Vasculitrecension: vad är det, orsaker, symptom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: karaktären hos vaskulit, vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vaskulit - vad är det? Detta är en grupp av sjukdomar som åtföljs av inflammation och efterföljande nekros (nekros) i kärlväggen. Denna grupp av patologier leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen i vävnaderna som omger kärlet. Olika former av dessa sjukdomar har både karakteristiska och vanliga symtom (feber, viktminskning, utslag som kvarstår vid pressning, gemensamma smärtor). Om obehandlad kan det primära fokuset sprida sig och orsaka skador på andra vävnader eller organ. Därefter kan sjukdomen leda till funktionshinder och till och med död.

Medan vaskuliten fortfarande är otillräcklig studerad, har experter inte kommit till en gemensam åsikt om orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av inflammation, klassificering och taktik för terapi. Nu kallas denna sjukdom som systemiska bindvävssjukdomar, och reumatologer är involverade i behandlingen. Om det behövs kan infektionssjukdomar och hudläkare vara inblandade i behandlingen.

Enligt statistik är vaskulit lika ofta sjuk som män och kvinnor, och oftast upptäcks de hos barn och äldre. Varje år ökar antalet reumatologer av sådana patienter, och experter tror att denna ökning av incidensen är förenad med okontrollerad mottagning av immunstimulansmedel och miljöförstöring.

Typer av vaskulit

En sjukdom som vaskulit klassificeras enligt olika parametrar.

För roten orsakas följande två former av sjukdomen:

1. Primärskada på kärlväggen orsakas av oförklarliga skäl, förmodligen utlöses det av fel i immunsystemet.
2. Sekundär - skada på kärlväggen är en reaktion mot infektioner (tuberkulos, hepatit, syfilis), systemiska lesioner (kollagenos, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artrit), sarkoidos, cancer, helminthic invasioner eller kemikalier.

Av svårighetsgrad av vaskulit kan vara:

• mild - endast uppenbarad av ett litet utslag och inte orsaka försämring av det allmänna tillståndet;
• måttlig grad - patienten har ett kraftigt utslag, ledvärk, blod i urinen och det allmänna tillståndet är måttligt (aptitlöshet, svaghet);
• svår - patienten har ett kraftigt utslag, signifikanta störningar i organen och lederna, lung- och tarmblödning förekommer, njursvikt utvecklas och det allmänna tillståndet är allvarligt.

Beroende på typen av inflammatoriska kärlekar är följande former av vaskulit utmärkande:

• kapillär - kapillärväggar är inflammerade;
• arteriolitis - inflammerade arterioleväggar;
• arterit - inflammerade arteriella väggar;
• flebit - inflammerade venösa väggar.

Beroende på placeringen av de drabbade fartygen särskiljs sådana former och typer av vaskulit:

Jättecell temporal arterit

Lesion av huden - hud leukocyt angiit, periarterit nodosa, hudarterit

Gemensam skada - hemorragisk vaskulit

Hjärtsjukdom - Isolerad aortit

Vanliga symptom

Symtom på vaskulit är extremt olika, och det mest karakteristiska symptomet på dessa sjukdomar är ett utslag på huden. Svårighetsgraden av sjukdomen och patientens allmänna tillstånd beror i stor utsträckning på form och typ av vaskulit. I svåra fall och i avsaknad av behandling kan sjukdomen bli en orsak till funktionshinder eller dödsfall.

Tecken på hudutslag med vaskulit kan varieras, men ett antal av dem kan skilja denna sjukdom från andra:

• Utseendet på utslaget är ofta förknippat med infektionen;
• utslag förekommer på bakgrund av allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sjukdom;
• utslaget är relativt symmetriskt;
• De första delarna av utslaget förefaller exakt på benen (vanligtvis i benenas område);
• utslagselement är benägna att blödning, ödem och nekros
• Utsläppen representeras ofta av olika element som ändrar sin färg, storlek och form över tiden.

Hos patienter med vaskulit kan dessa typer av lesioner detekteras:

1. Fläckar. De är röda eller rosa, inte stigande över hudens hudutslag. Orsakad av blodflöde som svar på inflammation.
2. Hemorragisk purpura. Element av utslag förekommer med signifikant skada på kärlväggen och blödningen. Utsläppen kan likna en lila fläck eller teleangioektasi. Dimensionerna av element med oregelbundna konturer kan nå 3-10 mm. Efter ett tag blir utslaget blått och blir sedan gulaktigt. Efter att utpressningen har försvunnit, försvinner inte.
3. Urticaria. Ett sådant utslag utlöses av en allergisk reaktion och åtföljs av bränning, stickningar och klåda. Det verkar som rosa eller röda bubblor med oregelbundna konturer.
4. Subkutana noder. Sådana element i utslaget orsakas av okontrollerad tillväxt av bindväv och epidermis. De är höga halvcirkelformiga eller platta noduler. Deras storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. De är smärtsamma och med tiden kan en nekrosplats uppträda i deras centrum på grund av en signifikant försämring av blodcirkulationen. Därefter blir huden i denna knutpunkt svarta och börjar slita bort.
5. Bubbles. Överträdelser av de vaskulära väggarnas permeabilitet i ett visst område av blodbanan leder till frisättningen av den flytande delen av blodet under huden. På sådana ställen visas bubblor större än 5 mm. De är fyllda med transparent innehåll där det kan finnas blodintag.
6. Sår och erosion. Subkutan noduler som bildas under vaskulit sönderfall, och erosion (ytskada) eller djupare huddefekter, sår, förekommer i deras plats. När de smittas kan de fester.

intoxikation

Vaskulit åtföljs av cirkulationsstörningar som leder till bildandet av toxiner, förgiftning av kroppen och förändringar i ämnesomsättningen. Dessa processer leder till att patienten upplever följande symtom:

• reducerad övningstolerans och svaghet;
• förlust av aptit och viktminskning (upp till 0,3-1 kg varje månad);
• ofta sömnighet
• huvudvärk (graden av intensitet beror på svårighetsgraden av sjukdomen);
• temperaturökning till 37,5-40 grader (beroende på sjukdoms svårighetsgrad).

