs med blodflödet. Och på ett ställe där fartygets lumen är mindre än plågen, överlappar fartyget och organet eller delen av kroppen som förblir avskuren från blodtillförseln tar inte emot den nödvändiga näringen och börjar dö.

Den farligaste denna process manifesteras i hjärnan och orsakar hjärnans hjärtslag.

Vi vänder oss nu till utvecklingen av CHD själv.

Hjärtat, som vi alla vet, är "motor" hos en person, en av vars huvuduppgifter är att pumpa blod i hela kroppen. Men, som bilens motor, utan tillräckligt med bränsle, slutar hjärtat fungera normalt och kan sluta.

Funktionen av bränsle i människokroppen utförs - blod. Blodtillförsel till alla organ och delar av kroppen hos en levande organisme syre, näringsämnen och andra ämnen som är nödvändiga för normal funktion och liv.

Blodtillförseln till myokardiet (hjärtmuskeln) sker genom 2 koronarkärl, som avviker från aortan. Koronarkärl, uppdelade i ett stort antal små kärl, böjer sig runt hela hjärtmuskeln och matar var och en av sina delar.

Om det finns en minskning av lumen eller blockering av en av grenarna i koronarkärlen, kvarstår den delen av hjärtmuskeln utan mat och syre, utvecklingen av kranskärlssjukdom börjar eller som det kallas också - hjärt-kärlsjukdom (CHD). Ju större artären täppt, desto sämre påverkar sjukdomen.

Sjukdomsuppkomsten manifesterar sig vanligtvis i form av smärta bakom brystbenet under intensiv fysisk ansträngning (löpning och andra), men över tiden, om inte att vidta några åtgärder, börjar smärta och andra tecken på IHD att hemsöka en person även under vila. Vissa tecken på CHD är också - andfåddhet, svullnad, yrsel.

Naturligtvis är ovanstående modell för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom mycket ytlig, men den speglar väldens väsen i patologin.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De första tecknen på CHD är:

• Högt blodtryck;
• Förhöjda blodsockernivåer;
• Förhöjt kolesterol;
• Dyspné under fysisk ansträngning.

Huvud tecken på kranskärlssjukdom, beroende på sjukdomsformen är:

• Angina pectoris kännetecknas av att man trycker på smärta bakom brystbenet (kan ge till vänster sida av nacken, vänster axelblad eller arm), andfåddhet vid fysisk ansträngning (snabb gång, löpning, stigande trappor) eller känslomässig stress (stress), ökat blodtryck, takykardi
• Arrytmisk form - åtföljd av andfåddhet, hjärtastma, lungödem;
• Myokardinfarkt - en person utvecklar en attack av allvarlig smärta bakom brystbenet, vilket inte lindras av konventionella smärtstillande medel;
• Asymptomatisk form - en person har inga uppenbara tecken som indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom.
• Allmän svaghet, sjukdom;
• Ödem, övervägande av nedre extremiteter;
• Yrsel, medvetslöshet;
• Illamående, ibland med kräkningar
• Mycket svettning;
• Känslor av rädsla, ångest, panik;
• Om du tar nitroglycerin i smärtsamma attacker, minskar smärtan.

Orsaker till koronar hjärtsjukdom

Den främsta och vanligaste orsaken till utvecklingen av CHD är ateroskleros, den mekanism som vi talade i början av artikeln i avsnittet "Utveckling av CHD". Kort sagt ligger kärnan i närvaro av aterosklerotiska plack i koronar blodkärl, förminskning eller fullständigt blockering av blodets tillgång till ett visst område i hjärtmuskeln (myokardium).

Andra orsaker till CHD inkluderar:

• Äta ohälsosamma och skadliga livsmedel - snabbmat, läskedrycker, alkoholhaltiga drycker etc.
• Hyperlipidemi (förhöjda nivåer av lipider och lipoproteiner i blodet);
• Trombos och tromboembolism hos kransartärerna;
• Spasmer i kransartärerna;
• Endoteldysfunktion (inre vägg av blodkärl);
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet;
• Skador på blodkärl vid infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
• Hormonal obalans (med början av klimakteriet, hypotyreoidism och andra tillstånd);
• Metaboliska störningar;
• Ärftlig faktor.