Sår i nervsystemet

Effekterna av toxiner och nervvävnadsskador orsakade av cirkulationssjukdomar och blödningar i vaskulaturen framkallar följande symtom:

• vassa droppar i psyko-emotionellt tillstånd
• kramper
• muskelsvaghet, ofullständig förlamning av armar och ben,
• förändringar i känslighet (oftare i sorters "strumpor" och "handskar" - det vill säga i dessa delar av kroppen);
• Blödningar i hjärnan, vilket leder till utveckling av hemorragisk stroke.

Visuell försämring

Observerad i vaskulit kan otillräcklig blodtillförsel och näring av synskorganen leda till enstaka eller bilaterala skador:

• ständigt progressiv försämring av syn (upp till fullständig blindhet);
• svullnad och rodnad i ögat;
• känsla av svårighet att flytta ögongloben;
• ögonutsprång.

Andningsskador

Förekomsten av en inflammatorisk reaktion och nedsatt vaskulär permeabilitet i vaskulatur leder till ödem och inflammation i olika delar av andningsorganen. Följaktligen kan följande respiratoriska sjukdomar utvecklas:

1. Lång rinnande näsa.
2. Förlängd bihåleinflammation och bihåleinflammation.
3. Förstöring av benväggarna i maxillary sinus eller nasal septum.
4. Förlängd bronkit med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma
6. Lungsäcksinflammation.
7. Lunginflammation.
8. Bronkiektasi.

Vid sprickor av väggar av kärl vid patientens bronkopulmonala blödningar av olika intensitet utvecklas.

Njurskada

Många typer vaskulit leder till undernäring och njurefunktion. Initialt framträder patienten tecken på minskning av deras funktion, som uppvisas av följande symtom:

• smärtor i ryggen
• feber;
• svullnad;
• minskad urinproduktion;
• protein och blod i urinen.

Därefter blir nedsatt blodcirkulation och näring i njurvävnaden mer uttalad, och vävnaderna hos dessa organ påverkas mer massivt. På grund av sådana förändringar utvecklar patienten akut och sedan kroniskt njursvikt.

Gemensam skada

Vaskulit åtföljs av en läsning av artikelsäcken, som orsakas av penetration av vätska in i den, utvecklingen av inflammation och ödem. Det är knäleden som är de första som lider oftare, och patienten har följande symtom:

• rodnad, svullnad och utslag i knäområdet;
• intensiv smärta som leder till nedsatt motorfunktion.

Efter några dagar flyttar den inflammatoriska processen till närliggande leder och smärtan i knäna blir svagare. Vanligtvis eliminerar sådan gemensam skada sig själv och leder inte till irreversibla konsekvenser.

Lesioner i matsmältningssystemet

Skador på blodkärlens väggar i mesenteri och tarmar orsakar nedsatt blodcirkulation och leder till blödningar. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk reaktion och följande symptom uppträder hos en patient med vaskulit:

• paroxysmal och intensiv buksmärta, förvärras en halvtimme efter att ha ätit
• illamående och kräkningar
• täta avföring av vattnig natur (ibland med blodintag).

Massiv skada på blodkärl kan orsaka atrofi, gradvis förstöring och rubbning av tarmväggen. Med sådana storskaliga skador utvecklar patienten peritonit.

behandling

Behandling av vaskulit bör vara komplex, och dess taktik beror på svårighetsgraden och typen av sjukdomen. Det kan utföras på poliklinisk basis eller under en reumatologisk avdelning.

Indikationerna för sjukhusvistelse av en patient med vaskulit är följande:

1. Måttlig eller svår form.
2. Debut eller förvärring av sjukdomen.
3. Gestationsperiod
4. Barnens ålder.
5. Hemoragisk vaskulit.

Under akut fas av utslag rekommenderas patienterna att följa bäddstöd, vilket bidrar till att utslaget försvinner och stabiliserar blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av de sista elementen av utslaget, utvidgas regimen successivt.

Drogterapi

Valet av vissa läkemedel för behandling av vaskulit kan endast utföras av en läkare, med beaktande av patientens undersökningsdata, svårighetsgraden och typen av sjukdomen. I mild form föreskrivs medicinen i 2-3 månader, i måttlig form, i ca 6 månader och i svår form, upp till ett år. Om vasculit är återkommande, behandlas patienten med kurser om 4-6 månader.

Följande läkemedel kan användas för att behandla vaskulit:

• nonsteroidal antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminera inflammatoriska reaktioner, ledsmärta, svullnad och utslag;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tunna blodet och förhindra bildandet av blodproppar;
• antikoagulantia (heparin och andra) - sakta ner blodpropp och förhindra blodproppar;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binda toxiner och bioaktiva ämnen som bildas under sjukdomen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon etc.) - har antiinflammatorisk effekt vid svår vaskulit, undertrycker antikroppsproduktion;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilldelas glukokortikosteroids ineffektiva egenskaper och den snabba utvecklingen av vaskulit, undertryckar produktionen av antikroppar;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - endast föreskrivs för barn i de första faserna av vaskulit i närvaro av läkemedel eller matallergier.

Non-drug therapy

När vaskulit ska rena blodet av ämnen som orsakar och förvärrar sjukdomen, kan den behandlande läkaren rekommendera att patienten utför olika metoder för gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venöst blod renas genom att passera genom anordningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerar genom installationen med en sorbent som rengör det från antikroppar, immunkomplex och antigener.
3. Plasmaferes - blodet passerar genom en speciell apparat, rengör eller byter plasma.

Hypoallergen diet och näring

Vasculit predisponerar ofta förekomsten av en allergisk reaktion och för att förhindra sådana komplikationer rekommenderas patienter att utesluta följande livsmedel från deras kost:

• ägg;
• choklad;
• röda frukter och bär (särskilt jordgubbar och jordgubbar);
• citrusfrukter;
• honung, kunglig gelé, pollen;
• produkter med smakförstärkare, stabilisatorer, färgämnen och onaturliga smaker (korv, smaksatta ostar, pajer, kakor, chips, etc.);
• svamp;
• bakning av bakverk;
• konserverad mat;
• kaffe och starkt te;
• kryddig, salt och stekt mat;
• alkohol;
• individuellt oacceptabla produkter.

Vid tecken på njurskada rekommenderas dietnummer 7, och om matsmältningsorganen är skadade rekommenderas dietnummer 4.

Örmedicin, okonventionella och traditionella metoder

Självbehandling av vaskulit är oacceptabel, eftersom det kan framkalla allergier och att förvärra sjukdomen genom att ta vissa medicinska örter. I avsaknad av kontraindikationer kan en reumatolog rekommendera följande växtbaserade medel, okonventionella och folkmetoder:

• lakritsrot;
• växtbaserade samlingar baserade på calendula, horsetail, poplar knoppar, succession, elderberry blommor, pepparmynta, vinrör, etc.;
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen för denna sjukdom beror på dess typ och form, patientens ålder, förekomst av komplikationer och aktualitet av initiering av behandling. Fem års överlevnad hos patienter med svår vaskulit, vars behandling startades omedelbart och med användning av glukokortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, är 90%. Utan snabb behandling är denna siffra endast 5% och leder till funktionshinder och dödsfall.

Sådana kliniska fall kan göra prognosen i vaskulär sämre:

1. Njurskada.
2. Centrale nervsystemets nederlag.
3. Koronarkärlens och aortas nederlag.
4. Mjölkets nederlag.
5. Utvecklingen av vaskulit efter 50 år.

Dessa fakta betyder att personer med sådana sjukdomar behöver ständig uppföljning och strikt överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. En sådan inställning till deras hälsa hjälper dem att undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

Symtom och behandling av cerebral vaskulit

Icke-infektiös inflammation i hjärnans blodkärl kallas hjärnvasculit. Denna sjukdom är mycket sällsynt. Samtidigt isoleras isolerad primär vaskulit, en av de typer av cerebral lesion i systemisk vaskulär patologi. Den sekundära vyn utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar. Patienter noterade uppkomsten av svår smärta, svimning och kramper. Denna sjukdom är mycket farlig för patientens liv. När de första tecken på sjukdom uppträder, måste du gå till doktorn på sjukhuset och ta alla prov.

Vad orsakar patologi?

Orsakerna till utvecklingen av inflammation i hjärnkärl är inte fullständigt förstådda.

Men det finns flera faktorer som orsakar vaskulit i CNS:

• systemisk lupus erythematosus;
• reumatoid artrit
• systemisk sklerodermi;
• reumatism;
• infektionsskada
• cancerpatologi;
• systemisk vaskulit
• drogförgiftning;
• autoimmuna patologier;
• beroende.

Symtom på cerebral vaskulit

Det finns sådana typer av patologi och deras manifestationer presenteras i tabellen:

Subtiliteter av diagnos

Om patienten har utvecklat en lesion i hjärnkärlen, behöver han konsultera en specialist. En neurolog kommer att göra en undersökning om egenskaperna hos manifestationerna av sjukdomen och undersöka patienten. Därefter kommer läkaren att markera särdragen hos andra sjukdomar i centrala nervsystemet och hänvisa till speciella diagnostiska metoder. Dessa inkluderar:

• allmän blod- och urinprovning
• blodbiokemi;
• allergitest
• immunram
• angiografi av hjärnkärl;
• ultraljud;
• MRI;
• analys för att bekräfta infektionen.

Sjukbehandling

Cerebral vaskulit är en sällsynt och farlig sjukdom. När de första symptomen uppträder bör du omedelbart kontakta en neurolog. Läkaren kommer att samla sjukdomshistoria, genomföra de mest informativa diagnostiska metoderna och förskriva behandling. För att bota vaskulit kommer CNS-specialisten att ordinera medicinering och dietmat. Det är omöjligt att använda några droger eller andra terapier själv, eftersom det leder till en försämring av patientens tillstånd.

Medicinsterapi

När symtom på sjukdomen uppträder, förklarar experterna de läkemedel som anges i tabellen:

Vad är cerebral vaskulit?

Cerebral vaskulit är en lesion av hjärnväggarnas väggar på grund av inflammation.

Resultatet av vaskulit kan vara övergående ischemiska attacker, stroke. Diagnostisering är ett extremt svårt förfarande, för att 100% bekräfta diagnosen är det nödvändigt att utföra en biopsi.

Sjukdomen är sällsynt - cirka 1 fall per 1 miljon människor per år, trots att 39 personer per 1 miljon per år lider av systemisk vaskulit.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

skäl

Hittills har orsakerna till sjukdomen inte fastställts. Den kliniska bilden och tecknen liknar andra sjukdomar som är förknippade med nedsatt hjärncirkulation. En karakteristisk egenskap är närvaron av skador på huden, i kombination med neurologiska manifestationer.

Vanliga symtom är parestesi och förändring av humör - personen blir irriterad, känner apati, trötthet, irritabilitet.

Cerebral vaskulit avser sjukdomar som kan leda till patientens funktionsnedsättning. Orsakerna till dess utveckling är vanligtvis rotade i reumatiska skador, infektionssjukdomar, bildandet av maligna tumörer, orsakade av medicinering. Det finns dock fall där vasculit utvecklas som en primär sjukdom.

Otillräcklig studie av mekanismen för ursprunget och utvecklingen av patologi, dess många kliniska manifestationer, bristen på korrekta och sanningsenliga icke-invasiva diagnostiska kriterier gör det svårt att göra en diagnos vid sjukdoms inledande skede.

• Cerebral vaskulit är en allvarlig skada, där inflammationsprocessen påverkar kärl av vilken diameter som helst. Detta leder till försämring av blodtillförseln, därför slutar hjärnan att ta emot syre i den volym den behöver.
• Sjukdomen uppträder plötsligt, kan förekomma med samma frekvens hos både män och kvinnor. Symptomen liknar symtomen på stroke: speech dysfunktion, nedsatt hörsel och syn, motorisk aktivitet. Det bör noteras att isolerad cerebral vaskulit i hjärnan är mycket sällsynt.
• Den akuta perioden ersätts av en förlängd eftergift, följt av en ny förvärring. Kanske utvecklingen av psykiska störningar, vilket i hög grad påverkar beteendet och karaktären hos en person.
• Det kan finnas tecken på skleros, trötthet. Inflammatoriska processer leder till utveckling av strukturella förändringar i hjärnan, och senare - till partiell ischemi och dödsfallet hos dess delar.
• Gradvis utvecklas sjukdomen. Det kan vara svårt att diagnostisera, och den kliniska bilden liknar symptom på en hjärntumörs manifestationer. Behandlingen av denna form av vaskulit utförs av specialister från den neurologiska avdelningen.