En ökad risk att utveckla CHD finns i följande personer:

• Ålder - ju äldre personen är, desto större är risken för att utveckla kranskärlssjukdom.
• Dåliga vanor - Rökning, alkohol, droger;
• Dålig mat;
• Sedentary livsstil;
• Exponering för frekvent stress;
• Manlig kön;
• Arteriell hypertoni (hypertoni);
• fetma;
• Diabetes mellitus;
• Takykardi.

CHD-klassificering

Klassificering av CHD sker i form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primär;
- - Stabil, med indikation på funktionell klass
- Ostabil angina pectoris (Braunwald klassificering)
- Vasospastisk stenokardi
2. Arrytmisk form (karaktäriserad av hjärtarytmi);
3. Myokardinfarkt
4. Kardioskleros postinfarkt;
5. Hjärtsvikt
6. Plötslig hjärtdöd (primär hjärtstopp):
- Plötslig koronardöd med framgångsrik återupplivning
- Plötslig koronardöd med dödlig utgång
7. Asymptomatisk form av CHD.

Diagnos av CHD

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs med hjälp av följande undersökningsmetoder:

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom (CHD)

Hur man behandlar ischemisk hjärtsjukdom? Behandling av kranskärlssjukdom utförs först efter en djup diagnos av sjukdomen och bestämmer dess form, eftersom Metoden för behandling och nödvändiga medel för det beror på formen av CHD.

I flera årtionden har acetylsalicylsyra (acetylsalicylsyra) använts för att förebygga trombos och kranskärlssjukdom, men det kan leda till problem med mag-tarmkanalen, till exempel halsbränna, gastrit, illamående, magbesvär etc.
För att minska risken för sådana biverkningar är det nödvändigt att ta pengar i en speciell enterisk beläggning. Till exempel kan du använda läkemedlet "Thrombo ACC®" *, där varje tablett är täckt med en enterisk filmbeläggning som är resistent mot effekten av saltsyra i magen och löser sig bara i tarmarna. Detta undviker direkt kontakt med magslemhinnan och minskar risken för halsbränna, sår, gastrit, blödning etc.

Behandling av kranskärlssjukdom innefattar vanligtvis följande terapier:

1. Begränsning av fysisk aktivitet
2. Läkemedelsbehandling:
2,1. Anti-aterosklerotisk terapi;
2,2. Underhållsterapi;
3. Diet;
4. Kirurgisk behandling.

1. Begränsa fysisk aktivitet

Som vi redan vet, kära läsare, är huvudpunkten för CHD otillräcklig blodtillförsel till hjärtat. På grund av otillräcklig mängd blod, får hjärtat naturligtvis mindre syre, tillsammans med olika ämnen som är nödvändiga för normal funktion och funktion. Samtidigt måste du förstå att under träning på kroppen ökar belastningen på hjärtmuskeln parallellt, som vid en tid vill ta emot en extra del blod och syre. Naturligtvis, för i fall av blod i blodet är det inte tillräckligt, då belastningen blir ännu mer kritisk, vilket bidrar till försämring av sjukdomsförloppet i form av ökade symtom, upp till en plötslig hjärtstillestånd.

Övning är nödvändig, men redan i rehabiliteringsstadiet efter det akuta skedet av sjukdomen, och endast som föreskrivet av den behandlande läkaren.

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel för kranskärlssjukdom)

Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att rådgöra med din läkare!

2,1. Anti-aterosklerotisk terapi

Nyligen, för behandling av kranskärlssjukdom, använder många läkare följande 3 grupper av läkemedel - antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande (kolesterolsänkande) läkemedel:

Antiplatelet medel. Genom att förhindra aggregering av erytrocyter och trombocyter minimerar blodplättmedlen deras klibbning och sedimentering på blodkärlens inre väggar (endotel), förbättrar blodflödet.