• Ofta utvecklas på bakgrund av reumatism och kollagenos. Dessa patologier åtföljs av nedsatt njurfunktion och som ett resultat en ökning av blodtrycket. I sin tur framkallar ökat tryck utvecklingen av neurologiska symptom. I sällsynta fall kan du prata om blod-hjärnbarriären som orsak till kärlskador.
• Cerebral störningar utvecklas i ungefär 1 / 2-3 fall av reumatiska störningar.
• Sekundär vaskulit orsakad av systemiska sjukdomar åtföljs av en raderad klinisk bild. Patienter känner inte en signifikant försämring av hälsan, men läkare står inför ännu större svårigheter vid diagnosen.
• Vissa uppgifter kan ge laboratorier och instrumentella metoder för forskning. Störning i centrala nervsystemet orsakar en ökning av ESR och NDF. Samtidigt i cerebrospinalvätskan finns en liten ökning av proteiner, med subaraknoid blödning - röda blodkroppar.
• Resultaten av en angiografisk studie kan användas. För cerebral vaskulit är skillnader i vaskulär väggtjocklek, stenos och vaskulär ocklusion, förekomst av collaterals och aneurysmer karakteristiska.
• När hjärnvasculit orsakad av tuberkulos finns det utrymme disorientation, hemiplegi, dysartri, etc.

De manifestationer av sekundär vaskulit innefattar:

Om orsakerna till hemorragisk vaskulär hos barn kommer vi att prata här.

I varje fall kan cerebral vaskulit uppträda på olika sätt, symtomen utgör vanligtvis inte en enda klinisk bildskaraktäristik hos alla patienter.

En grupp av specialister borde vara involverade i diagnosen (såväl som i efterföljande behandling): en neurolog, en reumatolog, en smittsam specialist, en allergiker.

Modern diagnostik utförs med hänsyn till:

• symtom på multifokala och diffusa hjärnskador på grund av psykiska störningar och epileptiska anfall
• bekräftelse av angiopati, encefalopati, kännetecknad av ett flertal foci erhållna genom magnetisk resonansbildningsbehandling, ultraljud, angiografisk undersökning;
• laboratorier och instrumentella metoder för forskning;
• detektera närvaron av inflammation genom hjärtsparenkymptops biopsi om sannolikheten för sekundär vaskulit utesluts.

Det är väldigt viktigt att inte starta sjukdomen och identifiera den i tid, eftersom den i början kan behandlas.

Med systemiska patologier

Behandling av vaskulit som utvecklas på grund av systemiska sjukdomar ger som regel goda resultat.

Med olika typer av patologi observerades sin egen kliniska bild:

Symptom på inflammation i hjärnkärl (vaskulit)

Situationen när kroppen uppfattar sina celler som främling är inte begränsad till enkla allergier. Immunsystemets patologier, där kampen mot egna vävnader börjar, orsakar allvarliga sjukdomar. I frekvensen av vaskulit (annat namn - angiit) - skador på kärl av liten och stor kaliber: kapillärer, vener, artärer.

Med denna patologi finns det ett felfunktion i immunsystemet, vilket leder till det faktum att antikroppar deponeras på artärernas väggar. Kroppens försvar definierar sina egna vävnader som skadliga. Som en följd därav bildar de drabbade cellerna medlare som provocerar en inflammatorisk process. Som ett resultat är blodtillförseln reducerad, hjärnan upplever syreförlust.

skäl

Inflammation i nervsystemets centrala organ kallas cerebral vaskulit. Det finns flera faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• infektiösa och virala sjukdomar;
• hemorragisk skada på huden, ögon och mun slemhinnor;
• högt blodtryck;
• svullnad;
• allergisk reaktion;
• reumatism;
• systemisk lupus erythematosus;
• periarterit nodosa;
• trauma;
• vaccinationer;
• kärlskada av bakteriella medel.

Alla orsakerna till sjukdomen till slutet är oklara. Varje sjukdom som påverkar immunitetens arbete kan orsaka vaskulit i centrala nervsystemet. En viktig roll spelas av genetisk predisposition, sjukdomen kan uppstå efter lång överhettning (brännskador) eller hypotermi (frostbit).

symptom

Vasculit i centrala nervsystemet är en förförisk sjukdom, eftersom det i de tidiga stadierna är mycket lik en förkylning eller influensa. Det finns tecken på multipel skleros. Och även efter röntgenundersökningen är situationen inte klarad, eftersom choroid plexus liknar neoplasmer i utseende.

Inflammation av cerebrala kärl: symtom:

• ökad kroppstemperatur;
• gåsstötar;
• ökad svettning (särskilt på natten);
• svaghet;
• minskad hudkänslighet;
• hörsel och synnedgång
• svimning;
• nervositet, irritabilitet, anfall och psykos är möjliga;
• ofrivilliga muskelkontraktioner;
• hos barn: slöhet, orimliga lustar;
• viktminskning
• akut huvudvärk.

diagnostik

Vid den minsta misstanke om inflammation i hjärnkärlen och utseendet på de första tecknen måste du gå till doktorn. Eftersom sjukdomen orsakar allvarliga komplikationer är det omöjligt att fördröja ett besök hos läkaren.

En vävnadsbiopsi kan inte tas, så specialist gör slutsatser på grundval av den samlade historien, intervjuar, studerar patientens livsstil, etablerar sin neurologiska status (kontrollerar känslighet, Brudzinsky-symtom) och genomför också ett antal studier.

Diagnos av inflammation i hjärnkärl består av flera steg:

1. Provtagning:

• totalt blod: här är specialisten uppmärksam på röda blodkroppar (för män, ESR upp till 10 mm / h, för kvinnor - 15 mm / h), leukocyter och blodplättar;
• blodbiokemi - ökade inflammatoriska immunoglobulinnivåer indikerar en inflammatorisk process i kroppen. När siffrorna börjar vid 4 g / l, utvecklas sjukdomen. Och även fibrinogenivån är viktig. I avancerade fall (med njurkomplikationer) når kreatinsvärden det farligaste värdet - mer än 120 μm / l;
• immunologisk studie - vaskulit diagnostiseras om immunglobuliner är mer än 4,5 g / l;
• i den allmänna analysen av urin finns blod närvarande och proteinindikatorer från 0,033 g / l;
• test för infektionssjukdomar, för STDs, för HIV;
• studie av cerebrospinalvätskans sammansättning. Observera i detta fall nivån av glukos, protein och immunceller.

1. Magnetic resonance imaging (MRI).
2. Duplex skanning.

klassificering

Beroende på storleken på det drabbade blodkärlet utmärks följande:

• arterit - inflammation uppträder på aortas, artärer och grenar. I temporal eller gigantisk cell (Hortons sjukdom) lider templets, ögonens och ryggkärlens kärl. Icke-specifik aortoarterit är extremt sällsynt när inflammation uppträder i huvudets huvudartärer.
• arteriolitis - arterioler påverkas (möjlig komplikation är arteriell hypertension);
• kapillärer - enligt statistik påverkas benens kapillärer oftare, bland annat hos barn i åldern 5-15 år. Ett barn utvecklar violett fläckar, buksmärtor och klåda;
• flebit - venernas nederlag.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) är vaskulit:

• primära (isolerade) - betraktas som separata autoimmuna patologier. Diagnostiserad hos personer äldre än 40 år. Kännetecknas av sammandragningen av kärl av olika kaliber, blodcirkulationen på grund av detta minskar. Konsekvenser: Nekros, ischemisk stroke;
• sekundär utveckling på bakgrund av en infektion eller kronisk sjukdom. Detta är vanligtvis reumatoid artrit eller högt blodtryck. Med andra ord är blodtillförseln inte bruten i hjärnavsnittet, men i hela kroppen. På grund av vad som kommer bristen på näringsämnen och syre. Kan orsaka hemorragisk stroke.

behandling

Vid diagnos: Vasculit i hjärnkärlen frågar de allra flesta patienter sig själva: är det möjligt att bli av med sjukdomen för alltid och hur man undviker ett återfall. Läkarna svarar: ja. Men resultatet blir bara positivt när personen inte försenar behandlingen och följer noga alla rekommendationer från läkaren.

De flesta terapi syftar till att undertrycka symtom och förhindra utveckling av komplikationer. Tillvägagångssättet är komplext och beror på typen av sjukdom. Hospitaliseringen är alltid indikerad för att övervaka hjärtan och andningsorganens funktion. Hemma med komplikationer eller negativa förändringar för att hjälpa en person blir omöjlig.

Konservativ terapi innebär att ta flera typer av mediciner:

• immunosuppressiv - Diazolin, Famotidin, Diazolin;
• antibiotika av den senaste generationen används för att bekämpa infektionen - Cefatoxin, Cefipem;
• antivirala läkemedel (om orsaken till sjukdomen är ett virus) - Interferon, Anaferon;
• minska svullnad (cancer mot cancer) - Prednisolon, cyklofosfamid.
• antikoagulantia - Novoparin, Kleksan;
• minska blodets viskositet - Agapurin, Trental;
• antiinflammatorisk - Analgin, Aspirin;
• sedativa för att minska ångest, sedistress,
• vasodilatorer - Persanthin, Complamin;
• för att förhindra trombos - Trental, Curantil, Agapurin;

Folkmekanismer för att bekämpa vaskulit - många recept för beredning av infusioner och avkok. Olika växter används: arnica, berania, näsjuice. Herbalberedningar från horsetail, yarrow, mint, svart elderbär, eller en blandning av tansy, immortelle, malurt och elecampane.

Sådana behandlingar är inte grundläggande, utan endast hjälpmedel. De ersätter inte traditionell terapi, innan du börjar ta det är nödvändigt att samråda med en specialist. Dessutom är det viktigt att komma ihåg om individuell intolerans och fall av avslag. Om det finns tecken på allergier eller försämrad hälsa bör användningen av växtbaserade tinkturer stoppa.

Angiit är en återkommande sjukdom. Remission kan sluta när som helst, så läkare rekommenderar sina patienter:

• sluta röka och dricka alkohol
• ät ordentligt och regelbundet. I kosten bör vara obligatorisk färsk frukt, grönsaker, gröna,
• eliminera kontakt med allergier;
• periodiskt blod och urintester.

Författaren till artikeln: Läkareurolog av den högsta kategorin Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Hjärncerebral vaskulit (vasculit CNS): symptom, behandling, tecken, orsaker

Cerebral vaskulit i hjärnan.

Vasculit i centrala nervsystemet kännetecknas av inflammation i kärlväggarna med fibrinoidnekros och leukocytinfiltration under histologisk undersökning, nedsättning av kärlens lumen, skada på kärlväggen med utseende av aneurysmer, risken för trombos, blödning. I de flesta fall påverkas hjärnkärlen av systemiska sjukdomar, men isolerad cerebral angiit beskrivs också. I systemisk vaskulär är hjärnkärlen involverade i 40% av fallen.

Klassificering av hjärnans cerebrala vaskulit (vasculit CNS)

Skador på hjärnkärlen är också möjliga med primär och sekundär systemisk vaskulit. De bör särskiljas från det primära ("isolerade") vaskulära CNS.

Om den autoimmuna reaktionen, som orsakar inflammation, sker direkt i kärlväggen, kallas vaskuliten primär. Sekundär vaskulit utvecklas på grund av diffusa bindvävssjukdomar, infektiösa, toxiska eller neoplastiska processer. Primär vaskulit klassificeras på grundval av kliniska egenskaper och histologiska förändringar.