Följande läkemedel kan särskiljas bland antiplatelet: acetylsalicylsyra ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blockerare. Betablockerare bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen (HR), vilket minskar belastningen på hjärtat. Dessutom minskar syreförbrukningen med en minskning av hjärtfrekvensen på grund av bristen på vilken hjärt-kärlsjukdom utvecklas. Läkare noterar att med regelbunden användning av p-blockerare förbättras patientens kvalitet och livslängd, eftersom Denna grupp droger undertrycker många av symptomen på CHD. Du bör dock vara medveten om att kontraindikationerna för att ta β-blockerare är förekomsten av sådana comorbiditeter som bronkialastma, pulmonella patologier och kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Följande läkemedel kan särskiljas bland p-blockerare: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statiner och fibrer är hypokolesterolema (kolesterolsänkande) läkemedel. Dessa grupper av läkemedel minskar mängden "dåligt" kolesterol i blodet, minskar antalet aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar och förhindrar även utseendet av nya plack. Den kombinerade användningen av statiner och fibrer är det mest effektiva sättet att bekämpa kolesterolhalten.

Fibrer hjälper till att öka mängden högdensitetslipoprotein (HDL), som faktiskt motverkar lågdensitetslipoprotein (LDL), och som du och jag vet är det LDL som bildar aterosklerotiska plack. Dessutom används fibrer vid behandling av dyslipidemi (IIa, IIb, III, IV, V), sänker triglyceridnivåerna, och viktigast av allt - minimera andelen dödsfall från hjärt-kärlsjukdom.

Bland fibrerna är följande läkemedel - "Fenofibrat".

Statiner, i motsats till fibrer, har en direkt effekt på LDL och sänker dess mängd i blodet.

Bland statinerna kan följande läkemedel särskiljas: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Kolesterolhalten i blodet i CHD bör vara 2,5 mmol / l.

2,2. Underhållsterapi

Nitrater. De används för att minska förspänningen på hjärtets arbete genom att dilatera blodkärlen i den venösa bädden och deponera blod och därigenom stoppa ett av de viktigaste symptomen på hjärt-och kärlsjukdomar - angina pectoris, manifesterad som andnöd, tyngd och klämmer smärta bakom bröstbenet. Speciellt för avlastning av starka angina attacker har intravenöst dropp av nitroglycerin nyligen använts framgångsrikt.

Bland nitraten kan man särskilja följande läkemedel: "Nitroglycerin", "Isosorbidmononitrat".

Kontraindikationer för användning av nitrater är lågt blodtryck - under 100/60 mm Hg. Art. Av biverkningarna kan noteras huvudvärk och sänka blodtrycket.

Antikoagulantia. De förhindrar bildandet av blodproppar, saktar utvecklingen av befintliga blodproppar, hindrar bildandet av fibrinfilament.

Följande läkemedel kan särskiljas bland antikoagulantia: heparin.

Diuretika (diuretika). Bidra till en accelererad eliminering av överskott av vätska från kroppen, på grund av en minskning av blodvolymen i blodet, vilket minskar belastningen på hjärtmuskeln. Bland diuretika kan man skilja mellan två grupper av läkemedel - slinga och tiazid.

Loopdiuretics används i nödsituationer när vätskan från kroppen måste dras tillbaka så fort som möjligt. En grupp slingdiuretika minskar reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka delen av Henle slingan.

Följande läkemedel kan särskiljas bland loopdiuretika: "Furosemid".

Tiaziddiuretika minskar reabsorptionen av Na +, Cl- i den tjocka delen av Henle-slingan och den inledande delen av nephronens distala tubulat samt reabsorptionen av urin, behåller kalcium (Ca2 +) i kroppen. Tiaziddiuretika, i närvaro av högt blodtryck, minimerar utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom.

Bland tiaziddiuretika kan följande läkemedel särskiljas - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmiska läkemedel. Bidra till normaliseringen av hjärtfrekvensen (HR) och därigenom förbättra andningsfunktionen, underlättar kranskärlssjukdomens lopp.

Bland de antiarytmiska läkemedlen kan man särskilja följande läkemedel: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidokain", "Novokainamid".

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare. ACE-hämmare, genom att blockera omvandlingen av angiotensin II från angiotensin I, förhindrar blodkärlspasmer. ACE-hämmare normaliserar också blodtrycket, skyddar hjärtat och njurarna från patologiska processer.