Primär vaskulit

• jättecellerartit i kraniet kärl (Takayasu, Hortons tidsmässiga arterit)
  
  • Temporal arterit
  • Arterit Takayasu
• Nodulär polyarterit
• Churd syndrom - Strauss
• Isolerad angiit CNS
• Wegeners granulomatos
• Behcets sjukdom
• nodal panarterit
• mikroskopisk angiopati
• granulomatös allergisk angiit
• Kawasaki syndrom
• Schonlein-Henoch Purpura

Sekundär vaskulit

• Diffusa sjukdomar i bindväv (kollagenos)
  
  • Systemisk lupus erythematosus
  • sklerodermi
  • Sjogren syndrom
• förgiftning
• Neoplastiska sjukdomar
• droger (främst morfin, kokain, amfetamin och fentoin, thyreostatika, tiazid, penicillin, sulfonamid)
• infektion / parainfectious fenomen (bakteriell meningit, bakteriell endokardit, syfilis, Lyme sjukdom, tuberkulos, hepatit B, humant immunbristvirus-infektioner, herpes, cytomegalovirus, varicella-zoster-virus, Streptococcus, släktet av Aspergillus fungus, spolmask, tsistitserok)
• kombinerat med kollagen sjukdomar
• maligna sjukdomar
• autoimmuna sjukdomar.

Primär vaskulit i CNS (sällan): Diagnosen av isolerad CNS-angiit är för det första diagnosen utslagning, och för det andra är histologisk bekräftelse nödvändig för planeringsterapi.

Symtom och tecken på hjärnans cerebrala vaskulit (vasculit CNS)

Symtom reflekterar i de flesta fall förekomsten av multifokal cerebral ischemi. De vanligaste manifestationerna är diffus huvudvärk, psykiska störningar, synfel, anfall, hemysyndrom och tecken på skador på hjärnstammen. Det finns också flera mononeuropati och polyneuropati associerad med vasa nervorum.

Neurologiska symptom och symtom:

• sensorimotoriska underskott
• huvudvärk (speciellt med Hortons tidsmässiga arterit)
• psykiatriska abnormiteter (kognitiv försämring, personlighetsförändring, affektiva eller psykotiska störningar)
• myelit
• neuropati
• encefalit
• myalgi med myosit

• feber, nattsvett, viktminskning, svaghet
• med hudskador: purpura, nekros, sår, urtikaria, Raynauds symtom
• sår i luftvägarna: bihåleinflammation, sår i slemhinnan, hemoptys, astmatiska symtom
• med skador på hjärtan och blodkärlen: angina pectoris, symtom på grund av perimiokardit, trombos, stenos, aneurysm och embolisk infarkt
• med besvären i mag-tarmkanalen: buksmärta av typen kolik, avföring blandad med blod
• med urinvägsorganets lesioner: oliguri, polyuri, ödem, hematuri
• med skador i muskuloskeletala systemet: svullnad i lederna, myalgi, artralgi, reumatoida klagomål

Diagnos av hjärnans cerebrala vaskulit (vasculit CNS)

Diagnosen görs på grundval av resultaten av kliniska, laboratorie- och neuroimaging-studier (MR, angiografi). För att bekräfta det behövs en biopsi av det drabbade området av kärlet med histologisk undersökning.

Kombinationen av inflammatoriska processer i centrala nervsystemet och vaskulära lesioner indikerar cerebral vaskulit.

För att diagnostisera vaskulit, bör American College of Rheumatology klassificering användas.

• Allmänna Laboratoriediagnostik: blod testparameter av inflammation (C-reaktivt protein, SR), kreatinkinas, elektrofores, immunoelektrofores, kreatinin, glomerulär filtreringshastighet (GFR), urin status, inklusive protein, glukos, albumin.
• Särskilda laboratorietester:
  
  • hepatit serologi (positiva resultat upp till 60% hos patienter med polyarterit nodosa)
  • pANCA (Churg-Stross syndrom, mikroskopisk polyarterit)
  • cANCA (Wegeners granulomatos)
  • ANA (titer ökade med nästan alla kollagenoser)
  • antikroppar mot ds-DNA, lupus antikoagulant (lupus erythematosus)
  • komplement SZ och C4 (minskat med systemisk lupus och generaliserad vaskulit, ökad med systemisk inflammation = akutfasprotein)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) och aHTH-La- (SS-B-) -antikroppar (Sjogrens syndrom)
  • anti-5-70-antikroppar (sklerodermi)
  • RNP-antikroppar
  • kryoglobuliner (ofta förhöjda med icke-ANCA-vaskulit)
  • reumatoid faktor
  • serologi för syfilis, antikroppar mot borreli, HIV-bekräftelse
  • cerebrospinalvätska: cellantal, protein, glukos, oligoklonala band, laktat.
• Visualisering av hjärnstrukturer: MRI (atypiska lesioner som inte är lämpliga inom ramen för aterosklerotiska plack) och MP-CT eller angiografi (stenos multiochagovye, ofta belägna på periferin, i motsats öppen vaskulär trunk); Kateterangiografi krävs för bekräftelse.
• För att bekräfta diagnosen rekommenderas alltid histologisk undersökning: en biopsi av hud / slemhinnor, blodkärl, muskler, nerv, njure, lever och ibland leptomeningeal eller hjärnvävnad.
• Ytterligare diagnostik för att utesluta organskador: radiografi eller CT i bröstet.

Ultraljud i bukorganen, elektro-neurografi, orsakad av somatosensorisk potential, elektromyografi.

Differentiell diagnostik

Cerebral vaskulit bör differentieras huvudsakligen med aterosklerotisk stenos hos de intrakraniella artärerna (detta tar hänsyn till ålders- och riskfaktorer).

Komplikationer av vasculit intrakraniella kärl

• Återkommande cerebral ischemi
• Nederlaget för flera delar av fartyget och vaskulära pooler
• Ocklusion av kärl

Behandling av cerebral vaskulit i hjärnan (vaskulär CNS)

Drogterapi syftar till att behandla den underliggande sjukdomen. Prognosen för cerebral vaskulär inblandning är vanligtvis ogynnsam. Nedan beskrivs principerna för behandling av enskilda sjukdomar.