Bland ACE-hämmarna kan följande läkemedel särskiljas: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativa preparat. De används som ett medel för att lugna nervsystemet, när känslomässig nöd och stress är orsaken till en ökning av hjärtfrekvensen.

Bland de lugnande drogerna kan man skilja sig: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kost för hjärt-kärlsjukdom

Diet för IHD syftar till att minska belastningen på hjärtmuskeln (myokard). För att göra detta begränsar du i mängden vatten och salt. Produkter som främjar utvecklingen av ateroskleros, som finns i artikeln TOP 10 skadliga livsmedel, är uteslutna från den dagliga kosten.

Av höjdpunkterna i kosten med CHD kan man skilja:

• Kaloriinnehållet i mat - med 10-15% och för fetma med 20% mindre än din dagliga kost;
• Mängden fett är inte mer än 60-80 g / dag;
• Mängden proteiner är inte mer än 1,5 g per 1 kg kroppsvikt / dag;
• Mängden kolhydrater - högst 350-400 g / dag;
• Mängden salt - högst 8 g / dag.

Vad kan inte äta med CHD

• Fett, stekt, rökt, kryddig och salt mat - korv, korv, skinka, feta mjölkprodukter, majonnäs, såser, ketchups, etc.;
• Animaliska fetter som finns i stora mängder i fett, fett kött (fläsk, hemmafru och gås, karp och andra), smör, margarin;
• Högkalorimat och mat som är rik på lättmältbara kolhydrater - choklad, kakor, konditorivar, godis, marshmallows, marmelad, sylt och sylt.

Vad kan jag äta med CHD

• Livsmedel av animaliskt ursprung - magert kött (mager kyckling, kalkon, fisk), mager kockost, äggvita;
• Groats - bovete, havregryn;
• Grönsaker och frukter - mest gröna grönsaker och apelsin frukter;
• Bageriprodukter - Råg- eller klanbröd;
• Drick - mineralvatten, fettfri mjölk eller kefir, osötad te, björk och lönnsaft.

Dessutom bör en diet med CHD också syfta till att eliminera alltför stora mängder extra pounds (fetma), om de är närvarande.

För behandling av ischemisk hjärtsjukdom utvecklade M. Pevzner ett medicinskt näringssystem - diet nr 10c (tabell nr 10c).

vitaminer

I näring måste du också fokusera på det extra intaget av vitaminer - C (askorbinsyra), E (tokoferol), B3 (PP-niacin, nikotinsyra), B6 ​​(pyridoxin), B11 (L-karnitin) och P (rutin och andra bioflavonoider ). Dessa vitaminer, speciellt C och P, stärker blodkärlens väggar och förhindrar kolesterolpålagringar i dem, d.v.s. bildandet av aterosklerotiska plack.

Askorbinsyra bidrar också till den snabba upplösningen av "dåligt" kolesterol och dess borttagning från kroppen.

Men D-vitamin (kalciferol) måste minskas i konsumtionen.

4. Kirurgisk behandling av CHD

Bland kirurgiska metoder för behandling av kranskärlssjukdom kan man skilja:

Koronarartär bypasstransplantation (CS), speciellt koronarartär bypasstransplantation (CABG). Kärnan i metoden består i att koppla koronärkärlet, under det drabbade området, med externa blodkärl. Som en "shunt" används vanligtvis stor saphenös vena.

Ballongangioplastik. Kärnan i metoden är baserad på införandet i platsen för den smala lumen i en speciell behållare (cylinder), till vilken luft därefter levereras. På grund av trycket på aterosklerotiska plack pressar ballonen med luft dem ut, varefter den blåses av igen och tas ut ur kärlet.

På grund av det faktum att efter en ballongangioplasti finns en hög risk för återminskning av blodkärlens lumen, placeras en stent på denna plats, d.v.s. utföras stenting av fartyget.

Stentning. Kärnan i metoden är baserad på installationen i den patologiskt inskränkade arteriella lumen av en speciell stent - en metallram, som ökar artärlumenet och förhindrar att det återintegreras.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastik och stenting utförs under kontroll av angiografi.

Behandlingsprognos

Prognosen för återhämtning beror i stor utsträckning på ett tidigt besök hos en läkare, en grundlig diagnos och en adekvat behandling av IHD.