• Med utstrålning av konvulsiva anfall bör antiepileptisk behandling ordineras.
• Med huvudvärk har smärtstillande medel med en perifer effekt som regel en bra effekt.
• I närvaro av motorisk funktionsnedsättning visas konventionella behandlingsmetoder, till exempel fysioterapiövningar, mätbelastningar eller övningar med en talterapeut.

Den huvudsakliga terapeutiska aktivitet i primär vaskulit är undertryckandet av inflammation i syfte att remission initialt kortison (t ex prednisolon) i kombination med en mängd olika immunsuppressiva läkemedel (cyklofosfamid, azatioprin, metotrexat, mykofenolatmofetil ibland). När de genomgår terapi styrs de av den bakomliggande orsaken till sjukdomen och svårighetsgraden av vaskulit.

I fallet med sekundär vaskulit framträder eliminering av provokationsmedlet eller terapi av den underliggande sjukdomen först. Omedelbar antibiotikum eller antiviral terapi börjar primärt vid infektiös vaskulit (till exempel syfilitisk vaskulär, vaskulit med herpesetcefalit).

Cerebral vaskulit

Cerebral vaskulit är en sjukdom som orsakas av en inflammatorisk process i hjärnans kärlvägg. Förekommer huvudsakligen sekundär. Manifestationer är variabla: encefalopati, pares, psykiska störningar, epileptiska anfall, synkope, visuella störningar, hörselnedsättning, ataxi. Diagnos baseras på klinisk information, data om neurologisk status, resultaten av MR, cerebral angiografi, CSF, blodbiokemi. Behandlingen utförs på olika sätt i enlighet med etiologiska och kliniska egenskaper. Kan inkludera kortikosteroider, cytostatika, vaskulära droger, nootropics, symptomatiska medel.

Cerebral vaskulit

Cerebral vaskulit (CV) uppträder huvudsakligen i strukturen av systemisk vaskulit eller mot bakgrund av infektioner, reumatiska sjukdomar, onkopatologi och förgiftning. Uttrycket "vaskulit" betyder en inflammatorisk lesion av kärlväggen. Isolerad cerebral vaskulit avser sällsynta former. Den exakta förekomsten är inte fastställd, eftersom det inte finns några specifika kliniska och instrumentella diagnostiska kriterier för CV. Ett antal författare indikerar förekomsten av patologi - 2-3 fall per 100 tusen personer. Personer från 7 till 71 år drabbas av sjukdomen, oftast företrädare för åldersgruppen från 30 till 60 år. Könsmässiga skillnader i förekomst är inte synliga.

Orsaker till cerebral vaskulit

Etiologin för idiopatisk (primär) isolerad lesion av cerebrala kärl är okänd. Rollen av traumatiska skador, påfrestningar, hypotermi som triggers provocerande vaskulit debut är inte utesluten. I litteraturen om neurologi beskrivs sjukdomsutvecklingen efter traumatisk hjärnskada. Orsakerna till sekundär CV kan vara:

• Systemiska vaskulära lesioner av icke-specifik inflammatorisk genes. Takayasus sjukdom, Churg-Strauss syndrom, mikroskopisk polyangit, periarteritis nodosa, hemorragisk vaskulit inträffa på CNS av en kärlbädd.
• Reumatiska sjukdomar: SLE, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, Sjogren syndrom. Det finns en sämre lesion av cerebrala artärer i jämförelse med visceral, som orsakas av blodhjärnbarriärens arbete.
• Infektionssjukdomar: syfilis, tuberkulos, tyfus, herpesinfektion, trichinos, listeriosis. Smittämnen och deras toxiner orsakar vaskulär inflammation.
• Berusning. Beskriven cerebral vaskulit med missbruk av amfetamin, kokainberoende, "apotek" narkotikamissbruk.
• Onkologiska sjukdomar. Problem med diagnos orsakar en sällsynt upptäckt av CV i neoplastiska processer.

patogenes

Mekanismen för utveckling av isolerat CV är inte installerat. Morfologiskt detekteras infiltrationer (kluster av mononukleära celler) i kärlväggen, granulombildningen observeras. Sekundär cerebral vaskulit i systemiska vaskulära och reumatiska sjukdomar har autoimmun patogenes: kärlväggen är skadad av antikroppar som produceras till dess element på grund av otillräckligt svar från immunsystemet. I andra fall utlöses den inflammatoriska mekanismen genom direkt effekt av etiofaktorn (toxiner, bakterier, virus). Inflammation i kärlväggen leder till dess uttining, förminskning av vaskulär lumen, ökad permeabilitet. Hemodynamiska störningar utvecklas, blodtillförseln till vissa delar av hjärnan försämras, cerebral ischemi-episoder, lacunarinfarkt, små fokala blödningar förekommer. Typiskt är hjärnprocessen en vanlig multipel.

klassificering

Det finns signifikanta skillnader i samband med idiopatisk och sekundär former av CV. Därför är den kliniska betydelsen av uppdelningen av sjukdomen i enlighet med etiologin av:

• Primär cerebral vaskulit är endast idiopatiska inflammatoriska förändringar av hjärnartärerna. Systemisk vaskulär skada, inga bakgrundssjukdomar.
• Sekundära former - en inflammatorisk process i artärväggen sker som ett resultat av den underliggande sjukdomen. Konstitutionera de allra flesta fall av CV.

Liksom den systemiska vaskuliten, fortsätter den cerebrala processen med primär involvering av vissa kaliberartärer. Beroende på diametern på emit:

• CV med lesion av stora kärndammar. Observation med Takayasu sjukdom, temporal arterit.
• CV med skador på små och medelstora kaliberfartyg. Karakteriserad av mikroskopisk polyangiit, systemisk lupus erythematosus.

Symtom på cerebral vaskulit

Primär CV har en akut manifestation med intensiv huvudvärk, epileptisk paroxysm, eller en plötslig inverkan på fokal neurologiskt underskott. Vissa forskare indikerar möjligheten till en lång subklinisk period före sjukdomsdebuten. Därefter realiseras en av följande symtomvarianter: akut encefalopati med psykiska störningar, multifokala manifestationer, som liknar kliniken för multipel skleros, cerebrala och fokala symptom, typiska för en hjärnbultsbildning. Pyramidal insufficiens i form av pares av en, oftare två extremiteter med ökad muskelton och reflexer är mest karakteristiska. Ett antal fall åtföljs av ett avföring-cerebellärt symtomkomplex: nystagmus (ögonbygeln), cerebellär ataxi (ojämnhet i gång, diskoordinering, disproportion av rörelser), störning av den oculomotoriska funktionen. Möjliga talproblem (aphasi), förlust av delar av de visuella fälten (hemianopi), konvulsivt syndrom (symptomatisk epilepsi).