I det extrema fallet, om läkare inte ger en positiv prognos för återhämtning, förtvivlan inte, du kan alltid be om hjälp från Herren, som klart vet hur man hjälper de som vänder sig till honom. Det är ju inte för ingenting som det är skrivet: "Den som kallar på Herrens namn skall bli frälst" (Rom. 10:13).

Behandling av CHD folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för ischemisk hjärtsjukdom, var noga med att konsultera din läkare!

Hawthorn och motherwort. Häll i en termos 1 msk. sked hagtorn och 1 msk. sked av motherwort, häll dem sedan 250 ml kokande vatten. Låt mediet stå i ett par timmar, dra sedan på det och drick 2 msk. sked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider. Verktyget effektivitet ökar med ytterligare användning av rosehip buljong.

Pepparrot, morötter och honung. Skaka pepparrotrotet för att göra det 2 msk. sked och fyll det med ett glas kokt vatten. Därefter blanda pepparrotinfusionen med 1 kopp färskpressad morotsjuice och 1 kopp honung, blanda allt grundligt. Drick ett behov av 1 msk. sked, 3 gånger om dagen, 60 minuter före måltider.

Pepparrot. Gör en blandning av 1 tsk riven pepparrot och 1 tsk honung, som ska ätas 1 gång om dagen med vatten. Behandlingsförloppet är 45 dagar.

Samling 1. Gör en samling av följande ingredienser i en krossad form - 2 msk. skedar av reed blommor av solros, gulsot och dillfrön, samt 1 msk. skedar av löv coltsfoot. Blanda allt grundligt och häll 1 msk. sked uppsamla ett glas kokande vatten, täck sedan behållaren, lägg åt sidan i en timme för att insistera, spänna och ta infusionen 100 g, 6 gånger om dagen, i 30 dagar, 30 minuter före måltid.

Samling 2. Samla in från följande ingredienser i den krossade formen - 50 g hagtornsblommor, 30 g bergsklättrare och 20 g hästslaggräs. Blanda allt grundligt, sedan 2 msk. skedar av insamling, häll 250 g kokande vatten, täcka produkten och lägg åt sidan för insisterande, ca 2 timmar. Därefter tömma produkten och drick 1 sipp under dagen.

Samling 3. Gör en samling av följande ingredienser i en krossad form - 2 msk. skedar av hagtornblommor och misteltavlor, samt 1 msk. sked av kumminfrön, valerianrot, citronbalsamblad och periwinkle örter. Blanda allt grundligt och häll 1 msk. sked samla ett glas kokande vatten, täck sedan behållaren, lägg åt sidan i en timme för att insistera, spänna och ta infusionen 100 g, 2 gånger om dagen, morgon och kväll, 30 minuter före måltider.

Samling 4. Samla från följande ingredienser i den krossade formen - 100 g hagtornblommor, 100 g kamomill, 50 g björkblad, 50 g ljunggräs, 50 g hästkastanjblommor och 50 g rhizom med vetegräs. Blanda allt grundligt, varpå 1 tesked samling häll 250 g kokande vatten, täck om medlet och låt det infiltrera i 30 minuter. Därefter dränerar du medlet och dricker varmt 100 g, 2 gånger om dagen, på en tom mage och före sänggåendet.

Förebyggande av kranskärlssjukdom

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar innehåller följande rekommendationer:

• Avvisa den värdelösa och skadliga maten, eller åtminstone minimera användningen.
• Prova i kosten, för att ge företräde vid användningen av produkter som är berikade med vitaminer och spårämnen - färska grönsaker och frukter;
• Ge upp alkohol, röka;
• Flytta mer, träna medan du sitter
• Lämna inte sjukdomen i hjärt-kärlsystemet till chans att de inte utvecklas till kronisk form.
• Titta på din vikt
• Undvik att arbeta med ökad känslomässig stress, särskilt om du är mycket oroad över olika svåra situationer - om nödvändigt byta jobb;
• Försök att ha fred med människorna runt dig, särskilt i familjen.

Vilken läkare ska kontakta med CHD?

CHD - video

Diskutera kranskärlssjukdom på forumet...

* Det finns kontraindikationer, före användning bör du rådfråga en specialist /