Sekundär CV karaktäriseras av en gradvis ökning av manifestationer. Under den första perioden klagar patienterna av hörselnedsättning, nedsatt syn, huvudvärk, före-omedvetna episoder, ptos i övre ögonlocket. Den expanderade perioden beror på den underliggande patologin. Inblandning av cerebrala kärl inom ramen för systemisk vaskulit uppenbaras av hyperkinesi (ofrivilliga motorakter), besvär, episoder av kataplexi och narkolepsi, konvulsiva anfall. Cerebral vaskulit av reumatisk etiologi kännetecknas av kliniken för övergående liten chorea med paroxysmal hyperkinesi. Vasculit i hjärnan med SLE i 60% av fallen uppstår med övergående psykiska funktionshinder (ångest, beteendestörning, psykos). Frekventa manifestationer av CV hos tuberkulär genesis är pares, choreoathetos, dysartri, desorientering. När reketioser observerade koma, konvulsiva paroxysmer.

komplikationer

Akut cerebral blodförsörjning i området av cerebral arterien som påverkas av vaskulit leder till stroke. Mestadels observerade små fokalischemiska slag, som upprepas. Tunnning av den sjuka kärlväggen kan vara komplicerad av brott och hemorragisk stroke. Kronisk cerebral ischemi som härrör från vaskulit leder till en minskning av kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, tänkande), bildandet av demens. En komplikation av anfallssyndrom är status epilepticus. I sällsynta fall kan sjukdomsförloppet leda till utveckling av koma.

diagnostik

Den heterogena mekanismen av förekomsten, kursen, klinisk bild av CV komplicerar signifikant diagnosen, kräver deltagande av flera specialister: en neurolog, en reumatolog, en specialist för infektionssjukdomar, en psykiater. Det är viktigt att identifiera / utesluta den underliggande sjukdomen. De viktigaste stegen i den diagnostiska algoritmen är:

• Neurologisk undersökning. Detekterar pyramidala störningar, patologiska reflexer, tecken på cerebellum och hjärnstamdysfunktion, symtom på intrakranial hypertension.
• Konsultation av en ögonläkare. Inkluderar kontroll av synskärpa, oftalmopopi, perimetri. Bestämmer nedsatt syn, svullnad i optiska nervskivorna, hemianopi.
• MR i hjärnan. I debut av sjukdomen kan inte fixa patologiska förändringar. Senare patologi på MR diagnostiseras hos 50-65% av patienterna. Det finns övervägande multipla små foci i hjärnans substans, ödem i medulla, zoner av överförda lacunarinfarkt, akuta ischemiska episoder.
• Cerebral angiografi. Det kan utföras radiografiskt och med MRI av fartygen. Enligt olika data är det möjligt att identifiera vaskulära förändringar hos 40-90% av patienterna. Angiogram visar oskärpa av kärlkretsen, sammandragningar, dilatationsställen, avbrott, ocklusion, närvaron av flera collaterals.
• UZDG och duplex avsökning av cerebralt blodflöde avslöjar ospecifika förändringar i hemodynamik, vilket kan vara resultatet av andra vaskulära sjukdomar. Ibland används för att bedöma bakgrundsbehandlingens dynamik.
• Undersökning av cerebrospinalvätska. Kan inte upptäcka avvikelser. När reumatisk vaskulit Genesis observerade lymfocytos, en måttligt förhöjd proteinkoncentration. Definitionen av infektiös etiologi bidrar till PCR, RIF med vätska.
• Biokemisk studie av blod. Ger dig möjlighet att upptäcka närvaron av markörer av reumatiska och autoimmuna sjukdomar. Innehåller analys av RF, CRP, antikroppar mot Sm och Scl-70, lupus antikoagulant, komplement C3 och C4, antinucleära antikroppar.
• Biopsi av cerebral parenchyma. Studien av biopsiprover avslöjar inflammatoriska förändringar i småkaliberarterier. Området med ändrade kärl får emellertid inte komma in i biopsiematerialet. Eventuell skada på stora artärer, vars biopsi inte utförs.

Cerebral vaskulit bör differentieras med multifokal encefalit, cerebral ateroskleros, demyeliniserande patologi (multipel skleros, optikomyelit, baloskleros). Hos unga patienter är det nödvändigt att utesluta antifosfolipidsyndrom.

Behandling av cerebral vaskulit

Terapi av isolerade former, sekundära cerebrala skador med systemisk och reumatisk vaskulit utförs av glukokortikosteroider. Består av 2 steg: chock och stödjande behandling. I allvarliga fall kombineras steroider med cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid). Basterapin av andra varianter av sekundär vaskulit beror på den underliggande patologin. Infektiös etiologi kräver lämplig antibakteriell eller antiviral behandling, giftig avgiftning.

För att förbättra blodflödet i blodet används vasoaktiva läkemedel, vilket förbättrar blodets reologiska egenskaper. Bibehållandet av nervcellens metabolism, stimuleringen av kognitiva funktioner utförs genom utnämning av nootropics. Den komplexa behandlingen inkluderar symptomatisk behandling, fysioterapi övningar och massage av paretiska lemmar, övningar med talterapeuter (för talproblem) etc.

Prognos och förebyggande

I allmänhet är cerebral vaskulit behandlingsbar och har en gynnsam prognos. Vissa neurologer påpekar den bästa effekten av terapi hos patienter med välkontrastande MR-foci. Diagnosproblem leder i vissa fall till en fördröjd diagnos och sen behandling, vilket leder till att symptom utvecklas till en djup invaliditet, dödsfall. Ingen specifik profylax. Förebyggande av sekundärt CV reduceras till uteslutning av berusning, snabb behandling av infektioner och systemiska sjukdomar.